关键词： 宫腔粘连   转化生长因子β1   雌激素   宫腔粘连分离术  

摘要： 目的：探讨宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)术后给予不同剂量雌激素治疗对宫腔粘连的预后及对宫内膜转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响,以及宫内膜TGF-β1的表达与宫腔粘连预后的相关性。 方法： 将90例中度IUA患者在宫腔粘连分离术(TCRA)后随机分3组,分别给予戊酸雌二醇3mg/d(组1)；6mg/d(组2)；9mg/d(组3)。所有患者给予3个周期的激素治疗,均在首次TCRA治疗前及治疗后第3次月经干净后复查宫腔镜术中取粘连组织旁宫内膜,应用免疫组织化学方法检测TGF-β1在治疗前和治疗后的表达情况,同时记录所有患者治疗前及治疗后复查宫腔镜时的宫腔粘连AFS评分情况。 结果： 1、各组内治疗前及治疗后TGF-β1的表达：各组内治疗前及治疗后TGF-β1的表达差异均有统计学意义(p<0.05)。 2、治疗前三组间的TGF-β1的表达无统计学差异(p>0.05)；治疗后组3中TGF-β1的表达明显高于组1和组2,有统计学差异(p<0.05)；而组2高于组1,有统计学意义差异(p<0.05)。 3、治疗前各组间AFS评分无统计学差异(p>0.05)；治疗后各组间AFS评分比较：组2和组3明显低于组1,有统计学差异(p<0.05)；但组2和组3无统计学差异(p>0.05)。 结论： 1、雌激素可上调宫腔粘连患者宫内膜中TGF-β1的表达。 2、6mg/d剂量的雌激素(戊酸雌二醇)可能为TCRA术后治疗宫腔粘连的适宜剂量。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   宫内IUD   激素周期治疗  

摘要： 目的探讨宫腔镜下对中重度宫腔粘连行粘连分离及宫腔重建术后联合宫内放置IUD及雌孕激素周期治疗,对预防宫腔再粘连及促进子宫内膜生长的效果评价。方法对2012年在柳州市妇幼保健院通过B超、宫腔镜确诊56例中重度宫腔粘连患者,行宫腔镜粘连分离及宫腔重建后宫内放置IUD一枚,术后第2天开始口服雌孕激素。结果 56例患者术后恢复正常月经量42例,随访6个月妊娠者22例,复发8例。结论宫腔镜下行粘连分离及宫腔重建术后联合宫内放置IUD及雌孕激素周期治疗,能有效改善及恢复患者月经,提高妊娠率,并能较好的预防宫腔再次粘连。

关键词： 稍强回声   宫腔粘连   低回声   弱回声   细点状   宫腔内   阴道超声  

摘要： 本刊2013年第24卷第22期第3394页论文《经阴道超声对宫腔粘连的诊断价值》(作者:覃伶伶,洪燕,符小艳),正文中图3应为"宫腔内局限积液,分离宫腔内可见稍强回声带";图4应为"子宫内膜厚薄不均";图5应为"子宫内膜菲薄呈线样,形态僵硬";图6应为"宫腔粘连:宫腔广泛分离,宫腔内可见细点状低回声,宫颈内口闭合"。

