关键词： 宫腔粘连分离术   内膜厚度   妊娠结局  

摘要： 目的探讨宫腔粘连分离术后患者自然周期和促绒毛膜性腺激素(hCG)日的内膜厚度对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法回顾性分析29个IVF/ICSI周期。根据自然周期排卵日内膜厚度不同将患者分为两组:a组17例,内膜厚度<8mm;b组12例,内膜厚度≥8mm。根据hCG日内膜的厚度不同将29例患者分为两组:A组11例,内膜厚度<8mm;B组18例,内膜厚度≥8mm。结果患者本身的自然周期排卵日内膜厚度与超排周期hCG日内膜厚度呈直线相关关系。a和b组患者临床妊娠率及种植率均无显著差异;A组临床妊娠率和种植率明显低于B组[(18.2%vs.55.0%)和(10.0%vs.41.6%)](P<0.05和P<0.01)。结论宫腔粘连分离术后患者自然周期的内膜厚度与hCG日内膜厚度密切相关;若hCG日的内膜厚度能达到≥8mm,临床妊娠率及种植率可以接近平均水平。

关键词： 宫腔镜电切术   宫腔粘连   节育环   人工周期   倍美力   安宫黄体酮  

摘要： 目的:比较人工周期或节育器留置治疗及预防宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的疗效。方法:选择2008年3月～2011年3月做宫腔粘连电切术(TCRA)、子宫黏膜下肌瘤电切术(TCRM)和子宫内膜多发性息肉电切术(TCRP)的患者,比较无处理组(A组)、置环组(B组)及置环加人工周期组(C组)的月经量恢复及宫腔镜下宫腔情况和妊娠情况。结果:置环及置环加人工周期A组出现不孕及月经量过少、单纯月经过少和闭经以及周期性腹痛的患者多于B组和C组,而C组最少(P<0.05);B组、C组宫腔粘连的发生率小于A组(P<0.05),而C组更低(P<0.05);术后半年随访A组妊娠率低于B组和C组(P<0.05),而C组高于B组(P<0.05)。结论:置环加人工周期对宫腔电切术后宫腔粘连治疗效果明显。

关键词： 人工流产   子宫内膜厚度   宫腔粘连   宫颈管粘连  

摘要： 目的：探讨人工流产对宫腔、宫颈管粘连和子宫内膜厚度、的影响。方法：回顾性分析200例人工流产和160例药物流产孕妇的资料，随访孕妇流产后30-40d的下腹痛和月经复潮情况，B超检查流产后2周及月经复潮后1周子宫内膜厚度。结果：药流组有1例发生宫颈管粘连，人流组有3例宫腔粘连，5例宫颈管粘连，两组发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。人流组流产后2周及月经复潮后1周子宫内膜厚度显著低于药流组。结论：人工流产可增加宫颈管和宫腔粘连的发生率，使子宫内膜变薄。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   医用透明质酸钠  

摘要： 目的探讨医用透明质酸钠凝胶用于重度宫腔粘连(IUA)分离术后预防再粘连的临床疗效。方法将2011年1月—2012年1月来我院就诊、经宫腔镜确诊的重度IUA患者48例随机分为观察组和对照组,对照组在重度IUA分离术后使用宫内节育器(IUD),观察组采用IUD+医用透明质酸钠凝胶。通过二探法观察两组患者的IUA面积、粘连物血管生长程度、粘连物韧性及术后月经、妊娠情况等。结果两组患者宫腔再粘连率、再粘连程度及月经改善率经比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组妊娠率经比较差异无统计学意义,考虑与观察时间短有关。结论重度IUA分离术后于宫腔内放置医用透明质酸钠凝胶可有效预防再粘连,提高月经改善率及妊娠率。

关键词： 补佳乐   人流   宫腔粘连   修复  

摘要： 目的探讨流产术后使用补佳乐周期治疗3个月对术后子宫内膜修复的作用。方法选择40例人流后受术者并随机分为两组:实验组(服用补佳乐n=20)、对照组(未服用药物组,n=20)。所有入组人员从人流后即刻接受3个月的随访,包括专线电话随访和门诊检查。结果实验组阴道流血时间、阴道流血量、子宫内膜厚度、宫腔粘连、月经恢复情况和对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论补佳乐可以促进子宫内膜的修复,恢复正常的月经周期,预防和改善流产引起的月经不调。

