关键词： 屈螺酮炔雌醇   人工流产   宫腔粘连   疗效  

摘要： 目的分析观察屈螺酮炔雌醇药物对人工流产术后应用的临床疗效以及药物的安全性。方法将我院于2012年3月至2013年5月所收治的40例进行人工流产术的妊娠患者作为此次实验的研究对象,采用盲分法将40例患者分成对照组及实验组,每组各20例。对照组患者在术后给予常规对症支持治疗以预防感染,实验组则在对照组的基础上口服屈螺酮炔雌醇进行治疗,分析观察两组患者术后的子宫收缩情况,并发症发生的概率等。结果实验组20例患者术后的阴道流血时间,月经复潮的时间明显比对照组要短,且阴道流血也比对照组要少,术后所产生的并发症同对照组相比明显要少,两组间的术后效果具有明显差异,P<0.05。结论妊娠患者在进行人工流产手术之后,立即口服屈螺酮炔雌醇可以促进其子宫内膜恢复,缩短阴道流血时间,降低术后的并发症发生率,而且没有严重不良反应的发生,疗效肯定。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜电切术后   中西医结合  

摘要： 目的:观察宫腔镜下宫腔粘连电切术后联合中西药治疗促进子宫内膜生长的临床疗效。方法:选择宫腔粘连电切术患者,随机分为对照组和研究组,对照组24例术后采用纯西医方法治疗,研究组24例术后采用中西医结合方法治疗。二者均从术后放置球囊,第2天开始服用大剂量的戊酸雌二醇片(补佳乐),最后10天加地屈孕酮片(达芙通),术后7天放置宫内节育器。研究组加用中药汤剂口服,连续治疗3个周期,B超监测了解子宫内膜生长情况。3个周期后月经量明显增多患者,行宫腔镜检查加取环,宫腔镜直视下了解宫腔形态及子宫内膜生长情况。结果:两组治疗3个周期后月经量及子宫内膜生长,两组差异有显著性。讨论:宫腔粘连宫腔镜电切术后人工周期和放置宫内节育器,防止术后再次宫腔粘连,配合中药治疗有利于子宫内膜的修复,月经量明显增多,术后可极大地改善生殖预后,具有重要的临床意义。

关键词： 人流术   补佳乐   子宫内膜修复   宫腔粘连  

摘要： 目的:研究人流术后口服补佳乐促进子宫内膜修复预防宫腔粘连的可行性。方法:2012年11月-2013年11月收治行>2次人流术患者80例,将其随机分成观察组和对照组,各40例。观察组在人流术后服用补佳乐联合安宫黄体酮序贯治疗,连续用药3个周期,对照组不给药。根据术后随访,比较术后首次月经恢复时间和月经量有无减少,闭经和宫腔粘连的发生率。结果:观察组40例患者在月经恢复情况、宫腔粘连、子宫内膜厚度、阴道流血量以及阴道流血时间等方面与对照组相比,优势显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补佳乐能促进人流术后子宫内膜的修复,能预防、改善人流导致的宫腔粘连。

关键词： 雌激素类   子宫疾病   黏连   周期性   基质金属蛋白酶9   转化生长因子-β1  

摘要： 目的探讨人工周期对宫腔粘连患者粘连分解术预后的影响及机制。方法 80例宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组。观察组行宫腔镜宫腔粘连分解术(TCRA),术后人工周期连续治疗3个月:每日服用戊酸雌二醇(每次9mg,每天1次)21d,后7d加服醋酸甲羟孕酮(每次10mg,每天1次),停药7d为1个周期;对照组直接施行TCRA,3个月后复查。采用酶联免疫法测定血清6项性激素,包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、催乳素(PRL)、孕酮(P)及睾酮(T)。实时定量PCR和蛋白质印迹法检测子宫内膜中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达。结果与对照组相比较,人工周期治疗结合手术治疗显著提高了轻中度宫腔粘连患者TCRA术的治疗有效率(P<0.05);对照组和观察组患者血清中FSH、LH、E2、PRL、P和T等性激素水平差异无统计学意义(均P>0.05);人工周期治疗显著性改善了TCRA术后宫腔粘连程度,增加MMP-9的表达并降低TGF-β1的表达。结论人工周期改善了宫腔粘连患者TCRA术的预后效果,其机制可能与人工周期增加MMP-9的表达和降低TGF-β1的表达有关。

关键词： 宫腔粘连   人工流产   诊治  

摘要： 宫腔粘连是人工流产、刮宫术后的远期并发症,笔者现将近2年工作中遇到的15例宫腔粘连报道如下. 1 临床资料 15例均为本院2011-2013年的门诊病例.年龄25～41岁. 2 分析 2.1 宫腔粘连的临床表现与诊断 临床表现：症状主要为闭经或月经量减少伴有周期性腹痛、继发不孕等.都有人工流产史或刮宫史.

