关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   益气活血方   雌激素   孕激素   妊娠率   子宫内膜  

摘要： 目的观察益气活血方联合手术及雌激素、孕激素序贯治疗气虚血瘀证宫腔粘连患者的临床疗效及安全性。方法选取2021年6月1日至2022年12月31日在中国中医科学院广安门医院收治的宫腔粘连患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例,均接受宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗。对照组术后予雌激素、孕激素序贯治疗,每日口服1片,前14天服雌二醇片,后14天服雌二醇地屈孕酮片。治疗组术后在对照组治疗的基础上联合益气活血方治疗,每日1剂。两组疗程均为3个月。观察两组患者临床疗效、中医证候积分、子宫内膜厚度、宫腔粘连评分、月经量积分及治疗结束3个月后的复粘率、妊娠率,并进行安全性评价。结果治疗组和对照组临床总有效率分别为90.63%、75.00%,两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后子宫内膜厚度、月经量均较本组治疗前增加,宫腔粘连评分、中医证候积分较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01)。治疗后治疗组宫腔粘连评分、中医证候积分较对照组明显下降(P<0.05)。治疗组术后6个月妊娠率为37.50%,高于对照组的12.50%(P<0.05)。治疗组复粘率为3.13%,对照组为9.38%,两组复粘率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现不良事件。结论益气活血方联合手术及雌激素、孕激素序贯治疗宫腔粘连气虚血瘀证术后患者,可促进子宫内膜恢复,增加月经量,改善患者临床症状,提高妊娠率及临床疗效,且安全性好。

关键词： 阴道三维超声   诊断   宫腔粘连  

摘要： 妇科超声检查主要目的是观察子宫附件及盆腔的情况,有经腹部超声和经阴道超声两种方法。经阴道超声又称腔内超声,是将超声探头套上隔离透声膜后放入阴道贴于宫颈外口处对盆腔脏器实施检查,有图像清晰,分辨率高,方便快捷,诊断准确性高的特点,已经被大多数女性患者接受。三维阴道超声是常规的阴道超声的升级版,使用容积探头对宫腔内的病变及盆腔进行三维成像,可以显示子宫第三个面的清晰图像,这是普通的阴道超声所无法做到的,直观清晰的立体成像对妇科疾病的诊断更加准确。本文通过综述阴道三维超声对宫腔粘连的诊断意义,报道如下。

关键词： 宫腔粘连后月经不调   宫腔镜手术   补肾调冲汤  

摘要： 目的探讨宫腔镜手术联合中医补肾调冲汤治疗宫腔粘连后月经不调的效果。方法选取本院66例宫腔粘连后月经不调患者为研究对象,以电脑随机法分为两组,各33例。对照组采用宫腔镜手术治疗,研究组采用宫腔镜手术联合中医补肾调冲汤治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,研究组子宫内膜厚度大于对照组,中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组自觉状态、社会功能及情志功能评分高于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜手术联合中医补肾调冲汤治疗宫腔粘连后月经不调,疗效显著,有利于增加子宫内膜厚度,提高中医证候积分,改善患者的生活质量,有推广价值。

关键词： 宫腔声学造影   超声   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨宫腔声学造影(SHG)联合超声在中重度宫腔粘连分解术中的应用价值。方法选取经三维超声检查疑似宫腔粘连(IUA)患者108例,将其分为研究组和对照组,每组各54例。研究组在SHG联合超声引导下行宫腔粘连分离术,对照组采用单纯宫腔粘连分离术,比较2组患者一般资料、IUA分度、手术时间、术中出血量、并发症、宫腔增加深度、月经改变情况、术后1个月宫腔形态恢复情况、宫腔粘连再发生率等。结果2组患者IUA中度和重度分布比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者的手术时间、术中出血量均低于对照组(P<0.05);研究组术后IUA评分、二次手术发生率低于对照组(P<0.05),2组患者手术并发症、宫腔增加深度、月经量改变、宫腔再粘连发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔声学造影联合阴道超声可缩短中重度宫腔粘连分离的手术时间、减少术中出血量,降低二次手术发生率。

