关键词： 戊酸雌二醇   宫腔镜   宫腔粘连   粘连分离术   预后  

摘要： 目的:评价重度宫腔粘连者宫腔镜分离术后不同剂量戊酸雌二醇(补佳乐)修复子宫内膜的效果。方法:对42例重度宫腔粘连行宫腔镜分离术,术中放置两个节育器+防粘连膜,术后随机分为实验组(21例):补佳乐10 mg/d,对照组(21例):补佳乐5 mg/d,均连服21 d,后10 d加地屈孕酮10 mg/d;所有患者术后定期记录月经量,术后3月复查宫腔镜评估宫腔情况。结果:实验组:18例(85.71%)无粘连,对照组:12例(57.14%)无粘连,两组间比较差异具统计学意义(P<0.05)。实验组中平均月经量明显多于对照组相应时间点月经量,有统计学差异,但息肉的发生率两组差异无统计学意义。结论:宫腔重度粘连者,宫腔分离术中放置IUD+防粘连膜建立良好的物理屏障有助于防止术后复发粘连,且大剂量的补佳乐是防止宫腔再粘连安全有效的药物。

关键词： 双腔球囊   透明质酸钠   中重度宫腔粘连  

摘要： 目的探讨双腔球囊联合透明质酸钠对中重度宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果。方法选择2010年1月～2012年12月广东省佛山市禅城区中心医院行宫腔粘连分离术的患者30例为实验组,另将同期行宫腔粘连分离术的患者32例为对照组,两组患者均行宫腔镜粘连分离术,对照组术后给予宫内上环进行再粘连预防,实验组给予双腔球囊联合透明质酸钠进行再粘连预防,在术后3个月时检查两组患者的宫腔恢复情况和月经恢复情况。结果术后3个月实验组子宫宫腔形态正常率和月经恢复正常率(90.00%、86.67%)均高于对照组(65.63%、62.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组总有效率为86.67%,高于对照组总有效率(62.50%),差异有统计学意义(χ2=4.7218,P<0.05)。结论双腔球囊联合透明质酸钠对中重度宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果良好,治愈率高于单纯使用节育环,值得临床推广使用。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   宫腔粘连分离术  

摘要： 目的探讨应用宫腔镜诊疗宫腔粘连的临床治疗效果。方法经宫腔镜通过机械性或能源性手术对40例宫腔粘连进行分离,术后给予抗生素、人工周期、IUD留置治疗。结果 40例患者顺利完成宫腔镜下宫腔粘连分离手术,1次分离成功38例(95%),行2次分离2例(5%)。无并发症发生。术后随访情况:宫腔形态正常(粘连完全分解)示治愈37例(92.50%),宫腔基本成形(宫腔侧壁有少量粘连)示好转2例(5.00%)。其中轻度宫腔粘连术后宫腔恢复正常形态总有效率达100%优于中度粘连患者(总有效率为95.23%),差异有统计学意义(χ2=22.37,P<0.01),术后月经正常29例;经量增多9例;经量稍增多2例。结论应用宫腔镜手术治疗宫腔粘连效果佳,费用低,是一种安全、有效、可靠的方法。

关键词： 宫腔粘连   综合治疗   宫腔镜检查   宫腔镜下宫腔粘连分离术  

摘要： 随着如今现代人思想观念的改变,婚前性行为增多,人工流产手术也不断增多,宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)发生的几率也随之增加,宫腔镜的应用也使其确诊率明显升高。IUA所引起的不良后果不仅影响着女性的身体健康,也严重影响女性心理健康与生活质量,从而日趋受到基础医学和临床医生的重视,成为研究的热点。现将IUA的诊疗进展综述如下。

关键词： 人工流产   宫腔粘连   避孕节育  

摘要： 宫腔粘连是由于宫腔内膜受损后形成部分或全部粘连的病理现象，临床出现周期性腹痛、闭经、月经过少、流产或不孕症等症状，可继发于各种宫腔手术，主要由刮宫过度或炎症等引起。反复流产率增加，特别是无痛人工流产技术的普及造成过度刮宫，使官腔粘连、盆腔感染发病率上升。造成继发不孕，感染扩散、痛经、闭经等并发症的发生，给广大患者造成身心伤害。为防止过度人工流产造成宫腔粘连，现回顾如下：

