关键词： 子宫内膜息肉   宫腔镜电切术   妈富隆   复发率   宫腔粘连  

摘要： 目的 探讨宫腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的疗效.方法 将2011年1月～2012年3月确诊子宫内膜息肉的70例患者随机分为研究组和对照组各35例,两组均行宫腔镜子宫内膜息肉电切术.观察组同时联合妈富隆治疗,比较两组的疗效及宫腔粘连情况结果研究组的复发率及宫腔粘连率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉疗效确切、复发率低、不良反应少,值得推广和应用.

关键词： 宫腔粘连   解脲支原体   沙眼衣原体   宫颈分泌物细菌培养  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是当前妇科常见病、多发病,一般继发于人工流产等宫腔操作术后,主要有以下几项临床表现：闭经或经量减少、继发不孕、及妊娠异常等。因IUA导致的子宫内膜性不孕已经成为不孕症的重要原因之一。 目前,宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)是治疗宫腔粘连的标准方法,但有研究发现TCRA术后患者仍然会出现不同程度的月经紊乱、妊娠率低及粘连复发,直接影响了TCRA手术的治疗效果。子宫内膜受损伤和(或)感染后,炎症因子及相关细胞因子大量释放使细胞外基质堆积,进一步形成子宫内膜纤维化,最终诱发宫腔粘连,炎症反应可能参与并加重了IUA。 解脲支原体、沙眼衣原体及各种细菌病原体是生殖系统常见的病原体,这些病原体极易上行感染引起子宫内膜炎(endometritis)、盆腔炎等生殖系统炎症。目前文献尚无综合分析解脲支原体、沙眼衣原体及细菌病原体与宫腔粘连分离术后临床疗效相关性的报道。 目的 本研究通过检测宫腔重度粘连患者TCRA术中和术后一个月的解脲支原体、沙眼衣原体及细菌病原体的感染情况,分析TCRA术后给予抗解脲支原体、沙眼衣原体及细菌病原体治疗对术后月经恢复情况、妊娠率以及粘连复发等临床疗效的影响。 方法 选取宫腔镜检查证实为宫腔重度粘连的患者,术前白带常规正常,在TCRA术开始前分别行解脲支原体、沙眼衣原体和宫颈分泌物细菌培养的检查,结果阳性者术后给予抗病原体治疗,术后一月再次复查解脲支原体、沙眼衣原体和宫颈分泌物细菌培养。研究分组依检测项目不同分为解脲支原体组、沙眼衣原体组和宫颈分泌物细菌培养组。解脲支原体组：以术中检测结果为阳性且术后复查仍为阳性的患者为一观察组,术中检测为阳性,术后转为阴性的患者为另一观察组,术中术后检测均为阴性的为对照组；沙眼衣原体组,以术中检测结果为阳性且术后复查仍为阳性的患者为一观察组,术中检测为阳性,术后转为阴性的患者为另一观察组,术中术后检测均为阴性的为对照组；宫颈分泌物细菌培养组,以术中检测结果为阳性且术后复查仍为阳性的患者为一观察组,术中检测为阳性,术后转为阴性的患者为另一观察组,术中术后检测均为阴性的为对照组；比较各观察组与对照组及各观察组之间的月经改善、妊娠率及再复发率等临床疗效的差异。 本研究采使用SPSS13.0软件进行严格的数据分析。所有计量资料使用t检验,各组间的比较使用χ2检验,检验水准α=00.05。 结果 解脲支原体组、沙眼衣原体组及宫颈分泌物细菌培养组三组结果相似,结果均提示TCRA术后给予抗解脲支原体、沙眼衣原体及细菌病原体治疗后检测仍为阳性的观察组患者,其术后的月经改善情况及妊娠率明显差于治疗后转阴的观察组患者及对照组患者,而粘连复发率则显著高于治疗后转阴的观察组及对照组患者。 结论 宫腔粘连分离术后给予有效地抗解脲支原体、沙眼衣原体及细菌病原体的治疗,可显著降低宫腔重度粘连患者再次粘连率,明显改善月经恢复情况和提高妊娠率。

