关键词： 宫腔粘连   宫腔镜电切术   生殖预后  

摘要： 目的探讨宫腔镜行宫腔粘连分离术后患者的妊娠结局及其相关影响因素。方法收集近年收治的,因宫腔粘连所致不孕,行宫腔镜下粘连分离术68例患者的临床资料,随访患者术后的妊娠结局,选择宫腔粘连性质、范围、程度、术后月经恢复、宫内节育器、人工周期及术后年限等7个因素进行妊娠结局的相关性分析。结果术后妊娠率为66.2%(45/68),难免流产3例5例次,输卵管妊娠1例,获得存活胎儿妊娠41例42例次,获得存活胎儿的有效妊娠率为61.8%(42/68)。42例次有效妊娠中,1例孕34周早产,5例胎位异常,1例妊娠合并肝内胆汁淤积症,1例帆状胎盘伴胎盘粘连,3例先兆流产同时合并胎盘粘连2例,剖宫产率为73.8%(31/42)。统计学分析显示,获得存活胎儿的概率与术后月经是否恢复正常、术后年限直接相关(均P<0.05)。结论宫腔粘连所致不孕患者行宫腔镜下粘连分离术后应着重恢复正常月经,并积极争取术后1年内的最佳时间妊娠,以获得好的妊娠结局,术后妊娠者应视为高危人群。

关键词： 负压   人工流产   子宫内膜   宫腔粘连  

摘要： 目的:分析不同负压对早孕人工流产患者子宫内膜的影响。方法:选择2011年1月-2013年4月在笔者所在医院进行无痛人工流产的168例患者为研究对象,根据不同负压选择分为A、B两组,每组84例,A组负压为500 mm Hg,B组负压为400 mm Hg,对两组患者术后并发症进行研究。结果:两组术后出血时间比较,差异无统计学意义(t=1.385,P>0.05);但术后3个月内两组月经情况比较,差异有统计学意义(字2=36.723,P<0.05),B组月经正常率达80.95%,明显高于A组的47.62%,B组子宫内膜血流参数及容积异常率明显少于A组,差异均有统计学意义(字2=6.222,P<0.05),B组IUA的发病率较A组降低,但差异无统计学意义(字2=2.385,P>0.05)。结论:将最大负压控制在400 mm Hg以下有利于保护子宫内膜,减少术后并发症。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   戊酸雌二醇  

摘要： 目的探讨宫腔镜定期检查及大剂量戊酸雌二醇预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的效果。方法将97例重度宫腔粘连患者按随机数字表法分为A、B、C组，均于月经干净后3～7d行宫腔粘连切除术治疗，然后A组（34例）放置节育环，术后第2天口服戊酸雌二醇1mg/次，3次／d，连用3个月；B组放置节育环，术后第2天口服戊酸雌二醇3mg／次，3次/d，连用3个月；C组在B组基础上每个月进行宫腔镜复查。治疗后行宫腔镜和B超检查，记录子宫内膜厚度、疗效及宫腔再粘连发生情况。结果B组和C组治疗后子宫内膜厚度明显大于A组[（0．83±0．23）和（0．99±0．28）cm比（0．54±0．18）cm]，C组明显大于B组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。B组和C组有效率明显高于A组[75．00％（24／32）和90．32％（28／31）比61．76％（21／34）]，C组明显高于B组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。B组和C组宫腔再粘连发生率明显低于A组[21．88％（7，32）和9．68％（3／31）比38．23％（13／34）]，C组明显低于B组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用宫腔镜定期检查及大剂量戊酸雌二醇能显著减少重度宫腔粘连术后再粘连发生，较单纯放置节育环、常规雌激素辅助节育环治疗均有明显的优势。

