关键词： 左炔诺孕酮炔雌醇   多次人工流产   宫腔粘连   预防作用  

摘要： 目的：探讨多次人工流产后应用左炔诺孕酮炔雌醇对宫腔粘连的预防作用。方法：随机选择2010年3月～2011年3月在我院妇产科第三次行人工流产者80例，随机分为研究组（40例）和对照组（40例），研究组在人工流产后即开始应用左炔诺孕酮炔雌醇三相片，及常规抗生素和止血治疗，对照组常规抗生素和止血治疗，及给予避孕教育。观察比较术后阴道流血量及出血持续时间、术后首次月经复潮时间和量的变化、腹痛情况、术后3月宫腔镜检查有无宫腔粘连及分级。结果：研究组术后阴道流血量少于对照组，流血时间较对照组短；术后首次月经复潮时间研究组短于对照组，研究组月经量减少者3例，对照组月经量减少者9例；两组均无周期性腹痛；3月后宫腔镜检查，研究组宫腔轻度粘连比率、中度粘连比率均低于对照组（P〈0．05），两组均无重度粘连，总宫腔粘连发生率研究组5％（2／40）低于对照组27．5％（10／40），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：左炔诺孕酮炔雌醇对多次人工流产后宫腔粘连具有一定的预防作用，可以减少阴道出血量，缩短阴道出血时间，促进月经恢复。

关键词： 医用几丁糖   雌激素   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术后医用几丁糖联合大剂量雌激素预防宫腔再粘连的临床效果。方法2008年3月～2011年6月80例宫腔粘连在我院行宫腔镜下宫腔粘连切除术,根据术后防粘连方法的不同分为研究组及对照组:研究组41例,术毕予医用几丁糖2.5 ml,术后口服戊酸雌二醇片3 mg,Q12 h,共21 d;对照组39例,术毕置放宫内节育器,术后口服戊酸雌二醇片1 mg,QD,共21 d。结果研究组宫腔镜手术后宫腔再粘连3例,此3例术前均为重度粘连,分离2次后均成功。对照组宫腔镜手术后宫腔再粘连9例,其中3例术前为中度粘连,6例为重度粘连,3例分离2次成功,余6例随访3个月B超示子宫内膜菲薄(<5 mm),回声不连续。研究组再粘连率7.3%(3/41)明显低于对照组23.1%(9/39)(χ2=3.894,P=0.048)。结论宫腔粘连术后医用几丁糖联合大剂量雌激素能有效预防再粘连。

关键词： 吸宫及刮宫   宫腔粘连  

摘要： 目的分析宫腔粘连发生的病因，探讨宫腔粘连的诊断及治疗措施。方法对2007年1月-2009年7月因各种原因吸宫及刮宫术后引起宫腔粘连52例患者的临床资料进行归纳分析。结果宫腔粘连与吸宫及刮宫次数、年龄、感染等多种因素有关。结论针对官腔粘连的特点，认为应用B超及宫腔镜诊断并配合药物治疗宫腔粘连具有较高的临床价值，是一种较安全、实用的诊断治疗手段。

关键词： 宫腔镜检查   宫腔粘连   治疗结果  

摘要： 目的探讨宫腔镜电切术治疗宫腔粘连的效果。方法回顾性分析44例行宫腔镜宫腔粘连电切术病人的临床资料。结果 44例病人手术过程顺利,无1例发生子宫穿孔、感染等并发症。术后3个月随访,8例月经过少病人7例月经恢复正常,月经量较术前无明显变化1例;2例闭经病人术后月经周期恢复正常但经量偏少。复查宫腔镜,宫腔形态完全正常9例,宫腔形态基本正常27例,再次宫腔粘连8例。33例有生育要求者12例妊娠,5例足月顺产。结论宫腔镜电切术是治疗宫腔粘连的有效方法。

关键词： 人工流产   短效避孕药   宫腔粘连   预防  

摘要： 目的:探讨人工流产后应用短效避孕药对宫腔粘连的预防作用。方法:选择永康市妇幼保健院385例行人工流产的患者,分为实验组(n=185)和对照组(n=200),实验组术后在一般治疗的基础上应用短效避孕药治疗,对照组行一般治疗,观察两组患者宫腔粘连率的发生情况。结果:两组患者在术后阴道流血持续时间、月经复潮时间、月经量减少等方面比较均具有统计学差异(P<0.05)。实验组轻度粘连、中度粘连、重度粘连分别为7例、4例、0例,宫腔粘连的发生率为5.94%(11/185),而对照组轻度粘连、中度粘连、重度粘连分别为24例、8例、2例,发生率为17.00%(34/200),两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:在人工流产后应用短效避孕药可以很好地预防宫腔粘连的发生,值得在临床治疗过程中重视并推广应用。