关键词： 宫腔粘连   复发   治疗方案   透明质酸钠凝胶   宫腔镜检查  

摘要： 目的比较两种中度宫腔粘连治疗方案的疗效。方法将120例中度宫腔粘连患者随机分为两组,研究组：60例,采用治疗方案A：宫腔粘连分离术后立即宫腔内留置Foley导管并注入2 mL透明质酸钠凝胶（HA）,术后第3天再次于宫腔内注入2 mL HA,术后第4天取出Foley导管并上宫型环,同时予雌孕激素人工周期治疗3个月;对照组60例,采用治疗方案B：除术后第3天宫腔内未注入HA外,其余治疗方法均同研究组。所有患者均于术后第3次月经干净3~7 d内复查宫腔镜,观察两组的宫腔粘连复发情况及月经改善情况,以初步评价两种治疗方案的疗效。结果研究组粘连复发率15%,月经改善率90%;对照组粘连复发率31.67%,月经改善率71.67%,两组比较差异具有显著性（P值均〈0.05）。结论对于中度宫腔粘连的患者,治疗方案A的疗效明显优于治疗方案B,值得进一步探讨其临床推广应用价值。

关键词： 人工流产   宫腔粘连   透明质酸钠  

摘要： 目的 研究医用透明质酸钠凝胶预防人工流产术后宫腔粘连的效果.方法 选取实施人工流产术的患者500例为研究对象.应用随机数字表法进行分组,奇数为观察组,偶数为对照组.对照组在人工流产术后应用常规处理,观察组在对照组的基础上人工流产术后宫腔注入透明质酸钠2mL,比较两组术后出血时间、月经恢复及宫腔粘连发生情况.结果 观察组人工流产术后阴道流血时间（4.22＆#177;1.46）d,月经复潮时间（29.35 ＆#177;3.31）d,宫腔粘连发生率0.8％,低于对照组的（7.35 ＆#177;2.23）d、（34.98 ＆#177;5.03）d、5.2％,差异均有统计学意义（t =3.87、3.25,x2=8.32,均P＜0.05）.结论 应用医用透明质酸钠凝胶可有效预防人工流产术后宫腔粘连,使用方法简单,值得推广应用.

关键词： 防宫腔粘连隔离器   结构设计   制造工艺   动物实验  

摘要： 宫腔粘连目前已成为妇科领域高发的疾病，对于宫腔粘连的预防及粘连分解后再粘连的预防成为宫腔粘连研究领域的热点。本论文旨在开发出一种面向临床应用的、安全、有效、操作简单、减轻患者痛苦专用防治宫腔粘连的装置——防宫腔粘连隔离器。本文主要开展防宫腔粘连隔离器设计研究、防宫腔粘连隔离器制造工艺研究，并通过动物实验验证防宫腔粘连隔离器的安全性和有效性，主要研究成果如下:\n (1)在研究了防宫腔粘连隔离器技术需求的基础上，设计并分析了一种新型的丝编网状防宫腔粘连隔离器结构。防宫腔粘连隔离器由单根丝材在特定模具上顺序编织而成。防宫腔粘连隔离器由上端倒三角体结构及下端圆柱体结构组成。防宫腔粘连隔离器表面覆膜，圆柱体尾端连接回收尾丝。丝材选用镍钛合金丝，膜材选用硅橡胶。防宫腔粘连隔离器采用置入器置入人体子宫。通过ANSYS建模，对防宫腔粘连隔离器进行应变分析，确定了防宫腔粘连隔离器的设计参数。\n (2)研究并给出了防宫腔粘连隔离器制造的关键工艺参数，并设计了相应的生产流程图。对防宫腔粘连隔离器制造过程中的关键工艺:编织工艺、热处理工艺、覆膜工艺进行研究，确定关键工艺的工艺流程及工艺参数，并通过实验验证了本文所提出的工艺参数满足防宫腔粘连隔离器的设计要求。\n (3)设计了防宫腔粘连隔离器的动物实验方案，并进行了动物实验。主要包括:实验动物选择、动物实验分组、动物实验流程、动物实验安全性及有效性考核指标。同时，为保证动物实验结果，本论文明确了动物实验质量控制的方法，及动物实验结果数据统计方法。\n (4)分析了防宫腔粘连隔离器动物实验结果，分析结果表明本文所设计与制备的防宫腔粘连隔离器具有良好的安全性及有效性。安全性动物实验结果分析表明:防宫腔粘连隔离器对于子宫内膜病理学影响无显著差异，子宫内膜超微结构无显著变化，子宫内膜雌激素、孕激素水平无显著差异，受体的主要器宫组织未见明显病变。有效性动物实验结果分析表明:①防宫腔粘连隔离器能够有效降低宫腔粘连程度，有效降低子宫内膜纤维化程度，对子宫内膜的生长有一定促进作用。②防宫腔粘连隔离器对于宫腔粘连的防治效果不劣效于节育器雌激素。③对于防宫腔粘连隔离器对宫腔粘连的防治效果优于节育器和雌激素保持较高期望。④对于采用雌激素辅助治疗，提高防宫腔粘连隔离器的防治效果保持较高期望。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   月经异常  

