关键词： 宫腔粘连   宫腔镜检查   粘连分离   预后   时间  

摘要： 目的 评价不同宫腔镜复查期限对中重度宫腔粘连术后预后的影响.方法 选取2010年1月至2012年12月浙江大学附属邵逸夫医院因中重度宫腔粘连行宫腔镜粘连分离手术的125例进行回顾性研究.所有患者均行2次宫腔镜检查,如有粘连予以分离,直至复查恢复宫腔正常形态.根据2次宫腔镜检查距首次手术的时间间隔分为3组：A组＜1个月（50例）,B组1～2个月（39例）,C组≥2个月（36例）.结果 所有入组患者术后AFS评分均有显著性下降（P＜0.01）,恢复正常宫腔比例为64.8%（81/125）.3组AFS评分下降中位数分别为：A组7分,B组7分,C组5分,A、B组与C组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.3组术后恢复正常宫腔比例分别为78%、66.7%及44.4%,其中A组治疗效果显著优于C组（P＜0.01）.3组恢复正常宫腔中位时间分别为1.64、2.75及5.26个月,三者比较差异有统计学意义（P＜0.01）,其中以〈1个月组所需治疗时间最短,此外A组所需手术次数显著低于C组（P＜0.01）.结论 宫腔粘连复查期限〈1个月能够显著减少宫腔粘连分离次数,缩短治疗时间.

关键词： 动物模型   苯酚胶浆   宫腔粘连   纤维化   生育力  

摘要： 目的:苯酚胶浆法建立宫腔粘连动物模型并对其生育力进行评价。方法:将大鼠60只,随机分为造模组(30只)、假手术组(15只)、正常对照组(15只),苯酚胶浆法建立宫腔粘连模型。造模术后10d,取造模组15只、假手术组7只、正常对照组7只处死,肉眼观察其宫腔改变,并进行大体分级;各组宫腔标本进行HE和Masson染色对其进行纤维化半定量评分,并对比各组的变化;剩余大鼠自然妊娠,妊娠第10天开腹计数子宫内胚胎数目作为评价生育力的指标。结果:造模侧宫腔狭窄甚至闭塞,宫腔粘连纤维化半定量评分显示:造模组(6.6±0.98分)和正常组(0分)、假手术组(-0.5±1.91分)差异有统计学意义(P<0.001),假手术组和正常组差异无统计学意义(P>0.05);妊娠胚胎数造模组(0.2±0.4个)和假手术组(6.3±2.9个)、正常组(6.3±1.8个)差异有统计学意义(P<0.001);假手术组和正常组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苯酚胶浆法可成功建立宫腔粘连的动物模型;宫腔粘连的大鼠生育力明显降低。

关键词： 球囊子宫支架   宫腔粘连   术后再粘连   子宫出血   疗效  

摘要： 目的探讨球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连形成及减少子宫出血的有效性。方法选取2010年3月～2013年3月浙江省人民医院妇科收治的宫腔粘连患者106例为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组各53例。观察组给予宫腔镜下电切割术+球囊子宫支架放置术+宫内节育器放置术+人工周期治疗,对照组给予宫腔镜下电切割术+宫内节育器放置术+人工周期治疗。术后1、3个月随访,均予宫腔镜检查,观察并比较两组宫腔形态恢复情况、术后出血量、月经恢复情况、再粘连发生情况及感染、子宫穿孔、大出血等并发症发生情况。结果研究组总有效率(92.45%)高于对照组(79.25%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗1、3个月后,研究组宫腔粘连率(20.75%、7.55%)低于对照组(33.96%、16.98%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后出血量及并发症总发生率[(121.37±24.19)mL、13.21%)]低于对照组[(198.61±29.37)mL、52.83%],两组相比差异有统计学意义(P<0.05);研究组月经恢复率(88.68%)高于对照组(66.04%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连形成效果显著,可有效预防宫腔粘连,减少子宫出血及并发症的发生。

关键词： 人工流产率   不孕不育   婚前性行为   宫腔粘连   急性盆腔炎   人口素质   人口数量   阴道灌洗   产后护理   避孕方法  

摘要： 改革开放以来,中国大力实施计划生育国策,使得人口数量得到了控制,人口素质相对提高[1]。随着社会经济的不断发展,文化的不断进步,婚前性行为也呈逐年上升的趋势,人工流产率也不断提高[2]。资料显示,人工流产是造成不孕不育的主要因素之一,同时还会引发其他并发症,如急性盆腔炎、术后出血、感染、宫腔粘连、不孕等[3]。为此。

关键词： 宫腔镜   治疗结果   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨宫腔镜在宫腔粘连（IUA）诊断和治疗中的作用，评估其临床治疗效果。方法回顾性分析2009年6月至2013年5月进行官腔镜手术的142例IUA患者的临床资料，宫腔镜下进行粘连分离术，术后常规给予抗生素、雌激素、孕激素人工周期治疗，金属＂O＂形环治疗。结果官腔镜治疗后，痊愈92例，有效37例，无效13例；Ⅰ度IUA治疗有效率为100．0％（42／42），Ⅱ-Ⅳ度为92．1％（82／89），Ⅴ度为45．5％（5／11），宫腔镜治疗IUA的总有效率为90．8％（129／142）。Ⅰ度和Ⅱ～Ⅳ度IUA患者治疗有效率显著高于Ⅴ度，差异有统计学意义（P〈0．05）。术前86例患者有不同程度痛经，术后均减轻；102例患者有月经失调，术后91例月经正常或基本正常；患者术后妊娠率为45．1％（64／142）。结论宫腔镜在IUA的诊断和治疗中有重要的临床价值，值得临床推广使用。

