关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   宫内IUD   球囊放置术   激素周期治疗  

摘要： 目的探讨宫腔镜电切治疗重度宫腔粘连术后球囊放置术联合宫内IUD放置术，对预防宫腔再次粘连及子宫内膜生长的效果评价。方法对2013年1月至2013年12月在广东省妇幼保健院通过宫腔镜检查确诊46例重度宫腔粘连患者随机分为两组，对照组：行宫腔镜粘连电切及宫腔重建后，宫内节育器放置组术中放置金属圆环1枚，观察组：术中宫腔留置球囊3天后取出球囊同时放置金属网环1枚。两组均术后第2天开始口服雌孕激素，放置1个月后均行宫腔镜检查＋换环术，3个月后再次行宫腔镜检查＋取环术。结果23例观察组组术后恢复月经量21例，1个月后行宫腔镜检查宫腔再次粘连6例，3个月后宫腔镜检查再次粘连3例。23例观察术后恢复月经量15例，1个月后行宫腔镜检查宫腔再次粘连13例，3个月后宫腔镜检查再次粘连8例。两组比较术后月经恢复率，术后再次宫腔粘连率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宫腔镜粘连电切术后联合放置球囊术及宫内节育器放置术，术后给予雌孕激素周期治疗，能有效改善及恢复重度宫腔粘连患者月经，并能较好预防宫腔再次粘连。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   激素治疗   宫腔镜   人工流产  

摘要： 目的探讨影响宫腔镜治疗宫腔粘连疗效的相关因素。方法对2012年6月—2013年12月新疆医科大学第一附属医院26例经宫腔镜证实宫腔粘连的患者行宫腔粘连分离术,术后随访观察疗效,并对治疗有效者(有效组)和无效者(无效组)患者进行年龄、症状(月经量减少、闭经、周期不规则、痛经)、术前内膜厚度、病因、人工流产次数、宫腔操作次数、病程时间、宫腔重建满意度、粘连程度、激素治疗后内膜厚度10项因素的差异进行比较,对与疗效可能相关的因素进行统计学分析。结果治疗有效组22例(84.6%),无效组4例(15.3%),单因素分析显示病因、人工流产次数、宫腔操作次数、宫腔重建满意度、激素治疗后子宫内膜厚度5项因素与疗效有关,年龄、症状、术前内膜厚度、粘连程度、病程5项因素与疗效无关。结论减少宫腔操作次数、降低人工流产率、减少宫腔粘连发生率,宫腔镜下宫腔粘连分离术加激素治疗后子宫内膜厚度、宫腔重建满意度是提高疗效相关的主要因素。

关键词： 宫腔镜检查   阴道镜检查   出血   感染   穿孔   并发症   宫腔粘连  

摘要： 由法国国家妇产科医生协会(collège national des gynécologues et obstétriciens francais,CNGOF)编写的有关宫腔镜检查并发症预防的临床实践指南,是使用宫腔镜检查、阴道镜检查、出血、穿孔、并发症、粘连等关键词检索文献期刊进行的综合分析。结果提示用于诊断的宫腔镜检查技术,建议采用阴道内镜检查(A级),使用硬性宫腔镜作阴道内镜检查(C级),用直径≤3.5 mm的宫腔镜(A级),采用室温生理盐水作为膨宫液(C级),无需任何麻醉,镇静剂非常规(B级),无需阴道消毒或抗生素预防措施(B级)。进行宫腔镜检查前,建议不要开具含下述药物的处方:米索前列醇、雌激素经阴道给药(C级)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、达那唑(Danazol)、孕激素或雌激素(B级)。建议在每次进行宫腔镜检查前排空进水管中的气体。无论使用何种膨宫液,建议保持子宫内压小于平均动脉压并小于120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。在膨宫液负欠量高于2 L生理盐水或1 L甘氨酸的情况下,应立即停止操作。使用工作电极而发生子宫穿孔的情况下,建议停止操作并进行腹腔镜检查(A级)。在怀疑子宫内膜癌的情况下,可以进行宫腔镜诊断或宫腔镜手术(B级)。认为采用这些建议,应该可以降低与诊断性宫腔镜或宫腔镜手术有关的并发症风险。

关键词： 粘停宁   无痛人流术   宫腔粘连  

摘要： 目的研究粘停宁预防无痛人流术后宫腔粘连的临床效果。方法选择400例拟行无痛人流术患者为研究对象,随机分为两组,各200例。对照组患者行常规无痛人流术,观察组患者在行常规无痛人流术术后宫腔内注入粘停宁液体预防术后宫腔粘连。观察两组术后阴道出血量、首次月经复潮时间、宫腔粘连的发生率,B超检查有无宫腔积血,宫腔镜检查宫腔有无粘连。结果观察组患者术后阴道出血量少于对照组(t=11.09,P<0.01);观察组患者首次月经复潮时间短于对照组(t=12.07,P<0.01);观察组宫腔粘连率为11.5%,低于对照组的30.0%(χ2=20.81,P<0.01);观察组宫腔积血率为0.5%低于对照组的4.5%(χ2=6.56,P<0.01)。结论粘停宁预防无痛人流术后宫腔粘连效果良好,值得临床推广。

