关键词： 戊酸雌二醇   宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   Foley尿管水囊  

摘要： 目的评价Foley尿管水囊联合不同剂量雌激素(戊酸雌二醇,estradiol valerate,E2V)用于宫腔粘连的辅助治疗效果。方法选取30例宫腔镜下行宫腔粘连分离术和宫腔留置Foley尿管水囊的患者,其中15例给予雌激素4 mg/d,15例给予雌激素12 mg/d共1个月。所有病例均于术后1个月、3个月进行随访,观察月经恢复情况、内膜厚度增加情况及宫腔形态恢复情况。结果两组治疗的有效率分别为60%(9/15)和66.7%(10/15),差异无统计学意义(P>0.05);两组妊娠率分别为20%(3/15)和46.7%(7/15),总体妊娠率为33.3%(10/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术后辅以Foley尿管水囊联合两种剂量雌激素治疗效果无统计学差异。

关键词： 宫腔粘连   雌激素   人工周期   再粘连  

摘要： 目的探讨大剂量雌激素人工周期预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的效果。方法选择2011年1月至2012年12月经张家港第一人民医院临床确诊的中重度宫腔粘连患者78例,所有患者予宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),后辅助雌激素人工周期治疗3个月。依据用药剂量不同分为大剂量组及小剂量组,每组39例。大剂量组给予口服10 mg戊酸雌二醇,每日1次,而小剂量组给予口服2 mg戊酸雌二醇,每日1次。术后1、3个月后行宫腔镜检查,术后6个月行阴道超声检查。结果在术后1、3个月宫颈形态恢复情况方面和术后6个月月经改善方面两组患者比较差异均有统计学意义,大剂量组优于小剂量组(P<0.05)。术后6个月大剂量组子宫体大小及子宫内膜厚度分别为(42.5±4.6)mL、(6.51±1.24)mm,小剂量组分别为(38.9±3.7)mL、(5.83±0.94)mm,大剂量组均显著高于小剂量组(均P<0.05)。结论大剂量雌激素人工周期治疗能够有效防止宫腔粘连患者TCRA后的宫腔内再次粘连,恢复其月经情况,但仍需进一步扩大样本研究。

关键词： 宫腔粘连   雌激素受体   孕激素受体   疗效  

摘要： 目的:研究宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜组织中雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)的表达,探讨其与术后雌孕激素治疗疗效的关系。方法:采用免疫组化法检测55例中重度IUA患者子宫内膜组织的ER、PR表达;患者均行宫腔镜下IUA分离术,术后给予雌孕激素周期治疗。随访患者的月经改善情况,结合宫腔镜复查结果,分析PR、ER受体与预后的相关性。结果:ER、PR在腺体及间质中的表达均无显著差异(P=0.727,P=0.453);PR低表达组、高表达组患者术后雌孕激素治疗的有效率分别为63.64%和54.55%,两组比较无显著差异(P=0.503);ER低表达组、高表达组患者术后雌孕激素治疗的有效率分别为33.33%和70.27%,两组比较差异显著(P=0.018)。结论:患者子宫内膜PR的表达不能预测预后;ER表达水平与疗效呈正相关,其可能成为IUA术后雌孕激素治疗疗效的预测指标。

关键词： 宫腔粘连   节育器   气囊双腔导尿管   几丁糖   疗效  

摘要： 目的研究宫腔镜宫腔粘连电切术后放置宫内节育器、气囊双腔导尿管或几丁糖联合预防宫腔再粘连的疗效。方法回顾分析我院134例III型、IV型宫腔粘连行宫腔镜电切分离患者,术后采用3种不同方法防止宫腔粘连再发,其中A组40例,于宫腔镜电切分离术后放置宫内节育器联合补佳乐(戊酸雌二醇)和地屈孕酮治疗;B组56例,于宫腔镜电切分离术后放置气囊双腔导尿管联合补佳乐和地屈孕酮治疗;C组38例,于宫腔镜电切分离术后放置几丁糖联合补佳乐和地屈孕酮治疗。结果三组宫腔形态恢复情况,A组宫腔形态恢复有效率为80.0%,B组宫腔形态恢复有效率为94.6%,C组宫腔形态恢复有效率为81.6%,B组宫腔形态恢复有效率显著高于A、C组(P<0.05),有统计学意义;三组月经量恢复结果,A组月经恢复有效率为72.5%,B组月经恢复有效率为92.8%,C组月经恢复有效率为78.9%,B组月经量恢复率高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连术后放置气囊双腔导尿管联合补佳乐和地屈孕酮能更有效预防再粘连的发生。