关键词： 宫腔镜   B超   宫腔粘连性不孕  

摘要： 目的:探讨宫腔镜手术治疗宫腔粘连性不孕的方法。方法:选择2006年12月～2007年12月襄樊市妇幼保健院宫腔粘连患者55例。所有患者膨宫后针状电极划开宫颈及宫腔粘连并打开宫腔环状电极切取粘连组织并置宫内节育器1枚,行人工周期2～3个月后二次宫腔镜检查并取节育环尝试妊娠,B超监测排卵并指导同房。结果:55例粘连分离顺利,妊娠率37.5%,活产率73.3%。结论:B超监测下宫腔镜手术是治疗宫腔粘连性不孕的简便有效的方法。

关键词： 超声   孕期子宫不完全纵隔   宫腔粘连带   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨超声对孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带的鉴别价值,以供临床参考.方法 对我院2009年6月-2011年1月收治的38例孕期子宫不完全纵膈患者和31例宫腔粘连带的患者进行超声诊断,对比两组患者超声结果,分析两者差异,并将结果进行分析.结果 孕期子宫不完全纵膈和宫腔粘连带具有较清晰的超声诊断区别,孕期子宫不完全纵隔患者能够较为明显地观察到宫腔内的隔膜样结构,数量为1条,其回声同子宫肌壁相近,边缘光滑;宫腔粘连带患者可位于宫腔内的任何位置,数量较多,回声较强,宫腔内膜边毛糙.纵膈厚度明显大于宫腔粘连带,差异明显,p＜0.05.结论 采用超声对孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带的鉴别诊断价值较大,可清晰地分辨出两者区别,效果显著,值得在临床推广使用.

关键词： 宫腔镜电切术   子宫中隔   雌激素   宫内节育环  

摘要： 目的探讨子宫中隔患者行宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS)后防止宫腔粘连的方法及效果。方法回顾性分析2004年1月～2010年1月在该院门诊宫腔镜中心确诊为子宫中隔并排除其他不孕不育因素的患者共212例实施了TCRS手术,按术后预防宫腔粘连的处理方式分成4组:宫腔内仅放置节育环组(A组),单用雌孕激素序贯治疗组(B组),宫内放置节育器和雌孕激素序贯治疗组(C组),未用任何处理组(D组)。结果在后续随访中,发现14.22%的患者有残余子宫中隔,4.74%有宫腔粘连,经统计学分析组间比较差异均无显著性。在A,B,C,D组患者术后的宫腔粘连发生率分别为7.55%,6.00%,1.92%和3.51%,术后妊娠率分别为35.85%,40.00%,42.31%和45.61%,流产率分别为5.66%,6.00%,5.77%和8.77%,经统计学分析各组间术后宫腔粘连率、妊娠率及流产率发生率差异均无显著性。结论对子宫中隔患者行TCRS时宫内放置节育环和(或)加用雌激素治疗在预防宫腔粘连或提高术后妊娠率没有明显作用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连电切术  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)又称Asherman综合征,主要影响育龄妇女,导致月经改变并影响生育。宫腔粘连电切术能有效地恢复患者的宫腔形态,但术后如何促进子宫内膜生长,预防粘连复发,并获得生育仍是一大难题。子宫内膜基底层损失导致内膜硬化和粘连形成,影响子宫内膜功能的恢复,这可能是由于子宫肌层纤维化影响性激素到内膜组织的转运影响子宫内膜生长。因此,术后采用各种方法促进内膜血流,监测内膜厚度,为有生育要求患者的妊娠做好充分的准备是很必要的。

关键词： 米非司酮配伍米索前列醇   稽留流产   临床应用   弥漫性血管内凝血   胚胎停止发育   凝血功能障碍   宫腔粘连   严重出血  

摘要： 稽留流产由于胚胎停止发育而稽留于宫腔内,时间较久者,妊娠物易与宫腔粘连,给刮宫带来一定困难,还可能发生凝血功能障碍,导致弥漫性血管内凝血,造成严重出血.为减少患者痛苦,避免并发症和后遗症的发生,临床上多在稽留流产确诊后,采用软化组织药物治疗后尽快清除宫内组织.