关键词： 宫腔粘连   生长激素   宫腔镜下粘连分离术  

摘要： 目的宫腔粘连是由于宫腔手术操作或继发感染等导致子宫内膜基底层损伤而引起的宫腔前后壁或侧壁相互粘连，从而导致功能性子宫内膜减少。常见的临床症状包括经量减少、闭经、腹痛或生育功能降低等。目前，宫腔镜是诊断该病的金标准，在宫腔镜直视下，可以观察宫腔的形态、粘连的程度和类型以及子宫内膜厚度，经宫腔镜下粘连分离术（transcervical resection of adhesions,TCRA）则是分离粘连的首选方法，其优点为可在直视下有针对性地分离或切除宫腔粘连，防止盲目操作引起新的创伤，但宫腔粘连在术后易再次粘连，甚至需多次手术，因此术后尤其是中重度宫腔粘连术后的再粘连的预防是临床治疗上的重点及难点，目前常用的预防术后再粘连的方法有：屏障法，通过在宫腔内放置物理器件以隔离子宫壁，充当物理屏障作用的有宫内节育器、气囊导尿管、生物胶类；药物治疗：通过药物直接或间接刺激子宫内膜生长，如血管扩张剂、雌孕激素等，这些方法都能起到一定的作用，但效果仍不能令人满意，屏障和药物联合治疗，如目前本院采用的方法，本研究拟采用综合方法预防术后再次粘连，即在宫内放置节育器和气囊导尿管联合雌孕激素周期治疗的基础上加用生长激素，探讨生长激素在预防宫腔粘连再形成和促进内膜生长的价值。 方法选取2012年2月至2012年11月我院收治的经宫腔镜检查诊断为中重度宫腔粘连的患者41例，所有患者均行宫腔镜下粘连分离术，根据术后不同的处理分成两组，研究组22例（重度9例，中度13例），对照组19例（重度5例，中度14例），两组行TCRA术后宫内均放置21号圆形金属节育器、8号Foley尿管做成的支架，并口服雌孕激素周期治疗（戊酸雌二醇9mg/天，共21天，后10天加用甲羟孕酮10mg/天），研究组在对照组的基础上术后连续5天皮下注射重组人生长激素4U。所有患者均在术后3个月后行宫腔镜检查并取环，了解宫腔形态，并随访子宫内膜及月经改善情况。记录两组患者术前与术后三个月宫腔粘连患者的粘连程度、月经第10-15天子宫内膜的厚度变化及月经的改善情况。采用SPSS12.0软件进行统计学分析。均值比较采用t检验，组间比较为2检验，显著性水准为α=0.05，以P <0.05为差异有显著性。 结果 1两组内膜改善情况 两组患者均于术后三个月并在月经的第10-15天行超声检查了解子宫内膜厚度，并与术前同一周期时间内膜厚度作比较。其中研究组子宫内膜厚度平均增加1.73mm，对照组平均增加1.02mm，经t检验两组差异有高度统计学意义，（t=2.691，p=0.01）。 2两组月经恢复情况 术后3个月，两组患者月经恢复情况：研究组50.00%（11/22）恢复正常，40.91%（9/22）较术前改善，9.52%（2/22）无明显变化。对照组36.84%（7/19）恢复正常，52.63%（10/19）较术前改善，10.53%（2/19）无明显变化。经卡方检验，两组差异无统计学意义，（χ2=0.729，P=0.694）。 3术后三个月两组宫腔形态情况 研究组63.6%（14/22）患者宫腔恢复正常，再粘连率36.4%（8/22），其中27.3%（6/22）轻度粘连，9.1%（2/22）中度粘连,对照组52.6%（10/19）患者宫腔恢复正常，再粘连率47.4%（9/19），其中42.1%（8/19）轻度粘连，5.3%（1/19）中度粘连,经卡方检验，两组差异无统计学意义（χ2=1.077，P=0.584）。 结论 1宫腔粘连患者行TCRA术后宫内放置节育器及气囊支架管，联合口服雌孕激素人工周期治疗，对预防IUA术后再粘连有一定的作用。 2生长激素可有效促进宫腔粘连分离术后子宫内膜生长的作用。 3生长激素组的宫腔粘连术后再粘连率较对照组低，但不具有统计学意义。

