关键词： 宫腔镜   宫腔粘连  

摘要： 目的：探讨宫腔镜诊治宫腔粘连的临床疗效。方法对2010年1月～2012年1月来本院就诊的86例宫腔粘连患者在宫腔镜下进行诊治，观察临床疗效。结果86例患者经宫腔镜治疗后，治愈66例，改善11例，无效9例，重度患者有效率为81.25％，中度有效率为89.65％，轻度有效率为100％，总有效率为86.67％。术后妊娠42例，妊娠时间为3～32w，总妊娠率为50．85％。手术时间为10～50min，平均30min，无手术并发症发生。结论宫腔镜下诊治宫腔粘连，诊断准确，手术安全性高，极大地提高了宫腔粘连的治愈率，是诊治宫腔粘连的首选方法。

关键词： 子宫内膜息肉   宫腔镜电切术   妈富隆   复发率   宫腔粘连  

摘要： 目的 探讨宫腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的疗效.方法 将2011年1月～2012年3月确诊子宫内膜息肉的70例患者随机分为研究组和对照组各35例,两组均行宫腔镜子宫内膜息肉电切术.观察组同时联合妈富隆治疗,比较两组的疗效及宫腔粘连情况结果研究组的复发率及宫腔粘连率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉疗效确切、复发率低、不良反应少,值得推广和应用.

关键词： 宫腔粘连   生长激素   宫腔镜下粘连分离术  

摘要： 目的宫腔粘连是由于宫腔手术操作或继发感染等导致子宫内膜基底层损伤而引起的宫腔前后壁或侧壁相互粘连，从而导致功能性子宫内膜减少。常见的临床症状包括经量减少、闭经、腹痛或生育功能降低等。目前，宫腔镜是诊断该病的金标准，在宫腔镜直视下，可以观察宫腔的形态、粘连的程度和类型以及子宫内膜厚度，经宫腔镜下粘连分离术（transcervical resection of adhesions,TCRA）则是分离粘连的首选方法，其优点为可在直视下有针对性地分离或切除宫腔粘连，防止盲目操作引起新的创伤，但宫腔粘连在术后易再次粘连，甚至需多次手术，因此术后尤其是中重度宫腔粘连术后的再粘连的预防是临床治疗上的重点及难点，目前常用的预防术后再粘连的方法有：屏障法，通过在宫腔内放置物理器件以隔离子宫壁，充当物理屏障作用的有宫内节育器、气囊导尿管、生物胶类；药物治疗：通过药物直接或间接刺激子宫内膜生长，如血管扩张剂、雌孕激素等，这些方法都能起到一定的作用，但效果仍不能令人满意，屏障和药物联合治疗，如目前本院采用的方法，本研究拟采用综合方法预防术后再次粘连，即在宫内放置节育器和气囊导尿管联合雌孕激素周期治疗的基础上加用生长激素，探讨生长激素在预防宫腔粘连再形成和促进内膜生长的价值。 方法选取2012年2月至2012年11月我院收治的经宫腔镜检查诊断为中重度宫腔粘连的患者41例，所有患者均行宫腔镜下粘连分离术，根据术后不同的处理分成两组，研究组22例（重度9例，中度13例），对照组19例（重度5例，中度14例），两组行TCRA术后宫内均放置21号圆形金属节育器、8号Foley尿管做成的支架，并口服雌孕激素周期治疗（戊酸雌二醇9mg/天，共21天，后10天加用甲羟孕酮10mg/天），研究组在对照组的基础上术后连续5天皮下注射重组人生长激素4U。所有患者均在术后3个月后行宫腔镜检查并取环，了解宫腔形态，并随访子宫内膜及月经改善情况。记录两组患者术前与术后三个月宫腔粘连患者的粘连程度、月经第10-15天子宫内膜的厚度变化及月经的改善情况。采用SPSS12.0软件进行统计学分析。均值比较采用t检验，组间比较为2检验，显著性水准为α=0.05，以P <0.05为差异有显著性。 结果 1两组内膜改善情况 两组患者均于术后三个月并在月经的第10-15天行超声检查了解子宫内膜厚度，并与术前同一周期时间内膜厚度作比较。其中研究组子宫内膜厚度平均增加1.73mm，对照组平均增加1.02mm，经t检验两组差异有高度统计学意义，（t=2.691，p=0.01）。 2两组月经恢复情况 术后3个月，两组患者月经恢复情况：研究组50.00%（11/22）恢复正常，40.91%（9/22）较术前改善，9.52%（2/22）无明显变化。对照组36.84%（7/19）恢复正常，52.63%（10/19）较术前改善，10.53%（2/19）无明显变化。经卡方检验，两组差异无统计学意义，（χ2=0.729，P=0.694）。 3术后三个月两组宫腔形态情况 研究组63.6%（14/22）患者宫腔恢复正常，再粘连率36.4%（8/22），其中27.3%（6/22）轻度粘连，9.1%（2/22）中度粘连,对照组52.6%（10/19）患者宫腔恢复正常，再粘连率47.4%（9/19），其中42.1%（8/19）轻度粘连，5.3%（1/19）中度粘连,经卡方检验，两组差异无统计学意义（χ2=1.077，P=0.584）。 结论 1宫腔粘连患者行TCRA术后宫内放置节育器及气囊支架管，联合口服雌孕激素人工周期治疗，对预防IUA术后再粘连有一定的作用。 2生长激素可有效促进宫腔粘连分离术后子宫内膜生长的作用。 3生长激素组的宫腔粘连术后再粘连率较对照组低，但不具有统计学意义。

