关键词： 子宫内膜   病理损伤   宫腔粘连   动物模型  

摘要： 宫腔粘连的发病机理目前尚不明确,临床对其预防及治疗仍有待改善。动物模型是研究子宫内膜病理损伤和宫腔粘连机制的重要实验平台。本文针对目前的不同物种(包括大鼠、小鼠、新西兰兔和灵长类动物)的生理性和病理性子宫内膜损伤与宫腔粘连模型逐一进行阐述。

关键词： 宫腔粘连   闭经   中西医结合疗法   宫腔镜电切   活血通经法  

摘要： 目的观察中西医结合治疗人流术后宫腔粘连继发性闭经临床疗效。方法 63例人流术后宫腔粘连患者在宫腔镜下分离粘连后,放置宫内节育器,再行雌孕激素人工周期,同时服用中药治疗。结果治疗后总有效率为98%。结论中西医结合治疗人流术后宫腔粘连继发性闭经的临床疗效好。

关键词： 超声引导   宫腔镜下治疗   宫腔粘连  

摘要： 目的评价超声引导宫腔镜治疗宫腔粘连的临床价值。方法对68例宫腔粘连病例进行回顾性分析。结果超声引导宫腔镜治疗宫腔粘连月经恢复率93%,23例求孕者治疗后14例受孕,妊娠率61%。结论超声引导宫腔镜治疗宫腔粘连安全,有效缓解粘连性痛经,恢复月经,提高受孕率。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   电切术  

摘要： 目的：探讨宫腔粘连诊治的临床效果以及预后。方法：对200例宫腔镜检查明确诊断、参照ESGE分类标准分类的宫腔粘连患者,行宫腔镜下宫腔粘连电切术,术后予人工周期及宫内放置节育环治疗1~3个月经周期,后行宫腔镜二探及近远期随访。结果：200例宫腔粘连患者,161例（80.5%）患者出现不同程度的月经量减少及闭经,其中159例有子宫手术史,早期妊娠人工流产所致65例（40.88%）,稽留流产清宫所致45例（28.30%）;术中1例发生子宫穿孔（0.50%）,无其他并发症;术后宫腔形态恢复正常者198例（99.00%）;术后月经量恢复正常或较术前增多者62例（31.00%）、无变化者95例（47.50%）、减少者43例（21.50%）;随访患者141例（随访率70.50%）,有生育要求患者123例,术后妊娠79例（妊娠率64.23%）,足月产67例（足月产率84.81%）,早产2例（早产率2.53%）,自然流产10例（自然流产率12.66%）,产时胎盘因素并发症（胎盘粘连、胎盘植入）发生37例（53.62%）。结论：妊娠后刮宫仍是宫腔粘连形成的主要原因;宫腔镜仍是目前诊断和治疗宫腔粘连最准确、最理想的方法;重度宫腔粘连预后欠佳,再粘连预防和生殖预后面临挑战。

关键词： 宫腔粘连   补肾活血法   优思明  

摘要： 目的探讨补肾活血法联合优思明对于人工流产术后宫腔粘连的预防效果。方法随机选择100例在我院人流的自愿患者(纳入标准),随机分为两组:试验组和对照组,两组孕周、孕次、年龄等方面都无明显差异性,对照组在人工流产后第1d开始给予优思明口服,每天1次,每次1片,共21d。月经来潮后,月经第5d开始继续服用,持续服用3个月,如果无月经来潮,则停药第7d开始下一个疗程,也持续服用3个月.试验组在对照组基础上加上补肾活血方。随访观察两组患者人流术后各项指标:首次月经复潮的时间、有无周期性的腹痛、有无经量减少、有无宫腔积血(通过B超检查)、有无宫腔粘连及其宫腔粘连的程度(宫腔镜检查)。结果试验组人流术后首次月经复潮的时间为(27±2)d,周期性腹痛0例,经量减少2例,无宫腔积血患者出现,轻度宫腔粘连患者2例,中度宫腔粘连患者2例,重度宫腔粘连患者0例,对照组人流术后月经复潮时间(28±3)d,周期性腹痛2例,经量减少4例,宫腔积血患者2例,轻度宫腔粘连患者3例,中度宫腔粘连患者4例,重度宫腔粘连患者1例。试验组与对照组比较:人流术后月经首次复潮时间无明显的差异性,P>0.05;月经量减少有明显的差异性,P<0.05;宫腔积血的发生率有明显差异性,P<0.05;轻、中、重度宫腔粘连发生率有明显的差异性,P<0.05,宫腔粘连的总发生率有明显的差异性,P<0.05,结论补肾活血法联合优思明应用于人工流产术后对于宫腔粘连的预防疗效好,预防范围广,安全性强,值得在临床中推广应用。

关键词： 流产,人工   宫腔粘连   宫腔镜  

摘要： 目的探讨宫腔镜下诊治人工流产术后宫腔粘连的临床应用效果。方法收集112例人工流产术后宫腔粘连患者,行宫腔镜手术治疗的55例作为实验组,经腹部行子宫切开粘连分离术者57例作为对照组,比较两组患者手术治疗效果及并发症发生情况。结果实验组患者手术治疗效果比较好,术后并发症少,与对照组患者比较差异有统计学意义(<0.05)。结论应用宫腔镜治疗宫腔粘连,能准确、直观地完成手术,安全有效,值得临床推广。

