关键词： 宫型硅胶   宫腔粘连治疗装置   生物相容性   安全性  

摘要： 目的： 在前期研究的基础上,探究专利宫型硅胶宫腔粘连治疗装置植入山羊子宫腔后,可能引起的子宫内膜病理改变,以进一步明确其生物安全性。 方法： ①实验材料：专利宫型硅胶宫腔粘连治疗装置(以下简称：硅胶环);金属宫形环。②实验动物：雌性孕龄山羊9只。③实验设计：将实验动物随机分为3组：硅胶环研究组、宫型环对照组和空白对照组。三组均先行宫腔镜检查,其中硅胶环研究组在宫腔镜下向左右宫腔分别置入一个硅胶环;宫型环对照组则向左右宫腔分别置入一个宫型环;空白对照组仅行宫腔镜检及宫内膜取样。分别于术后7天、30天、90天行宫腔镜检查观察宫腔情况,并行宫内膜取样;通过光镜、透射电镜下观察子宫内膜组织形态学变化,通过免疫组化检测内膜细胞炎症因子工L-1β和TNF-a的表达情况。以比较硅胶环研究组、宫型环对照组、空白对照组的宫内膜病理改变情况。 结果： ①术后7天和30天,硅胶环研究组和宫型环对照组在光镜下均可见中性粒细胞浸润,电镜下见线粒体空泡变、胞浆明显水肿,子宫内膜组织IL-1β和TNF-α表达明显升高,两组各结果与空白对照组比较均有统计学意义(P<0.05),宫型环对照组与硅胶环研究组各指标均无统计学意义(P>0.05);②术后90天,宫型环对照组、硅胶环研究组、空白对照组,光镜下均见极少中性粒细胞,三组间指标均无统计学意义(P>0.05),电镜下线粒体无明显空泡变、胞浆轻微水肿,IL-1ββ和TNF-a低表达,宫型环对照组、硅胶环研究组、空白对照组各指标均无统计学意义(P>0.05)。 结论： 与目前临床常用于治疗宫腔粘连的宫型环相比,初步证实专利硅胶环作为宫内装置的生物安全性较好。图45幅,表9个,参考文献61篇。

关键词： 宫腔粘连   补肾化瘀法   雌孕激素序贯疗法   月经过少   闭经  

摘要： 目的：通过观察补肾化瘀中药联合雌孕激素序贯疗法对宫腔粘连患者月经量的恢复、中医症候的改善情况及对子宫内膜形态、厚度的影响,探讨中药治疗该病的临床疗效。 方法：选择40例宫腔镜下确诊为轻、中度宫腔粘连患者,均行粘连分离术。术后随机分为2组,治疗组及对照组各20例,分别予补肾化瘀中药联合补佳乐、地屈孕酮口服及单予补佳乐联合地屈孕酮序贯治疗。3个月经周期后观察两组患者月经量的恢复、中医症候的改善情况及对子宫内膜的影响,并在宫腔镜下观察粘连程度的改善情况。 结果：经治疗后,两组患者各项评分均较疗前有所改善。其中月经情况特别是经量的改善以及伴随中医症候的改善治疗组均明显优于对照组,P<0.05,疗效具有统计学差异。两组患者治疗后排卵前子宫内膜厚度均增加、宫腔镜下评分均较疗前降低,但组间比较均无统计学差异。本研究治疗组的总有效率为90.00%,对照组为75.00%,治疗组优于对照组。中医症候总疗效治疗组为90.00%,对照组为65.00%,治疗组优于对照组且具有统计学差异(P<0.05)。 结论：补肾化瘀中药联合雌孕激素序贯疗法治疗因宫腔粘连所致的月经过少、闭经,临床疗效确切,可明显增加患者的月经量并且改善伴随中医临床症候,疗效优于单用雌孕激素序贯治疗。

关键词： 宫腔粘连   双氧水   生理盐水   宫腔声学造影  

摘要： 目的 探讨双氧水配合生理盐水宫腔声学造影诊治宫腔粘连的临床疗效.方法 2010年11月～2012年12月的宫腔粘连患者32例,采用GE公司生产的LOGIQP5型彩色多普勒超声诊断仪,阴道探头频率为6.0MHZ.给予双氧水配合生理盐水宫腔声学造影诊治.造影检查结果与宫腔镜、手术病理结果对比.结果 宫腔声学造影结果与宫腔镜检查结果基本一致.32例其中单纯宫内膜增厚者6例,检查后未进行其他手术治疗,4w内均自然恢复周期性月经,经量正常者占83.3％,经量少于正常者占16.7％.其余26例进行宫腔镜下分粘安环术治疗,患者月经均得到不同程度的恢复.结论 双氧水配合生理盐水宫腔声学造影诊治宫腔粘连疗效显著.