关键词： 人工流产术   宫腔粘连   子宫内膜厚度   医用透明质酸钠   炔雌醇环丙孕酮片  

摘要： 分析三种不同措施预防人工流产术后宫腔粘连的临床效果。方法 将690例进行无痛早期人工流产术患者,按照抽签法分为A、B、C三组,每组患者230例,其中A组使用医用透明质酸钠,B组使用炔雌醇环丙孕酮,C组使用医用透明质酸钠联合炔雌醇环丙孕酮。结果 C组宫腔粘连发生率低于A、B组两组(P<0.05);C组较A、B组两组患者恢复情况更好(P<0.05);C组术后子宫内膜厚度大于A、B组两组患者(P<0.05);三组患者治疗不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05。结论 对进行早期人工流产术的患者,在手术后使用透明质酸联合炔雌醇环丙孕酮片,可以减少宫腔粘连和术后出血的发生,缩短阴道出血时间以及月经复潮时间,且具有较高的安全性。

关键词： 宫腔粘连   人流术后   几丁糖   宫腔镜  

摘要： 探讨宫腔镜联合几丁糖治疗人流术后宫腔粘连的临床效果。方法 选取2020年1月~2021年12月本院收治的人流术后宫腔粘连者108例作为研究对象,随机分组各54例,对照组宫腔镜治疗,观察组在此加用几丁糖治疗,对比效果。结果 观察组的总有效率、宫腔正常占比、月经正常占比均比对照组高(P<0.05);而内膜增厚值,也要高于对照组;观察组的白介素6、白介素8及肿瘤坏死因子α优于对照组(P<0.05),而生理、环境、心理、社会关系、独立性及精神状况评分,较对照组高(P<0.05)。结论 对人流术后宫腔粘连患者,宫腔镜与几丁糖联合,能提高疗效,促进恢复,改善生活质量。

关键词： 宫腔镜   宫安康   人流术   宫腔粘连   疗效   子宫内膜  

摘要： 目的分析宫腔镜联合宫安康治疗人流术后宫腔粘连的效果。方法回顾性选取2018年10月—2023年10月遵义市妇幼保健院收治的96例人流术后出现宫腔粘连患者的临床资料,按治疗方式分为对照组、观察组,各48例。所有患者均行宫腔镜治疗,观察组同时以宫安康进行治疗,比较两组子宫内膜厚度、月经量、治疗有效率。结果观察组治疗总有效率(97.92%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.008,P<0.05)。观察组月经量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜可以缓解或消除人流术后宫腔粘连所致的痛经症状,再联合宫安康治疗效果良好,可促进子宫内膜修复,改善经量。

