关键词： 宫腔粘连   危险因素   宫腔镜   妇科疾病   人工流产  

摘要： 目的分析宫腔粘连的危险因素及宫腔镜下手术治疗的效果。方法选取2013年1—12月行人工流产后发生宫腔粘连的患者46例作为观察组,同时选择同期行人工流产手术,但术后未发生宫腔粘连的患者48例作为对照组。详细采集两组患者病史,分析流产时情况,包括吸宫的负压以及时间,分析宫腔粘连发生的危险因素。观察组给予宫腔镜治疗。采用多因素回归分析宫腔粘连发生的危险因素,计数资料采用x^2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果宫腔粘连的发生与吸宫的负压以及时间最为密切,其次与孕次和盆腔炎有关。采用多因素回归分析独立危险因素,结果吸宫负压OR值为2.63,95%CI为1.13~6.24;吸宫时间OR值为3.51,95%CI为2.13~4.85(P<0.05)。观察组治愈34例,有效9例,无效3例,总有效率93.48%。结论人工流产手术过程中多种因素可损伤子宫内膜,造成宫腔粘连,其中与吸宫情况密切相关。宫腔镜手术是目前临床首选的治疗宫腔粘连的方法,可有效改善患者预后。

关键词： 生长激素   宫腔粘连分离术   预防   再粘连  

摘要： 目的:观察生长激素在宫腔粘连分离术后预防粘连中的临床应用价值。方法:选取我院2009年12月-2013年12月期间收治的100例行宫腔粘连分离术的患者,按每组50例随机分为A、B两组。给予A组患者放置宫内节育器联合药物治疗,B组患者在其治疗基础之上,给予生长激素治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:A组患者再粘连率为46.0%,月经恢复有效率为82.0%;B组患者再粘连率为28.0%,月经恢复有效率为94.0%。两组患者粘连率对比,有显著性差异(P<0.05)。结论:生长激素可有效预防宫腔粘连分离术后粘连的再次发生,效果显著,值得临床推广与应用。

关键词： 宫腔粘连   超声诊断与监护  

摘要： 目的探讨超声诊断子宫粘连的声学特征与监护作用。方法对42例宫腔粘连患者经腹超声检查,观察子宫内膜和宫腔声像改变;其中部分患者在B超监护下行宫腔镜分粘术,对分粘部位和方向实施引导。结果 宫腔粘连超声声像归纳为两种类型:①宫腔积液型表现为或轻或重的宫腔分离,内为液性暗区,周边为强回声光带,共9例。②宫腔非积液型宫腔线强回声不光滑、不连续、偏心状;或表现为内膜回声不规则,呈低回声,混合性回声,共33例;B超监护下对严重宫腔粘连患者行宫腔镜分粘,共15例,无1例发生穿孔。结论 B超对宫腔粘连的诊断及治疗监护具有较高的实用价值。

关键词： 透明质酸钠凝胶   宫腔粘连   宫腔镜电切术   护理  

摘要： 目的观察探讨透明质酸钠凝胶预防宫腔镜电切术后宫腔粘连的效果及护理。方法将2012年3月~2013年7月来杭州市第一人民医院行宫腔镜电切术的120例患者,分为观察组62例和对照组58例,对照组放置宫内节育器（IUD）预防治疗,观察组则采用透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连,两组术后均实行人工周期治疗3个月,研究对比两组粘连情况及防治效果。结果观察组总有效率为93.55%,对照组总有效率为75.86%,观察组的不良反应发生率为11.29%,显著低于对照组的不良反应发生率（27.59%）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔内放置透明质酸钠凝胶用于预防宫腔粘连,临床效果安全有效,值得推广。同时加强术中术后护理、严防并发症的发生,是宫腔粘连手术成功的重要保证。

关键词： 透明质酸钠   优思明   宫腔粘连   人工流产  

摘要： 目的 研究透明质酸钠加优思明对预防人工流产术后宫腔粘连的疗效.方法 选取2012年1月～2013年3月来浙江省中西医结合医院门诊自愿行人工流产手术的患者400例,将其分为A组（透明质酸钠＋优思明组）、B组（透明质酸钠组）、C组（优思明组）和D组（对照组,仅按常规服抗生素及益母草颗粒剂）,每组100例.观察各组患者年龄、孕产次数、术后阴道流血持续时间和阴道流血量、首次月经复潮时间和月经量减少、发生周期性腹痛、发生阴道炎等,并比较各组患者子宫内膜厚度、孕囊最大径线和流产次数以及宫腔粘连发生率.结果 ①在术后阴道流血持续时间和阴道流血量,首次月经复潮时间和月经量是否减少、是否发生周期性腹痛、是否发生阴道炎方面比较,与D组比较,其他三组差异有统计学意义（x-2=6.012、7.541、7.187,P＜0.05）;上述指标A组明显优于B组和C组,差异有统计学意义（x-8.642、9.154,P＜0.05）.②与D组比较,其他三组子宫内膜明显增厚,差异有统计学意义（x2=11.471,P＜ 0.05）,且A组子宫内膜厚度明显比B组和C组厚,差异有统计学意义（x2=9.205,P＜0.05）.③各组患者粘连发生率比较,差异有统计学意义（x2=7.283,P＜0.05）.结论 透明质酸钠加优思明预防人工流产术后宫腔粘连是一种安全、有效的综合治疗措施.

