关键词： 透明质酸钠   优思明   宫腔粘连   人工流产  

摘要： 目的 研究透明质酸钠加优思明对预防人工流产术后宫腔粘连的疗效.方法 选取2012年1月～2013年3月来浙江省中西医结合医院门诊自愿行人工流产手术的患者400例,将其分为A组（透明质酸钠＋优思明组）、B组（透明质酸钠组）、C组（优思明组）和D组（对照组,仅按常规服抗生素及益母草颗粒剂）,每组100例.观察各组患者年龄、孕产次数、术后阴道流血持续时间和阴道流血量、首次月经复潮时间和月经量减少、发生周期性腹痛、发生阴道炎等,并比较各组患者子宫内膜厚度、孕囊最大径线和流产次数以及宫腔粘连发生率.结果 ①在术后阴道流血持续时间和阴道流血量,首次月经复潮时间和月经量是否减少、是否发生周期性腹痛、是否发生阴道炎方面比较,与D组比较,其他三组差异有统计学意义（x-2=6.012、7.541、7.187,P＜0.05）;上述指标A组明显优于B组和C组,差异有统计学意义（x-8.642、9.154,P＜0.05）.②与D组比较,其他三组子宫内膜明显增厚,差异有统计学意义（x2=11.471,P＜ 0.05）,且A组子宫内膜厚度明显比B组和C组厚,差异有统计学意义（x2=9.205,P＜0.05）.③各组患者粘连发生率比较,差异有统计学意义（x2=7.283,P＜0.05）.结论 透明质酸钠加优思明预防人工流产术后宫腔粘连是一种安全、有效的综合治疗措施.

关键词： 负压   不全流产   宫腔粘连   子宫内膜损伤  

摘要： 目的 通过对自愿终止妊娠的早孕患者应用不同最大负压行人工流产术（人流）的研究,寻求安全有效的措施,以减少对子宫内膜的损伤.方法 选择在武警北京市总队医院门诊因早孕5～7周拟行无痛人流的健康患者877例,胎囊直径在1.0～2.5 cm,随机分为3组：组1共288例,负压最大500 mmHg;组2共291例,负压最大450 mmHg;组3共298例,负压最大400 mmHg;3组均由同一长期从事计划生育手术的高年资主治医师实施手术.术后观察：子宫穿孔、漏吸、术后感染及羊水栓塞;术后出血时间;不全流产率及子宫内膜损伤率.结果 3组患者手术并发症情况比较,3组患者均未发生子宫穿孔、漏吸、术后感染及羊水栓塞,仅组2中有1例因不全流产行二次刮宫术.对可疑内膜损伤的患者进行宫腔镜检查,宫腔粘连（IUA）发生率组1为9.38%,组2为4.48%,组3为0.67%,3组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在孕早期实施人工流产术,选择400 mmHg作为最大负压进行吸引,并不增加不全流产的发生率,且能减少对子宫内膜的损伤,值得推广.

关键词： 无痛人工流产   宫腔粘连   透明质酸钠  

摘要： 目的观察应用透明质酸钠对于预防高危无痛人流术后宫腔粘连的疗效。方法收集本院2010年至2012年妇科门诊行无痛人流术的高危患者,随机分为术后宫腔内注射透明质酸钠的实验组374例,未应用透明质酸钠的对照组325例。两组均于术后当天口服妈富隆,每日1片,连用21天,常规给予抗生素预防感染及益母草颗粒促进子宫收缩。术后定期随访,观察两组术后阴道出血时间、首次月经复潮时间、有无周期性腹痛,彩超检查有无宫腔积血,宫腔镜检查观察有无粘连及程度。结果实验组术后阴道出血时间较对照组短,术后月经恢复正常比例高于对照组,术后宫腔粘连发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论高危无痛人流术后宫腔注入透明质酸钠可以缩短阴道流血时间,减少宫腔粘连发生,促进月经恢复。

关键词： 宫腔粘连术后   不良妊娠预后   稽留流产   胎盘异常  

摘要： 目的：评价宫腔粘连术后患者再次妊娠时不良预后的发生隋况。方法：追踪随访并分析2011年1月-2013年1月郑州大学第三附属医院247例宫腔粘连术后患者再次妊娠情况及不良预后发生情况。结果：术后随访1年，103例轻度宫腔粘连患者受孕61例，稽留流产3例，晚期流产1例，胎盘异常6例；79例中度宫腔粘连患者，受孕32例，稽留流产7例，宫颈机能不全孕中期自然流产1例，胎盘异常9例；65例重度宫腔粘连患者，受孕16例，稽留流产8例，胎盘异常7例，组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：随着宫腔粘连程度的加重，宫腔粘连术后患者妊娠率逐渐降低，稽留流产及分娩时胎盘异常发生率逐渐增高。

关键词： 透明质酸钠   人工流产   宫腔粘连  

摘要： 目的 探讨人工流产术后应用透明质酸钠预防宫腔粘连的临床效果.方法 选择2011年9月～2012年12月在我院行人流手术的患者420例,分为观察组和对照组各210例;对照组行人工流产术后常规口服抗生素预防感染;观察组于手术结束时经宫颈管注入透明质酸钠凝胶2mL,同时口服抗生素预防感染.比较两组术后腹痛持续时间、阴道流血时间、月经恢复、宫腔粘连等情况.结果 观察组腹痛持续时间为（26.38±8.45）min、阴道流血时间为（4.36±1.32）d、术后出血量为（42.78±10.63）mL,均明显低于对照组的（37.19±8.97）min、（6.28±2.23）d、（55.89±13.05）mL.两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.观察组术后月经恢复时间为（28.37±3.56）d,明显早于对照组的（32.56±5.32）d,周期性腹痛17例（8.10%）,对照组周期性腹痛49例（23.33%）,小于对照组;观察组宫腔粘连发生4例（1.90%）,对照组粘连发生19例（9.05%）,观察组粘连发生率明显低于对照组,且观察组术后无感染发生,两组比较差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论人工流产术后应用透明质酸钠预防宫腔粘连效果较好,值得临床推广应用.

