关键词： 人工流产   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨人工流产术后宫腔粘连的原因、治疗及预防措施。方法:对50例宫腔粘连病例的诊治情况进行回顾性分析。结果:宫颈管粘连48例,占96%;腔粘连2例,占4%。引起宫腔粘连的原因有不规范的宫腔手术操作;慢性宫颈炎及子宫内膜炎未经治疗;术后宫腔感染。结论:人工流产后一旦出现闭经应该考虑宫腔粘连,怀疑宫腔粘连时应尽早治疗。

关键词： 人工流产   宫腔粘连   人工周期  

摘要： 目的:探讨补佳乐联合黄体酮预防人工流产术后宫腔粘连的临床疗效。方法:对400例因早孕进行人工流产手术的多次流产患者随机分组,试验组人工流产术后给予补佳乐+黄体酮人工周期处理,对照组无任何干预措施,所有患者术后随访6个月以上,对一般情况、手术情况、手术并发症、术后月经量变化、宫腔粘连情况进行总结分析。结果:试验组与对照组相比,一般情况、手术中情况(手术时间、术后绒毛大小)无差异,具有可比性。术后月经量改变情况、发生宫腔粘连情况,试验组少于对照组,差异有显著性(χ2=15.61,P=0.002)。结论:人工流产术后给予补佳乐+黄体酮人工周期应用可减少人工流产术后宫腔粘连的发生率,差异有显著性,有临床推广意义。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   护理  

摘要： 目的:探讨宫腔镜治疗宫腔粘连的临床护理措施;方法:我科2011年9月～10月共收治宫腔粘连患者56例且均在宫腔镜下行宫腔粘连电切分离术。在此56例患者的围术期,我科护士给予其针对性的护理措施。结果:本组56例患者均一次性完成宫腔镜下粘连术分离。术后无一例发生手术或护理并发症。术后随访发现,月经改善者有53例,粘连分离后再次粘连者3例,临床成功率94.64%(53/56)。结论:加强心理护理,详细地、全方位的术前、术中及术后护理是提高宫腔粘连手术成功率的重要保证。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜检查   宫腔粘连分离术   再粘连  

摘要： 目的评价宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后反复进行宫腔镜检查防止宫腔再次粘连的疗效。方法回顾性分析2007年1月～2010年12月在该院住院治疗的32例宫腔粘连患者,主诉为月经量异常,痛经和(或)不孕不育。所有患者行宫腔镜下单极针状电极分离粘连后加用戊酸雌二醇,并术后反复行宫腔镜检查,随访患者的月经量、痛经、是否妊娠及患者对手术的满意率,随访时间至少达1年。结果所有患者TCRA术后行1～3次宫腔镜检查达到治疗目的,检查次数平均为2次,治疗后以月经量为主诉的患者有92.31%月经量有明显好转,其中有65.38%认为月经恢复正常;以痛经主诉的患者治疗后都有明显缓解,其中有85.71%完全缓解,两者差异有显著性(P<0.01)。以反复流产和不孕不育主诉的患者中,有8例已分娩婴儿,4名在妊娠,有2例在早期妊娠流产。术后有93.75%宫腔粘连程度明显改善,18例重度宫腔粘连的患者中有61.11%基本正常,所有轻至中度宫腔粘连的患者基本正常。结论 TCRA术后反复宫腔镜检查可以有效防止宫腔内再次粘连,又可以减少术后子宫内膜恢复正常功能的时间间隔,降低雌激素的用量,但须扩大样本量进一步研究。

关键词： 超声检查,产前   隔膜样结构   宫腔粘连   羊膜皱褶   不全纵隔   轮廓状胎盘  

摘要： 目的探讨孕期宫腔内局限性分隔结构的声像特点及超声诊断价值。方法结合组织病理学表现,回顾性分析155胎宫腔内局限性隔膜样结构的超声表现。结果孕期宫腔内呈条带样、嵴样局限性分隔羊膜腔的结构主要源于宫腔粘连和单纯羊膜粘连皱褶。宫腔粘连隔带较粗大,有张力,并可探及静脉为主的血流显像。而单纯羊膜粘连皱褶则以隔膜带纤薄光滑、张力差、无血流显像为主要特征。结论超声鉴别诊断隔膜样结构可补充产前超声检查信息,具有重要临床意义。

