关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   临床疗效   微创  

摘要： 目的探讨宫腔镜下诊治宫腔粘连的临床治疗效果。方法选择我院2006年9月至2012年2月收治的宫腔粘连患者,随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组患者采用宫腔镜手术治疗,对照组患者采用经腹部行子宫切开粘连分离术,比较两组患者的手术并发症及术后恢复情况。结果治疗组患者术后并发症少,术后恢复情况好,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用宫腔镜治疗宫腔粘连,能准确、直观的完成手术,安全有效,值得在临床推广。

关键词： 宫腔粘连   人工周期   宫腔镜电切术  

摘要： 【目的】通过综合分析我院收治的中重度宫腔粘连患者临床预后资料,评价中重度宫腔粘连宫腔镜电切术后辅以人工周期预防再粘连方案的临床疗效。【方法】选择经临床确诊的重度宫腔粘连共72例(中度宫腔粘连44例,重度宫腔粘连28例)于宫腔镜下宫腔粘连电切术后予人工周期治疗,临床随访9 mg/d雌激素人工周期治疗的有效性及安全性,及中重度宫腔粘连术后治愈率等临床预后。【结果】宫腔粘连电切术后辅以人工周期治疗3个月后子宫内膜厚度较术前增厚,但仍均较正常对照组薄;中度宫腔粘连患者临床预后优于重度宫腔粘连患者。【结论】宫腔粘连电切分离术后辅以人工周期治疗方案是有必要的,且9 mg/d的雌激素用量是相对安全、有效的。宫腔粘连术后其子宫内膜厚度较术前增厚,但仍未能达正常范围,临床疗效尚欠满意。宫腔粘连患者的临床预后与其术前宫腔病变程度、范围及残存子宫内膜面积及生长情况等相关。

关键词： 屈螺酮炔雌醇   人工流产   宫腔粘连   子宫内膜修复  

摘要： 目的探讨人工流产后应用复方短效口服避孕药—屈螺酮炔雌醇片的作用。方法选择2011年10月—2012年4月该院人工流产病例共1260例,将其随机分为试验组(口服屈螺酮炔雌醇组)和对照组。试验组在人工流产术后当天开始口服屈螺酮炔雌醇,1片/d,21d为1个周期,共3个周期。对两组人工流产术后的各种参数进行跟踪和观察,比如阴道出血时间、重复流产率、月经周期、月经复潮时间、月经量、是否存在周期性腹痛等。同时子宫内膜厚度采用B超进行检测。结果试验组术后阴道出血时间(6.3±1.4)d、首次月经恢复时间(27.1±1.5)d、再次妊娠率(0.7%)明显低于对照组(7.0±2.7)d、(32.3±6.5)d、4.8%;实验组月经减少、宫腔粘连的发生率(1.8%、0.5%),明显低于对照组(17.1%、3.2%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论人流术后口服屈螺酮炔雌醇可降低再次妊娠率,促进子宫内膜修复,有效恢复月经周期,预防宫腔粘连。

关键词： 宫腔粘连电切术   球囊导尿管   出血   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨宫腔粘连电切术后置球囊导尿管预防出血和宫腔粘连的护理效果。方法:采集笔者所在医院2010年8月-2012年4月收治入院行宫腔镜电切术的患者40例,分为对照组和治疗组,各20例。对照组进行常规护理,治疗组在术后加强护理干预。结果:治疗组20例患者术后无出血、宫腔粘连并发症发生,预后良好患者19例,1例患者术后高烧;对照组20例,其中1例并发出血,3例宫腔粘连。结论:有效专业的护理干预也起到了非常显著的疗效,在临床中应当提高护理技术和护理人员素质,更好地为患者做好护理工作。