关键词： 三维超声   宫腔粘连   子宫内膜容积   血流参数测量  

摘要： 目的运用经阴道三维超声计算宫腔正常与宫腔粘连患者的子宫内膜容积及彩色多普勒血流参数,探讨其临床应用价值。方法研究对象为妇产科行宫腔镜而确诊的宫腔正常的育龄女性29例(A组),宫腔粘连患者38例(B组),在月经中期采用三维经阴道超声对其子宫内膜进行勾画,重建三维的子宫内膜,计算子宫内膜容积及其内血流参数Ⅵ(血管化指数)、FI(血流指数)以及VFI(血管化血流指数),并将A组与B组的结果进行比较。结果 A组子宫内膜容积平均(4.58±0.98)cm~3,B组子宫内膜容积平均(1.53±0.80)cm~3(P<0.01);A组血流参数Ⅵ平均(4.04±2.25)%,FI平均28.27±3.99,VFI平均1.25±0.46;B组血流参数Ⅵ平均(2.86±2.70)%(P>0.05),FI平均22.25±5.84(P<0.01),VFI平均0.74±0.76(P<0.05)。结论宫腔粘连患者子宫内膜容积减小,血流参数测值降低。三维经阴道超声可较为客观的评价宫腔粘连患者的宫腔容积及血流变化。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   戊酸雌二醇  

摘要： 目的：探讨不同程度宫腔粘连患者经宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后口服不同剂量戊酸雌二醇后副反应发生、宫腔形态恢复、月经量恢复情况以及妊娠结局的差异,为临床宫腔粘连术后合理运用雌激素提供参考。 资料与方法：收集2008年1月～2011年5月在中南大学湘雅三医院住院行宫腔镜治疗的210例宫腔粘连(IUA)患者的临床资料。应用回顾性分析研究方法,将宫腔粘连按March分类标准分为轻、中、重度。按术后每日服用戊酸雌二醇(EV)剂量的不同分为2mg组、4mg组、6mg组、8mg组。比较轻度、中度和重度IUA患者TCRA术后口服不同剂量戊酸雌二醇后在随访期间的不良反应、宫腔恢复、月经恢复和妊娠率及妊娠结局。 结果：1.210例IUA患者中,服用不同剂量戊酸雌二醇组的患者乳房胀痛、胃肠道反应、体重增加、阴道假丝酵母菌病、阴道不规则流血,肝肾功能损害等副反应的发生率差异均无显著统计学意义(P>0.05)。 2.轻度IUA各EV剂量组间宫腔恢复情况经比较差异无显著统计学意义(P=0.794);各剂量组间月经恢复情况经比较差异亦无显著统计学意义(P=0.555)。 3.中度IUA各EV剂量组之间宫腔恢复情况经比较差异有显著统计学意义(P=0.021),各剂量组间两两比较8mg组与4mg组间差异有显著统计学意义(P=0.007,0.003),与6mg组之间两两比较差异无显著统计学意义(P=0.068);中度IUA各剂量组间月经恢复情况经比较差异无显著统计学意义(P=0.978)。 4.重度IUA各EV剂量组间宫腔恢复情况经比较差异无显著统计学意义(P=0.712);各剂量组间月经恢复情况经比较差异无显著统计学意义(P=0.352)。 5.不同程度IUA的宫腔恢复情况经比较差异有显著统计学意义(P=0.000),轻、中度IUA的宫腔恢复率要高于重度IUA;不同程度IUA的月经恢复情况经比较差异有显著统计学意义(P=0.000),轻度IUA的月经恢复率要高于中、重度IUA。 6.轻度、中度及重度IUA各EV剂量组间妊娠率经比较差异无显著统计学意义(P=1.000,0.951,0.754),不同程度IUA之间的妊娠率经比较差异有显著统计学意义(P=0.049),轻度IUA妊娠率显著高于中、重度IUA(P=0.046,0.043);活产率经比较差异无显著统计学意义(P=0.753),并发症发生率差异有显著统计学意义(P=0.041),重度IUA产科并发症发生率显著高于轻、中度IUA(P=0.013,0.036)。 ***剂量及其他可能影响因素均不能纳入以轻、重度IUA宫腔恢复、月经恢复为因变量的10gistic回归方程,亦不能纳入以中度IUA月经恢复为因变量的10gistic回归方程。在中度IUA中未调整混杂因素前的6mg.8mgEV组与宫腔恢复的OR值为2.024、2.971,经调整混杂因素后6mg.8mgEV组与宫腔恢复的OR值为1.901、2.620。 结论：1.轻度IUA患者TCRA术后服用各剂量戊酸雌二醇疗效无显著差异,其整体术后疗效好于中、重度IUA,低剂量雌激素即可满足轻度IUA宫腔恢复的需求。 2.中度IUA患者TCRA术后服用6mg.8mg/d的戊酸雌二醇疗效显著优于服用2mg.4mg/d的戊酸雌二醇。中度IUA对较大剂量雌激素反应较佳。 3.重度IUA患者TCRA术后服用各剂量戊酸雌二醇疗效无显著差异,其对雌激素治疗反应不佳,恢复情况整体较差。 4.轻度IUA患者的妊娠率显著高于中、重度IUA患者。重度IUA患者产科并发症的发生率显著高于轻、中度IUA患者。重度IUA患者尤其需要警惕产科并发症的发生。

