关键词： 宫腔粘连   Toll样受体4   免疫组织化学   纤维化  

摘要： 目的:探讨Toll样受体4(TLR4)在宫腔粘连(IUAs)患者子宫内膜的表达。方法:选择2010年9月至2010年12月因IUAs在中南大学湘雅三医院行宫腔粘连分离术的患者75例。选择同期因不孕行宫腔镜检查且子宫内膜正常的非IUAs患者30例。术中获取子宫内膜,应用免疫组织化学方法检测TLR4在IUAs子宫内膜及非IUAs正常子宫内膜的表达。结果:(1)TLR4在IUAs子宫内膜、非IUAs正常子宫内膜中阳性表达率分别为97.3%、93.3%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),IUAs子宫内膜TLR4的阳性表达率高于非IUAs正常子宫内膜。(2)TLR4在重度、中度、轻度IUAs患者子宫内膜中的强阳性表达率分别为80%、40%、10%,两两比较均有统计学差异(P<0.05),TLR4的阳性表达随着粘连严重程度而增加。结论:TLR4表达强弱与粘连程度相关,随着粘连严重程度增加,TLR4表达逐渐增强,提示TLR4可能与宫腔粘连的发展有关。

关键词： 中西医结合治疗   月经过少   中西医结合方法   宫腔镜检查   主任医师   门诊患者   临床资料   宫腔粘连  

摘要： 导师朱颖主任医师采用中西医结合方法治疗月经过少32例效果显著,报道如下。1临床资料32例均为门诊患者,年龄20～45岁、平均32.5岁,病程4个月～2年。其中18例查E2、FSH、LH均低于正常值,5例经宫腔镜检查提示宫颈、宫腔粘连。B超检查子宫附件未见明显异常。临床表现为月经周期基本正常,经量少（不足20mL）,或经行时间不足2天甚至点滴即净。

关键词： 透明质酸   宫腔镜手术   人流术后   宫腔粘连   效果  

摘要： 目的探讨透明质酸联合宫腔镜手术在人流术后宫腔粘连治疗中的效果。方法选取2008年1月至2011年9月于本院进行治疗的46例人流术后宫腔粘连患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各23例,对照组单纯进行宫腔镜分离手术,观察组则在对照组的基础上加用透明质酸进行治疗,后将两组患者的一次治疗总有效率、并发症发生率、再次粘连发生率及满意度进行对比。结果观察组在一次治疗总有效率、并发症发生率、再次粘连发生率及满意度方面均较对照组优势明显,两组比较,P<0.05,均有显著性差异。结论透明质酸联合宫腔镜手术在人流术后宫腔粘连治疗中的效果更好,也能有效防止其再次发生。

关键词： 特居乐   多次人工流产   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨特居乐(左炔诺孕酮炔雌醇三相片)对多次人工流产后宫腔粘连的预防作用。方法:随机选取2010年1月-2011年3月在笔者所在医院妇科第3次行人工流产患者70例,随机分为研究组和对照组,各35例。研究组在人工流产后即开始应用特居乐、常规抗生素、止血和缩宫素促进子宫收缩治疗,对照组常规抗生素、止血治疗和缩宫素促进子宫收缩,两组术后均给予避孕教育。观察比较两组患者术后阴道流血量、持续时间、术后首次月经复潮时间和量的变化、术后3月行宫腔镜检查有无宫腔粘连及分级和腹痛情况等。结果:研究组术后阴道流血量少于对照组,流血时间、术后首次月经复潮时间均短于对照组;两组患者均无周期性下腹部疼痛;3月后宫腔镜检查,总宫腔粘连发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:特居乐对多次人工流产术后宫腔粘连具有一定的预防作用,可以缩短阴道出血时间及减少出血量,促进月经恢复。

