关键词： 宫腔粘连分离术   再粘连   人工周期   宫内节育器   水囊管  

摘要： 目的 比较3种预防官腔粘连分离术后复发方法的临床疗效.方法 选择官腔粘连患者116例,随机分为A组35例、B组42例、C组39例,均行官腔粘连分离术.A组术后仅采用人工周期治疗,B组术后官腔放置宫内节育器和人工周期治疗,C组术后宫腔留置水囊管和人工周期治疗.官腔留置水囊管方法：水囊注水3～4mL,术后留置水囊管3d.人工周期治疗方法：戊酸雌二醇3 mg/12 h×21 d,后12 d加用甲羟孕酮10 mg/d;共2个周期,第2个周期于月经来潮第3天开始用药,如月经不来潮,则于第1个周期结束后7d开始用药.治疗结束且月经干净后3～7d行官腔镜检查,并记录患者月经情况.结果 治疗后A组2例无月经来潮,官腔镜示重度粘连;C组1例无月经来潮,官腔镜示无粘连,但内膜菲薄.A、B、C组治疗后宫腔再粘连患者分别为5例（14.29％）、6例（14.28％）、4例（10.25％）,3组比较,P均＞0.05.结论 3种预防术后官腔粘连复发方法的临床疗效无显著差异.

关键词： 宫腔粘连   动物模型   核转录因子Kb  

摘要： 目的建立大鼠宫腔粘连模型并检测大鼠血液和组织中核转录因子κb(nuclear transcription factor kappa B,NF-κb)的含量,探讨NF-κb与宫腔粘连的关系。方法用苯酚胶浆法建立宫腔粘连动物模型,HE染色观察病理学变化,免疫组化染色法检测大鼠子宫内膜NF-κb亚基p65蛋白质的表达,Real-time PCR方法检测NF-κb p65 mRNA的表达,ELISA双抗夹心法检测血液中NF-κb p65蛋白质的变化。结果 NF-κb亚基p65蛋白质主要定位于细胞核,在宫腔粘连组的表达量明显高于正常组和假手术组(P<0.05),正常组和假手术组间无差异(P>0.05);NF-κb p65 mRNA在宫腔粘连组的表达量明显高于正常组和假手术组(P<0.05),正常组和假手术组无差异(P>0.05);血液中NF-κb亚基p65蛋白质的表达量在宫腔粘连组高于正常组和假手术组(P<0.05),正常组和假手术组间无差异(P>0.05)。结论宫腔粘连的大鼠,NF-κb亚基p65的表达量明显增高,提示NF-κb介导的信号通路在宫腔粘连的发病机制中起重要作用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   宫腔镜检查  

摘要： 目的探讨宫腔镜宫腔粘连分离术后宫腔镜检查时机。方法选择经宫腔镜诊断为宫腔粘连的患者64例，行宫腔镜粘连分离术后分为实验组和对照组。实验组术后2周首次复查宫腔镜，然后每次月经干净3～5d行宫腔镜检查，连续3月．对照组术后3个月行宫腔镜检查。随访术后定期行宫腔镜检查宫腔粘连情况及所有患者3个月宫腔镜检查结果和月经恢复情况。结果实验组宫腔形态及月经情况改善均明显优于对照组（P〈0．05），且实验组随术后宫腔镜检查次数增多，宫腔粘连率明显降低（P〈0．05）。结论宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分离术早期规律行宫腔镜检查对恢复宫腔形态、防止再粘连、改善月经情况效果显著。

关键词： 戊酸雌二醇   宫腔粘连   凝血功能   血脂   肝功能  

摘要： 目的:探讨大剂量雌激素对重度宫腔(IUA)粘连预后的影响及其对凝血功能、肝功能、血脂的影响。方法:重度IUA患者68例,随机分为实验组及对照组各34例,宫腔镜IUA分离术术后辅助大剂量雌激素(戊酸雌二醇9mg·d-1)治疗。实验组给予戊酸雌二醇9mg·d-1,连续6m。对照组给予补佳乐9mg·d-1,共21d,后10d加服安宫黄体酮8mg·d-1,共6m。术后l、3、6m随访疗效及凝血功能、血脂、肝功能的变化。结果:实验组的有效率(50%)明显高于对照组(35.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。服药前及服药后1、3、6m患者的凝血功能、血脂、肝功能的监测结果无统计学差异。结论:在重度IUA术后连续应用大剂量戊酸雌二醇的预后优于其周期性应用。对凝血功能、血脂、肝功能无不良影响。

关键词： 戊酸雌二醇   安宫黄体酮   重复人工流产   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨预防重复人流所产生的宫腔粘连治疗时采用戊酸雌二醇和安宫黄体酮口服的临床效果。方法取我院2011年1月至2012年12月总共接收的人工流产患者共307例,将他们分成随机两组,实验组人流后采用戊酸雌二醇和安宫黄体酮进行治疗,观察组人流后进行常规治疗,对两组的治疗效果进行统计分析。结果对照组的产后出血量要高于实验组,两组数据比较具有统计学意义(P<0.05)。结论针对重复人工流产后的宫腔粘连治疗可以采用戊酸雌二醇和安宫黄体酮口服,降低继发性不孕症概率。

