关键词： 戊酸雌二醇   宫腔粘连   宫腔镜  

摘要： 目的:观察不同剂量戊酸雌二醇对宫腔粘连手术效果的影响和安全性。方法:选择宫腔粘连62例,行宫腔镜下宫腔粘连分离术,手术结束时放置宫内节育器,术后常规使用抗生素预防感染。术后第2天开始每天口服戊酸雌二醇,随机分为戊酸雌二醇3mg组和戊酸雌二醇9mg组各31例。戊酸雌二醇3mg组,3mg/次,每天1次;戊酸雌二醇9mg组,3mg/次,每天3次。均连续用药3个月。治疗结束后复查肝功能,宫腔镜下取出节育器,并再次镜检,评价术后效果。戊酸雌二醇9mg组分别于连续用药后2个月和3个月,采用超声监测子宫内膜厚度。结果:戊酸雌二醇9mg组治愈率77.4%,显著高于戊酸雌二醇3mg组的54.8%(P<0.05);宫腔再粘连发生率3.2%,显著低于戊酸雌二醇3mg组的32.2%(P<0.05)。戊酸雌二醇9mg组连续用药后2个月和3个月,超声监测子宫内膜厚度分别为3.8～7.5mm和7.2～11.6mm。结论:每天口服戊酸雌二醇9mg、连用3个月,用于宫腔粘连手术的效果优于每天口服戊酸雌二醇3mg,且较安全。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   护理措施  

摘要： 目的:探讨宫腔镜治疗宫腔粘连的护理措施及效果。方法:总结2011年12月-2012年12月笔者所在医院应用宫腔镜治疗宫腔粘连患者60例的护理措施。结果:无一例发生手术或护理并发症。月经改善者57例,粘连分离后再次粘连3例,临床成功率达95.0%(57/60)。结论:详细地、全方位的术前、术中及术后护理,是提高宫腔粘连手术成功重要保证。

关键词： 宫内节育器   抗粘连   宫腔镜手术   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨Ⅱ度以上宫腔粘连分离术采用不同物理屏障抗粘连的临床效果。方法选取212例Ⅱ度以上宫腔粘连患者,其中宫腔粘连分离术留置宫内节育器者作为A组(Ⅱ度47例,Ⅲ度38例,Ⅳ度43例),宫腔粘连分离术留置宫内球囊后改放置节育器者作为B组(Ⅱ度28例,Ⅲ度30例,Ⅳ度26例)。以上两组术后其他后续治疗方法均一致。术后每28d复查1次,性激素序贯治疗3周期结束后予以宫腔镜下节育器取出术同时行二次探查并登记月经情况。结果(1)月经情况:两组术前月经过少的同度患者相比,月经恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。术前闭经患者术后月经复潮率89.3%(92/103)。Ⅳ度术后月经复潮率B组高于A组,差异有统计学意义(93.8%vs 62.5%,P<0.05)。(2)并发症发生率及预后情况:宫内节育器嵌顿共12例,A组8例,B组4例,总发生率5.7%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。未发现泌尿道生殖道感染病例。宫腔粘连重新形成1 10例(51.9%);其中Ⅳ度A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于Ⅳ度宫腔粘连行宫腔镜下分离术,术中留置宫内球囊后改宫内节育器将比单独使用宫内节育器有更好的治疗效果。

关键词： 超声检查   宫腔镜检查   子宫疾病  

摘要： 目的探讨经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值。方法对临床疑诊为宫腔粘连的136例患者行经阴道超声检查并与宫腔镜检查结果进行比较,总结宫腔粘连经阴道超声声像图特征。结果 136例患者宫腔镜手术后病理检查证实宫腔粘连121例(89.0%,121/136),宫腔镜下显示:(1)宫腔粘连程度:轻度粘连47例(38.9%,47/121)、中度粘连46例(38.0%,46/121)、重度粘连28例(23.1%,28/121);(2)宫腔粘连范围:中央型粘连61例(50.4%,61/121)、周围型粘连24例(19.8%,24/121)、混合型粘连36例(29.8%,36/121)。经阴道超声示:(1)宫腔粘连程度:轻度粘连19例(40.4%,19/47)、中度粘连33例(71.7%,33/46)、重度粘连23例(82.1%,23/28);(2)宫腔粘连范围:中央型粘连39例(63.9%,39/61)、周围型粘连9例(37.5%,9/24)、混合型粘连27例(75.0%,27/36)。宫腔镜检查证实术前经阴道超声正确诊断宫腔粘连75例(62.0%,75/121),漏诊46例(38.0%,46/121),误诊3例(3.8%,3/78,将子宫内膜息肉1例、子宫内膜菲薄1例、不全子宫纵隔1例误诊为宫腔粘连)。经阴道超声诊断宫腔粘连的敏感度为62.0%(75/121)、特异度为80.0%(12/15)、准确性为64.0%(87/136)。经阴道超声对不同程度宫腔粘连的检出率间差异有统计学意义(χ2=15.956,P=0.000);对不同类型宫腔粘连的检出率间差异亦有统计学意义(χ2=8.792,P=0.012)。结论经阴道超声是诊断宫腔粘连的有效方法,较宫腔镜检查简便且无创。经阴道超声可作为宫腔粘连病变的常规筛查方法,具有较高的临床应用价值。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   分离术  

