关键词： 人流   清宫   补佳乐   宫腔粘连  

摘要： 目的探究分析人流清宫术后应用补佳乐防止宫腔粘连、调整月经周期的临床疗效。方法选取2013年10月~2014年10月接受补佳乐治疗的人流、清宫后患者138例，将其随机分为对照组和观察组各69例，两组患者均以术后1~3月为1疗程，观察对比和分析两组患者术后月经来潮情况。结果观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义，<0.05。结论补佳乐用于人流、清宫术后可明显改善子宫腔粘连、促进子宫内膜生长、调整月经周期的情况，优于术后不采取任何预防措施者。

关键词： 阴道超声   宫腔粘连   诊断   临床意义  

摘要： 目的:对经阴道超声对宫腔粘连诊断的临床意义进行探究与分析.方法:选择我院2013年10月-2014年10月收治的100例宫腔粘连患者作为本次研究的对象,对所有患者实行阴道超声检查,对阴道超声临床诊断意义进行分析.结果:本次研究中100例超声诊断为宫腔粘连的患者中有28例宫腔轻度粘连,32例患者为宫腔中度粘连,18例患者为宫腔重度粘连,16例患者为单纯的宫颈管粘连,6例患者为漏诊,漏诊患者均为宫腔轻度粘连,诊断符合率为94.00％,误诊率为6.00％.讨论:对宫腔粘连患者采用阴道超声诊断有显著的效果,可以清晰显示出宫腔内结构,准确率高,方便无创,应作为首选的诊断方法在临床上推广使用.

关键词： Asherman综合征   宫腔粘连   宫腔粘连分解术   粘连复发   子宫球囊支架  

摘要： 一、研究目的评估三角子宫球囊支架预防宫腔粘连复发的安全性及有效性,指导临床治疗。二、研究方法1.中国人民解放军海军总医院妇科2013年8月至2014年8月住院收治的宫腔粘连患者。随机分组。试验组：宫腔镜下宫腔粘连分解术后宫腔留置COOK三角球囊5天。对照组：术后不留置COOK三角球囊。术后均预防性应用抗生素1-3天。术前、术后均不给予雌激素及其他治疗2.观察指标 粘连复发、术后月经、内膜、腹痛、感染(血白细胞、发热)、妊娠。3.应用SPSS 16.0软件进行统计学分析,采用t检验,卡方检验及秩和检验。p小于0.05表示有统计学意义。三、研究结果1.球囊组(n=29)的宫腔粘连复发率明显低于对照组(n=28),有显著统计学差异(p<0.05)2.球囊组(n=29)的术后内膜改善率明显高于对照组(n=28),有显著统计学差异(p<0.05)3.术后月经改善率无统计学差异(p>0.05)。4.术后并发症的参数比较,无统计学差异(p>0.05)。5.术后妊娠率及妊娠结局比较无统计学差异(p>0.05)。四、结论三角子宫球囊支架预防宫腔粘连复发安全有效,但似乎不会改善妊娠结局。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   宫腔操作   手术效果   妊娠  

摘要： 目的:本研究通过对76例宫腔粘连的患者行TCRA术后妊娠情况的临床资料进行回顾性分析,探讨宫腔粘连分离术对妊娠结局的影响,分析影响术后妊娠结局的相关因素,以期寻找更加确切有效的治疗方法,恢复患者的正常月经模式并提高生育率。方法:根据纳入排除标准,2010年12月至2012年12月期间华北石油管理局总医院及河北医科大学第二医院东区收治的IUA患者中共76例符合本研究要求。纳入标准:(1)符合IUA临床诊断标准,并经内镜检查证实;(2)病历及随访资料齐全;(3)具备手术适应症且本人愿意接受外科手术治疗的患者;(4)术前无严重心、肺疾病,能较好耐受手术;(5)术后有生育要求的已婚适龄女性。排除标准:(1)术前合并严重心、肺等合并症,具有绝对手术禁忌征的患者;(2)本人拒绝手术治疗或不合作者;(3)病历资料不全;(4)随访失访;(5)合并子宫肿瘤、息肉或其他子宫疾病;(6)合并不适合妊娠相关疾病者,如有严重高血压、糖尿病等。登记患者临床资料,包括其姓名、性别、年龄、临床表现、手术记录、手术方式、术后检查、术后病理及具体联系方式。出院病例均采用电话、电子邮件或复诊的方式进行随访,患者术后3个月返院复查宫腔镜一次,对于超过半年未返院的病人积极联系患者。术后随访2年,了解月经量、妊娠情况。所收集资料录入SPSS17.0软件,数值变量应用T检验、分类变量使用卡方检验进行统计分析,P<0.05有统计学意义。结果:符合标准入组患者76例,年龄为(26.2±3.4)岁,68例患者有明确宫腔操作史,占89.47%。明确以月经改变就诊者65例,月经减少者42例,闭经者23例。轻度粘连14例,中度粘连55例,重度粘连7例。经随访,患者术后月经改善率为56.92%(37/65),术后妊娠率48.68%。患者年龄、术前月经情况、术后月经情况对术后妊娠率均无影响,差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔操作次数、发病原因、粘连程度、手术效果、术后妊娠时间对术后妊娠率均有影响,差异存在统计学意义(P<0.05)。轻度粘连和中重度粘连手术效果存在明显差别,存在统计学意义(P<0.05);术前月经情况对手术效果无明显影响(P>0.05)。发病原因和宫腔操作次数对粘连程度均有影响,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:1宫腔粘连的病因以宫腔操作为主,其中尤以人工流产、稽留流产和产后清宫最为常见。2发病原因、宫腔操作次数、粘连程度、手术效果及术后妊娠时间是影响妊娠率的主要因素,而患者年龄和手术前后月经情况对其并无影响。3发病原因和宫腔操作次数可影响宫腔粘连程度,而宫腔粘连程度是影响手术效果的主要因素。

