关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   粘连分离术  

摘要： 目的探讨利用宫腔镜剪刀分离宫腔粘连手术的疗效与安全性。方法利用宫腔镜剪刀分离宫腔粘连手术42例,分析术中效果,观察术后宫腔粘连恢复情况及术后月经恢复情况及术后妊娠情况。结果 42例宫腔粘连患者手术均在宫腔镜下完成粘连分离术,无手术并发症。手术成功率88.1%,术后复查宫腔恢复满意率73.8%,再次手术率26.2%,术后月经改善率为77.4%,术后妊娠率45.2%,活产率57.9%。结论利用宫腔镜剪刀分离宫腔粘连手术安全有效。

关键词： 戊酸雌二醇   肝功能   凝血功能   血脂  

摘要： 目的：探讨补充性激素对重度宫腔粘连患者凝血功能、肝脏及血脂的影响。方法选取我院2012年4~9月收治的重度宫腔粘连的患者40例作为研究对象，术后给予口服戊酸雌二醇10 mg/d治疗，治疗过程中监测子宫内膜，并适时给予黄体酮治疗后撤退性出血，每3个月为一个治疗周期，共治疗9个月，3个周期。对治疗后患者的肝脏、凝血功能及血脂变化进行检测和分析。结果40例患者各个治疗周期的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血清总胆红素（TBLL）、直接胆红素（DBIL）、血浆凝血酶原时间（PT）、凝血时间（TT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（Fib）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与治疗前比较差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论九个月内持续10 mg/d戊酸雌二醇治疗并不会对行宫腔粘连分离术后患者的肝功能、凝血功能以及血脂代谢造成不良影响。

关键词： 医用透明质酸钠凝胶   人工流产   B超检测   宫腔粘连分级  

摘要： 目的探讨人工流产术中采用注射透明质酸钠凝胶后对宫腔粘连预防的效用。方法选取本院收治的人工流产术患者400例,随机分为对照组和实验组两组,各200例。对照组采用常规流产术,实验组在人工流产术后宫腔内注射医用透明质酸钠凝胶,两组在术后均给予常规治疗。术后定期复检,应用B超技术实时观察术后各组的宫腔粘连发生具体情况,并对术后粘连进行无创伤评级。结果实验组术后不同等级的宫腔粘连率根据统计明显低于对照组,差异在统计学上具有一定意义(P<0.05)。同一年龄段宫腔粘连发生情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在进行人工流产术后,在宫腔内注入一定量的透明质酸钠凝胶能够减少宫腔粘连发生率,具有在临床上推广应用的优点。

关键词： 宫腔粘连   经阴道二维超声   经阴道三维超声   宫腔镜  

摘要： 目的:探讨经阴道二维超声联合经阴道三维超声在诊断宫腔粘连上的临床价值。方法:临床怀疑宫腔粘连患者53例在经阴道二维超声(2D-TVS)的基础上联合经阴道三维超声(3D-TVS)检查,再进行宫腔镜(HS)检查,以其结果为诊断宫腔粘连标准。结果:经阴道二维超声在诊断宫腔粘连的敏感性、特异性、约登指数及与HS诊断符合率分别为72.3%、66.6%、0.35、71.6%,经阴道三维超声分别为81.2%、80.0%、0.61、81.1%,3D-TVS稍高于2D-TVS,但无统计学差异(P>0.05)。经阴道二维超声联合经阴道三维超声检查诊断宫腔粘连敏感性、特异性、约登指数及与HS诊断符合率分别为91.8%、75%、0.66、90.5%,与经阴道二维超声和经阴道三维超声比较有统计学差异(P<0.05)。结论:经阴道二维超声与经阴道三维超声联合使用,在诊断宫腔粘连时,比单用经阴道二维超声或经阴道三维超声检查更有临床诊断价值,值得临床推广。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   透明质酸钠凝胶  

摘要： 宫腔粘连（intrauterine adhesions）系指子宫腔、子宫峡部及子宫颈管因官腔手术操作或因放射线、感染等原因造成的腔壁相互粘连，临床可表现闭经、月经过少、腹痛、不孕或流产。早在19世纪末，人们已经认识到官腔粘连能引起继发性闭经，Joseph Asherman 1948年首次详细描述了29例宫腔粘连患者，后来人们把这种疾病称为“Asherman syndrome。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   充水球囊   宫内节育器   再粘连  