关键词： 透明质酸钠凝胶   人工流产术后   宫腔粘连   预防   疗效   终止早期妊娠   计划生育门诊   人流术后  

摘要： 人工流产（人流）是计划生育门诊用于终止早期妊娠的常用治疗手段，官腔粘连是人流术后常见的远期并发症，主要表现为人流后出现闭经或者月经量过少、周期性下腹痛。有时经血可经输卵管逆流入患者腹腔,临床症状酷似宫外孕，有文献将此征称之为异位妊娠综合征。近年来，我院在人流术后宫腔内注入透明质酸钠来预防官腔粘连，现将观察结果报道如下．

关键词： 宫腔粘连   宫腔手术   感染  

摘要： 目的:探讨宫腔粘连综合征(IUA)的临床特点,以便更好地做针对性的预防工作。方法:回顾分析医院收治的子宫粘连综合征53例患者临床资料。结果:与妊娠相关的宫腔手术或感染是导致宫腔粘连的主要原因,其人工流产后、产后清宫、药物流产后、葡萄胎清宫、产后感染及不明原因的发病率分别为49.1%、17.0%、9.4%、3.8%、3.8%及9.4%,临床表现为继发不孕、下腹痛所占比例最高分别为24.5%和24.5%。结论:该病预防十分重要,应减少宫腔手术中的损伤及感染的机会,加强育龄妇女的健康教育,以降低宫腔粘连的发生率。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   临床疗效   危险因素   多因素分析  

摘要： 目的:探讨宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效,并对宫腔粘连发生的相关危险因素进行分析,为其临床研究提供参考。方法:共纳入600例住院的流产患者,详细记录其基本信息及相关病史,根据其是否发生宫腔粘连分为粘连组及未粘连组2组,对发生宫腔粘连的相关因素进行分析。同时对发生宫腔粘连的患者行宫腔镜下手术治疗措施,观察其临床疗效。结果:所有600例流产患者中有99例出现宫腔粘连,其发生率为16.5%,其中轻度39例,中度33例,重度27例;分析相关因素显示,与未粘连组相比,粘连组患者孕次、吸宫时负压、吸宫时间均明显比较高,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);而年龄、受教育年限、孕周、初潮年龄相比差异不明显(P>0.05),进一步分析显示吸宫时负压增加、吸宫时间延长是宫腔粘连发生的独立危险因素(P<0.05);宫腔镜治疗轻、中、重度宫腔粘连治疗总有效率分别为100.0%、90.9%、77.8%,3组差异比较不明显(P>0.05)。结论:宫腔粘连的发生与吸宫时负压及吸宫时间存在密切的相关性,宫腔粘连的发生风险随吸宫时负压的增加及吸宫时间的延长而增加;宫腔镜下治疗宫腔粘连有较好的临床疗效,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   宫腔粘连分离术   再粘连  

摘要： 目的比较宫腔镜下行宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)后放置节育环、反复宫腔镜检查不放置节育环对预防宫腔再粘连的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2012年10月江西省妇幼保健院生殖内分泌科收治的80例重度宫腔粘连患者的临床资料。均行TCRA,其中40例(对照组)术后宫腔内放置节育环,另40例(研究组)术后不放置节育环,进行反复宫腔镜检查。术后所有患者给予抗生素3 d,同时口服补佳乐4 mg,连用21 d,后5 d加用黄体酮胶囊200 mg,治疗3个疗程。观察术后宫腔恢复、月经改善及妊娠情况。结果术后3个月,对照组和研究组术后宫腔再粘连率分别为47.5%和22.5%,月经改善率分别为65.0%和85.0%,妊娠率分别为30.0%和52.5%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论重度宫腔粘连分离术后反复宫腔镜检查较术后上节育环更能有效预防宫腔再粘连,并可提高月经改善率及妊娠率。

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔粘连分离术   几丁糖   Foley球囊导尿管  

摘要： 目的:探讨重度宫腔粘连宫腔镜分离术后应用几丁糖配合球囊导尿管预防宫腔再粘连的疗效。方法:回顾性分析2005年1月～2010年1月在湖北医药学院附属人民医院宫腔镜确诊的68例重度宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分离术患者的相关临床资料,根据术后预防再粘连方法的不同,分为A组(球囊导尿管配合几丁糖组)和B组(球囊导尿管组),比较两组术后疗效及术后1、3、6个月随访宫腔再次粘连情况。结果:两组疗效比较,A组的治愈率及有效率明显高于B组,术后随访宫腔镜下宫腔形态,A组发生再粘连的几率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度宫腔粘连分离术后持续放置球囊导尿管并加用几丁糖预防术后再次发生宫腔粘连效果更佳,优于单纯使用球囊组,是安全、有效的方法,值得临床推广。