关键词： 宫内节育器   抗粘连   宫腔镜手术   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨Ⅱ度以上宫腔粘连分离术采用不同物理屏障抗粘连的临床效果。方法选取212例Ⅱ度以上宫腔粘连患者,其中宫腔粘连分离术留置宫内节育器者作为A组(Ⅱ度47例,Ⅲ度38例,Ⅳ度43例),宫腔粘连分离术留置宫内球囊后改放置节育器者作为B组(Ⅱ度28例,Ⅲ度30例,Ⅳ度26例)。以上两组术后其他后续治疗方法均一致。术后每28d复查1次,性激素序贯治疗3周期结束后予以宫腔镜下节育器取出术同时行二次探查并登记月经情况。结果(1)月经情况:两组术前月经过少的同度患者相比,月经恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。术前闭经患者术后月经复潮率89.3%(92/103)。Ⅳ度术后月经复潮率B组高于A组,差异有统计学意义(93.8%vs 62.5%,P0.05)。未发现泌尿道生殖道感染病例。宫腔粘连重新形成1 10例(51.9%);其中Ⅳ度A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于Ⅳ度宫腔粘连行宫腔镜下分离术,术中留置宫内球囊后改宫内节育器将比单独使用宫内节育器有更好的治疗效果。

关键词： 宫腔粘连   HIF-1α   CTGF   免疫组化  

摘要： 目的：探讨宫腔粘连患者子宫内膜中]HIF-1α与CTGF的表达情况及其在宫腔粘连发病机制中的作用。 方法：采用免疫组织化学方法分别检测60例宫腔粘连患者及30例非宫腔粘连患者子宫内膜中HIF-1α与CTGF的表达。 结果：(1) HIF-1α在IUA患者子宫内膜中的表达高于正常子宫内膜,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);CTGF在IUA子宫内膜中的表达高于正常子宫内膜,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。 (2) HIF-1α与CTGF在重度IUA患者子宫内膜中的表达高于中度IUA患者(P<0.05);两者在中度IUA患者子宫内膜中表达高于轻度IUA患者(P<0.05)。 (3) HIF-1α与CTGF在IUA患者子宫内膜中的表达成正相关(r=0.775,P<0.05) 结论：***患者子宫内膜中HIF-1α及CTGF均高表达,两者可能参与了IUA的发病。 ***患者子宫内膜中HIF-1α及CTGF表达随着宫腔粘连程度的加重而增高,两者可能参与了IUA的发生发展。 3. HIF-1α和CTGF表达呈正相关,两者可能共同作用参与IUA的形成。图片10副,表5个,文献57篇。

关键词： 宫腔粘连   几丁糖   补佳乐   球囊导尿管  

摘要： 目的 评价几丁糖的应用对于预防重度宫腔粘连(intra uterine adhesion,IUA)再粘连的效果.方法 回顾性分析2005年6月至2012年6月90因重度宫腔粘连入我院行宫腔镜诊治的患者.56例宫腔镜分离术后置入foley球囊导尿管+补佳乐+黄体酮,为A组;34例术后置入foley球囊导尿管+几丁糖+补佳乐+黄体酮,为B组.6个月后比较两组患者再次行宫腔镜检查情况、月经恢复情况及妊娠情况及.结果 AB两组月经恢复正常周期比率分别为69.6%、82.4%;成功妊娠比率:17.9%、23.5%;再次宫腔粘连发生率分别为39.3%、14.7%.结论 几丁糖能有效降低重度宫腔粘连再粘连发生率.

