关键词： 透明质酸钠凝胶   人工流产术后   宫腔粘连   预防   疗效   终止早期妊娠   计划生育门诊   人流术后  

摘要： 人工流产（人流）是计划生育门诊用于终止早期妊娠的常用治疗手段，官腔粘连是人流术后常见的远期并发症，主要表现为人流后出现闭经或者月经量过少、周期性下腹痛。有时经血可经输卵管逆流入患者腹腔,临床症状酷似宫外孕，有文献将此征称之为异位妊娠综合征。近年来，我院在人流术后宫腔内注入透明质酸钠来预防官腔粘连，现将观察结果报道如下．

关键词： 宫腔粘连   宫腔手术   感染  

摘要： 目的:探讨宫腔粘连综合征(IUA)的临床特点,以便更好地做针对性的预防工作。方法:回顾分析医院收治的子宫粘连综合征53例患者临床资料。结果:与妊娠相关的宫腔手术或感染是导致宫腔粘连的主要原因,其人工流产后、产后清宫、药物流产后、葡萄胎清宫、产后感染及不明原因的发病率分别为49.1%、17.0%、9.4%、3.8%、3.8%及9.4%,临床表现为继发不孕、下腹痛所占比例最高分别为24.5%和24.5%。结论:该病预防十分重要,应减少宫腔手术中的损伤及感染的机会,加强育龄妇女的健康教育,以降低宫腔粘连的发生率。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   临床疗效   危险因素   多因素分析  

摘要： 目的:探讨宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效,并对宫腔粘连发生的相关危险因素进行分析,为其临床研究提供参考。方法:共纳入600例住院的流产患者,详细记录其基本信息及相关病史,根据其是否发生宫腔粘连分为粘连组及未粘连组2组,对发生宫腔粘连的相关因素进行分析。同时对发生宫腔粘连的患者行宫腔镜下手术治疗措施,观察其临床疗效。结果:所有600例流产患者中有99例出现宫腔粘连,其发生率为16.5%,其中轻度39例,中度33例,重度27例;分析相关因素显示,与未粘连组相比,粘连组患者孕次、吸宫时负压、吸宫时间均明显比较高,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);而年龄、受教育年限、孕周、初潮年龄相比差异不明显(P>0.05),进一步分析显示吸宫时负压增加、吸宫时间延长是宫腔粘连发生的独立危险因素(P<0.05);宫腔镜治疗轻、中、重度宫腔粘连治疗总有效率分别为100.0%、90.9%、77.8%,3组差异比较不明显(P>0.05)。结论:宫腔粘连的发生与吸宫时负压及吸宫时间存在密切的相关性,宫腔粘连的发生风险随吸宫时负压的增加及吸宫时间的延长而增加;宫腔镜下治疗宫腔粘连有较好的临床疗效,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   宫腔粘连分离术   再粘连  

摘要： 目的比较宫腔镜下行宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)后放置节育环、反复宫腔镜检查不放置节育环对预防宫腔再粘连的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年10月江西省妇幼保健院生殖内分泌科收治的80例重度宫腔粘连患者的临床资料。均行TCRA,其中40例(对照组)术后宫腔内放置节育环,另40例(研究组)术后不放置节育环,进行反复宫腔镜检查。术后所有患者给予抗生素3 d,同时口服补佳乐4 mg,连用21 d,后5 d加用黄体酮胶囊200 mg,治疗3个疗程。观察术后宫腔恢复、月经改善及妊娠情况。结果术后3个月,对照组和研究组术后宫腔再粘连率分别为47.5%和22.5%,月经改善率分别为65.0%和85.0%,妊娠率分别为30.0%和52.5%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论重度宫腔粘连分离术后反复宫腔镜检查较术后上节育环更能有效预防宫腔再粘连,并可提高月经改善率及妊娠率。

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔粘连分离术   几丁糖   Foley球囊导尿管  

摘要： 目的:探讨重度宫腔粘连宫腔镜分离术后应用几丁糖配合球囊导尿管预防宫腔再粘连的疗效。方法:回顾性分析2005年1月～2010年1月在湖北医药学院附属人民医院宫腔镜确诊的68例重度宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分离术患者的相关临床资料,根据术后预防再粘连方法的不同,分为A组(球囊导尿管配合几丁糖组)和B组(球囊导尿管组),比较两组术后疗效及术后1、3、6个月随访宫腔再次粘连情况。结果:两组疗效比较,A组的治愈率及有效率明显高于B组,术后随访宫腔镜下宫腔形态,A组发生再粘连的几率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度宫腔粘连分离术后持续放置球囊导尿管并加用几丁糖预防术后再次发生宫腔粘连效果更佳,优于单纯使用球囊组,是安全、有效的方法,值得临床推广。