关键词： 宫腔镜   复发性流产   宫腔粘连  

摘要： 复发性流产是指自然流产连续发生≥2次者。近些年来，由于人工流产的不断增加，复发性流产患者有逐渐上升的趋势；连续发生2次自然流产的概率为5％，连续发生≥3次自然流产的概率为0．5％～3％，也有文献报道，复发性流产发生率占妊娠总数的2％～5％［1］。复发性流产的病因多种多样，目前，能够识别的病因主要有染色体异常、母体内分泌异常、母体生殖道异常、生殖道感染、血栓形成倾向、免疫功能异常和宫颈机能不全等［2］。目前，宫腔镜检查是该病的重要诊断方法。本研究对2009年2月～2013年2月在我院进行宫腔镜检查的580例复发性流产患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

关键词： 宫腔粘连分离术   再粘连   人工周期   宫内节育器   水囊管  

摘要： 目的 比较3种预防官腔粘连分离术后复发方法的临床疗效.方法 选择官腔粘连患者116例,随机分为A组35例、B组42例、C组39例,均行官腔粘连分离术.A组术后仅采用人工周期治疗,B组术后官腔放置宫内节育器和人工周期治疗,C组术后宫腔留置水囊管和人工周期治疗.官腔留置水囊管方法：水囊注水3～4mL,术后留置水囊管3d.人工周期治疗方法：戊酸雌二醇3 mg/12 h×21 d,后12 d加用甲羟孕酮10 mg/d;共2个周期,第2个周期于月经来潮第3天开始用药,如月经不来潮,则于第1个周期结束后7d开始用药.治疗结束且月经干净后3～7d行官腔镜检查,并记录患者月经情况.结果 治疗后A组2例无月经来潮,官腔镜示重度粘连;C组1例无月经来潮,官腔镜示无粘连,但内膜菲薄.A、B、C组治疗后宫腔再粘连患者分别为5例（14.29％）、6例（14.28％）、4例（10.25％）,3组比较,P均＞0.05.结论 3种预防术后官腔粘连复发方法的临床疗效无显著差异.

关键词： 宫腔粘连   动物模型   核转录因子Kb  

摘要： 目的建立大鼠宫腔粘连模型并检测大鼠血液和组织中核转录因子κb(nuclear transcription factor kappa B,NF-κb)的含量,探讨NF-κb与宫腔粘连的关系。方法用苯酚胶浆法建立宫腔粘连动物模型,HE染色观察病理学变化,免疫组化染色法检测大鼠子宫内膜NF-κb亚基p65蛋白质的表达,Real-time PCR方法检测NF-κb p65 mRNA的表达,ELISA双抗夹心法检测血液中NF-κb p65蛋白质的变化。结果 NF-κb亚基p65蛋白质主要定位于细胞核,在宫腔粘连组的表达量明显高于正常组和假手术组(P<0.05),正常组和假手术组间无差异(P>0.05);NF-κb p65 mRNA在宫腔粘连组的表达量明显高于正常组和假手术组(P<0.05),正常组和假手术组无差异(P>0.05);血液中NF-κb亚基p65蛋白质的表达量在宫腔粘连组高于正常组和假手术组(P<0.05),正常组和假手术组间无差异(P>0.05)。结论宫腔粘连的大鼠,NF-κb亚基p65的表达量明显增高,提示NF-κb介导的信号通路在宫腔粘连的发病机制中起重要作用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   宫腔镜检查  

摘要： 目的探讨宫腔镜宫腔粘连分离术后宫腔镜检查时机。方法选择经宫腔镜诊断为宫腔粘连的患者64例，行宫腔镜粘连分离术后分为实验组和对照组。实验组术后2周首次复查宫腔镜，然后每次月经干净3～5d行宫腔镜检查，连续3月．对照组术后3个月行宫腔镜检查。随访术后定期行宫腔镜检查宫腔粘连情况及所有患者3个月宫腔镜检查结果和月经恢复情况。结果实验组宫腔形态及月经情况改善均明显优于对照组（P〈0．05），且实验组随术后宫腔镜检查次数增多，宫腔粘连率明显降低（P〈0．05）。结论宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分离术早期规律行宫腔镜检查对恢复宫腔形态、防止再粘连、改善月经情况效果显著。

关键词： 戊酸雌二醇   宫腔粘连   凝血功能   血脂   肝功能  

摘要： 目的:探讨大剂量雌激素对重度宫腔(IUA)粘连预后的影响及其对凝血功能、肝功能、血脂的影响。方法:重度IUA患者68例,随机分为实验组及对照组各34例,宫腔镜IUA分离术术后辅助大剂量雌激素(戊酸雌二醇9mg·d-1)治疗。实验组给予戊酸雌二醇9mg·d-1,连续6m。对照组给予补佳乐9mg·d-1,共21d,后10d加服安宫黄体酮8mg·d-1,共6m。术后l、3、6m随访疗效及凝血功能、血脂、肝功能的变化。结果:实验组的有效率(50%)明显高于对照组(35.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。服药前及服药后1、3、6m患者的凝血功能、血脂、肝功能的监测结果无统计学差异。结论:在重度IUA术后连续应用大剂量戊酸雌二醇的预后优于其周期性应用。对凝血功能、血脂、肝功能无不良影响。