关键词： 宫内节育器   抗粘连   宫腔镜手术   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨Ⅱ度以上宫腔粘连分离术采用不同物理屏障抗粘连的临床效果。方法选取212例Ⅱ度以上宫腔粘连患者,其中宫腔粘连分离术留置宫内节育器者作为A组(Ⅱ度47例,Ⅲ度38例,Ⅳ度43例),宫腔粘连分离术留置宫内球囊后改放置节育器者作为B组(Ⅱ度28例,Ⅲ度30例,Ⅳ度26例)。以上两组术后其他后续治疗方法均一致。术后每28d复查1次,性激素序贯治疗3周期结束后予以宫腔镜下节育器取出术同时行二次探查并登记月经情况。结果(1)月经情况:两组术前月经过少的同度患者相比,月经恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。术前闭经患者术后月经复潮率89.3%(92/103)。Ⅳ度术后月经复潮率B组高于A组,差异有统计学意义(93.8%vs 62.5%,P0.05)。未发现泌尿道生殖道感染病例。宫腔粘连重新形成1 10例(51.9%);其中Ⅳ度A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于Ⅳ度宫腔粘连行宫腔镜下分离术,术中留置宫内球囊后改宫内节育器将比单独使用宫内节育器有更好的治疗效果。

关键词： 宫腔粘连   电热损伤   子宫内膜形态   生育能力  

摘要： 背景：宫腔粘连(Intrauterine adhesions, IUA)又称Asherman综合征,严重危害育龄期女性的生殖健康。任何的宫腔操作或感染,均可以引起宫腔粘连。目前宫腔粘连主要可以通过宫腔镜下粘连分离、人工周期促进内膜增长等手段,暂时恢复宫腔解剖形态,但是治疗仍棘手,且疗效不确定,很多病人需要反复的粘连分离才可以缓解病情。同时由于伦理学的限制,使得该疾病治疗方法的进一步研究无法进行。 方法：本实验主要通过使用电热建立对小鼠子宫内膜的损伤模型。实验以不同时间和不同电热频率损伤小鼠单侧子宫内膜模拟宫腔粘连的产生,以对侧子宫作为自身对照,在损伤后不同时间点通过显微镜观察子宫内膜形态,并通过生育力评估该子宫内膜损伤对小鼠生育力的影响。 结果：研究发现适宜功率的电热可破坏子宫内膜腺体和间质,造成子宫内膜变薄,形成小鼠宫腔狭窄或宫腔封闭,引起小鼠生育能力下降,较好的模拟了人类宫腔粘连。小鼠子宫通过实验处理后,术侧平均胎鼠数目相较于对侧(未处理组)下降63.1%(术侧3.0±1.8,对侧8.0±1.7,P<0.001)。 结论：本实验通过病理观察和术后小鼠的生育能力比较,较好地验证了本模型与人类宫腔粘连的相似性。

关键词： 宫腔粘连   几丁糖   补佳乐   球囊导尿管  

摘要： 目的 评价几丁糖的应用对于预防重度宫腔粘连(intra uterine adhesion,IUA)再粘连的效果.方法 回顾性分析2005年6月至2012年6月90因重度宫腔粘连入我院行宫腔镜诊治的患者.56例宫腔镜分离术后置入foley球囊导尿管+补佳乐+黄体酮,为A组;34例术后置入foley球囊导尿管+几丁糖+补佳乐+黄体酮,为B组.6个月后比较两组患者再次行宫腔镜检查情况、月经恢复情况及妊娠情况及.结果 AB两组月经恢复正常周期比率分别为69.6%、82.4%;成功妊娠比率:17.9%、23.5%;再次宫腔粘连发生率分别为39.3%、14.7%.结论 几丁糖能有效降低重度宫腔粘连再粘连发生率.