摘要： 目的：探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗由宫腔粘连所致月经异常疗效的相关因素分析。方法：2000年1月～2013年7月选择大庆市红岗区医院因各种原因如：人工流产术后、上、取环术后及肌瘤拨除及宫腔镜电切等等各种原因引起的月经异常经宫腔镜证实有宫腔粘连的56名患者行宫腔粘连分离术，术后进行3个月的激素治疗，观察术后3个月内的月经恢复情况。以此56位患者为研究对象，对治疗有效组和无效组的患者进行症状、术前内膜厚度、病因、宫腔操作次数、病程时间、宫腔形态、术中内膜情况、粘连程度、宫腔重建满意程度、年龄、激素治疗后内膜厚度这11个变量的差异比较，并对影响疗效的相关因素进行分析。结果：有宫腔粘连的56位月经异常的患者中，宫腔轻度粘连15例，中度粘连28例，重度粘连13例，所有病人均只行了1次宫腔镜手术，经3个月的回访，月经恢复正常的有53人，月经未完全恢复正常，但较手术前有增多的有2人，治疗有效组56人（94％），分别对有效组和无效组患者的症状、术前内膜厚度、病因、宫腔操作次数、病程时间、宫腔形态、术中内膜情况、粘连程度、宫腔重建满意程度、年龄、激素治疗后内膜厚度这11个因素进行单因素分析，只有激素治疗后内膜厚度这一个变量进入回归方程，为影响疗效的主要因素。结论：宫腔操作是引起宫腔粘连的主要原因，激素治疗后内膜厚度是与疗效相关的主要因素。

关键词： 宫腔粘连   大剂量雌激素   球囊子宫支架   术后再粘连   月经量改善  

摘要： 目的： 探讨大剂量雌激素联合球囊子宫支架提高宫腔粘连术后治疗效果及对患者月经改善情况的有效性。 方法： 回顾性分析2011年11月至2013年11月，因继发性闭经或经量减少等原因就诊于我院被诊断为宫腔粘连并同时行宫腔镜下宫腔粘连分解术的患者40例。将其分为研究组和对照组，各组患者均为20例。对照组给予TCRA联合IUD放置术及普通剂量E2V人工周期治疗。观察组给予TCRA联合球囊子宫支架放置术及IUD放置术及大剂量E2V人工周期治疗；比较不同的术后处理方式对预防宫腔粘连术后再粘连形成及对患者月经改善情况的疗效。采用SPSS16．0软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，方法为χ2检验及Spearman相关分析，以P≤0.05为差异有统计学意义。 结果： 1、术后4-12个月对患者术后宫腔粘连情况的比较：研究组患者治愈13例、显效7例、无效0例，总有效率为100%；对照组治愈6例，显效10例、无效4例，总有效率为80%。两组比较，其治愈率和总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。 2、两组患者术后1、3个月宫腔粘连情况比较：研究组治疗1个月后，粘连1例，总粘连率为5%；3个月后粘连4例，总粘连率为20%，两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗1个月后粘连6例，总粘连率为30%，3个月后粘连10例，总粘连率为50%。两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1、3个月后研究组总粘连率与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 3、两组术后1、2、3个月月经量比较：研究组治疗1、2、3个月后经血量分别为52.36±7.13ml，50.45±7.85ml,51.40±7.66ml。对照组治疗1、2、3个月后经血量分别为39.26±6.45ml，33.55±7.85ml，36.17±9.63ml。逐月比较两组之间治疗后的月经量,P均<0.05,差异有统计学意义。 4、两组患者人工周期停止后月经量比较：两组患者治疗前经血量分别为14.57±12.50ml,11.75±9.68ml；两组患者停止雌孕激素周期治疗后，经血量分别为40.17±9.32ml,40.05±11.30ml。分别比较两组之间治疗前、后月经量,P均<0.05,差异有统计学意义。两组之间治疗后月经量相比较,P>0.05,差异亦无统计学意义。 结论： 1.大剂量雌激素可刺激子宫内膜加速生长,进而促进术后子宫内膜修复，预防再粘连的发生。 2. TCRA术后短期放置球囊子宫支架续用IUD的治疗方法,可机械性的抑制子宫收缩造成的再粘连的形成，对提高宫腔粘连治愈率有显著效果，并能有效减轻其再次发生粘连的程度。