关键词： 介入超声   阴超   宫腔粘连   价值  

摘要： 目的:研究介入超声(以下简称为介入超声)和经阴道超声(以下简称为阴超)对于宫腔粘连(intrauterine adhesion,IA)的临床诊断价值.方法:从2011年2月至2013年2月,78例女性IA病患于我科被确诊,对其分别实施两种超声诊断方案.对比检出率情况以及分类与分型关系.结果:介入超声检出率为98.48％,显著高于阴超检出率80.30％.表明介入超声方案确诊率更高.此外阴超所得诊断结果中53例被检出,其中I型、Ⅱ型以及Ⅲ型、Ⅳ型对应于介入超声诊断轻、中、重度分类程度,差异显著.表明阴超IA分型与介入超声IA分类有着显著相关性.Ⅲ型和Ⅳ型在阴超方案中分别检出11例和10例.与介入超声中度和重度检出结果一致.结论:诊断IA时,介入超声检出率高,可用于临床准确诊断.而阴超则可作为常规性筛查,两者配合使用,效果更佳,值得临床推荐.

关键词： 大剂量雌激素   宫内节育器   Interceed   中重度宫腔粘连   临床效果  

摘要： 研究背景 宫腔粘连(intrauterine adhesion, IUA)是指各种因素所致子宫内膜基底层损伤后,宫腔和(或)宫颈管的相互粘连。Asherman于1948年首次系统地详细描述了29例流产后或产后刮宫所致宫腔粘连的闭经病例的病因、症状及诊断,故又称为Asherman综合征。IUA是一种临床常见病,随着人工流产率的增高、宫腔镜的普及以及医生重视程度的不断上升,其发病率呈逐渐上升趋势。视子宫内膜损伤后宫腔粘连的部位、面积及程度的不同,患者可表现为月经量过少、闭经、不孕、周期性下腹痛、流产及产科并发症等。 随着内镜技术的普及,宫腔镜检查成为诊断IUA的金标准,而宫腔镜下宫腔粘连分离术(Transcervical resection of adhesions,TCRA)目前已成为治疗IUA的首选方法,TCRA后IUA的复发率为3.1%～23.5%,其中20.0%～62.5%为重度粘连。中重度IUA治疗难度大,宫腔反复粘连,严重影响患者的生育功能。 中重度宫腔粘连的治疗为一综合性治疗,分离粘连是前提,预防再粘连是关键,促进子宫内膜修复是重点,三者相辅相成,缺少哪一步,治疗效果都会受限。IUA的治疗方案尚未统一,各有特色,但目前公认有效的治疗方案,多采用以TCRA为主的综合治疗方法,包括术中放置宫内节育器(intrauterine device, IUD)及术后口服戊酸雌二醇(estradiol valerate, E2V)等。目前许多学者都在试用不同剂量的戊酸雌二醇作为术后刺激子宫内膜增长修复的治疗,应用大剂量雌激素的治疗效果明显高于普通剂量雌激素。Interceed可吸收性防粘连膜是第一种被美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration, FDA)批准用于防止术后粘连的产品,已在各种妇产科和外科的手术中应用,以预防盆腹腔、胸腔、中耳、肌腱等部位的粘连,取得良好效果,目前国内外尚无将Interceed放置于宫腔内预防宫腔粘连的相关报道。 本研究在目前常用的综合治疗方案(TCRA+IUD+E2V)的基础上增加了宫内放置Interceed可吸收性防粘连膜、并应用了不同的E2V服药方案,比较各组的治疗效果,探讨分析不同的综合治疗方法对治疗中重度IUA的临床疗效,以望寻找更加确切有效的治疗方法,降低IUA的复发,恢复患者的正常月经模式并提高生育率。 资料及与方法 1研究对象 1.1病例资料：收集2010年12月～2012年11月期间在珠江医院就诊的继发闭经或继发月经过少、经宫腔镜检查确诊为中度或重度宫腔粘连的患者49例。研究分为2个阶段进行：2012年1月以前共收集29例患者,其中中度IUA8例、重度IUA21例,该29例患者中继发性闭经5例,继发月经过少24例。2012年1月以后共收集20例患者,其中中度1UA3例、重度IUA17例,该20例患者中继发性闭经4例,继发月经过少16例。 1.2宫腔粘连分级标准：根据1988年美国生育协会的IUA预后分类：宫腔粘连累及宫腔范围：<1/3为1分、1/3-2/3为2分、>2/3为4分。粘连类型：菲薄粘连1分、菲薄和致密粘连2分、致密粘连4分。月经模式：正常0分、月经过少2分、闭经4分。预后评价：1-4分为Ⅰ级(轻度)；5～8分为Ⅱ级(中度)；9-12分为Ⅲ级(重度)。 继发月经过少的判定为既往月经出血时间及出血量正常的情况下,月经量少于30m1者或月经量减少≥1/3原经量,持续时间少于3日。 1.3排除条件：①有血栓性疾病史及家族史；②不明原因阴道不规则出血；③子宫肌瘤≥3cmm；④乳腺彩超发现异常结节；⑤严重肝功能异常；⑥卵巢性、垂体性或下丘脑性闭经或子宫内膜结核所致的闭经；⑦子宫内膜异位症或腺肌病。 2研究方法 2.1分组方案：将患者随机分为三组： 2.1.1人工周期组：15例(中度IUA5例,重度IUA10例),其中继发性闭经1例,继发月经过少14例,于2012年1月以前行TCRA+上环术。 2.1.2持续用药组：14例(中度IUA3例,重度IUA11例),其中继发性闭经4例,继发月经过少10例,该组也于2012年1月以前行TCRA+上环术。 2.1.3Interceed组：20例(中度IUA3例,重度IUA17例),其中继发性闭经4例,继发月经过少16例,于2012年1月以后行TCRA+上环术,并于宫腔内放置Interceed。 三组患者年龄、IUA分级、月经改变情况均无显著性差异。 2.2术前准备：术前详细询问病史,行凝血功能、肝功能、血脂、乳腺彩超、子宫附件B超等常规检查,治疗生殖道各种感染,排除手术及雌激素应用禁忌证并知情同意。术前6-8h口服

