关键词： 宫腔粘连   戊酸雌二醇   雌激素受体   预后  

摘要： 目的探讨大剂量雌激素对中重度宫腔粘连(IUA)预后的影响及子宫内膜雌激素受体(ER)与预后的相关性。方法中重度IUA患者60例,宫腔镜IUA分离术(TCRA)术后辅助大剂量雌激素(戊酸雌二醇10 mg/d)治疗。实验组30例,雌激素连续治疗3个月。对照组30例,雌激素人工周期治疗3个月。术后1、3个月行宫腔镜检查。结果随访6～12个月,术后3个月宫腔形态恢复总有效率为88.3%(53/60),其中实验组90%(治愈46.7%、好转43.3%)、对照组86.7%(治愈46.7%、好转40%)(P>0.05)。术后6个月月经改善总有效率为76.7%(46/60),其中实验组90%(治愈46.7%、好转43.3%)、对照组63.3%(治愈23.3%、好转40%)(P<0.05)。术后宫腔形态恢复有效率与ER阳性率呈正相关(r=0.339,P<0.01)。术后24例试孕,已妊娠10例(41.7%)。结论中重度IUA分离术后辅以大剂量雌激素治疗能有效提高治愈率,连续用药优于人工周期治疗。随着子宫内膜ER阳性率的增加,预后效果明显增加。

关键词： 宫腔镜   中、重度宫腔粘连   宫腔重建  

摘要： 目的:探讨以宫腔镜为主的综合治疗在中、重度宫腔粘连病例中的应用价值。方法:回顾性分析62例中、重度宫腔粘连病例以宫腔镜手术为主的综合治疗的疗效。结果:54例分离1次成功重建宫腔,8例分次手术重建宫腔。术后30例恢复正常月经,占48.4%(30/62);23例月经改善,占37.1%(23/62);9例月经无改善或仍闭经,占14.5%(9/62)。8例术后宫腔再粘连12.9%(8/62)。结论:宫腔镜对于中、重度宫腔粘连的治疗是最有效的。使用宫腔镜联合超声是手术安全成功的保障,宫腔镜术后宫腔内注入几丁糖后宫腔持续放置Foils导尿管,术后的雌孕激素周期治疗促进子宫内膜修复、宫腔放置合适的宫内节育器三个月以上以及每月宫腔气囊扩张术,均有利于预防术后宫腔再粘连。

关键词： 人流术后   宫腔粘连   补肾化瘀   中药复方   中西医结合疗法  

摘要： 2008年10月～2011年10月间,笔者对人流术后宫腔粘连（Intrauterine adhesion,IUA）患者86例采用宫腔镜下粘连分解术,术后采用中药补肾化瘀法联合西药人工周期疗法治疗41例,

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜  

摘要： 目的分析宫腔镜在诊治宫腔粘连中的作用;术毕放置节育环,术后人工周期3个月,防止再粘连的疗效。方法回顾性分析42例宫腔粘连患者宫腔镜联合人工周期的临床诊治资料。结果 42例均手术顺利,随访观察,35例(83%)宫腔形态基本恢复正常;6例(14%)基本恢复宫腔形态,治疗有效患者41例,占97.6%。结论宫腔镜是诊治宫腔粘连有效及安全的方法,联合节育环及人工周期,可有效防止再粘连。

关键词： 重度宫腔粘连   手术   护理配合   满意度   临床护理路径  

摘要： 探讨重度宫腔粘连手术治疗的护理配合方法与效果。方法:120例行择期手术的重度宫腔粘连患者随机分为护理组和对照组各60例,护理组根据按临床护理路径实施护理配合,对照组接受常规护理配合。结果:护理配合后,护理组的焦虑得分降低幅度显著大于对照组,焦虑程度比对照组明显减轻(P<0.05)。护理配合后,护理组满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:护理配合促进了重度宫腔粘连手术患者树立对手术、治疗的信心,提高了患者对护理服务的满意度。

关键词： 宫腔粘连   转化生长因子-β1   结缔组织生长因子   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨宫腔粘连(IUA)的发生与结缔组织生长因子(CTGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的关系,为临床预测和预防术后宫腔再粘连提供理论依据。方法以我院行宫腔镜IUA分离术的中重度IUA患者59例为实验组,正常子宫内膜48例为对照组。采用免疫组化法检测CTGF和TGF-β1在IUA患者的子宫内膜、粘连组织及正常子宫内膜组织中的表达。术后1、3个月进行宫腔镜检查,随访IUA患者的月经改善和宫腔情况。结果 CT-GF和TGF-β1在正常子宫内膜、IUA的子宫内膜和粘连组织中均有表达,阳性表达率分别为75.00%和78.80%、80.60%和82.20%、25.93%和74.07%,CTGF和TGF-β1的表达在分泌期子宫内膜高于增殖期子宫内膜;中重度IUA患者的子宫内膜中CTGF和TGF-β1的平均阳性积分高于正常子宫内膜(P<0.01);CTGF与TGF-β1在IUA子宫内膜中的表达呈正相关(r=0.452、P<0.05)。结论 CTGF与TGF-β1参与了IUA的发生发展,且CTGF与TGF-β1的表达有相关性。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   宫腔粘连分离术   戊酸雌二醇  