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连分离   再粘连预防  

摘要： 目的 探讨宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防.方法 对35例宫腔粘连电切术后患者,宫腔置入IUD后加球囊导尿管并注入己丁糖,同时应用戊酸雌二醇促进子宫内膜生长,预防宫腔粘连再发生.对照组25例给予术后IUD治疗.结果 观察组治愈率57.14%,有效率100%.对照组治愈率32%,有效率72%.两组比较差异有统计学意义.分别为P<0.05、P<0.001.结论 术后宫腔放置IUD并同时用球囊导尿管,辅以己丁糖及戊酸雌二醇,对预防再次粘连有积极意义.

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   生殖  

摘要： 目的探讨宫腔镜下中．重度宫腔粘连分离术后患者的生殖预后情况。方法对79例中．重度宫腔粘连患者行宫腔镜下切开术，重塑宫腔形态。远期随访妊娠及生育情况。结果术后随访1—5年。术后妊娠率44．3％，足月妊娠率48．6％，其中剖宫产率70．6％，自然流产率42．9％。结论官腔镜下宫腔粘连分离术是一种有效的手术方法，可改善患者生殖预后。

关键词： 宫颈、宫腔粘连   人工流产   原因及治疗  

摘要： 目的 探讨人工流产术后宫颈粘连的原因及治疗方法.方法 回顾性分析本院门诊收治的49例人工流产术后宫颈及宫腔粘连患者,进行观察、治疗与分析.结果 49例人工流产术后宫颈及宫腔粘连患者经积极治疗基本痊愈.结论 术后过早性生活、重复流产是导致宫颈及宫腔粘连的重要原因.因此积极开展人流术后妇女的卫生宣教、可有效降低宫颈、宫腔粘连的发生率.而行探针分离宫颈及宫腔粘连后放置宫内节育器是治疗宫颈、宫腔粘连的简单有效的方法.

关键词： 人工流产   宫腔粘连   预防  

摘要： 目的探讨人工流产术后预防官腔粘连的方法及相应处理措施。方法选择我院行人工流产术病例200例，随机分为4组，A组给予常规抗生素并服用益母草颗粒剂，B组在A组基础上注入几丁糖，c组在A组基础上给予口服妈富隆。D组在A组基础上给予注入几丁糖联合口服妈富隆，术后随访观察患者术后阴道出血时间、首次月经复潮时间以及官腔粘连情况。结果D组患者术后阴道出血以及月经复潮的时间要明显少于其他3组，且D组粘连发生率要明显低于其他3组。结论在常规治疗的基础上给予宫腔内注入几丁糖并口服避孕药妈富隆，可有效缩短阴道流血时间，促进月经恢复，预防宫腔粘连的发生。

关键词： 宫腔粘连   HIF-1α   CTGF   免疫组化  

摘要： 目的：探讨宫腔粘连患者子宫内膜中]HIF-1α与CTGF的表达情况及其在宫腔粘连发病机制中的作用。 方法：采用免疫组织化学方法分别检测60例宫腔粘连患者及30例非宫腔粘连患者子宫内膜中HIF-1α与CTGF的表达。 结果：(1) HIF-1α在IUA患者子宫内膜中的表达高于正常子宫内膜,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)；CTGF在IUA子宫内膜中的表达高于正常子宫内膜,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。 (2) HIF-1α与CTGF在重度IUA患者子宫内膜中的表达高于中度IUA患者(P<0.05)；两者在中度IUA患者子宫内膜中表达高于轻度IUA患者(P<0.05)。 (3) HIF-1α与CTGF在IUA患者子宫内膜中的表达成正相关(r=0.775,P<0.05) 结论：***患者子宫内膜中HIF-1α及CTGF均高表达,两者可能参与了IUA的发病。 ***患者子宫内膜中HIF-1α及CTGF表达随着宫腔粘连程度的加重而增高,两者可能参与了IUA的发生发展。 3. HIF-1α和CTGF表达呈正相关,两者可能共同作用参与IUA的形成。图片10副,表5个,文献57篇。