关键词： 宫腔粘连   羊膜球囊   电切术后   宫腔镜治疗   术后再粘连   ADAM15表达  

摘要： 研究背景：　　宫腔粘连(Intrauterine adhesion，IUA)是由于创伤、感染等原因导致内膜基底层受损后异常愈合，表现为子宫内膜纤维化及瘢痕化、内膜变薄及不同程度缺失、增生及分泌不足、子宫前后壁粘连、宫腔容积缩小甚至完全闭塞，不同性质和部位的粘连在临床上引起闭经、月经过少、周期性下腹痛、不孕、习惯性流产等症状。文献报道不孕患者IUA的发病率20％。随着诊疗技术特别是宫腔镜等检查技术的发展，IUA的检出率逐渐升高，其中，育龄妇女占主要比例。　　手术去除粘连是治疗IUA的初始阶段，宫腔镜在妇科的应用为这一疾病诊断、治疗及预后树立了一个里程碑，可以更加微创、精准、更快、更简单的切除粘连，给诊断、评估和预后改善快速提升到一个前所未有的高度。　　宫腔粘连分离术仅仅是IUA综合治疗的开始，宫腔粘连的治疗有较高的再粘率，因此，在宫腔形态恢复正常的解剖后，一方面，需要一些辅助措施来隔离手术创面以避免形成新的粘连，另一方面，需要促进内膜化的进程，使得有功能的内膜完全覆盖创面，可以起到自然的隔离创面防止再粘连的作用。但至今为止仍没有找到一个理想的切实有效的方法。　　随着生物组织工程学的研究不断深入，探索一种有生物活性的隔离装置，形成宫腔屏障物，达到抑制粘连再发和促进内膜的愈合，减少裸露区面积，改善内膜上皮化的设想，研究表明，羊膜在眼科学、烧伤创面以及皮肤疾病以及手术相关的应用证实了其可以满足我们对有生物活性的、可以帮助愈合的理想材料的要求。但其在宫腔粘连的临床应用安全性及有效性以及它是否对宫腔创伤环境有积极意义尚无报道。　　宫腔粘连分离术后再粘连问题之所以一直是困扰临床医生及患者的难题，是因为其明确的发病机制不详，研究表明IUA的病理过程与子宫内膜创伤后局部微环境各种活性因素异常导致了异常愈合有关，病理变化表现为血小板的异常聚集以及异常的炎症反应。　　ADAMs（a disintegrin and metalloproteinase解离素-金属蛋白酶家族）是属于金属内肽酶类的一种锌蛋白酶族系的跨膜蛋白，其家族中ADAM15、ADAM17这两种蛋白功能域包括了介导和增强炎症反应，以及吸引和绑定更多的血小板，导致微血栓的形成，这两种蛋白是否借由此机制参与宫腔粘连的形成尚无报道。　　本研究拟探讨羊膜球囊在宫腔粘连电切术中的临床应用及分子生物学评价;第一部分对宁夏宫腔镜诊治中心2010-2012年宫腔粘连患者进行发病情况以及相关病因学、症状学的调查;第二部分探讨羊膜球囊在TCRA（transcervical resection宫腔粘连电切术）术后的临床应用;第三部分探讨解离素-金属蛋白酶家族成员ADAM15、17是否参与了宫腔粘连的病理形成，并且探讨羊膜是否可改变宫腔创伤微环境中ADAM15、17表达。旨在为羊膜对宫腔粘连电切术后降低再粘连及促进子宫内膜上皮化的临床应用提供理论依据，为宫腔粘连的治疗提供新的思路和方法。　　第一部分、宁夏宫腔镜诊断中心2010-2012年宫腔粘连流行病学调查　　研究目的：了解宫腔粘连疾病的发病情况、临床特征及相关病因学。　　研究方法：　　回顾性分析2010年1月-2012年10月宁夏宫腔镜诊治中心（宁夏医科大学总医院、宁夏医科大学心脑血管病医院及宁夏自治区人民医院）行宫腔镜检查者共计6310人次。根据年龄分组，涉及月经模式及生育调查者分为绝经前组及绝经组;计算宫腔粘连发病率，记录患者主要就诊临床症状，绝经前组患者记录月经改变模式。分析可能的病因学。记录宫腔镜下粘连范围、性质进行评分以及等级分度。　　研究结果：　　1.宁夏宫腔镜诊断中心本次统计宫腔粘连发病率1.79％（宫腔粘连113例/检查总例数6310例）。年龄组构成比:21-40岁69.03％(76/113)，60岁以上19.47％(22/113)，40-60岁组11.50％(13/113)。　　2.患者就诊的主要临床症状:按照百分比依次为“经量减少”(46.02％)、“继发不孕”(43.36％)、“周期性下腹痛”(32.74％)、“无症状超声显示宫腔异常回声”(16.81％)、“继发闭经”(26.55％)、“原发不孕”(12.39％)、“绝经后腹痛”(10.62％);86例绝经前患者月经模式的改变:“月经过少”(60.47％)、“闭经”(34.88％)、“正常月经”(4.65％)。　　***等级分度:绝经组以轻度粘连(IUA-Ⅰ)百分比最高51.85％(14/27)，绝经前组中度粘连(IUA-Ⅱ)百分比最高46.51(40/86)。两组IUA等级分布有统计学差异(U=758.000，P=0.000)。　　4.病因学分析:与妊娠相关的病因占百分比为78.8％(89/113)，按百分比依次为:早孕胚胎停育清宫术(25.66％)、中晚孕产后清宫(18.58

