关键词： 宫腔粘连   二探观察   随访观察   宫腔镜电切术  

摘要： 目的：了解和掌握临床上治疗不同程度空腔粘连的方法策略以及预后分析。方法回顾性分析2009-2010年期间来我院就诊的宫腔粘连患者中140例患者的临床资料，按照国际中分类标准对所要研究的对象进行分类。采用宫腔镜电切术对宫腔粘连患者实施治疗。术后对患者进行2-3个月经周期的护理以及二探观察，并对其中患者进行随访观察，分析不同程度的宫腔粘连患者最佳的治疗方案以及经治疗后存在的差异。结果在140例宫腔粘连患者中有135例宫腔患者有既往刮宫史，比例为96.4%。轻度宫腔粘连患者有29例，占20.7%，中度宫腔粘连患者有16例，占11.4%，中重度宫腔粘连患者有89例，占63.6%，重度宫腔粘连患者有6例，占4.3%。术后观察到所有宫腔粘连患者有10例患者月经量增多，约为7.2%。月经量没有明显变化宫腔粘连患者有7例，约为5%，月经量恢复正常有110例，占78.6%，月经量减少的患者有13例，占9.3%。通过电话、电子邮件多种方式对140例宫腔粘连患者中85例患者进行随访观察（随访率为60.7%），有73例宫腔粘连患者的月经周期正常，约为85.9%，有10例患者的月经周期紊乱，约为11.8%，有2例患者处于闭经状态，占2.4%。结论从以上资料可以看出有过刮宫史的患者患有宫腔粘连的概率要高的多，不同程度的宫腔粘连患者均可通过宫腔镜电切术进行治疗，重度的宫腔粘连患者经治疗后治疗效果不太明显，它的预后较其它程度的宫腔粘连患者差，因此对有过刮宫史的妇女要注意防止宫腔粘连等妇科疾病的发生。

关键词： 高危人工流产   雌激素   孕激素   宫腔粘连  

摘要： 目的:研究高危人工流产术后使用雌、孕激素预防宫腔粘连的最佳方案。方法:选择妊娠<14孕周行高危人工流产术妇女共600例,随机分成4组,每组150例。A组为早期序贯组,术后服用戊酸雌二醇1mg/d,共21d,后10d加服安宫黄体酮10mg/d;B组术后每日服用妈富隆1片(含乙炔雌二醇30μg、地索高诺酮150μg),共21d;C组术后第14天开始服用戊酸雌二醇,1mg/d,共11d,后5d每日加服安宫黄体酮10mg;D组术后第14天开始服用妈富隆1片,1次/d,共11d。比较各组术后出血时间、术后3个月宫腔粘连情况。结果:宫腔粘连发生率A组(0.67%)与C组(10.00%),B组(0.67%)与D组(8.67%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后出血时间A组(4.53±1.26d)与C组(7.12±0.85d),B组(4.23±0.96d)与D组(8.03±1.12d)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高危人工流产术后立即服用雌、孕激素预防宫腔粘连效果显著且可减少术后出血时间,值得临床应用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜电切术   戊酸雌二醇  

摘要： 目的探讨宫腔镜电切术联合戊酸雌二醇对宫腔粘连的治疗作用。方法回顾性分析230例因中重度宫腔粘连行宫腔镜电切术患者的临床资料,术后第2天开始口服戊酸雌二醇,2-3个疗程。服药第3个周期月经干净后复查宫腔镜,观察宫腔的恢复情况,判断疗效。结果妊娠期宫腔手术操作次数与宫腔粘连程度无统计学意义(P>0.05)。服药3个周期月经干净后宫腔镜检查示治愈151例(65.7%),显效38例(16.5%),无效41例(17.8%);Ⅱ度粘连治愈率高于Ⅲ-Ⅴ度粘连治愈率(P<0.05)。结论宫腔镜电切术联合戊酸雌二醇是治疗中重度宫腔粘连的有效方法。

关键词： 宫腔电切镜   宫腔粘连   分离术   护理  

摘要： 对住院就诊的220例宫腔粘连患者均经宫腔镜检查明确诊断并进行宫腔镜手术治疗,结果手术时间30～75 min,平均45min.160例Ⅰ、Ⅱ度宫腔粘连患者分离至双侧输卵管开口清晰可见,宫腔内形态正常;7例Ⅳ度宫腔粘连中5例宫腔形状分离至基本正常,但2例无法暴露出输卵管开口.全组术后住院3～7 d,平均5d顺利出院.术前需完善相关检查,给予前列腺素制剂以软化、松驰宫颈组织;术中协助摆放好体位,保护患者身体各部位,防止电能损伤,安排专人管理膨宫泵,及时更换膨宫液袋,防止静脉空气栓塞及液体过度负荷综合征的发生;术后做好引流管护理及药物治疗,对宫腔电切镜在宫腔粘连中的安全应用、有效实施具有重要意义.