摘要： 目的探讨宫腔镜定期检查预防重度宫腔粘连行粘连分离术后再粘连的效果。方法回顾性分析行宫腔镜下粘连分离术37例重度宫腔粘连患者的临床资料，术后按不同的预防措施分为两组。A组21例，术毕放置球囊尿管3～4d后放置宫内节育器（IUD），并给予雌孕激素建立人工周期。B组16例，处理措施同A组并定期复查宫腔镜。两组患者均于术后3个月复查宫腔镜并取环，随访月经改善情况。再发中重度粘连者为C组，给予B组措施3个月，继续随访月经量改善情况。结果术后3个月复查：B组较A组粘连率明显降低（P〈0．05），月经量明显改善（P〈0．05）。A组宫腔再粘连率为57．14％（12／21）；B组为12．50％（2／16）；其中A组中重度粘连所占比例为42．86％（9／21，中度6例，重度3例），B组为6．25％（1／16，中度1例）。A组月经量改善率为57．14％（12／21）；B组为87．50％（14／16）；术后6个月C组复查2例轻度粘连，2例中度粘连，7例经量明显改善，各组患者未见肝肾功能异常。结论重度宫腔粘连分离术后，在放置球囊尿管、IUD及应用雌激素的基础上加用官腔镜定期检查可有效防止宫腔再粘连发生，促进月经恢复。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜宫腔粘连切除术   再粘连   中西医结合疗法   补肾益精   活血化瘀  

摘要： 目的:观察中药用于预防治疗宫腔镜宫腔粘连切除术后宫腔再粘连的临床疗效。方法:将84例确诊患者行宫腔镜宫腔粘连切除术加上环术,术后随机分为2组,对照组40例,术后予雌孕激素序贯治疗3月;中药组44例,术后雌孕激素序贯治疗配合中药口服治疗3月。3月后再次行宫腔镜检查,观察宫腔再次粘连的情况。结果:2组临床疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05),表明中药组治疗效果优于对照组。结论:补肾益精、活血化瘀中药对修复子宫内膜、预防宫腔镜宫腔粘连切除术后再粘连有一定的疗效。

关键词： 宫腔镜   单极电切   双极电切   子宫内膜  

摘要： 目的:研究宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)患者宫腔镜下分别实施单、双极电切手术后对子宫内膜修复的影响。方法:IUA患者宫腔镜下分别实施单、双极电切手术37例,分别于术前、术后第1个月、第3个月(月经干净第2～3天,月经第24～28天)行三维B超检查,了解子宫内膜、子宫腔的情况;术后第3个月复查宫腔镜了解IUA、子宫内膜修复、瘢痕形成的情况。询问并收集月经及经期腹痛(痛经)情况资料。结果:术后3个月复查显示宫腔镜双极组治愈,子宫内膜已经基本恢复正常,单极组治疗有效但子宫内膜仍然较少且有瘢痕形成;术后1个月、3个月行三维B超测量两组子宫内膜并分别与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),手术后3个月单极组经量比手术前增多,但仍未恢复到正常水平。而双极组则已经恢复到正常水平;两组痛经症状均于术后逐渐消失。结论:IUA患者宫腔镜下实施双极电切手术后子宫内膜的修复要比使用单极者更好、更快。

关键词： 宫腔粘连雌二醇孕酮子宫内膜厚度  

摘要： 目的探讨流产术前雌二醇(E_2)、孕酮(P)及术后子宫内膜厚度对宫腔粘连的预测价值。方法 1082例人工流产、80例稽留流产及108例不完全流产患者术前1天查E_2、P;术后2周B超监测子宫内膜厚度;对月经未复潮者行宫腔镜检查,确定是否有宫腔粘连。结果①宫腔粘连的总发生率为0.073%。其中,稽留流产组为5.3%,明显高于人工流产组的0.38%及不完全流产组的1.14%(X^2=22.78、p<0.01)。②稽留流产组术前1天E_2水平最低、不完全流产组次之,两组与人工流产组E_2之间的差异有统计学意义(p<0.01):③经Pearson相关分析发现,术前1天的E_2与术后2周子宫内膜厚度之间存在一定的相关性(相关系数γ=0.204,p=0.024)。结论测定患者术前雌二醇水平、术后2周B超监测子宫内膜厚度对筛查宫腔粘连的高危患者有一定预测的作用。