关键词： 人工流产   雌孕激素   序贯治疗   宫腔粘连  

摘要： 目的评价在人工流产后立即口服芬吗通对减少阴道流血时间,促进子宫内膜恢复,缩短首次月经恢复时间及减少手术并发症的临床观察。方法研究对象选择我院计划生育门诊就诊自愿要求终止妊娠的健康早孕妇女为研究对象,随机分为芬吗通组(n=100),对照组(n=100)。2组均于手术后2周及转经后1月、3个月随诊。观察术后阴道流血时间,术后2周子宫内膜厚度,有无宫内残留,首次转经时间。结果芬吗通组术后阴道流血时间短于对照组;芬吗通组术后2周子宫内膜厚于对照组,芬吗通组术后月经恢复时间短于对照组;且芬吗通组术后并发症发生率低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产后立即口服芬吗通对子宫内膜厚度,首次月经恢复时间等均优于对照组,且手术并发症的发生率降低。

关键词： 宫腔粘连   超声诊断   监护  

摘要： 目的:探讨超声诊断子宫粘连的声学特征与监护作用。方法:对84例宫腔粘连患者经腹超声检查,观察子宫内膜和宫腔声像改变;其中部分患者在B超监护下行宫腔镜分粘术,对分粘部位和方向实施引导。结果:宫腔粘连超声声像归纳为两种类型,(1)宫腔积液型表现为或轻或重的宫腔分离,内为液性暗区,周边为强回声光带,共18例。(2)宫腔非积液型宫腔线强回声不光滑、不连续、偏心状;或表现为内膜回声不规则,呈低回声,混合性回声,共66例。B超监护下对严重宫腔粘连患者行宫腔镜分粘,共30例,无一例发生穿孔。结论:B超对宫腔粘连的诊断及治疗监护具有较高的实用价值。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   子宫输卵管造影  

摘要： 目的：探讨宫腔镜在宫腔粘连诊治中的作用。方法：回顾性对我院自2010年～2013年妇产科门诊100例可疑宫腔粘连患者子宫输卵管造影试验结果与下月宫腔镜检查及粘连分离术结果临床分析。结果：经子宫输卵管造影试验诊断为宫腔粘连患者69例，后经宫腔镜检查排除宫腔粘连患者36例，确诊33例并进行粘连分离术。结论：宫腔镜在宫腔粘连诊治中有着不可替代的作用，效果显著优于子宫输卵管造影试验。

关键词： 需氧菌阴道炎   宫腔粘连   细菌性阴道病   念珠菌病   滴虫性阴道炎  

摘要： 目的:探讨宫腔粘连患者中需氧菌阴道炎(AV)感染的发病情况。方法;留取122例宫腔粘连患者阴道分泌物作为实验组,并随机选取同期妇科门诊150例患者阴道分泌物作为对照组,比较AV的发病率及合并混合感染的比率。结果:272例研究对象中,AV 50例占18.4%,其中单纯性AV感染21例,混合感染29例。宫腔粘连组122例中AV 29例占23.8%,其中单纯AV感染12例,混合感染17例,合并细菌性阴道炎(BV)8例、外阴阴道假丝酵母菌(VVC)6例、滴虫性阴道炎(TV)3例。对照组150例研究对象中AV 21例占14.0%,其中单纯性AV感染9例,混合感染12例,合并BV 6例、VVC 4例、TV 2例。两组中AV的检出率差异有统计学意义(P<0.05),但两组AV患者中混合感染的比例和构成比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔粘连患者中AV的发病率高于对照组,且部分AV患者存在混合感染。宫腔镜检查之前应注意AV的检测,并提倡新的治疗和检测方法。