关键词： 人工流产   宫腔粘连   临床分析  

摘要： 作者针对人工流产后宫腔粘连做了一些理论和实践的探讨,内容主要包括诊断,并对人流后宫腔粘连的预防进行了全面的介绍.

关键词： 宫腔粘连   子宫动脉   阿司匹林   血流动力学   预防措施   预后分析  

摘要： 目的:探讨阿司匹林对中重度宫腔粘连子宫动脉血流动力学及预后的影响;寻求预防中重度宫腔粘连术后再粘连的最佳方法。　　方法:选择2011年11月至2012年11月间首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心就诊的行官腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)的中重度宫腔粘连患者147例，平均年龄为29.47±4.49(20-41)岁。除外阿司匹林及雌激素使用禁忌者，随机分为4组，TCRA术后给予不同的辅助治疗:A组（45例）:小剂量阿司匹林（100mg/天）+大剂量雌激素（补佳乐10mg/天）连续治疗3月;B组（32例）:大剂量雌激素连续治疗3月;C组（38例）:大剂量雌孕激素人工周期+小剂量阿司匹林治疗3月;D组（32例）:大剂量雌孕激素人工周期治疗3月。术前常规对患者进行一般状况评估;术前及术后1、3月行宫腔镜检查了解宫腔情况、行阴道多普勒超声检测子宫大小、内膜厚度、子宫各级动脉（子宫、弓形、放射及螺旋动脉）血流动力学指数（阻力指数RI，搏动指数PI）。术中进行宫腔评分，刮取子宫内膜组织行病理检查及免疫组化测定雌激素受体(ERα、ERβ)水平。术后3月行生化、血常规、肝肾功能及女性激素水平检测，并刮取子宫内膜组织活检行免疫组化测定雌激素受体(ERα、ERβ)水平。术后随访月经情况、妊娠状况及药物副作用。宫腔形态恢复评定标准为:治愈:宫腔形态正常，宫腔镜下见双侧输卵管开口;好转:宫腔形态基本正常，宫腔镜下未见一侧或双侧输卵管开口;无效:术后宫腔再粘连，需行二次手术治疗。月经恢复疗效评定标准为:治愈:月经恢复正常;好转:较术前经量增多，但未达正常水平;无效:月经与术前相比无明显改善。有效包括治愈和好转。　　结果:1.47例患者随访6-18月，均按医嘱治疗，无失访，随访率100％。1.术后宫腔形态:　　①术后1月宫腔形态:总治疗有效率81.6％(120/147)，A组有效率91.1％（41/45）;B组有效率78.1％（25/32），C组有效率84.2％（32/38），D组有效率68.8％（22/32）。有效率:A组＞C组＞B组＞D组，4组间无显著性差异(P＞0.05)。　　②术后3月宫腔形态:总治疗有效率79.6％（117/147），A组有效率88.9％(40/45)，B组有效率75.0％（24/32），C组有效率81.6％（31/38）;D组有效率68.8％（22/32）。有效率:A组＞C组＞B组＞D组，4组间无显著性差异(P＞0.05)。　　2.术后月经情况:术后6月，停止药物治疗后，从月经情况判断4组147例患者总治疗有效率70.1％（103/147），A组有效率82.2％（37/45），B组有效率62.5％（20/32），C组有效率73.7％(28/38);D组有效率56.2％（18/32）。有效率:A组＞C组＞B组＞D组，4组间无显著性差异(P＞0.05)。　　3.术后妊娠情况:147名患者中，有90人试孕，试孕3-8月，共妊娠20例。其中A组试孕32人(71.1％)，妊娠8人(25.0％);B组试孕18人(56.3％)，妊娠4人(22.2％);C组试孕24人(63.2％)，妊娠5人(20.8％);D组试孕16人(50.0％)，妊娠3人(18.8％)。妊娠率:A组＞B组＞C组＞D组，4组间无显著性差异(P＞0.05)。　　4.各级子宫动脉（子宫动脉、弓形动脉、放射动脉和螺旋动脉）血流动力学情况（PI和RI）:115例患者（A组38例、B组27例、C组29例、D组21例）行子宫各级动脉PI和RI的测定。A组及C组术前与术后1月、3月相比子宫各级动脉PI和RI呈逐渐下降的趋势，较B组及D组明显，但无显著性差异(P＞0.05);B组及D组术前与术后1月、术后3月相比子宫各级动脉PI和RI呈缓慢下降趋势，下降趋势不明显，无显著性差异(P＞0.05);各组术后1月及3月相比子宫各级动脉PI和RI无显著性差异(P＞0.05)。　　5.术后宫腔恢复分别与子宫内膜ERα和ERβ的相关性:本研究中有129例患者术前行子宫内膜受体（ERα和ERβ)免疫组化的测定，术后3月宫腔形态恢复有效率与ERα阳性率呈正相关(r=0.209，P＜0.05)，与ERβ阳性率无明显相关性(r=0.046，P＞0.05)。A组及C组术前与术后3月相比ERα阳性表达有上升趋势，但无显著性差异(P＞0.05)。B组及D组术前与术后3月相比无显著性差异(P＞0.05)。　　6.子宫内膜厚度:A组及C组子宫内膜厚度术后1月、3月分别与术前相比有显著性差异（均P＜0.05），术后1月与术后3月间相比无显著性差异(P＞0.05);B组及D组术后1月、3月分别与术前相比无显著性差异(P＞0.05)。　　7.药物副作用:牙龈轻度接触性出血2例，皮肤轻度碰撞后瘀斑1例，乳房胀痛2例，头晕3例，

