关键词： 宫腔镜电切术   宫腔粘连   球囊加几丁糖  

摘要： 宫腔镜作为妇科微创手术的重要组成部分在临床的应用日益普及，随着宫腔镜电切术的普遍应用，对于其术后并发症之一宫腔粘连的发生越来越引起人们的重视，尤其是子宫前、后壁相对应部位同时电切术后宫腔粘连的发生率更高。我院采用将宫腔内放置球囊加几丁糖对预防宫腔镜子宫前、后壁相对应部位同时电切术后宫腔粘连的措施，报告如下。

关键词： 宫腔粘连   生长因子   细胞外基质   纤维化  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是宫腔操作后常见的并发症,可引起月经及妊娠异常等。其发病机制的研究近年来成为热点,其中许多生长因子被认为参与了宫腔粘连的发生发展过程,这些因子间通过相互作用共同导致细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的生成与降解平衡被打破,造成ECM过度堆积,子宫内膜的增生修复被抑制,最终IUA形成。现就相关生长因子在宫腔粘连形成中作用的研究进展综述如下。

关键词： 中重度宫腔粘连   宫腔镜复查   宫腔镜下粘连分离术  

摘要： 目的探讨宫腔镜复查在预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连中的价值。方法收集我院宫腔镜下确诊的180例中度或重度宫腔粘连患者,行宫腔镜下粘连分离术(TCRA)重建宫腔形态,按宫腔镜复查情况分为两组,术后均置入O型节育器,同时给予药物治疗3个人工周期。实验组94例在上述治疗基础上,术后每个月复查宫腔镜,根据情况进行治疗;对照组86例仅在术后3个月复查宫腔镜。对比两组患者治疗前及术后3个月各指标。结果治疗3个月后,两组患者的月经第5天子宫内膜厚度和子宫体积显著高于治疗前,且实验组子宫内膜厚度和子宫体积大于对照组(P<0.05);治疗3个月后,两组患者卫生巾使用量和月经量显著多于治疗前,且实验组高于对照组(P<0.05);术后3个月实验组宫腔镜下宫腔粘连程度低于对照组(P<0.05)。实验组重复行TCRA的比例显著低于对照组(P<0.05)。结论对于中重度宫腔粘连术后患者,在常规宫腔内放置节育器和大剂量雌激素治疗基础上,加用宫腔镜定期检查,可有效降低再次手术率。

关键词： 橡皮圈套环   宫腔粘连分离术   不孕症  

摘要： 目的:探讨自制橡皮圈套环在不孕的宫腔粘连患者行宫腔粘连分离术后减少再次粘连几率的临床可行性。方法:将宫腔粘连患者62例按同等配比分为自制橡皮圈套环组(A组)30例与传统O环组(B组)32例。62例患者均在宫腔镜下行宫腔粘连分离术,术后A组宫腔内放置自制橡皮圈套环1枚,B组放置普通O环1枚,两者术后均予抗生素止血药预防感染止血治疗,同时雌孕激素周期治疗。结果:A组30例宫腔粘连患者术后均未再发粘连,其中有15例获得正常妊娠。B组32例中7例再发粘连,10例获得正常妊娠。结论:自制橡皮圈套环在宫腔粘连不孕患者行宫腔粘连分离术后提高宫腔粘连分离的效果,减低再发粘连风险方面效果优于传统粘连术后上O环组。

关键词： 磁共振T2加权成像   宫腔粘连   子宫结合带  

摘要： 目的:探讨磁共振T2加权图像(T2WI)对重度宫腔粘连的诊断价值。方法:采用前瞻性研究方法,追踪观察T2WI检查提示重度宫腔粘连20例的宫腔镜诊断、宫腔镜手术治疗及预后情况。结果:(1)宫腔镜下诊断证实重度宫腔粘连19例,轻度宫腔粘连1例,T2WI诊断与临床最终诊断结果符合率为95.0%(19/20)。(2)T2WI判定子宫结合带正常或轻度受累14例手术难度不大,术后妊娠5例;子宫结合带受累严重5例手术难度较大,术后均未妊娠。结论:T2WI可清晰显示宫腔粘连程度及结合带受累情况,有助于宫腔粘连的诊断、治疗方案制定及预后评估。