关键词： 防宫腔粘连隔离器   结构设计   制造工艺   动物实验  

摘要： 宫腔粘连目前已成为妇科领域高发的疾病，对于宫腔粘连的预防及粘连分解后再粘连的预防成为宫腔粘连研究领域的热点。本论文旨在开发出一种面向临床应用的、安全、有效、操作简单、减轻患者痛苦专用防治宫腔粘连的装置——防宫腔粘连隔离器。本文主要开展防宫腔粘连隔离器设计研究、防宫腔粘连隔离器制造工艺研究，并通过动物实验验证防宫腔粘连隔离器的安全性和有效性，主要研究成果如下:\n (1)在研究了防宫腔粘连隔离器技术需求的基础上，设计并分析了一种新型的丝编网状防宫腔粘连隔离器结构。防宫腔粘连隔离器由单根丝材在特定模具上顺序编织而成。防宫腔粘连隔离器由上端倒三角体结构及下端圆柱体结构组成。防宫腔粘连隔离器表面覆膜，圆柱体尾端连接回收尾丝。丝材选用镍钛合金丝，膜材选用硅橡胶。防宫腔粘连隔离器采用置入器置入人体子宫。通过ANSYS建模，对防宫腔粘连隔离器进行应变分析，确定了防宫腔粘连隔离器的设计参数。\n (2)研究并给出了防宫腔粘连隔离器制造的关键工艺参数，并设计了相应的生产流程图。对防宫腔粘连隔离器制造过程中的关键工艺:编织工艺、热处理工艺、覆膜工艺进行研究，确定关键工艺的工艺流程及工艺参数，并通过实验验证了本文所提出的工艺参数满足防宫腔粘连隔离器的设计要求。\n (3)设计了防宫腔粘连隔离器的动物实验方案，并进行了动物实验。主要包括:实验动物选择、动物实验分组、动物实验流程、动物实验安全性及有效性考核指标。同时，为保证动物实验结果，本论文明确了动物实验质量控制的方法，及动物实验结果数据统计方法。\n (4)分析了防宫腔粘连隔离器动物实验结果，分析结果表明本文所设计与制备的防宫腔粘连隔离器具有良好的安全性及有效性。安全性动物实验结果分析表明:防宫腔粘连隔离器对于子宫内膜病理学影响无显著差异，子宫内膜超微结构无显著变化，子宫内膜雌激素、孕激素水平无显著差异，受体的主要器宫组织未见明显病变。有效性动物实验结果分析表明:①防宫腔粘连隔离器能够有效降低宫腔粘连程度，有效降低子宫内膜纤维化程度，对子宫内膜的生长有一定促进作用。②防宫腔粘连隔离器对于宫腔粘连的防治效果不劣效于节育器雌激素。③对于防宫腔粘连隔离器对宫腔粘连的防治效果优于节育器和雌激素保持较高期望。④对于采用雌激素辅助治疗，提高防宫腔粘连隔离器的防治效果保持较高期望。

关键词： 宫腔粘连(IUA)   人工流产术   宫腔操作   预防  

摘要： 宫腔粘连（intrauterineadhesions，IUA）又称为Asherman综合征，是由各种原因致使子宫内膜基底层损伤和（或）脱落，引起子宫腔部分或完全粘连。宫腔操作如清宫术、子宫肌瘤剔除术、宫颈活检或息肉切除术等及宫腔镜下宫内的相关手术均可不同程度地损伤子宫内膜与肌层，另外宫腔操作引起的感染也可使宫腔及宫颈发生粘连，IUA的发生率随宫腔操作的频繁化愈来愈高，如何有效预防宫腔操作后IUA发生已成为热点课题，现综述有关文献。

关键词： 宫腔粘连   热休克蛋白   基因表达   细胞病理学  

摘要： 目的：⑴苯酚胶浆法建立宫腔粘连动物模型，并行HE、Masson染色及纤维化程度半定量评分对此模型进行鉴定和评价。⑵研究粘连相关性因子热休克蛋白47(HSP47)、核转录因子κB(NF-κB)的mRNA和蛋白质的表达，并初步探索其在宫腔粘连发病相关机制中的作用。⑶探索宫腔粘连对生育力的影响。\n 方法：①通过苯酚胶浆法建立SD大鼠宫腔粘连动物模型。SD大鼠60只，随机分为造模组（IUA，30只）、假手术组（Sham，15只）、正常对照组(Normal，15只)，苯酚胶浆法建立宫腔粘连模型。建模术后10天，取IUA组15只、Sham组7只、Normal组7只处死，观察其宫腔改变，并进行大体分级;予HE、Masson染色显微镜下观察宫腔的改变，纤维化半定量评分法评估其纤维化程度。②将造模成功的大鼠子宫组织采用实时荧光定量逆转录-多聚酶链反应(Real-time Quantitative RT-PCR)法检测液氮冻存的新鲜组织中HSP47（热休克蛋白47）、NF-κB（核转录因子κB）mRNA的表达，免疫组化S-P法对HSP47、NF-κB蛋白表达进行定位及半定量，同时采用Western Blot蛋白印迹法对各组大鼠子宫组织HSP47、NF-κB蛋白质进行定量检测，分析两者表达情况与宫腔粘连的关系。剩余大鼠自然妊娠，妊娠第10天开腹计数子宫内胚胎数目作为评价生育力的指标，探讨宫腔粘连对生育能力的影响。③统计学处理应用SPSS(17.0 FOR WINDOWS)软件包进行数据处理，组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用t检验，相关性分析采用Spearman等级相关性分析。P＜0.05为差异有统计学意义。\n 结果：⑴苯酚胶浆法可成功复制SD大鼠宫腔粘连动物模型。造模后10天，HE染色造模侧宫腔狭窄甚至闭塞，Masson染色胶原纤维含量明显增多，宫腔粘连纤维化半定量评分显示:造模侧造模组和正常组、假手术组差异有显著性(P＜0.001)，假手术组和正常组差异无统计学意义(P＞0.05)，表明宫腔粘连模型制作成功。⑵子宫内膜HSP47蛋白表达定位于细胞浆，且HSP47 mRNA和蛋白质的表达量明显升高，IUA组和Sham组、Normal组差异有统计学意义(P＜0.001); Sham组和Normal组差异无统计学意义(P＞0.05)。⑶子宫内膜NF-κB蛋白表达定位于细胞核，且NF-κB mRNA和NF-κB p65蛋白质的表达量明显升高，IUA组和Sham组、Normal组差异有统计学意义(P＜0.001);Sham组和Normal组差异无统计学意义(P＞0.05)。⑷宫腔粘连的大鼠生育力降低。IUA组苯酚胶浆造模侧基本不孕，大鼠总妊娠胚胎数IUA组和Sham组、Normal组差异显著(P＜0.001);Sham组和Normal组差异无统计学意义（P＞0.05）。\n 结论：①建立了一种相对稳定、可靠的应用苯酚胶浆建立宫腔粘连的动物模型的方法。该模型复制方法简单，干扰因素少，综合HE染色、Masson染色及纤维化半定量评分后可基本明确造模成功。②HSP47、NF-κB的表达水平在宫腔粘连子宫内膜中明显升高，提示HSP47、NF-κB参与了宫腔粘连的发生发展。③HSP47、NF-κB在宫腔粘连子宫内膜组织中的表达水平呈现明显的正相关。宫腔粘连的大鼠生育力明显降低，可能与宫腔粘连后干扰受精卵的着床密切相关。④宫腔粘连的大鼠生育力明显降低，可能与宫腔粘连后干扰受精卵的着床密切相关。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连分离术   再粘连   Foley球囊导尿管  