关键词： 宫腔镜   戊酸雌二醇   宫腔粘连   重度  

摘要： 目的：观察宫腔镜手术联合术后戊酸雌二醇治疗重度宫腔粘连的方法及临床治疗效果。方法：回顾性分析本院近年来应用宫腔镜手术联合术后戊酸雌二醇治疗重度宫腔粘连患者49例的临床资料、手术方法、治疗效果。结果：49例患者一次性手术成功47例,2例患者因肌性粘连而行2次宫腔镜手术后成功。术中未发生子宫穿孔、宫颈裂伤等并发症。11例月经过少者10例月经量恢复正常,1例较前有所增加;35例闭经患者中33例月经恢复正常;17例周期性腹痛患者疼痛完全消失15例,明显减轻2例;28例要求生育的不孕患者中18例于术后1年内成功受孕,7例于术后1~2年成功受孕。结论：宫腔镜手术联合术后戊酸雌二醇治疗重度宫腔粘连效果肯定,并发症少,值得临床推广应用。

关键词： 医用几丁糖   宫腔粘连   人流术  

摘要： 目的观察医用几丁糖预防人流术后宫腔粘连的疗效。方法收集2007—2010年在我院妇科门诊早孕者,无宫腔内操作史行人工流产术病例657例,随机分为术后宫腔内注入医用几丁糖的实验组362例,不应用医用几丁糖的对照组295例,根据术后随访,比较月经量减少、闭经和宫腔粘连的发生率。结果实验组患者月经减少或闭经发生率明显低于对照组。实验组宫腔或宫颈粘连发生率显著低于对照组。结论人工流产术后宫腔注入医用几丁糖可以明显降低术后月经量减少或闭经的发生率,在预防宫腔粘连的发生方面效果明显。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   护理  

摘要： 目的:通过有效护理提高宫腔粘连治愈率。方法:对77例宫腔镜治疗宫腔粘连患者进行充分的术前准备、心理护理,术后严密监测病情变化,重视并发症的观察护理,认真做好健康教育、用药指导。结果:77例宫腔粘连患者手术效果满意,无并发症。结论:有效的护理提高了宫腔粘连患者手术的成功率。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   妊娠  

摘要： 目的：分析宫腔粘连的临床特点，评估宫腔镜治疗的效果及影响因素。方法：对59例行宫腔镜宫腔粘连分离术的病例进行回顾性分析，探讨宫腔粘连的临床特点，电话随访术后月经及妊娠情况，评估宫腔镜治疗效果及影响因素。 结果：宫腔粘连的主要症状是月经改变（60%），与宫腔粘连程度相关。妊娠相关的刮宫术（96.6%）是宫腔粘连的主要原因，刮宫次数与宫腔粘连程度不相关。电话随访术后月经改善率54.3%，妊娠率54.5%。术前及术后月经情况对妊娠率无影响，粘连程度影响妊娠率，轻度、中度和重度粘连妊娠率分别为83.3%、11.8%和5.9%（P<0.05）。 结论：1.妊娠相关的刮宫术是宫腔粘连的主要原因。月经在一定程度上可反映粘连程度。2.宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连有效、安全的手段，能改善月经情况，提高妊娠率。3.粘连程度是影响术后妊娠的重要因素。