关键词： 宫腔   并发症   并发病   疾病   过度水化综合征   电切   子宫纵隔   宫腔粘连   子宫内膜息肉   宫腔镜手术   子宫穿孔   宫腔电切镜   宫腔内疾病   肌瘤   肌肉组织肿瘤   诊治分析  

摘要： 宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备,它能清晰地观察到宫腔内的各种改变,协助诊断。宫腔镜手术可切除子宫内膜肌瘤、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫纵隔、宫腔粘连和取出异物,疗效好,不开腹,创伤小,出血

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连  

摘要： 目的：探讨宫腔镜诊治宫腔粘连的临床疗效。方法对2010年1月～2012年1月来本院就诊的86例宫腔粘连患者在宫腔镜下进行诊治，观察临床疗效。结果86例患者经宫腔镜治疗后，治愈66例，改善11例，无效9例，重度患者有效率为81.25％，中度有效率为89.65％，轻度有效率为100％，总有效率为86.67％。术后妊娠42例，妊娠时间为3～32w，总妊娠率为50．85％。手术时间为10～50min，平均30min，无手术并发症发生。结论宫腔镜下诊治宫腔粘连，诊断准确，手术安全性高，极大地提高了宫腔粘连的治愈率，是诊治宫腔粘连的首选方法。

关键词： 子宫内膜息肉   宫腔镜电切术   妈富隆   复发率   宫腔粘连  

摘要： 目的 探讨宫腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的疗效.方法 将2011年1月～2012年3月确诊子宫内膜息肉的70例患者随机分为研究组和对照组各35例,两组均行宫腔镜子宫内膜息肉电切术.观察组同时联合妈富隆治疗,比较两组的疗效及宫腔粘连情况结果研究组的复发率及宫腔粘连率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉疗效确切、复发率低、不良反应少,值得推广和应用.