关键词： 三维超声造影   声诺维   宫腔粘连   容积   血流  

摘要： 目的探讨三维超声造影（3D-CEUS）在诊断宫腔粘中的应用价值。方法对71例经阴道三维超声（3DTVS）检查提示怀疑宫腔粘连的患者行宫腔镜检查,以宫腔镜检查为金标准,比较两者诊断宫腔粘连的准确率;在月经20-23d对3D-TVS诊断疑似宫腔粘连的患者行声诺维（sonovue）3D-CEUS检查,获得内膜厚度、容积（V）、回声强度（MG）、血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管血流综合指数（VFI）等相关指标;对经sonovue 3D-CEUS疑似宫腔粘连的的患者,于月经第3-7天行宫腔镜检查,回顾性分析不同程度宫腔粘连的患者与3D-CEUS获得的V、MG、VI、FI、VFI值的关系。结果 3DTVS与宫腔镜比较,3D-TVS诊断宫腔粘连的符合率是90.14%;宫腔镜检查轻、中、重度3组,各组间子宫内膜厚度和容积比较均有显著性差异（P〈0.05）;轻度和重度组子宫内膜MG分别（39.75±7.46）、（45.64±6.10）,其差异具有统计学意义（P〈0.05）;轻度和重度组组间子宫内膜VI、FI、VFI相比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,而中度组与其它两组比较均无显著性差异（P〉0.05）。经静脉推注30mg sonovue造影剂后,3D-CEUS检查结果显示：3组内膜血流VI值分别较造影前显著增加（P〈0.001）,轻度和重度、中度和重度组的内膜VI、FI、VFI相比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 3DCEUS检查不仅可以较准确的诊断宫腔粘连,而且通过计算机辅助分析技术对宫腔粘连患者子宫内膜V、MG、VI、FI、VFI进行定量测量,对宫腔粘连的程度有更客观的评价。

关键词： 宫腔粘连   焦虑   抑郁   心理干预  

摘要： 目的:观察加强心理干预对宫腔粘连患者抑郁和焦虑水平的影响。方法:选择有生育要求、因宫腔粘连不孕需在宫腔镜下行宫腔粘连分离术100例,入院后均进行医院焦虑抑郁量表(HAD)筛查;随机分为观察组和对照组各50例,观察组根据造成抑郁和焦虑的因素进行心理分析,并在术前和术后进行有针对性的加强心理干预,对照组只进行常规心理疏导;出院前再对所有患者进行HAD评定,并进行统计学分析。结果:观察组入院时HAD评分为(39.25±10.50)分,给予加强心理干预后降至(29.75±7.25)分;对照组入院时HAD评分为(38.75±9.25)分,给予常规心理疏导后降至(35.25±12.25)分。观察组干预后焦虑和抑郁水平均显著低于同期对照组(P<0.05)。结论:实施加强心理干预能够有效降低宫腔粘连患者焦虑和抑郁水平。

关键词： 药物流产   继发不孕   输卵管粘连   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨药物流产后继发不孕的原因,为育龄妇女提供正确的孕育指导。方法 120例门诊就诊的育龄妇女随机分为两组,其中60例为有药物流产史组,另60例无流产史为对照组。对比分析两组患者发生不孕的情况,寻找药物流产后继发不孕症的病因。结果有药物流产史组发生继发不孕者33例,发生几率为55%;对照组发现不孕者3例,发生率为5%。两组对比差异有统计学意义(P<0.01)。药物流产史组发生继发不孕的病因主要有输卵管梗阻(85%)、宫腔粘连(12%)及其他因素(3%)。结论药物流产导致继发性不孕发生率较无流产史者显著升高,且治愈率低,应积极做好育龄妇女健康的孕育知识宣传,降低药物流产几率。

关键词： 子宫球囊支架   宫内节育器   宫腔粘连  

摘要： 目的 评价子宫球囊支架放置宫腔7d的安全性及患者接受度.方法 对象为2012年6月至2013年12月浙江大学附属邵逸夫医院因中重度宫腔粘连行粘连分离手术的患者,共79例.根据宫腔内放置物理屏障分为子宫球囊支架组（51例）和带尾丝节育器组（28例）,对宫颈分泌物行通用细菌培养,并对球囊支架使用者满意度调查.结果 82.3％（42/51）患者能够很好地耐受球囊放置期间的不适感,86.3％ （44/51）的患者表示如有需要愿意再次使用球囊.球囊支架组细菌培养阳性率为33.3％（17/51）,节育器组细菌培养阳性率28.6％ （8/28）,两组患者细菌感染率及细菌感染种类均差异无计学意义.结论 球囊支架在宫内放置1周的时间是相对安全的,同时患者对球囊支架放置宫腔也有较好的接受度。