关键词： 负压   不全流产   宫腔粘连   子宫内膜损伤  

摘要： 目的 通过对自愿终止妊娠的早孕患者应用不同最大负压行人工流产术（人流）的研究,寻求安全有效的措施,以减少对子宫内膜的损伤.方法 选择在武警北京市总队医院门诊因早孕5～7周拟行无痛人流的健康患者877例,胎囊直径在1.0～2.5 cm,随机分为3组：组1共288例,负压最大500 mmHg;组2共291例,负压最大450 mmHg;组3共298例,负压最大400 mmHg;3组均由同一长期从事计划生育手术的高年资主治医师实施手术.术后观察：子宫穿孔、漏吸、术后感染及羊水栓塞;术后出血时间;不全流产率及子宫内膜损伤率.结果 3组患者手术并发症情况比较,3组患者均未发生子宫穿孔、漏吸、术后感染及羊水栓塞,仅组2中有1例因不全流产行二次刮宫术.对可疑内膜损伤的患者进行宫腔镜检查,宫腔粘连（IUA）发生率组1为9.38%,组2为4.48%,组3为0.67%,3组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在孕早期实施人工流产术,选择400 mmHg作为最大负压进行吸引,并不增加不全流产的发生率,且能减少对子宫内膜的损伤,值得推广.

关键词： 无痛人工流产   宫腔粘连   透明质酸钠  

摘要： 目的观察应用透明质酸钠对于预防高危无痛人流术后宫腔粘连的疗效。方法收集本院2010年至2012年妇科门诊行无痛人流术的高危患者,随机分为术后宫腔内注射透明质酸钠的实验组374例,未应用透明质酸钠的对照组325例。两组均于术后当天口服妈富隆,每日1片,连用21天,常规给予抗生素预防感染及益母草颗粒促进子宫收缩。术后定期随访,观察两组术后阴道出血时间、首次月经复潮时间、有无周期性腹痛,彩超检查有无宫腔积血,宫腔镜检查观察有无粘连及程度。结果实验组术后阴道出血时间较对照组短,术后月经恢复正常比例高于对照组,术后宫腔粘连发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论高危无痛人流术后宫腔注入透明质酸钠可以缩短阴道流血时间,减少宫腔粘连发生,促进月经恢复。

关键词： 宫腔粘连术后   不良妊娠预后   稽留流产   胎盘异常  

摘要： 目的：评价宫腔粘连术后患者再次妊娠时不良预后的发生隋况。方法：追踪随访并分析2011年1月-2013年1月郑州大学第三附属医院247例宫腔粘连术后患者再次妊娠情况及不良预后发生情况。结果：术后随访1年，103例轻度宫腔粘连患者受孕61例，稽留流产3例，晚期流产1例，胎盘异常6例；79例中度宫腔粘连患者，受孕32例，稽留流产7例，宫颈机能不全孕中期自然流产1例，胎盘异常9例；65例重度宫腔粘连患者，受孕16例，稽留流产8例，胎盘异常7例，组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：随着宫腔粘连程度的加重，宫腔粘连术后患者妊娠率逐渐降低，稽留流产及分娩时胎盘异常发生率逐渐增高。

关键词： 透明质酸钠   人工流产   宫腔粘连  

摘要： 目的 探讨人工流产术后应用透明质酸钠预防宫腔粘连的临床效果.方法 选择2011年9月～2012年12月在我院行人流手术的患者420例,分为观察组和对照组各210例;对照组行人工流产术后常规口服抗生素预防感染;观察组于手术结束时经宫颈管注入透明质酸钠凝胶2mL,同时口服抗生素预防感染.比较两组术后腹痛持续时间、阴道流血时间、月经恢复、宫腔粘连等情况.结果 观察组腹痛持续时间为（26.38±8.45）min、阴道流血时间为（4.36±1.32）d、术后出血量为（42.78±10.63）mL,均明显低于对照组的（37.19±8.97）min、（6.28±2.23）d、（55.89±13.05）mL.两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.观察组术后月经恢复时间为（28.37±3.56）d,明显早于对照组的（32.56±5.32）d,周期性腹痛17例（8.10%）,对照组周期性腹痛49例（23.33%）,小于对照组;观察组宫腔粘连发生4例（1.90%）,对照组粘连发生19例（9.05%）,观察组粘连发生率明显低于对照组,且观察组术后无感染发生,两组比较差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论人工流产术后应用透明质酸钠预防宫腔粘连效果较好,值得临床推广应用.

关键词： 宫腔镜   复发性流产   宫腔粘连  

摘要： 复发性流产是指自然流产连续发生≥2次者。近些年来，由于人工流产的不断增加，复发性流产患者有逐渐上升的趋势；连续发生2次自然流产的概率为5％，连续发生≥3次自然流产的概率为0．5％～3％，也有文献报道，复发性流产发生率占妊娠总数的2％～5％［1］。复发性流产的病因多种多样，目前，能够识别的病因主要有染色体异常、母体内分泌异常、母体生殖道异常、生殖道感染、血栓形成倾向、免疫功能异常和宫颈机能不全等［2］。目前，宫腔镜检查是该病的重要诊断方法。本研究对2009年2月～2013年2月在我院进行宫腔镜检查的580例复发性流产患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。