关键词： 宫腔粘连   防粘汤   PI3K/Akt信号通路   炎症   纤维化  

摘要： 目的:观察防粘汤对宫腔粘连模型大鼠炎症因子、T细胞亚群及磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路关键分子蛋白表达的影响,探讨防粘汤对宫腔粘连的治疗作用。方法:首先使用HPLC法分析防粘汤各药物主要有效成分,将76只SD大鼠随机分为正常组和造模组,采用机械刮宫及感染双重损伤建立宫腔粘连大鼠模型,造模成功后,将造模组动物随机分为模型组、雌激素组及防粘汤低、中、高剂量(4.14 g·kg^(-1)·d^(-1)、8.28 g·kg^(-1)·d^(-1)、16.56 g·kg^(-1)·d^(-1))组。每天1次,连续灌胃给药21 d后处死大鼠,收集其血清、脾脏、肝脏及双侧子宫组织,采用HE及Masson染色观察其组织病理学变化;HE染色观察肝脏组织病理变化;ELISA法检测血清中TNF-α、IL-6及TGF-β1的表达;Western Blot法检测子宫组织中PI3K、p-Akt及Akt蛋白的表达;流式细胞仪检测大鼠脾淋巴细胞CD4^(+)、CD8^(+)亚群的变化。结果:防粘汤中含有金丝桃苷、甘草苷、落新妇苷、阿魏酸、丹酚酸B及淫羊藿苷。与正常组相比,模型组大鼠子宫组织明显肿胀、短缩,质硬,无弹性,子宫内膜菲薄,结构被破坏,腺体数量少,有大量炎性细胞浸润,胶原纤维增生明显;血清TNF-α、IL-6及TGF-β1表达显著升高(P<0.05,P<0.01);子宫组织中PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达明显增多(P<0.01);CD4^(+)细胞比例下降而CD8^(+)细胞比例上升,CD4^(+)/CD8^(+)比值降低(P<0.05,P<0.01)。与模型组相比,防粘汤中、高剂量组大鼠子宫形态改善明显,炎症渗出明显减少,子宫内膜腺体数量增多,纤维化面积减少;血清TNF-α、IL-6及TGF-β1水平明显降低(P<0.05,P<0.01);子宫组织中PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达显著减少(P<0.05,P<0.01);CD4^(+)/CD8^(+)比值升高(P<0.01)。结论:防粘汤能促进宫腔粘连大鼠子宫内膜组织修复,减少炎性浸润,改善免疫调节,抑制PI3K/Akt信号通路中关键蛋白的表达,延缓子宫内膜纤维化。

关键词： 宫腔镜切除术   子宫内膜息肉   宫腔粘连  

摘要： 通过实验探究明确宫腔镜切除术治疗子宫内膜息肉发生宫腔粘连的相关影响因素。方法 在本次实验探究过程中选择了2019年7月份到2021年7月份期间,在我院内进行宫腔镜切除术的40名患者作为实验探究对象,40名患者均为子宫内膜息肉,其中8名出现了宫腔粘连现象,另外32名没有出现宫腔粘连现象,将出现宫腔粘连现象的8名作为宫腔粘连组,未出现宫腔粘连现象的作为非宫腔粘连组进行对比分析,进而明确其相关危险影响因素。结果 在本次所选择的40名患者中,所有患者均进行宫腔镜切除手术,发现其中8名出现了宫腔粘连现象,占有20%,另外32名没有出现宫腔粘连现象,占有80%,对相关危险因素进行全面分析,发现盆腔炎、剖宫产史以及怀孕次数和有无节育器、刮宫史等均可能对宫腔粘连现象造成影响。结论 因为宫腔镜切除术治疗子宫内膜息肉发生宫腔粘连的影响因素相对较多,所以相关医护人员必须要事先做好相应的预防措施,进而避免出现宫腔粘连问题。同时一旦发现了宫腔粘连,则应该及时采取合理的应对措施,避免对患者的生命健康造成危害。

关键词： 经阴道三维超声   检查   宫腔粘连   定量参数   诊断   效能  

摘要： 目的:观察经阴道三维超声(3D-TVS)检查在宫腔粘连诊断中的效能。方法:选取2021年5月至2023年5月该院收治的83例疑似宫腔粘连患者进行前瞻性研究,所有患者均行经阴道二维超声(2D-TVS)、3D-TVS及宫腔镜检查,以宫腔镜检查为金标准,比较2D-TVS、3D-TVS检查在宫腔粘连诊断中的效能,以及不同程度宫腔粘连患者3D-TVS定量参数[子宫内膜容积(EV)、血流指数(FI)、血管指数(VI)、血管血流综合指数(VFI)]水平。结果:宫腔镜检查结果显示,83例疑似宫腔粘连患者阳性76例,阴性7例,其中轻度33例、中度28例、重度15例;2D-TV检查结果显示阳性65例,阴性18例,3D-TVS检查结果显示阳性70例,阴性13例;3D-TVS检查诊断宫腔粘连的准确度高于2D-TVS检查,差异有统计学意义(P<0.05);不同程度宫腔粘连患者EV、FI、VI、VFI水平比较,轻度>中度>重度,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:3D-TVS检查在宫腔粘连诊断中的效能高于2D-TVS检查。