关键词： 流产,人工   宫腔镜检查   宫腔粘连   生活质量  

摘要： 目的观察宫腔镜下手术分离人工流产术后宫腔粘连的效果,并评价手术前后患者的生活质量。方法选择人工流产术后宫腔粘连患者43例,均行宫腔镜下手术分离,观察术后临床效果;采用SF-36量表评价手术前后患者生活质量。结果 43例患者经宫腔镜下实施分离手术,置宫内节育环,术后90 d人工周期综合治疗,月经均恢复正常。在完成生活质量评价的所有患者中,除SF-36量表中生理职能、一般健康状况及社会功能三项指标外,术后及术后6个月的患者生活质量(生理机能、躯体疼痛、活力、情感职能以及精神健康)评价均显著优于术前(P均<0.05)。结论宫腔镜下手术分离人工流产术后宫腔粘连的效果较好,术后患者生活质量有不同程度改善。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   置环   医用玻璃酸钠凝胶  

摘要： 目的研究宫腔镜下重度宫腔粘连（IUA）分离术后医用玻璃酸钠凝胶（商品名：欣可聆）联合置环为主的综合疗法预防再粘连的有效性。方法行宫腔镜下重度IUA分离术后的237例患者，根据预防措施不同分为置环组（118例）和欣可聆组（119例），置环组采用官腔内放置气囊尿管＋置环＋人工周期的综合疗法预防再粘连，欣可聆组采用宫腔内放置气囊尿管＋欣可聆＋置环＋人工周期的综合疗法预防再粘连。术后3个月观察两组宫腔恢复、月经改善和妊娠情况。结果欣可聆组术后膜性粘连治愈率为100．00％（40／40），肌性粘连治愈率为76．56％（49／64），结缔组织性粘连治愈率为66．67％（10／15），粘连总治愈率为83．19％（99／119）；置环组术后膜性粘连治愈率为100．00％（42／42），肌性粘连治愈率为41．54％（27／65），结缔组织性粘连治愈率为0，粘连总治愈率为58．47％（69／118）；欣可聆组月经改善率为89．08％（106／119）、妊娠率为47．06％（56／119），置环组月经改善率为70．34％（83／118）、妊娠率为32．20％（38／118），欣可聆组肌性粘连治愈率、结缔组织性粘连治愈率、粘连总治愈率、月经改善率、妊娠率均明显优于置环组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论官腔镜下重度IUA分离术后采用欣可聆联合置环为主的综合疗法可有效预防再粘连，并提高月经改善率和妊娠率。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   人工流产  

摘要： 宫腔粘连（ intrauterine adhesion or synechiae, IUA）又称阿谢曼综合征（ Asherman syndrome ），是Asherman在1948年首次报道。此综合征继发于宫腔内创伤性手术，也是人工流产（人流）后的一种常见并发症，是官腔部分或完全封闭并导致月经异常（通常是经量过少或继发闭经）、不育、疼痛以及其他妊娠相关问题（如反复流产等）。国内外文献报道，

关键词： 宫腔粘连   超声   宫腔造影  

摘要： 目的 探讨超声结合宫腔造影对宫腔粘连的诊断价值.方法 对176例经超声结合宫腔造影诊断为宫腔粘连患者行宫腔镜检查,分析超声结合宫腔造影诊断宫腔粘连的符合率及超声及宫腔造影的声像图资料.结果 超声联合宫腔造影诊断宫腔粘连176例,经宫腔镜检证实为宫腔粘连的158例,诊断符合率为89.8%;超声联合宫腔造影诊断宫腔粘连有特异性声像图表现.结论 超声联合宫腔造影可作为临床筛查宫腔粘连的首选方法.

关键词： 宫腔粘连   二探观察   随访观察   宫腔镜电切术  

摘要： 目的：了解和掌握临床上治疗不同程度空腔粘连的方法策略以及预后分析。方法回顾性分析2009-2010年期间来我院就诊的宫腔粘连患者中140例患者的临床资料，按照国际中分类标准对所要研究的对象进行分类。采用宫腔镜电切术对宫腔粘连患者实施治疗。术后对患者进行2-3个月经周期的护理以及二探观察，并对其中患者进行随访观察，分析不同程度的宫腔粘连患者最佳的治疗方案以及经治疗后存在的差异。结果在140例宫腔粘连患者中有135例宫腔患者有既往刮宫史，比例为96.4%。轻度宫腔粘连患者有29例，占20.7%，中度宫腔粘连患者有16例，占11.4%，中重度宫腔粘连患者有89例，占63.6%，重度宫腔粘连患者有6例，占4.3%。术后观察到所有宫腔粘连患者有10例患者月经量增多，约为7.2%。月经量没有明显变化宫腔粘连患者有7例，约为5%，月经量恢复正常有110例，占78.6%，月经量减少的患者有13例，占9.3%。通过电话、电子邮件多种方式对140例宫腔粘连患者中85例患者进行随访观察（随访率为60.7%），有73例宫腔粘连患者的月经周期正常，约为85.9%，有10例患者的月经周期紊乱，约为11.8%，有2例患者处于闭经状态，占2.4%。结论从以上资料可以看出有过刮宫史的患者患有宫腔粘连的概率要高的多，不同程度的宫腔粘连患者均可通过宫腔镜电切术进行治疗，重度的宫腔粘连患者经治疗后治疗效果不太明显，它的预后较其它程度的宫腔粘连患者差，因此对有过刮宫史的妇女要注意防止宫腔粘连等妇科疾病的发生。