关键词： 黏连   刮宫术   模型,动物   犬科  

摘要： 目的:通过机械刮宫法建立稳定的比格犬宫腔粘连的动物模型,以利于进一步研究探索。方法:6只性成熟的健康雌性比格犬的子宫按处理方法不同分为4组。所有经过搔刮处理后2个月的犬右侧子宫角组织作为处理组,搔刮前该部位正常内膜组织、同侧未处理的子宫组织及左侧未处理的相应部位的子宫组织为对照组,分别记为搔刮前组、同侧未处理组、对侧组。通过机械刮宫法损伤右侧子宫角内膜,分别于造模前后收集子宫内膜标本,行苏木精-伊红染色法、Masson染色法及免疫组织化学染色法并进行分析。结果:处理组外观异常的发生率高于对侧组(P<0.05);处理组的内膜厚度薄于搔刮前组和对侧组(P<0.05);处理组的内膜腺体数目明显比搔刮前组、同侧未处理组和对侧组少(P<0.05);处理组的子宫内膜纤维化面积比例显著高于搔刮前组、同侧未处理组和对侧组(P<0.001);胰岛素生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、转化生长因子β1(TGF-β1)在处理组内膜上的表达水平高于搔刮前组、同侧未处理组和对侧组(P<0.05),碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在处理组内膜上的表达水平高于搔刮前组(P<0.05)。结论:利用机械刮宫法可以建立稳定的比格犬宫腔粘连模型,而子宫内膜组织中的IGF-Ⅰ、TGF-β1和bFGF的异常表达可能参与宫腔粘连的形成。

关键词： 宫腔粘连   不孕症   中医药治疗   尤昭玲  

摘要： 宫腔粘连（IUA）iK称Asherman综合征．是宫腔内膜受损导致宫腔部分或全部粘连的现象，90％以上系刮宫损伤子宫内膜所致。其他原因致IUA的有子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术、诊断性刮宫术等。其主要表现为月经量减少甚至闭经，周期性下腹痛，流产和继发性不孕。宫腔粘连严重影响妇女生活质量，对有生育要求的患者影响更大。

关键词： 宫腔镜   腹腔镜   联合手术   重度宫腔粘连  

摘要： 目的：探讨重度宫腔粘连治疗中腹腔镜监护下宫腔镜粘连分离术的临床价值。方法：选取2011年2月～2012年3月我院收治的80例宫腔粘连患者，随机平均分为两组，分别行宫腔镜粘连分离术与腹腔镜监护下宫腔镜粘连分离术。结果：观察组患者治疗后月经量恢复有效率与术后2年妊娠率相比对照组显著提高（P＜0.05）。观察组月经过少以及继发性闭经患者术后月经恢复正常的比例均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜联合宫腔镜手术治疗宫腔粘连能够有效恢复宫腔性状，在术后月经恢复以及术后妊娠方面均有显著的优势。

关键词： 宫腔粘连   水中毒   病例报道  

摘要： 水中毒是宫腔镜电切时发生的一种少见的并发症，国外报道其发生率为0.20%，国内报道为0.17%。由于其发生率较低，临床中往往被忽视，然而一旦发生，其后果往往十分严重。本文将报道1例宫腔粘连电切术导致子宫穿孔合并术中水中毒的病例。因处理及时，未造成严重后果，现将相关临床资料报道如下。

关键词： 高危人工流产术   补佳乐   黄体酮   宫腔粘连  

摘要： 选取300例高危人流患者,按数字表法分为两组,各150例,均给予人工流产术,所有患者术后均给予常规益母草及抗生素进行治疗,观察组在常规治疗的基础上加用补佳乐与黄体酮。结果观察组术后阴道流血时间(4.36±1.25d)、腹痛持续时间(23.4±7.9min)、感染率(5.33%)均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组宫腔积血5.33%、周期性腹痛7.33%、月经复潮时间28.7±5.5d,均明显低于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组月经量正常76.00%、减少18.00%、闭经6.33%,明显比对照组好(P<0.01);观察组宫腔粘连轻度2.67%、中度2.00%、重度0.00%、总发生率4.67%,明显低于对照组(P<0.01)。高危人工流产术后给予患者雌、孕激素进行干预治疗,能够有效降低术后阴道流血时间、腹痛持续时间、宫腔粘连发生率,同时能够有效改善患者月经情况,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔镜   子宫内膜   栓塞,治疗性   明胶海绵,吸收性   生育力   子宫动脉栓塞  

摘要： 目的:探讨子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAE)后宫腔粘连患者的生殖预后。方法:2008年5月—2014年3月首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗UAE后患者26例,分析宫腔粘连分离术后美国生育学会(American Fertility Society,AFS)评分、月经恢复情况以及生殖预后。结果:仅38.5%(10/26)的患者术后月经较术前有改善;88.5%(23/26)的患者术后AFS评分较术前降低;26例患者中有2例自然妊娠,妊娠率7.7%,其中1例最终以妊娠早期胚胎停育而终止妊娠,另1例目前妊娠早期先兆流产,无1例活产。结论:UAE术后宫腔粘连的患者宫腔粘连分离术后生殖预后差,其原因可能与UAE后子宫血管灌注不良影响术后内膜再生有关。