关键词： 宫腔粘连   人工流产   宫腔镜   超声检查  

摘要： 1 病例介绍 某妇女,21岁,因＂停经8＋周,反复人流术失败3天＂于2011年7月20日入院.平素月经规律,5/30天,量中,无痛经.末次月经2011年6月1日,停经40余天外院查尿HCG阳性,B超提示宫内早孕.3天前于当地医院行无痛入流术,未吸出绒毛组织;改用米非司酮及米索前列醇药物流产,药物流产失败;遂再次在B超监测下行刮宫术,仍未吸出绒毛组织;为进一步治疗以＂早孕、人流失败＂为诊断入我院.孕3产1,2010年10月行剖宫产一次,2011年4月行人工流产一次,未采取避孕措施.查体：生命征正常,腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性.

关键词： 经阴道超声诊断   宫腔粘连   病理结果   临床医生   习惯性流产   人工流产   月经紊乱   无创检查  

摘要： 近年来，由于人工流产人数增多，以及诊刮技术的广泛应用，致使官腔粘连的发病率呈上升趋势．宫腔粘连常引起不孕、习惯性流产、早产、闭经、月经紊乱，临床用于诊断宫腔粘连主要检查方法为超声（包括经腹及经阴道），超声作为一种无创检查，因其安全、非侵入性及操作简单而被临床医生及患者普遍接受，特别是经阴道超声诊断官腔粘连有较高的准确率。现报道如下：

关键词： 宫腔粘连分离术   粘连方法   预后观察   Asherman综合征   内膜损伤   基底层   宫腔镜  

摘要： 官腔粘连（intrauterine adhesion，IUA）又称Asherman综合征，是指因各种原因导致官腔或颈管基底层内膜损伤，引起官腔肌壁和（或）颈管相互粘连。宫腔镜下行宫腔粘连分离术（transcervical resection of adhesions，TCRA）是直视下有针对性的分离或切除官腔粘连。

关键词： 双腔导尿管   赛必妥   宫腔注射   宫血宁   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨双腔导尿管联合赛必妥宫腔注射及宫血宁治疗中重度宫腔粘连的临床疗效。方法 93例中重度宫腔粘连患者经宫腔镜检查确诊后,随机分成对照组(术后采用戊酸雌二醇治疗,38例)和观察组(戊酸雌二醇治疗基础上加用双腔导尿管联合赛必妥宫腔注射及宫血宁,55例),定期随访观察术后宫腔形态形成、月经恢复、粘连复发及妊娠情况。结果观察组和对照组正常宫腔形成分别为74.54%、52.63%;月经改善率分别为85.45%、57.89%,无一例闭经;粘连复发率分别为18.18%、47.37%;术后妊娠率分别为52.73%、23.68%;上述各指标两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组无术后病死率及周期性腹痛。结论双腔导尿管联合赛必妥宫腔注射及宫血宁治疗中重度宫腔粘连分离术后可有效防止宫腔再粘连,促进月经恢复及妊娠率。

关键词： 宫腔粘连   生长激素   宫腔粘连分离术   宫腔镜   子宫内膜  

摘要： 80例宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分离术后,随机均分为对照组和研究组,对照组术后宫内放置圆形节育器、气囊导尿管,并口服雌孕激素周期治疗,研究组在此基础上术后连续5 d皮下注射重组人生长激素4 U。术后3个月后行宫腔镜检查并取环,了解宫腔形态,并随访子宫内膜厚度及月经改善情况。结果显示:①两组内膜改善情况,研究组内膜增加(1.73±0.83)mm,对照组内膜增加(1.10±0.66)mm,两组比较差异有统计学意义(t=3.73,P<0.01);②对照组术后再粘连率为45.0%,研究组术后再粘连率为32.5%,两组比较差异无统计学意义;③两组在月经改善情况上差异无统计学意义。表明生长激素具有促进宫腔粘连分离术后子宫内膜生长的作用。

关键词： 宫腔粘连分离术   双腔气囊导尿管   人工周期治疗   宫腔镜检查   放置宫内节育器   宫腔病变   临床工作   粘连方法  

摘要： 宫腔镜检查以其直观、准确的特点，在妇科临床工作中已成为诊断及治疗宫腔病变的首选检查方法。宫腔镜也是诊断及治疗官腔粘连标准的方法，而宫腔镜下分离官腔粘连，其中中、重度及宫角部的宫腔粘连患者术后有60％会再次发生粘连。为了防止再次粘连，常规的抗粘连方法为术后放置宫内节育器及人工周期治疗，