关键词： 宫腔粘连   预防   干细胞  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)在临床上主要表现为闭经、月经过少、经期下腹痛、不孕等严重影响广大妇女的日常生活。IUA的治疗原则主要为手术分离粘连,术后辅助治疗促进子宫内膜的修复,而IUA术后预防再复发是IUA治疗中的重中之重,目前IUA分离术后再粘连的预防越来越得到学者们的关注。现将IUA的病因、诊治方法、治疗特别是预防IUA分离术后再粘连的方法的最新研究进展做一综述,以期指导临床。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   电切术   微型剪刀切除术   预后  

摘要： 目的探讨两种不同方法分离宫腔粘连的预后。方法将中重度宫腔粘连患者随机分为研究组(32例)和对照组(30例),研究组采用宫腔镜下微型剪刀切除术,对照组采用宫腔镜下电切术。两组术后均予上环术加透明质酸钠宫腔内注射及雌、孕激素人工周期治疗3个月;术后1、3个月行宫腔镜检查;术后6、18个月各进行随访1次。结果研究组与对照组术后3个月宫腔形态恢复总有效率分别为90.6%(29/32)、93.3%(28/30);月经改善总有效率分别为81.3%(26/32)、80.0%(24/30);宫腔粘连的复发率分别为15.6%(5/32)、13.3%(4/30);妊娠率分别为34.6%(9/26)、27.3%(6/22);两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院天数、手术费用、总费用比较差异有统计学意义(P<0.001)。两组均无明显的药物不良反应及手术并发症。结论两种不同方法分离宫腔粘连疗效无统计学差异,宫腔镜下微型剪刀切除术是一种值得临床推广的治疗方法。

关键词： 欣可聆   人工流产   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨欣可聆对人工流产手术患者术后宫腔粘连发生的控制效果。方法将该院2012年2月—2013年10月收治的150例人工流产患者分为观察组和对照组,每组75例,对照组给予人工流产,观察组在对照组的基础上给予欣可聆治疗,比较两组患者的腹痛持续时间、阴道流血量、感染、及术后1、3个月宫腔粘连情况。结果观察组患者的感染率(5.3%)明显高于对照组(13.3%),腹痛持续时间(22.8±8.3)min明显短于对照组(36.1±8.5)min,阴道流血量(41.6±12.4)mL明显少于对照组(56.1±13.8)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1、3个月宫腔粘连发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论欣可聆对人工流产手术患者术后粘连发生的控制效果显著,可降低宫腔粘连的发生率,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔镜   补肾化瘀法   刮宫术   宫腔粘连  

摘要： 目的观察宫腔镜联合补肾化瘀法治疗刮宫术后宫腔粘连的疗效,对中医药治疗该病的疗效进行评价。方法选取2012年6月至2013年6月在行刮宫术后宫腔粘连的患者80例,随机分为对照组40例和治疗组40例。对照组采用宫腔镜治疗刮宫术后宫腔粘连并在术后给予上环术,治疗组在对照组的基础上配合中药补肾化瘀法治疗。结果治疗后月经恢复情况治疗组的总有效率(95.00%)明显好于对照组(60.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后宫腔形成的总有效率(67.50%)明显低于治疗组(100.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合补肾化瘀法对治疗刮宫术后宫腔粘连有较好疗效,可有效促进月经的恢复和宫腔的形成。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   诊治  

摘要： 目的：探讨宫腔镜配合中西医治疗不同程度宫腔粘连的临床效果。方法对2008年3月~2013年8月在本院因周期性腹痛、月经异常（月经减少或闭经）或不孕等住院行宫腔镜分离粘连，术后配合口服中药3周及雌孕激素序贯治疗3周期的108例诊断为宫腔粘连患者的病例资料进行回顾性分析。结果宫颈粘连程度与患者的治愈率呈正相关（r=0.32，P=0.01）。I度粘连与Ⅱ度粘连患者的刮宫次数、总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。I、Ⅱ度粘连与≥Ⅲ度粘连患者的刮宫次数、总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫腔镜配合中西医治疗宫腔粘连是一种简便、安全、有效的方法，值得临床推广应用。

关键词： 宫腔粘连   转化生长因子β1   基质金属蛋白酶-9  

摘要： 目的观察宫腔粘连子宫内膜组织中转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及核转录因子-κB(NF-κB)的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化SP法检测60例宫腔粘连患者(观察组)及30例非宫腔粘连患者(对照组)子宫内膜组织中的TGF-β1、MMP-9及NF-κB。结果观察组子宫内膜组织中TGF-β1、NF-κB表达高于对照组,其中重度粘连者高于轻中度粘连者(P均<0.05);观察组子宫内膜组织中MMP-9的表达低于对照组,其中重度粘连者低于轻中度粘连者(P均<0.05)。结论宫腔粘连子宫内膜组织中TGF-β1、NF-κB高表达,MMP-9低表达,三者可能参与了宫腔粘连的形成。