关键词： 宫腔粘连分离术   纵膈子宫切除术   戊酸雌二醇   周期疗法   长程疗法   子宫内膜厚度  

摘要： 目的:探讨戊酸雌二醇(补佳乐)周期疗法和长程疗法促进TCRA、TCRS术后子宫内膜生长的效果。\n 方法:选择因宫腔粘连行宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection ofuterine adhesion,TCRA)的患者21例;因纵膈子宫行宫腔镜下纵膈切除术(transcervical resection of uterine septum,TCRS)的患者19例,共计40例患者,随机分成A、B两组,A组21例,其中宫腔粘连13例,中隔子宫8例;B组19例,其中宫腔粘连8例,中隔子宫11例。按疾病不同分为宫腔粘连组和中隔子宫组,宫腔粘连组21例,中隔子宫组19例,宫腔粘连组按用药方法不同分为C、D组,C组13例,D组8例,中隔子宫组按用药方法不同分为E、F组,E组8例,F组11例。所有病人术后常规上环预防宫腔粘连,排气后A、C、E组采用补佳乐周期疗法,即补佳乐口服3mg tid,连用21天为一周期,于下次月经来潮第五天再重复一周期。B、D、F组采用补佳乐长程疗法,即补佳乐3mg tid,连用42天。所有患者每服药21天经阴道超声测子宫内膜厚度并查肝功。\n 结果:\n 1.宫腔粘连组用药前、用药第一疗程、第二疗程后子宫内膜厚度分别为3.36±0.55mm、4.11±0.50mm、5.0±0.47mm,差异有统计学意义,P＜0.05;中隔子宫组用药前、用药第一疗程、第二疗程后子宫内膜厚度分别为4.17±0.4mm、5.17±0.47mm、6.56±0.95mm,差异有统计学意义,P＜0.05;两组合并用药前、用药第一疗程、第二疗程后子宫内膜厚度分别为3.75±0.63mm、4.61±0.72mm、5.74±1.07mm,差异有统计学意义,P＜0.05。\n 2.宫腔粘连中, D组与C组用药前子宫内膜厚度分别为3.49±0.64mm、3.28±0.50mm,差异无统计学意义(t=-0.811,P＞0.05),用药第一疗程后子宫内膜厚度增加到4.2±0.52mm和4.04±0.49mm,差异无统计学意义(t=-0.71,P＞0.05),用药第二疗程后子宫内膜厚度进一步增加到5.24±0.47mm、4.85±0.42mm,差异无统计学意义(t=-1.94,P＞0.05);中隔子宫中, F组与E组用药前子宫内膜厚度分别为4.19±0.37mm、4.15±0.47mm,差异无统计学意义(t=-0.21,P＞0.05),用药第一疗程后子宫内膜厚度增加到5.28±0.43mm和5.02±0.51mm,差异无统计学意义(t=-1.193,P＞0.05),用药第二疗程后为,子宫内膜厚度增加到7.19±0.59mm、5.69±0.58mm,差异有统计学意义(t=-5.52,P＜0.05);针对所有患者,B组与A组用药前子宫内膜厚度分别为3.89±0.60mm、3.61±0.64mm,差异无统计学意义(t=-1.42,P＞0.05),用药第一疗程后为子宫内膜厚度增加到4.83±0.71mm和4.41±0.69mm,差异无统计学意义(t=-1.85,P＞0.05),当用药第二疗程后,子宫内膜厚度显著增加到6.37±1.12mm、5.17±0.63mm,差异有统计学意义(t=-4.21,P＜0.05)。\n 结论:戊酸雌二醇促进子宫内膜生长的作用随用药时间延长而增厚,宫腔粘连中,周期疗法与长程疗法差异无统计学意义;中隔子宫中,长程疗法较周期疗法促进子宫内膜生长作用更明显;从总体来看,长程疗法促进子宫内膜生长效果更显著。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   球囊导尿管   临床分析  

摘要： 目的：\n 比较宫腔镜下分离宫腔粘连后两种抗粘连方法的疗效。\n 方法：\n 47例宫腔镜下宫腔Ⅱ度、Ⅲ度粘连分离术后患者，随机分为球囊导尿管组(26例)和宫内节育环组（21例），术后2个月宫腔镜下观察两组宫腔内粘连及月经经量恢复情况。\n 结果：\n 实验组治愈15例，有效8例，无效3例，成功率88.5％;对照组治愈10例，有效6例，无效5例，成功率76.2％A组的治疗成功率明显高于B组，且差异有统计学意义(P＜0.05)。\n 结论：\n 宫腔镜下Ⅱ度Ⅲ度宫腔粘连分离术后，宫内留置球囊导尿管能显著减少术后宫腔再粘连的发生，有利于月经经量的恢复，较之传统术后留置宫内节育环有明显的优势。

关键词： 人工流产   宫腔粘连   宫腔镜   中药治疗  

摘要： 目的:探讨宫腔镜联合中药治疗人工流产术后宫腔粘连的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组采用宫腔镜分离宫腔粘连并于术后行上环术,治疗组在对照组的基础上于术后配合中药治疗。结果:治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为73.33%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜联合中药治疗宫腔镜术后宫腔粘连疗效显著。

关键词： 宫腔粘连   电热损伤   子宫内膜形态   生育能力  

摘要： 背景：宫腔粘连(Intrauterine adhesions, IUA)又称Asherman综合征,严重危害育龄期女性的生殖健康。任何的宫腔操作或感染,均可以引起宫腔粘连。目前宫腔粘连主要可以通过宫腔镜下粘连分离、人工周期促进内膜增长等手段,暂时恢复宫腔解剖形态,但是治疗仍棘手,且疗效不确定,很多病人需要反复的粘连分离才可以缓解病情。同时由于伦理学的限制,使得该疾病治疗方法的进一步研究无法进行。 方法：本实验主要通过使用电热建立对小鼠子宫内膜的损伤模型。实验以不同时间和不同电热频率损伤小鼠单侧子宫内膜模拟宫腔粘连的产生,以对侧子宫作为自身对照,在损伤后不同时间点通过显微镜观察子宫内膜形态,并通过生育力评估该子宫内膜损伤对小鼠生育力的影响。 结果：研究发现适宜功率的电热可破坏子宫内膜腺体和间质,造成子宫内膜变薄,形成小鼠宫腔狭窄或宫腔封闭,引起小鼠生育能力下降,较好的模拟了人类宫腔粘连。小鼠子宫通过实验处理后,术侧平均胎鼠数目相较于对侧(未处理组)下降63.1%(术侧3.0±1.8,对侧8.0±1.7,P<0.001)。 结论：本实验通过病理观察和术后小鼠的生育能力比较,较好地验证了本模型与人类宫腔粘连的相似性。

关键词： 经阴道超声诊断   宫腔粘连   病理结果   临床医生   习惯性流产   人工流产   月经紊乱   无创检查  

摘要： 近年来，由于人工流产人数增多，以及诊刮技术的广泛应用，致使官腔粘连的发病率呈上升趋势．宫腔粘连常引起不孕、习惯性流产、早产、闭经、月经紊乱，临床用于诊断宫腔粘连主要检查方法为超声（包括经腹及经阴道），超声作为一种无创检查，因其安全、非侵入性及操作简单而被临床医生及患者普遍接受，特别是经阴道超声诊断官腔粘连有较高的准确率。现报道如下