关键词： 宫腔粘连   bFGF   免疫组织化学   半定量逆转录-聚合酶链反应   纤维化  

摘要： 目的：研究碱性成纤维细胞因子(bFGF)蛋白及基因在宫腔粘连患者子宫内膜的表达情况,初步研究其在宫腔粘连中的作用。 方法：采用免疫组织化学法(IHC)及半定量逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR),检测60例宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜及30例不孕症患者正常子宫内膜组织中bFGF蛋白及基因的表达,并对宫腔粘连患者bFGF蛋白及基因的表达情况与宫腔粘连程度进行统计学分析。 结果：1.免疫组织化学检测结果：bFGF蛋白在子宫内膜腺体及间质均有表达,IUA组的表达高于非IUA组(P<0.05)；且bFGF蛋白在重度IUA组的表达高于中度IUA组,中度IUA组的表达高于轻度IUA组(P<0.05)。2.半定量逆转录-聚合酶链反应法检测结果：bFGF mRNA在IUA组的表达高于非IUA组(P<0.05)；且其在重度IUA组的表达高于中度IUA组,中度IUA组的表达高于轻度IUA(P<0.05),与免疫组织化学检测结果相符。 结论：bFGF在宫腔粘连患者子宫内膜中表达明显增强,提示bFGF可能与宫腔粘连的发生有关;bFGF随着宫腔粘连程度的加重,表达逐渐增加,提示bFGF可能与宫腔粘连的发展相关。