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   宫内IUD   激素周期治疗  

摘要： 目的探讨宫腔镜下对中重度宫腔粘连行粘连分离及宫腔重建术后联合宫内放置IUD及雌孕激素周期治疗,对预防宫腔再粘连及促进子宫内膜生长的效果评价。方法对2012年在柳州市妇幼保健院通过B超、宫腔镜确诊56例中重度宫腔粘连患者,行宫腔镜粘连分离及宫腔重建后宫内放置IUD一枚,术后第2天开始口服雌孕激素。结果 56例患者术后恢复正常月经量42例,随访6个月妊娠者22例,复发8例。结论宫腔镜下行粘连分离及宫腔重建术后联合宫内放置IUD及雌孕激素周期治疗,能有效改善及恢复患者月经,提高妊娠率,并能较好的预防宫腔再次粘连。

关键词： 宫腔粘连   血小板衍化生长因子   转化生长因子-β   免疫组化  

摘要： 宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）是指因创伤、放射、感染等因素导致子宫内膜基底层细胞受损，造成宫颈管、宫腔粘连，官腔形态失常或消失的内膜损伤性疾病，临床表现为月经过少、闭经以及不孕、流产、早产等。其发病机制成为当前妇产科领域研究的难点和热点，国内外学者近年的实验研究表明IUA可能与体内组织纤维化相关的一些细胞因子发生变化有关。本研究通过检测PDGF和TGF-β在IUA患者子宫内膜组织中的表达，探讨IUA的发生机制。

关键词： 流产,人工   子宫内膜   子宫疾病   宫腔镜检查   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨人工流产术后宫腔粘连的临床特点及治疗效果。方法:对大连市妇产医院收治的初次人工流产术后发生宫腔粘连的57例患者进行分析。结果:宫腔粘连程度与停经时间呈正相关,宫腔粘连程度越重,停经时间越长(χ2=29.983,P=0.000,Kendall′s tau-b等级相关系数为0.622)。宫腔粘连的程度与是否清宫无关(χ2=0.078,P=0.962)。宫腔粘连程度与月经恢复的满意程度呈正相关,宫腔粘连程度越重,月经恢复情况越不满意(χ2=34.856,P=0.000,Kendall′s tau-b等级相关系数为0.617)。结论:有生育要求的育龄女性人工流产术后若出现停经,应尽早行宫腔镜检查诊断宫腔粘连,并采用宫腔镜手术机械性分离粘连,避免子宫内膜的损伤,促进月经恢复。

关键词： 宫腔镜手术   宫腔粘连   疗效分析  

摘要： 目的探讨宫腔镜下粘连分离术+球囊导管放置治疗宫腔粘连效果。方法我院2010年6月至2012年2月收治的宫腔粘连患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用传统宫腔镜下宫腔粘连分离术+上环术治疗,观察组采用宫腔镜下宫腔粘连分离术+球囊导管放置治疗,术后均以人工周期治疗3月再取环,比较两组取环后月经和半年内妊娠情况。结果治疗后观察组月经恢复率、月经量改善率均高于对照组,半年内妊娠率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术+球囊导管放置治疗宫腔粘连更优于传统宫腔镜下宫腔粘连分离术+上环术,值得推广应用。

关键词： 宫腔粘连   妇康口服液   预防   转化生长因子-β1   纤溶酶原激活物抑制因子-1   基质金属蛋白酶-9  

摘要： 目的观察妇康口服液对大鼠实验性宫腔粘连模型宫腔组织形态学及对宫内膜转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响,探讨妇康口服液预防宫腔粘连的效果及机理。方法将健康雌性未交配Wistar大鼠50只随机分为5组,分别为妇康口服液高剂量组(Hfuk,n=10),妇康口服液中剂量组(Mfuk,n=10),妇康口服液低剂量组(Lfuk,n=10),空白对照组(Bcon,n=10),模型对照组(Mcon,n=10)。Hfuk、Mfuk、Lfuk和Mcon组制作宫腔粘连模型;Hfuk、Mfuk及Lfuk组于造模术后第1d开始分别灌胃给予妇康口服液4mL/d、2mL/d、1mL/d,Bcon和Mcon组灌胃给予生理盐水2mL/d,10d后断颈处死所有大鼠。HE染色观察各组大鼠宫腔组织形态学变化,免疫组化检测宫内膜TGF-β1、PAI-1及MMP-9的表达。结果光镜下,Bcon组子宫腔及子宫壁组织结构清晰;Mcon组宫腔组织结构消失;Hfuk、Mfuk、Lfuk组各层结构基本保持正常排列,并随着妇康口服液剂量的增加,宫腔内形态表现越好。Hfuk、Mfuk、Lfuk组的TGF-β1、PAI-1蛋白表达少于Mcon组(P<0.001),而MMP-9蛋白表达高于Mcon组(P<0.001)。结论妇康口服液能预防大鼠发生宫腔粘连,其机制可能是通过调节宫内膜组织TGF-β1、PAI-1和MMP-9的表达,调节细胞外基质(ECM)的生成与降解,从而发挥其预防作用。