关键词： 宫腔粘连   稽留流产   宫腔粘连电切术   回顾性研究  

摘要： 目的:探讨稽留流产与宫腔粘连的相关性。 方法：回顾性分析2010年7月至2012年6月因宫腔粘连在我院行宫腔镜宫腔粘连电切（TCRA）术的患者158例，其中末次妊娠为稽留流产的IUA患者（70例）为研究组，无并发症的早孕人工流产IUA患者（88例）为对照组。对两组患者IUA分级程度，及TCRA术后3月治疗有效率进行统计学分析。 结果：研究组内中、重度宫腔粘连患者77.14%较对照组内中、重度患者53.4%显著增高，差异具有统计学意义（χ2=9.523，P<0.05）。研究组轻、中、重度患者术后3月治疗有效率分别为93.75%、72.41%、36%，三组间有效率逐渐降低趋势，差异具有统计学意义（χ2=15.596，p<0.001）；对照组轻、中、重度患者术后3月治疗有效率分别为95.23%、74.28%、54.54%，三组间有效率也呈逐渐降低趋势，差异具有统计学意义（χ2=11.920，P=0.003）。组间比较，研究组总体有效率64.29%较对照组81.82%低，具有统计学意义（χ2=6.237，P<0.05）。 结论：稽留流产可能是宫腔粘连的高危因素;同时,稽留流产患者清宫术后可能更容易发生严重的宫腔粘连，且治疗效果相对更差。TCRA+辅助治疗是目前治疗IUA最简单、安全、有效的方法；IUA治疗有效率与患者IUA分级程度呈负相关，即粘连分级越重治疗效果越差。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连分离   再粘连预防  

摘要： 目的 探讨宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防.方法 对35例宫腔粘连电切术后患者,宫腔置入IUD后加球囊导尿管并注入己丁糖,同时应用戊酸雌二醇促进子宫内膜生长,预防宫腔粘连再发生.对照组25例给予术后IUD治疗.结果 观察组治愈率57.14%,有效率100%.对照组治愈率32%,有效率72%.两组比较差异有统计学意义.分别为P<0.05、P<0.001.结论 术后宫腔放置IUD并同时用球囊导尿管,辅以己丁糖及戊酸雌二醇,对预防再次粘连有积极意义.

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   生殖  

摘要： 目的探讨宫腔镜下中．重度宫腔粘连分离术后患者的生殖预后情况。方法对79例中．重度宫腔粘连患者行宫腔镜下切开术，重塑宫腔形态。远期随访妊娠及生育情况。结果术后随访1—5年。术后妊娠率44．3％，足月妊娠率48．6％，其中剖宫产率70．6％，自然流产率42．9％。结论官腔镜下宫腔粘连分离术是一种有效的手术方法，可改善患者生殖预后。

关键词： 宫腔粘连   bFGF   免疫组织化学   半定量逆转录-聚合酶链反应   纤维化  

摘要： 目的：研究碱性成纤维细胞因子(bFGF)蛋白及基因在宫腔粘连患者子宫内膜的表达情况,初步研究其在宫腔粘连中的作用。 方法：采用免疫组织化学法(IHC)及半定量逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR),检测60例宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜及30例不孕症患者正常子宫内膜组织中bFGF蛋白及基因的表达,并对宫腔粘连患者bFGF蛋白及基因的表达情况与宫腔粘连程度进行统计学分析。 结果：1.免疫组织化学检测结果：bFGF蛋白在子宫内膜腺体及间质均有表达,IUA组的表达高于非IUA组(P<0.05);且bFGF蛋白在重度IUA组的表达高于中度IUA组,中度IUA组的表达高于轻度IUA组(P<0.05)。2.半定量逆转录-聚合酶链反应法检测结果：bFGF mRNA在IUA组的表达高于非IUA组(P<0.05);且其在重度IUA组的表达高于中度IUA组,中度IUA组的表达高于轻度IUA(P<0.05),与免疫组织化学检测结果相符。 结论：bFGF在宫腔粘连患者子宫内膜中表达明显增强,提示bFGF可能与宫腔粘连的发生有关;bFGF随着宫腔粘连程度的加重,表达逐渐增加,提示bFGF可能与宫腔粘连的发展相关。