关键词： 骨髓间充质干细胞   宫腔粘连   移植   雌激素  

摘要： 研究背景 宫腔粘连(intrauterine adhesions, IUA)又称Asherman综合征,1894年由Fritsch最先描述,1948年Asherman首次详细报道,将其定义为：由于子宫内膜损伤导致子宫内膜纤维化,宫腔部分或全部闭塞,继而引起月经过少、闭经、不孕或反复流产。在继发性闭经患者中IUA发病率占5.1%,女性不孕症中IUA发病率占4.8%,而流产后刮宫的IUA发病率高达37.6%。近年来由于频繁的宫腔操作及宫腔镜手术的普及,IUA的发病率和检出率逐渐上升,而且发病年龄呈年轻化趋势,已成为女性继发不孕的第二大病因。尽管临床医生不断寻求新的治疗方案,IUA的治愈率和妊娠率仍无明显改善,且复发率较高(轻度IUA患者治疗后复发率为33.3%,重度IUA患者治疗后复发率更是高达66.7%),由此引起的不孕以及反复流产、早产、前置胎盘、胎盘粘连或植入等产科并发症严重威胁着女性的生殖健康。 IUA的防治多年来一直困扰着临床医生,其高发病率及其所导致的女性生育功能损害已成为临床上亟待解决的问题。目前临床上针对IUA的治疗旨在恢复宫腔形态,防止粘连复发,促进损伤子宫内膜修复再生,恢复正常生育功能。治疗IUA的3个重要步骤是宫腔镜下宫腔粘连分离术、术中放置宫内节育器以及术后应用雌孕激素,但存在着治疗周期长、治愈率低下、粘连易复发、妊娠率低、大剂量雌激素应用增加患者乳腺和子宫内膜肿瘤风险等问题,而且严重的肌性或结缔组织性IUA中子宫内膜基底层已被破坏,对雌孕激素反应较差。 迄今为止,国内外学者对IUA的发病机制进行了大量研究,一致认为子宫内膜修复障碍可能是IUA形成的主要机制。如流产后刮宫或其它宫腔操作后,由于一些病理因素,使子宫内膜修复发生障碍,结果导致瘢痕形成、粘连发生。近年来,国内外学者相继用不同研究方法证实了子宫内膜干细胞的存在,为与子宫内膜增生或修复异常相关的各种妇科疾病发病机制提供了新见解,如：子宫内膜癌和子宫内膜异位症等,可能与子宫内膜干细胞的异常分化和增殖有关；而不明原因的子宫内膜薄和宫腔粘连可能与子宫内膜干细胞的减少或缺失有关。 骨髓间充质干细胞(Bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)是一类具有多向分化潜能的成体干细胞,是目前组织工程中理想的干细胞来源。BMSCs因具有自我更新、多潜能分化、取材方便、能够自体移植避免免疫排斥和伦理问题等特点,已引起了广泛的关注,尤其是在修复损伤组织方面。移植BMSCs可用于治疗多种损伤性疾病,如心肌梗塞、扩张性心肌病造成的心肌损伤；修复急性肾损伤引起的内皮细胞和肾小管细胞,改善肾功能；亦可修复骨、软骨和肌腱缺损。