关键词： 透明质酸钠   支架   宫腔镜   妇科外科手术   粘连  

摘要： 目的探讨透明质酸钠联合球囊子宫支架预防官腔镜电切术后宫腔粘连的临床效果。方法90例行宫腔镜电切术患者，随机分为I组30例，术后宫腔放置球囊子宫支架加透明质酸酸钠，3d后置入宫内节育器（IUD）l枚；Ⅱ组30例，术后宫内注射透明质酸钠并置入IUD1枚；II组30例，术后单纯置入IUD1枚。三组均于术后行抗生素预防感染和3个周期的人工周期治疗。术后随访3个月，记录术后1、3个月子宫出血量、宫腔粘连情况。结果术后1个月I组和Ⅱ组宫腔粘连发生率分别为13．3％（4／30）和30．0％（9／30），均明显低于Ⅲ组的50．0％（15／30）（χ2=9．43，P〈0．05）；术后3个月I组和Ⅱ组宫腔粘连发生率分别为6．6％（2／30）和20．0％（6／30），均明显低于Ⅲ组的36．6％（11／30）（χ2=8．14，P〈0．05）；Ⅰ组术后子宫出血量明显低于Ⅱ组、Ⅲ组（χ2=18．64，P〈0．01）。结论宫腔镜电切术后应用透明质酸钠配合球囊子宫支架预防宫腔粘连是安全、有效的。

关键词： 宫腔粘连   超声检查   子宫输卵管造影   宫腔镜检查  

摘要： 目的探讨超声检查和子宫输卵管造影(HSG)在诊断宫腔粘连(IUA)中的应用价值。方法回顾本科室经宫腔镜手术确诊的134例IUA患者的临床资料,对二维、三维超声检查和HSG在宫腔镜术前对IUA的检出率进行比较,并与宫腔镜的诊断结果进行对比分析。结果在134例IUA中,轻度77例,中度35例,重度22例。对轻度、中重度IUA的检出率分别为:二维超声0、65.2%,三维超声83.3%、80.5%,HSG 80.9%、93.3%,均低于宫腔镜的100%。二维超声对轻度IUA的检出率显著低于三维超声,三维超声与HSG对轻度、中重度IUA的检出率比较,差异均无统计学意义。结论宫腔镜术前行超声检查或HSG有助于了解和掌握IUA病情,其中,以三维超声和HSG检出率较高。三维超声以无创、不受患者条件限制等优点,而作为IUA宫腔镜术前首选的检查手段。

关键词： 宫腔镜电切术   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨宫腔镜下粘连电切联合放置宫腔支架、宫腔注药、人工周期在诊治宫腔粘连中的临床价值。方法经宫腔镜诊断宫腔粘连并行粘连电切分离术98例,主诉月经异常(包括经量少、闭经)者69例,主诉不孕(已排除输卵管和排卵障碍因素及男方因素)者29例(有20例同时伴有月经过少)。结果术后月经恢复正常者为84.3%(75/89),1年内怀孕者为72.4%(21/29)。结论经宫腔镜宫腔粘连电切分离术、术后放置宫内节育环和人工周期、宫腔入药治疗3个月是治疗宫术后腔粘连的有效手段。

关键词： 宫腔粘连   羊膜移植   Asherman综合征   应用   预防   组织学变化   内膜损伤   遗传倾向  

摘要： 宫腔粘连（intrauterine adhesions）又称Asherman综合征，是指由于各种因素所致宫腔或颈管基底层内膜损伤后，宫腔肌壁和（或）颈管相互粘连。妊娠及非妊娠时宫腔受到创伤、感染、子宫畸形以及遗传倾向等是形成宫腔粘连的原因；宫腔粘连的主要病理组织学变化为子宫内膜纤维化及瘢痕形成。

关键词： 人工流产术   宫腔粘连   官腔镜   宫腔粘连分离术  

摘要： 目的：分析人工流产术与宫腔粘连的临床因果关系。方法：我院门诊统计了2005年2月-2011年2月宫腔镜检查的1200例育龄妇女，进行回顾性分析，宫腔粘连232人，约占19．3％。结果：宫腔粘连90．1％是由于刮宫所致，其他原因还有子宫内膜结核，慢性盆腔炎症。结论：人工流产术和官腔粘连有着紧密的关系。官腔粘连主要影响育龄妇女，导致月经改变并影响生育。目前预防宫腔粘连，并获得生育，仍是医学领域的一大难题，所以我们要做好预防工作，减少人工流产人数，降低人工流产率是我们应该高度重视，也值得重视问题。