关键词： Asherman综合征   人工流产术   宫腔瘢痕   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨人工流产术后并发Asherman综合征的临床特点和治疗效果。方法:2012年1月-2014年1月收治人工流产术后并发Asherman综合征患者60例,根据患者的具体病情进行治疗。结果:本组60例患者,治愈57例(96.25%)。其中妊娠物残留12例(20.0%),病理结果为胎盘组织,经过治疗后均治愈,治愈率100.0%;宫腔瘢痕12例(20.0%),经过治疗治愈9例,治愈率75.0%;宫腔粘连24例(40.0%),经过治疗均治愈,治愈率100.0%;宫颈粘连12例(20.0%),经过治疗均治愈,治愈率100.0%。结论:利用宫腔镜治疗人工流产术后并发Asherman综合征疗效显著,值得推广。

关键词： 宫腔重度粘连   宫腔粘连分离术   再粘连   7-8mm宫腔镜监测  

摘要： 目的评估重度宫腔粘连分离术后应用7～8mm宫腔镜定期监测在预防宫腔再粘连中所起的作用。方法回顾性分析浙江省宁波市第六医院2009年6月至2012年5月宫腔镜下重度宫腔粘连分离术102例患者的临床资料,术后宫腔先放置充水球囊后放IUD者53例为球囊放环组;闭经者术后每2周实施1次7～8mm宫腔镜监测,月结来潮者在月经干净3～7d监测1次宫腔粘连情况,共49例为宫腔镜监测组。观察宫腔再粘连情况,并跟踪月经改善及妊娠情况。结果术后3个月球囊放环组宫腔镜探查再次粘连率为26.42%,宫腔镜监测组为6.12%(P<0.01);两组月经改善情况分别为81.13%和95.92%(P<0.05);球囊放环组妊娠率33.96%,宫腔镜监测组妊娠率38.78%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度宫腔粘连分离术后应用7～8mm宫腔镜定期监测可以有效预防再粘连,提高月经改善率,但未能显著提高妊娠率。

关键词： 宫腔镜   透明质酸钠   防粘连   难治性宫内妊娠物残留   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨宫腔镜与透明质酸钠防粘连产品联合应用在治疗难治性宫内妊娠物残留的临床疗效及术后粘连情况。方法对23例难治性宫内妊娠物残留患者行宫腔镜清宫术,术后使用透明质酸钠防粘连产品作为实验组。另取23例难治性宫内妊娠物残留患者行清宫术作为对照组。观察两组术后宫内残留物的清除效果、术后宫腔粘连情况、阴道出血情况、月经恢复情况(包括周期、经期、经量)。结果治疗前后两组各项指标比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论利用宫腔镜治疗难治性宫内妊娠物残留可视化的治疗具有较好的疗效,术后使用透明质酸钠防粘连凝胶有效地降低和防止了宫腔的粘连。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   B超  

摘要： 宫腔粘连常因刮宫手术或炎症所致。患者可因粘连程度和部位的不同而产生不同的临床表现,如月经过少、痛经、闭经、不孕不育等。本文对48例宫腔粘连患者在B超监视下进行宫腔镜治疗,取得满意的效果。宫腔镜具有检查、治疗的双重功能,其不仅能对粘连部位、范围及组织类型做出判断,还可准确完全地分离粘连,恢复宫腔的形态,促进损伤的子宫内膜修复。在B超监视下进行治疗则可防止子宫穿孔。

关键词： 重度宫腔粘连   辅助治疗   节育器   Foley尿管  

摘要： 目的分析探讨重度宫腔粘连分离术后两种辅助治疗方法的效果。方法选择于该院实施过重度宫腔粘连分离术并实行过Foley尿管放置的50例患者作为观察组,另选同期的50例实施过重度宫腔粘连分离术并在术后宫腔放置节育器的患者设为对照组,分析对比两组的辅助治疗效果。结果观察组患者有9例患者发生宫腔再粘连,宫腔再粘连率为18.0%,43例患者月经好转,月经好转率为86.0%,对照组患者有21例患者发生宫腔再粘连,宫腔再粘连率为42.0%,31例患者月经好转,月经好转率为62.0%,观察组患者的宫腔再连粘率低于对照组,月经好转率高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于实施过重度宫腔粘连术患者而言,Foley尿管放置辅助治疗的效果要优于宫腔放置节育器,是预防宫腔再粘连的一种有效且可行的方式,故值得临床推广。