但BMSCs在IUA所致的子宫内膜损伤中的治疗潜能未见相关报道,如果BMSCs能成功应用于IUA的治疗,修复损伤的子宫内膜,必将为IUA的治疗开辟新的领域。 因此,本研究在建立BMSCs体外分离、培养、扩增体系的基础上,对BMSCs进行荧光标记。检测BMSCs在体外一定培养条件下向子宫内膜上皮细胞和／或间质细胞分化的能力及其可能的机制。进一步建立新西兰大白兔宫腔粘连动物模型,将体外扩增的兔BMSCs,标记后直接注射至双侧子宫肌壁间,观察BMSCs在子宫组织的存活和迁移,观察移植后子宫内膜形态学的变化,检测子宫组织和子宫内膜腺上皮特异性标记物基因水平和蛋白表达的改变。初步研究骨髓间充质干细胞移植和雌激素治疗在修复子宫内膜损伤中可能的作用及机制,为探索新的宫腔粘连的治疗方向提供理论依据。 第一章新西兰大白兔骨髓间充质干细胞的体外分离、培养、鉴定及标记 目的： 建立幼年雌性新西兰大白兔骨髓间充质干细胞(BMSCs)体外分离,培养方法,研究其生物学特性和表型特征；用荧光染料对BMSCs进行标记,并观察其对细胞形态,凋亡和增殖活性等生物学特征的影响。 方法： 1.在无菌条件下取出兔股骨和胫骨,采用全骨髓贴壁细胞分离法分离纯化兔骨髓间充质干细胞,用含10%胎牛血清(FBS)的DMEM/F12培养基培养BMSCs。待细胞铺满瓶底的80%以上,按照1：2～1：3传代培养。 2.采用流式细胞仪检测细胞表面CD44、CD45和CD90的表达,进行鉴定。 3.采用PKH26对BMSCs进行荧光标记,检测即时标记率,通过Annexin-V法检测凋亡率、CCK-8法检测BMSCs的增殖能力,绘制生长曲线,以明确PKH26标记对体外培养BMSCs生物学特性的影响；通过流式细胞仪检测PKH26标记对兔BMSCs表面CD44、CD45和CD90表达的影响。 结果： 1.体外原代培养的BMSCs接种24h后部分贴壁,呈短小梭形或多角形；72h后

关键词： 宫腔粘连   双氧水   生理盐水   宫腔声学造影  

摘要： 目的 探讨双氧水配合生理盐水宫腔声学造影诊治宫腔粘连的临床疗效.方法 2010年11月～2012年12月的宫腔粘连患者32例,采用GE公司生产的LOGIQP5型彩色多普勒超声诊断仪,阴道探头频率为6.0MHZ.给予双氧水配合生理盐水宫腔声学造影诊治.造影检查结果与宫腔镜、手术病理结果对比.结果 宫腔声学造影结果与宫腔镜检查结果基本一致.32例其中单纯宫内膜增厚者6例,检查后未进行其他手术治疗,4w内均自然恢复周期性月经,经量正常者占83.3％,经量少于正常者占16.7％.其余26例进行宫腔镜下分粘安环术治疗,患者月经均得到不同程度的恢复.结论 双氧水配合生理盐水宫腔声学造影诊治宫腔粘连疗效显著.