关键词： 闭经   宫腔粘连   中西医结合疗法   补肾活血汤  

摘要： 目的探讨中西医结合治疗刮宫后宫腔粘连性闭经的临床疗效,研究中药补肾活血汤等的临床运用。方法将80例患者分为对照组和实验组,对照组采用宫腔镜直视下分离粘连,术后宫腔内放置避孕环并每日口服妊马雌酮2.5mg,第23天始加用琪宁(黄体酮胶丸)口服,每日0.2g共6日。根据撤药后阴道流血量,重复上述用药3个月,3个月后停药并将避孕环取出;实验组在对照组基础上加自拟中药补肾活血汤加减内服3个月观察治疗效果。结果实验组治愈率57.50%,治疗有效率87.50%;对照组治愈率32.50%,治疗有效率65%;两组治愈率及治疗有效率对比均有显著性差异(P<0.05)。结论中药补肾活血汤可明显提高刮宫后宫腔粘连性闭经的治疗效果,中西医结合治疗刮宫后宫腔粘连性闭经是值得推广的较好方法。

关键词： 人工流产术   宫腔粘连   宫腔镜   预防再粘连  

摘要： 目的了解人工流产术后宫腔粘连的病因及临床特点,探讨其诊断和治疗方法,以便做好针对性预防工作。方法回顾性分析本院2006年10月～2011年11月因人工流产术后宫腔粘连施行宫腔镜诊治的42例患者的临床资料。结果宫腔粘连临床表现为人工流产术后出现闭经或经量减少,均伴有不同程度的下腹疼痛。42例经宫腔镜检查确诊,宫腔镜直视下分离手术顺利,术中放置宫内节育环,术后3个月人工周期综合治疗。术后1、2、3、6个月随访,40例恢复正常月经,2例经量仍偏少,治疗效果满意。结论宫腔粘连宜早期诊断治疗,人工流产术是造成宫腔粘连的主要原因之一,宫腔镜是诊治宫腔粘连的一种最有效的方法。除做好术后再粘连的预防工作外,同时应加强育龄妇女的健康教育,减少人工流产,降低宫腔粘连的发生率。

关键词： 经阴道超声诊断   子宫腔粘连   Asherman综合征   经量减少   刮宫术后   人工流产   早期诊断   生殖健康  

摘要： 子宫腔粘连,又称Asherman综合征,临床上常出现月经量减少、闭经、不孕、周期性腹痛等症状[1].宫腔粘连是人工流产及刮宫术后的并发症之一,近年来发病率逐年升高,影响育龄妇女的生殖健康.阴道超声检查对此病的早期诊断有意义,现介绍23例子宫腔粘连经阴道超声诊断结果.

关键词： 临床护理   留置时间   宫腔镜   手术后   球囊   宫腔粘连   创面止血  

摘要： 宫腔镜虽然手术微创，但作为一种经阴道的手术，给临床护理也提出了新要求。宫腔镜手术后宫腔留置球囊主要作用为压迫创面止血或预防宫腔粘连，因留置时间为1-7d，故需要认真观察和护理，以便及时发现问题得以快速合理的处理。现将体会总结如下。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下电切术   再粘连  

摘要： 目的比较宫腔镜下宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)电切术后不同预防粘连方法的效果。方法 190例宫腔镜下IUA电切术后患者,随机分为4组,第1组48例,术后口服戊酸雌二醇(补佳乐);第2组46例,术后放置宫内节育器(intrauterine contraceptivedevice,IUD)+补佳乐;第3组45例,术后放置Foley球囊导尿管+补佳乐;第4组51例,术后宫腔注入几丁糖+补佳乐。术后3个月宫腔镜下观察4组宫腔情况。结果 4组宫腔再粘连率分别为37.50%、15.22%、13.33%、9.8%,2、3、4组防治IUA有效率(包括治愈与好转)明显高于1组(P<0.05),2、3、4组之间防治IUA有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IUA电切术后在应用补佳乐基础上放置IUD或球囊导尿管或应用几丁糖,能显著减少术后宫腔再粘连的发生,其中放置IUD+口服戊酸雌二醇方法经济、实用。

关键词： 子宫内膜非典型增生   大剂量雌激素   反复应用   宫腔粘连   盆腔子宫内膜异位症   清宫术后   周期性下腹痛   2009年  

摘要： 患者女，33岁，主因“清宫术后闭经2个月”于2009年1月4日首次人院。2008年因原发不孕行试管婴儿妊娠双胎，孕5个月自然流产，流产后1周行清宫术。术后闭经，有周期性下腹痛。月经史16／3-4／35-40d，经量中等，无痛经，G1P0。2002年曾行腹腔镜检查发现“盆腔子宫内膜异位症”。其母有胃癌病史。患者体质量指数22．1，妇科内诊无异常。