关键词： 宫腔粘连   阿司匹林   搏动指数   预后分析   病理特征   临床疗效  

摘要： 目的:探讨小剂量阿司匹林对中重度宫腔粘连预后的影响。　　 方法:选择2011年3月至2011年9月首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心收治的行宫腔镜宫腔粘连分离术的中重度宫腔粘连患者73例,平均年龄30.27±4.94(20-43)岁,除外阿司匹林和雌激素使用禁忌者,随机分为实验组和对照组,两组术后给予不同的辅助治疗,实验组(41例):小剂量阿司匹林(100mg/天)+人工周期治疗3个月;对照组(32例):人工周期治疗3个月。术前及术后1、3月行宫腔镜检查了解宫腔情况,行经阴道多普勒超声检查测量子宫各级动脉(子宫动脉、弓形动脉、放射动脉和螺旋动脉)血流动力学指数(PI和RJ)以了解子宫血流的变化,并同时测量子宫内膜厚度。实验组与对照组均行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术中刮取子宫内膜组织行病理检查及雌激素受体免疫组化测定。术后随访月经及妊娠情况。宫腔形态恢复评定标准:治愈:宫腔形态正常,宫腔镜下见双侧宫角与输卵管开口;好转:宫腔形态基本恢复正常,宫腔镜下未见一侧或双侧输卵管开口;无效:宫腔再粘连,需行二次手术治疗。月经恢复评定标准:治愈:与患者正常月经基本一致;好转:较术前月经量增多,但未达正常月经量;无效:月经无明显改善。　　 结果:随访6-12个月,术后无停止治疗者,其中3例术后12月失访,随访率95%。　　 1.术后月经情况:术后6月,73例患者月经恢复总有效率为83%(治愈率24%+好转率59%):实验组月经恢复有效率88%(治愈率24%+好转率64%),对照组月经恢复有效率78%(治愈率25%+好转率53%),实验组月经恢复有效率高于对照组,但两组间无显著性差异(P＞0.05)。　　 2.术后宫腔形态:　　 ①术后1月宫腔形态:总治疗有效率84%(治愈率26%+好转率58%):实验组有效率82%(治愈率29%十好转率53%);对照组有效率88%(治愈率22%+好转率66%)。实验组与对照组间无显著性差异(P＞0.05)。　　 ②术后3月宫腔形态:总治疗有效率87%(治愈率28%+好转率59%):实验组有效率86%(治愈率32%+好转率54%),对照组有效率88%(治愈率25%+好转率63%)。实验组与对照组间无显著性差异(P＞0.05)。　　 3.术后子宫各级动脉血流动力学变化:32例(实验组23例、对照组9例)患者行子宫动脉、弓形动脉、放射动脉和螺旋动脉血流PI和RI的测定,其中实验组子宫各级动脉PI和RI在术前、术后1、3月呈逐渐下降趋势,对照组无明显变化。术前、术后1、3月子宫各级动脉PI和RI值,实验组与对照组间、实验组与对照组各组内组间均无显著性差异(P＞0.05)。　　 4.术后子宫内膜厚度:实验组子宫内膜厚度术后1、3月分别与术前相比具有显著性差异(均P＜0.05),术后1、3月相比无显著性差异(P＞0.05);对照组术前、术后1、3月之间无显著性差异(P＞0.05);实验组与对照组两组间术前、术后1、3月均无显著性差异(P＞0.05)。　　 5.术后宫腔恢复与雌激素受体(ER)的相关性:本研究中有57例患者术前行子宫内膜雌激素受体免疫组化的测定,术后3月宫腔形态恢复的有效率与ER阳性率呈正相关(r=0.532,P＜0.05)。　　 6.术后妊娠:73例患者中,实验组试孕34人(80%),妊娠6人(14%);对照组试孕22人(68%),妊娠3人(9%)。实验组中试孕率及妊娠率均高于对照组,两组问无显著性差异(P＞0.05)。　　 7.术后药物副反应:2例患者出现乳房轻度胀痛,1例患者出现轻度头痛,73例患者未发现牙龈出血、消化道出血、皮肤瘀斑及体重增加,监测血小板、凝血功能、便常规及肝肾功能均在正常范围内。　　 结论:　　 1.小剂量阿司匹林使中重度宫腔粘连术后子宫内膜显著增厚、月经恢复有效率提高,对中重度宫腔粘连分离术后宫腔再粘连无影响。　　 2.小剂量阿司匹林使中重度宫腔粘连术后子宫各级动脉(子宫动脉、弓形动脉、放射动脉及螺旋动脉)血流PI及RI降低,增加了子宫的血供。　　 3.随着子宫内膜ER阳性率的增加,中重度宫腔粘连分离术后宫腔形态恢复有效率增加。