关键词： 宫腔粘连   宫内节育器   Foley球囊导尿管戊酸雌二醇  

摘要： 目的 探讨宫腔粘连分离术后预防再次粘连的有效方法.方法 选择2013年2月～2015年2月就诊于我院经宫腔镜检查诊断为宫腔粘连的患者62例,随机分为两组,对照组31例:术后放置宫内节育器(IUD)3个月 . 研究组31例:术后放置IUD3个月+Foley球囊导尿管1w .2组术后均口服戊酸雌二醇(补佳乐)6mg/d,连服21d,最后10d加服黄体酮胶囊 200mg/d,共3个周期,术后3个月宫腔镜检查宫腔情况,并了解月经及周期下腹痛情况.结果 宫腔粘连分离术后3月再次粘连的情况、月经及下腹痛情况,对照组总有效率为61.29％,研究组总有效率为83.87％,P＜0.05.,差异有统计学意义.结论 宫腔粘连分离术后放置IUD+Foley球囊导尿管1w预防再次粘连的疗效优于放置IUD.

关键词： 稽留流产   宫腔粘连   相关性   研究  

摘要： 目的:探究稽留流产与宫腔粘连并发症发生之间的联系,以便为临床提供指导。方法:回顾性分析2013年3月至2014年3月我院妇产科收治的160例稽留流产患者病历资料,随机分为两组,每组80例,对照组清宫术后不服用药物,观察组术前给以米非司酮、米索前列醇,术后给以妈富隆片(1片),观察两组术后宫腔粘连发生情况。结果:观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间、术后复潮时间明显短于对照组,经量减少发生率明显低于对照组,观察组宫腔粘连发生率明显低于对照组,P<0.05,均有统计学意义。结论:对稽留流产患者采取适当的药物治疗能够减少术中出血量,缩短手术时间、复潮时间,降低经量减少发生率,降低宫腔粘连发生率,值得在临床上推广。

关键词： 湿热瘀结型宫腔粘连   消积颗粒   雌孕激素序贯疗法   临床疗效  

摘要： 目的:通过临床研究，观察消积颗粒联合雌孕激素序贯疗法对湿热瘀结型宫腔粘连的疗效，分析本研究方法对宫腔粘连术后月经情况、中医证候、炎细胞因子、血液流变学、子宫内膜厚度和粘连评分的影响。　　方法:选取经宫腔镜确诊是轻、中度宫腔粘连患者40例，并行粘连分离术，随机分为两组各20例，治疗组以消积颗粒结合雌孕激素序贯疗法，对照组以雌孕激素序贯疗法。治疗3个月后，观察两组患者月经及中医证候的改善状况，对炎细胞因子、血液流变学、子宫内膜厚度及粘连程度的影响。　　结果:(1)治疗后两组的总有效率各为90％及70％，两组相比差异有显著性(P＜0.05)。　　(2)经治后治疗组经量、经期、色质总有效率分别达90.00％、85.00％、90.00％，明显高于对照组的70％、60％、60％，具有统计学意义(P＜0.05)。　　(3)经治后两组中医证候总有效率各为95％、65％，治疗组总积分比对照组下降明显，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。　　(4)疗后治疗组白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏死因子均较前下降，白细胞介素10较前上高，对照组疗效不显，组间比较差异有显著性(P＜0.05)。　　(5)治疗后两组血浆粘度、全血高切、全血低切均较治疗前下降，组间比较具有统计学意义(P＜0.05)。　　(6)两组治疗后子宫内膜厚度均较前增加，但组间比较无差异(P＞0.05)。　　(7)治疗后两组宫腔镜下粘连评分均较疗前下降，且两组间比较差异有显著性(P＜0.05)。　　结论:消积颗粒联合雌孕激素序贯疗法可明显改善患者的月经情况、中医证候，抑制炎症反应，降低血液粘稠度，增加子宫内膜厚度，改善IUA粘连程度，无明显不良反应。结果表明消积颗粒联合雌孕激素序贯疗法对治疗湿热瘀结型宫腔粘连有确切疗效，且明显优于雌孕激素序贯疗法。