摘要： 目的探讨宫腔粘连分离术后放置充水球囊对预防粘连复发的临床价值。方法：选取2009年9月～2012年9月在该院收治的宫腔粘连患者86例，随机分为球囊组和上环组，在行宫腔镜下粘连分离术后宫腔保留医用几丁糖3 ml，球囊组放置球囊导尿管，充水3—5 ml，隔日补充1—2 ml，球囊充水总量6—8 ml，以患者耐受为宜，导管持续开放1周后拔除，同时辅助3个月的人工周期治疗；上环组在术后宫内放置圆形节育器，同时辅助3个月的人工周期治疗。在术后1个月、3个月、6个月及1年时随访检查，观察患者的月经、宫腔形态、粘连复发情况及1年内的妊娠情况。结果：术后3个月复查宫腔镜球囊组的宫腔形态正常率、月经正常率均高于上环组，差异有统计学意义（P〈0．05）；粘连复发率及周期性下腹痛发生率均低于上环组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗有效率及治愈率高于上环组，差异有统计学意义（P〈0．05）；1年内妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：宫腔粘连分离术后放置充水球囊在预防粘连复发的作用方面，较传统的术后上环效果显著，多种综合治疗方法的应用在提高术后妊娠率方面临床效果均不满意，预防形成宫腔粘连的临床工作需重视和加强。

关键词： 雌激素   宫腔镜   术后粘连,宫腔  

摘要： 目的研究不同水平雌激素治疗对宫腔镜术后宫腔粘连状况的影响。方法经宫腔镜检查有宫腔粘连并行宫腔粘连分离术的患者81例,随机分为两组:戊酸雌二醇低剂量组(n=40)和戊酸雌二醇高剂量组(n=41)。宫腔镜下了解粘连的类型及部位,对粘连不紧密者采用硬性宫腔镜的尖端进行推压分离;粘连紧密者,采用电切分离。宫腔镜分离粘连后,放置与子宫大小相匹配的宫内节育器,所有研究对象均于术后第1天给予戊酸雌二醇,低剂量组患者每日给予戊酸雌二醇2 mg,高剂量组患者每日给予戊酸雌二醇3 mg。术后每个月随访1次,阴道超声检查子宫内膜厚度,停药后随访月经情况,检测子宫内膜情况。结果两组给予相应剂量的雌激素治疗后,低剂量组患者治愈率显著低于高剂量组(70.0%vs 92.7%,P<0.05)。术前两组患者子宫体积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,高剂量组患者子宫体积(42.89±4.11)ml显著高于治疗前的(34.89±2.76)ml及低剂量组患者治疗后的(37.12±3.24)ml,差异均有统计学意义(P均<0.05)。雌激素治疗3个月后,81例患者均无明显药物不良反应。结论高剂量雌激素治疗可以有效改善患者宫腔镜术后粘连状况,改善患者子宫体积,对患者肝肾功能影响不明显,无特殊药物不良反应发生。

关键词： 人工流产术   优思明   宫腔粘连   预防  

摘要： 目的探讨短效避孕药优思明在预防人工流产术后宫腔粘连中的疗效分析。方法选取2010年6月—2013年6月间,在我院妇产科门诊行人工流产终止妊娠的自愿患者460例,随机分成观察组和对照组各230例,两组患者在年龄、孕周、孕次等方面无差异性,观察组人工流产术后当天服用优思明,每天一片,连续用21 d,连用三个周期;对照组没有用药,对两组在术后出血量、出血时间、首次月经复潮时间方面和月经量方面进行对比。结果观察组术后出血量(35±5)mL、出血时间(8±4)d、首次月经复潮时间(29±3)d及月经量减少均优于对照组,观察组在宫腔积血方面明显优于对照组,观察组在宫腔粘连及粘连的程度上明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后服用短效避孕药优思明对宫腔粘连有较好的预防作用,值得在临床上推广运用。

关键词： 尤昭玲   宫腔粘连   不孕   经验介绍  

摘要： 阐述了尤昭玲教授临床上结合多种诊疗手段及方法诊治宫腔粘连性不孕患者的独特思维和经验;归纳了诊治宫腔粘连不孕症的经验,为中医诊治此病提供了新的诊疗思路。