关键词： 稽留流产   清宫术   补佳乐联合黄体酮   预防   宫腔粘连  

摘要： 目的：探讨补佳乐联合黄体酮共同防治稽留流产患者清宫术后宫腔粘连的方式及效果。方法：选取该院2009年1月~2014年3月清宫术治疗的稽留流产患者100例,随机分为研究组和对照组各50例,研究组术后给予补佳乐联合黄体酮,对照组不予以特殊防治,对比两组术后疗效。结果：研究组术后首次月经复潮时间为（31.5±2.7）天,1例复潮量减少,复潮时间短于对照组,复潮量减少率低于对照组（P〈0.05）。研究组术后宫腔轻度粘连6.0%、中度粘连2.0%、重度粘连0,总粘连率8.0%,对照组术后宫腔轻度粘连12.0%、中度粘连6.0%、重度粘连4.0%,总粘连率22.0%,宫腔粘连率研究组明显低于对照组（P〈0.05）。结论：补佳乐联合黄体酮共同用于稽留流产清宫术后有助于防控宫腔粘连,改善术后恢复效果,值得临床上推广、应用。

关键词： 中重度宫腔粘连   宫腔镜   宫腔粘连分离术   预后  

摘要： 目的：探讨宫腔粘连发生的原因及宫腔粘连分离术后患者的妊娠结局。方法：回顾性研究2005年6月～2010年10月间北京妇产医院收治的50例中、重度宫腔粘连患者（研究组）及同期50例单纯宫颈病变患者（对照组），测量并计算两组的子宫体积，分析宫腔粘连的病因，比较宫内节育器与Foley球囊用于预防术后宫腔再粘连的疗效，并随访患者的妊娠结局，分析其与宫腔粘连分离术后二次探测宫腔粘连评分的相关性。结果：研究组子宫体积显著小于正常组（P=0．001）。在50例中、重度患者中，86．00％患者为官腔操作后继发的宫腔粘连；80．00％有与妊娠相关的宫腔操作手术史。宫腔粘连分离术后，应用宫内节育器与Foley球囊用于预防术后宫腔再粘连，其宫腔评分、妊娠发生率及获活胎率比较均无统计学差异（P〉0．05）。宫腔粘连患者中，术后自然妊娠者宫腔粘连评分明显低于术后未妊娠者，妊娠获活胎者宫腔粘连评分显著低于妊娠未获活胎者（P〈0．05）。结论：子宫体积偏小与中、重度宫腔粘连的发生有关，其机理有待进一步探讨；与妊娠相关的宫腔操作是宫腔粘连发生的高危因素；宫内节育器与Foley球囊用于预防术后宫腔再粘连的疗效相似；术后宫腔评分与宫腔粘连患者的妊娠结局有一定的关系，可能作为宫腔粘连患者预后评估的参考指标。

关键词： 宫腔镜   戊酸雌二醇   中度宫腔粘连  

摘要： 目的 探讨宫腔镜分离术后配伍口服戊酸雌二醇治疗中度宫腔粘连的临床效果.方法 回顾性分析2012年8月至2013年8月行宫腔镜治疗的180例中度宫腔粘连患者的临床资料,分析宫腔镜分离术后配伍口服戊酸雌二醇的临床疗效.结果 患者治疗前子宫内膜厚度（4.38±2.09） mm,治疗后24 h（3.69±0.76） mm,治疗后1周（5.11 ±0.95） mm,治疗后1个月（8.56±2.54）mm.治疗后1个月的子宫内膜厚度明显优于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.患者治疗后3个月总有效率为95.0％（171/180）,再次粘连的发生率为1.1％（2/180）.3例患者出现恶心、呕吐等消化道不良反应,发生率为1.7％（3/180）;复诊过程中未发现乳腺异常.结论 宫腔镜分离术后配伍口服戊酸雌二醇治疗中度宫腔粘连临床总有效率高,且无明显的不良反应,值得临床推广应用.