摘要： 目的:探索宫腔粘连宫腔镜分离术后预防再次粘连的有效方法。方法:选取平顶山市第二人民医院2009年1月至2012年6月间70例行宫腔镜下宫腔粘连分离术后行上环术的患者为研究对象。随机将患者分为两组,对照组35例,术后放置宫内节育器(IUD)+补佳乐。研究组35例,术后放置Foley球囊导尿管,5天后取出并放置宫内节育器(IUD)+补佳乐。术后3个月宫腔镜下观察2组宫腔情况。结果:预防宫腔粘连分离术后再次粘连总有效率研究组对比对照组差异无统计学意义(P>0.05),治愈率研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连分离术后应用Foley球囊并放置IUD+补佳乐预防术后再粘连效果较好。

关键词： 屈螺酮炔雌醇   人工流产   宫腔粘连   疗效  

摘要： 目的分析观察屈螺酮炔雌醇药物对人工流产术后应用的临床疗效以及药物的安全性。方法将我院于2012年3月至2013年5月所收治的40例进行人工流产术的妊娠患者作为此次实验的研究对象,采用盲分法将40例患者分成对照组及实验组,每组各20例。对照组患者在术后给予常规对症支持治疗以预防感染,实验组则在对照组的基础上口服屈螺酮炔雌醇进行治疗,分析观察两组患者术后的子宫收缩情况,并发症发生的概率等。结果实验组20例患者术后的阴道流血时间,月经复潮的时间明显比对照组要短,且阴道流血也比对照组要少,术后所产生的并发症同对照组相比明显要少,两组间的术后效果具有明显差异,P<0.05。结论妊娠患者在进行人工流产手术之后,立即口服屈螺酮炔雌醇可以促进其子宫内膜恢复,缩短阴道流血时间,降低术后的并发症发生率,而且没有严重不良反应的发生,疗效肯定。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜电切术后   中西医结合  

摘要： 目的:观察宫腔镜下宫腔粘连电切术后联合中西药治疗促进子宫内膜生长的临床疗效。方法:选择宫腔粘连电切术患者,随机分为对照组和研究组,对照组24例术后采用纯西医方法治疗,研究组24例术后采用中西医结合方法治疗。二者均从术后放置球囊,第2天开始服用大剂量的戊酸雌二醇片(补佳乐),最后10天加地屈孕酮片(达芙通),术后7天放置宫内节育器。研究组加用中药汤剂口服,连续治疗3个周期,B超监测了解子宫内膜生长情况。3个周期后月经量明显增多患者,行宫腔镜检查加取环,宫腔镜直视下了解宫腔形态及子宫内膜生长情况。结果:两组治疗3个周期后月经量及子宫内膜生长,两组差异有显著性。讨论:宫腔粘连宫腔镜电切术后人工周期和放置宫内节育器,防止术后再次宫腔粘连,配合中药治疗有利于子宫内膜的修复,月经量明显增多,术后可极大地改善生殖预后,具有重要的临床意义。