关键词： 宫腔粘连   超声检查   三维超声   宫腔镜  

摘要： 目的探讨经阴道三维超声对于宫腔粘连的诊断价值。方法 85例宫腔粘连患者分别采用经阴道二维超声、三维超声和宫腔镜检查,比较两种超声检查方式对于宫腔粘连患者的诊断准确率。结果三维超声对于宫腔粘连诊断的准确率优于二维超声(χ2=14.705,P<0.05),对轻度宫腔粘连诊断准确率优于二维超声(χ2=13.447,P<0.05),对中度和重度宫腔粘连诊断准确率差异无显著性。结论经阴道三维超声检查操作简单、无创伤、价格低廉,能够提供宫腔粘连更为直观、准确的诊断信息,可作为诊断宫腔粘连重要的诊断方法。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   疗效   并发症  

摘要： 目的探讨宫腔镜下诊治宫腔粘连的临床疗效。方法对44例宫腔粘连患者给予宫腔镜手术治疗,分析患者的临床有效率及手术并发症情况。结果本组治愈38例(86.4%);有效4例(11.4%),无效1例(2.3%)。临床总有效率97.7%(43/44)。术后出血1例(2.3%),感染1例(2.3%),子宫穿孔1例(2.3%)。并发症发生率6.8%(3/44)。结论宫腔镜诊治宫腔粘连,有效率高安全性好,有临床推广的价值。

关键词： 补佳乐   安宫黄体酮   宫腔镜   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨宫腔镜手术治疗宫腔粘连的患者辅以补佳乐联合安宫黄体酮治疗的临床意义。方法选取宫腔粘连患者140例,随机分为对照组和观察组。对照组患者单纯使用宫腔镜手术进行治疗。观察组患者在对照组治疗基础上给予补佳乐联合安宫黄体酮治疗。比较两组患者治疗效果。结果治疗后观察组患者痊愈率、总有效率以及内膜厚度均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者肝、肾功能治疗后与治疗前比较均无明显改变。结论对宫腔镜手术治疗宫腔粘连的患者辅以补佳乐联合安宫黄体酮进行治疗在保证患者安全的情况下可以有效改善治疗效果,有着积极的临床意义。

关键词： 17-β雌二醇   宫腔镜   宫腔粘连   体外受精一胚胎移植  

摘要： 目的评价17-β雌二醇用于辅助生殖患者宫腔粘连术后促子宫内膜修复的效果及对生育结局的影响。方法 429例拟行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者,因宫腔粘连经宫腔镜下行宫腔粘连分离术和放置宫内节育器术,215例术后应用17-β雌二醇+地屈孕酮行周期治疗(雌二醇2mg bid)2周期(实验组),214例不行周期治疗(对照组)。所有病例定期随诊,治疗结束后再行宫腔镜检查探查宫腔情况并取出宫内节育器,再行胚胎移植,随访治疗疗效及妊娠结局。结果实验组的宫腔镜治疗治愈率明显较对照组高,X2=-3.16,p=0.002,实验组术后胚胎移植临床妊娠率也明显较对照组高X2=-2.75,p=0.006。结论宫腔粘连术后采用17-β雌二醇周期治疗,不但有利于宫腔形态的恢复及内膜的修复,而且可以提高内膜的容受性,明显改善妊娠结局。

关键词： 宫腔粘连分离术   术后再粘连   子宫内膜   患者的生活质量   宫腔镜治疗   预防再粘连   剖宫产手术   宫腔内感染   妇产科医师   月经紊乱   药物流产   手术操作   人工流产   内膜结核   妇科炎症   标准方法   不孕不育   直视下   粘膜下   瘤摘除  

摘要： 宫腔粘连(IUA)又称Asherman综合征,多由宫腔手术操作或因感染、放射等原因造成子宫内膜破坏引起宫腔相互粘连而出现的一系列临床病变,多于吸宫或刮宫后发生,子宫内膜结核,严重的子宫腔内感染、子宫粘膜下肌瘤摘除或剖宫产手术等都可损伤子宫内膜,导致宫腔粘连的发生[1]。宫腔粘连可造成月经紊乱、痛经、不育等严重后果[2]。近年来由于人工流产和药物流产及妇科炎症等因素不断增加,导致宫腔粘连发生率逐年上升,成为不孕不育常见的原因之一,占不孕症的20%[3]。严重影响患者的生活质量而备受妇产科医师(特别是生殖研究者)的关注。近年来应用宫腔镜治疗宫腔粘连已成为宫腔粘连治疗的标准方法[4]。然而其术后容易再度粘连,甚至粘连更为明显,难以达到预期的治疗目的[5]。本文将目前国内外宫腔镜直视下宫腔粘连分离术(TCRA)后预防再粘连采用较多的几种方法分述如下。