摘要： 目的观察宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连的临床效果。方法对21例经宫腔镜确诊为宫腔粘连的患者施行B超监护宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后并予抗生素、人工周期等治疗。结果宫腔粘连中周期性下腹疼痛者8例全部缓解,月经异常者17例中恢复正常16例,有生育要求的12例中有7例妊娠。结论宫腔电切镜在宫腔粘连的治疗中能有效改善患者的临床症状,是目前较为理想的手术方式。

关键词： 几丁糖   宫腔粘连   宫内节育器  

摘要： 目的:比较医用几丁糖与宫内节育器两种方法在宫腔镜下宫腔粘连分解术后预防再粘连的疗效。方法:对2011年1月至2012年6月宫腔粘连在我院行宫腔镜下宫腔分解术患者进行回顾性分析。术后宫腔内放置节育环(IUD)51例为IUD组,宫腔注入几丁糖52例为几丁糖组。结果:几丁糖组再粘连率7.7%,月经改善有效率94.2%,妊娠率68.5%;IUD组再粘连率21.6%,月经改善有效率78.4%,妊娠率41.6%,两组参数比较差异均具有统计学意义。结论:宫腔粘连分离术后使用医用几丁糖较宫内节育器更有效降低再粘连的发生,提高月经改善有效率及妊娠率,其作用优于安置宫内节育器。

关键词： 戊酸雌二醇   凝血功能   肝功能   血脂  

摘要： 目的探讨口服大剂量戊酸雌二醇(10 mg/d)对凝血功能、肝功能及血脂的影响。方法 28例因重度宫腔粘连行宫腔镜下宫腔粘连分离术及上环术后的患者,服用戊酸雌二醇10 mg/d进行周期性治疗或连续治疗时,所有患者服药前及服药后每3个月监测1次凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)的变化,连续监测9个月以上。结果对比服药前及服药后3、6、9个月4个时间点患者PT、APTT、TT、Fib、ALT、AST、TC的监测结果,差异均无统计学意义(P>0.05),服药后TG均数较服药前略高,但差异仍无统计学意义(P>0.05),治疗期间未发现其他明显的不良反应。结论持续服用戊酸雌二醇10 mg/d至少在9个月内对凝血功能、肝功能及血脂无明显不良影响。

关键词： 宫腔镜电切   宫腔粘连   术后疗效   透明质酸钠   疗效观察   护理   预防   支架  

摘要： 宫腔粘连是临床上的常见疾病，可以导致继发性闭经、不孕及反复流产等不良反应和妊娠结局。近年来，随着人工流产及宫腔镜手术的增多，官腔粘连的发病率明显上升。有研究报道，宫腔镜电切术后30．03％的病例术后宫腔粘连，多发性肌瘤术后宫腔粘连高达45．5％。日前术后官腔粘连是影响宫腔镜电切术后疗效的主要因素。

关键词： 子宫内膜息肉   宫腔镜下电切术   预防宫腔粘连  

摘要： 目的探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后预防宫腔粘连的安全性与有效性。方法所有患者均在宫腔镜下电切完成手术,手术时间20～30 min,出血量10～30 ml,电切术后宫腔内放置Foley球囊尿管,留置6～7 d后拔除,可有效预防宫腔粘连。结果本研究1～3年随访83例,失访6例,随访率为93%。随访时绝经20例,月经量明显减少12例,51例生育年龄患者恢复月经周期、经量规律正常,且其中22例顺利妊娠并足月分娩。所有随访患者经腹部和阴道超声检查均无息肉复发及宫腔粘连发生。结论宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的同时宫腔内放置Foley球囊尿管有利于宫腔内积血、积液、炎性分泌物经尿管口充分引流,减少了感染的几率;充气的球囊在宫腔内起支架作用,可有效地促进内膜的修复,是预防宫腔粘连安全而有效的治疗方法,值得临床推广应用。

关键词： HA   人工流产   预防   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨医用透明质酸钠凝胶(HA)在预防人工流产后宫腔粘连中的护理应用。方法选取本院2009年10月至2010年12月主动要求在我院行人工流产术患者106例,随机分为观察组合对照组,其中57例为观察组,人工流产术后将HA注入宫腔内;49例为对照组,术后不予特殊处理,比较两组患者术后宫腔粘连发生情况。结果观察组术后1月和3月粘连发生率均明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔内注射HA可以有效预防人工流产术后宫腔粘连的发生,是一种简便易行,安全有效的人工流产术后护理方式,值得临床推广应用。