关键词： 宫腔粘连   17-β雌二醇   防粘连膜   阴道用药  

摘要： 目的观察血雌二醇不同浓度及不同屏障治疗对宫腔粘连分离术（TCRA）后结局的影响。方法选取2014年5月;015年6月在无锡市妇幼保健院住院治疗的宫腔粘连（IUA）患者42例进行TCRA后随机分为A、B、C组,分别采取3种不同方法预防宫腔粘连,比较A组（球囊+口服戊酸雌二醇3 mg）、B组（宫腔内放置防粘连膜包裹的金属圆环+口服戊酸雌二醇3 mg）、C组（置防粘连膜包裹的金属圆环+阴道用17-β雌二醇2 mg）的副反应、血雌二醇浓度及疗效。结果术后三组患者均无明显副反应。术后血雌二醇浓度C组明显高于A组、B组,差异有统计学差异（P<0.05）。三组患者间月经改善情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）,月经改善率C组>B组>A组。三组患者术后预后评分、评分改善情况（术前-术后）组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,评分改善C组>B组>A组,C组与A组、B组相比,差异有统计学意义（P<0.05）;B组与A组相比,差异无统计学意义（P>0.05）;三组患者治疗前后评分改善对比,差异均有统计学意义（P<0.05）。三组患者治疗有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,C组治疗有效率高于B组及A组。结论血中高浓度雌二醇及防粘膜包裹节育环联合使用预防宫腔粘连术后复发疗效佳。

关键词： 宫内节育器   人工周期   宫腔粘连   治疗效  

摘要： 目的 分析宫内节育器和人工周期防治宫腔粘连的治疗效果.方法 选取我院收治的行子宫粘膜下肌瘤电切术、宫腔粘连电切术的78例患者进行本次研究,将其按照数字表法分为对照组(n=35)和观察组(n=43),对照组予以宫内放置"O"型节育环,观察组在对照组的基础上同时予以人工周期治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者月经恢复效果优于对照组,组间比较(X2=5.186, P<0.05),观察组患者宫腔粘连发生率7%低于对照组患者宫腔粘连发生率25%,组间比较,(X2=5.204,P<0.05).结论 在予以宫内节育器治疗的基础上联合人工周期防治宫腔粘连,治疗效果明显,得到广大患者认可,具有临床推广应用价值.

关键词： 宫腔粘连   生长激素受体   雌激素受体   孕激素受体   生长激素   雌激素   孕激素  

摘要： 目的研究生长激素受体(GHR)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在宫腔粘连(研究组)和非宫腔粘连(对照组)患者子宫内膜组织中的表达情况,为宫腔粘连患者在经阴道宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后使用生长激素、雌激素、孕激素预防再粘连提供一定的理论参考。方法1、资料来源研究组:2013年11月至2014年05月在我院妇科行宫腔镜检查并确诊为宫腔粘连患者28例为研究组,年龄20～35岁,平均年龄29.62±2.52岁。对照组:同期因其他原因(不孕、子宫纵膈或节育器嵌顿)在宫腔镜检查下确诊为非宫腔粘连患者22例为对照组,年龄21～40岁,平均年龄26.80±3.34岁。并且这些非宫腔粘连患者既往都有宫腔操作史。2、实验方法2.1标本采集。研究组:患者均行宫腔镜检查确诊为宫腔粘连,在宫腔镜检查中或经阴道宫腔镜下宫腔粘连分离术操作过程中,视需要在尚残存的正常子宫内膜组织中,用异物钳钳取适量(质量约20 mg)的内膜组织作为标本。对照组:患者因其他原因行宫腔镜检查确认为非宫腔粘连且既往都有过宫腔操作史,如子宫纵膈、不孕或节育器嵌顿,按需要钳取适量正常子宫内膜组织。2.2实验方法。采用免疫组化Max Vision两步法和实时荧光定量PCR(q RTPCR)方法分别检测两组患者子宫内膜组织中GHR蛋白、ER蛋白、PR蛋白和GHRm RNA、ERm RNA、PR m RNA的表达情况。结果1、免疫组化Max Vision两步法检测研究组和对照组ER蛋白、PR蛋白、GHR蛋白表达;实时荧光定量PCR实验方法检测研究组和对照组ERm RNA、PRm RNA、GHRm RNA表达;两种实验方法检测GHR、ER在两组中表达有显著统计学意义(P<0.05),PR在两组中表达无统计学意义(P>0.05)。2.采用免疫组化Max Vision两步法检测子宫内膜腺体与子宫内膜间质中ER、PR和GHR蛋白表达,两部位比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.研究组患者子宫内膜组织中的GHR表达低于对照组,而且这种表达在两组子宫内膜腺体中较多,而在两组子宫内膜间质中表达较少,为宫腔粘连患者在TCRA术后使用生长激素预防再粘连提供一定的理论参考。2.研究组患者子宫内膜组织中ER表达高于对照组,PR表达在两组之间无差异;ER、PR在两组子宫内膜腺体中表达较多,而在两组子宫内膜间质中表达较少甚至不表达;为宫腔粘连患者在TCRA术后使用雌激素和孕激素预防再粘连提供一定的理论参考。