关键词： 转化生长因子-β1   基质金属蛋白酶-9   宫腔粘连   免疫组化  

摘要： 目的：通过研究转化生长因子-β1（TGF-β1）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在宫腔粘连患者子宫内膜组织中的表达,初步探讨TGF-β1及MMP-9在宫腔粘连发病中的作用与意义。方法：选择2012年1月-2013年12月因宫腔粘连行宫腔粘连切除术（TCRA）的患者共39例为观察组,其中重度宫腔粘连14例、轻中度宫腔粘连25例;选择非宫腔粘连患者13例为对照组。采用半定量免疫组织化学法测定两组患者子宫内膜组织中的TGF-β1和MMP-9表达水平。结果：重度宫腔粘连组子宫内膜细胞胞浆中TGF-β1的表达水平高于轻中度宫腔粘连组,轻中度宫腔粘连组高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;重度宫腔粘连组子宫内膜细胞胞浆中MMP-9的表达水平低于轻中度宫腔粘连组,轻中度宫腔粘连组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;TGF-β1与MMP-9的表达水平呈显著负相关（γ=-0.82）。结论：TGF-β1在宫腔粘连的发生、发展过程中可能发挥一定作用;MMP-9可能对宫腔粘连的发生、发展具有抑制作用;TGF-β1可能通过抑制MMP-9的表达参与宫腔粘连的形成。

关键词： 宫腔粘连   节育环   球囊支架   INTERCEED   防粘连膜  

摘要： 目的 :总结宫腔粘连分离术后宫内节育环、INTERCEED防粘连膜+宫内节育器(Interceed)及球囊支架预防再粘连的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月收治的589例宫腔粘连分离术患者的临床资料,以术中宫腔放置节育器(IUD)为对照组(n=202),宫腔放置INTERCEED为观察组A(n=199),宫腔放置球囊支架为观察组B(n=188),术后3个月复查宫腔镜了解宫腔形态恢复情况及术后半年随访月经改善情况。结果:三组对轻中度宫腔粘连患者的有效率无明显差异(P>0.05);观察组A、观察组B对重度宫腔粘连患者的有效率均明显高于对照组(P<0.05);术后半年随访,观察组A、观察组B对月经量改善的有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:对于轻中度宫腔粘连患者,3种材料预防再粘连效果无明显差异,而对于重度宫腔粘连患者,INTERCEED与球囊支架均能显著减少术后再粘连的发生,效果均优于节育环,而INTERCEED与球囊支架无明显差异。

关键词： 宫腔镜   腹腔镜   宫腔粘连   联合治疗  

摘要： 目的:探讨采用宫腔镜、腹腔镜联合内镜治疗重度宫腔粘连(IUA)的临床疗效。方法:随机选择200例宫腔镜确诊为IUA的患者为观察病例。将200例患者按照意愿均分为治疗组与对照组。对照组患者只在宫腔镜下进行手术。治疗组患者在腹腔镜联合宫腔镜的条件下,采用针状电极划开宫颈与宫腔内的粘连,然后环状电极分离并切除粘连组织,对出现盆腔病变患者实施美蓝通液,手术后置入圆形节育环以及粘停宁,给予黄体酮胶丸、戊酸雌二醇等口服,防止复发。对两组患者手术的总有效率、并发症率以及复发率进行观察。结果:两组患者治疗的总效果差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者的术后并发症率及复发率均明显高于治疗组(P<0.05)。结论:宫腔镜、腹腔镜内镜联合治疗重度IUA效果安全可靠并且复发率低,值得推广使用。

关键词： 人工流产术   宫腔   医用透明质酸钠   宫腔粘连   临床观察  

摘要： 目的就人工流产术后宫腔注入医用透明质酸钠防宫腔粘连进行临床观察。方法选取我院2011年1月~2013年6月收治的200例自愿要求进行人工流产的女性,随机分为观察组和对照组,各100例。对照组患者在人流手术之后采取常规抗生素预防感染;而观察组患者在人流手术之后宫腔注入2~3 mL医用透明质酸钠。两组患者在术后均口服3~5 d抗生素。结果100例对照组患者中有7例(7%)出现宫腔粘连,月经复潮时间为(39.34±5.02)d,术后阴道流血时间为(7.02±2.32)d;100例观察组患者中有1例(1%)出现宫腔粘连,月经复潮时间为(31.56±3.43)d,术后阴道流血时间为(1.34±1.34)d;二者存在着较为明显的统计学差异(<0.05),观察组患者都没有出现感染、大出血等并发症,而对照组出现4例感染、大出血等并发症,由此可以看出,观察组的临床疗效明显要优于对照组。结论人工流产术后宫腔注入医用透明质酸钠防宫腔粘连的临床疗效较好,且安全可靠、无毒副作用、方法简单,孕妇及其家属也易于接受,具有较好的社会效益及临床效果,值得在临床上推广应用。