关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   月经改善   宫腔粘连相关因素  

摘要： 目的：研究242例经宫腔镜诊治宫腔粘连的临床病例资料,分析宫腔粘连发病的相关因素、宫腔粘连的临床特点、粘连程度的影响因素、术中的处理方式以及影响术后恢复的相关因素等,为宫腔粘连的早期诊断、治疗、预后及防治提供一定参考。方法：收集重庆医科大学附属第二医院2012年10月-2014年8月242例经宫腔镜诊治宫腔粘连的患者的临床资料,随访其术后相关情况,对所有病例的年龄、人流流产史、临床症状、术中情况及术后月经改善情况、妊娠情况进行分析。结果：1、发生年龄：本文宫腔粘连患者最小年龄19岁,最大年龄47岁,其中15-25岁的患者27例(11.20%),26-35岁157例(64.90%),36-45岁56例(23.10%),46-55岁2例(0.80%)。2、人流流产史：242例宫腔粘连患者中有人流流产史者235例(97.11%),无人流流产史7例(2.89%)。人流流产次数为1-10次,其中1次者42例(42/235),2次51例(51/235),3次58例(58/235),4次38例(38/235),5次22例(22/235),>6次24例(24/235)。3、临床症状：242例患者中因有临床症状就诊者有236例(97.52%),无任何临床症状者6例(2.48%)。因临床症状就诊的患者中,继发不孕32例(32/236),周期性下腹痛1例(1/236),月经紊乱203例(203/236)。在月经紊乱的宫腔粘连患者中,经量减少143例(143/203),停经甚至闭经60例(60/203)。242例宫腔粘连患者的主要症状为经量减少(59.09%),其中年轻女性(年龄95岁)119例(83.22%),年长女性(年龄>35岁)24例(16.78%)。两组患者相比较,得到P<0.05,差异有统计学意义。4、宫腔粘连程度的影响因素：本文中Ⅰ度宫腔粘连患者42例,Ⅱ度55例,Ⅲ度96例,Ⅳ度33例,Ⅴ度16例。①宫腔粘连程度与患者年龄相关度分析结果示：统计Ⅰ-Ⅳ度宫腔粘连患者中年轻女性与年长女性的构成比,得到宫腔粘连程度与患者年龄无显著相关性(P>0.05)。②宫腔粘连程度与人流流产史相关度分析结果示：统计Ⅰ-Ⅳ度宫腔粘连患者人流流产次数的比率,得到宫腔粘连程度与人流流产史无显著相关性(P>0.05)。③宫腔粘连程度与月经紊乱相关度分析结果示：宫腔粘连Ⅰ度患者中经量减少、停经甚至闭经的患者分别占77.78%、22.22%,Ⅱ度分别占74.47%、25.53%,Ⅲ度分别占69.04%、30.96%,Ⅳ度分别占66.67%、33.33%,V度分别占60.00%、40.00%,得到P<0.05,差异有统计学意义。④宫腔粘连程度与病程长短相关度分析结果示：203例月经紊乱的患者,病程时间>1年73例(73/203),病程时间51年130例(130/203)。统计Ⅰ-Ⅴ度宫腔粘连患者中病程时间>1年与病程时间≤1年的患者的构成比得到,宫腔粘连程度与病程长短无显著相关性(P>0.05)。5、术后月经改善情况：月经紊乱的患者中经宫腔镜相关治疗后,月经改善的患者有132例(70.59%)。①月经改善情况与年龄相关度分析：132例月经改善的患者中年长女性17例(12.88%),年轻女性115例(87.12%)。经检验P<0.05,差异有统计学意义。②月经改善情况与病程长短相关度分析：132例月经改善的患者中病程时间>1年38例(58.46%),≤1年94例(77.05%)。两组比较P<0.05,差异有统计学意义。③月经改善情况与宫腔粘连程度相关度分析：月经改善的患者中,其宫腔粘连Ⅰ度、Ⅱ度、m度、Ⅳ度、Ⅴ度分别占17.42%、25.76%、48.48%、5.30%、3.04%。经检验P<0.05,差异有统计学意义。其中Ⅰ-Ⅲ度患者月经改善情况明显优于Ⅳ-Ⅴ度,统计Ⅰ-Ⅲ度粘连与Ⅳ-Ⅴ度粘连患者的月经有效改善率,发现Ⅰ-Ⅲ度粘连有效率与Ⅳ-Ⅴ度粘连有效率有显著差异(P<0.05)。④月经改善情况与手术方式相关度分析：经检验,P>0.05,无统计学意义。6、术后妊娠情况： 242例宫腔粘连患者中目前有生育要求的患者78例,有52例成功妊娠。统计得到,总妊娠率为66.66%。其中Ⅰ度宫腔粘连患者18例(42.86%),Ⅱ度14例(25.45%),Ⅲ度19例(19.79%),Ⅳ度1例(3.03%),V度O例。经检验P<0.05,差异有统计学意义。结论：1.本文242例宫腔粘连患者的发生年龄集中在26-35岁,女性26-35岁正是生育期的高峰阶段,而宫腔操作是宫腔粘连的致病原因之一,人流流产史是宫腔粘连发病的高发因素之一。因而,对所有有性生活的女性,特别是26-35岁这个年龄段的女性,我们呼吁良好避孕,减少人流造成的伤害。2.本文宫腔粘连患者主因要因经量减少就诊,其中年轻女

关键词： 宫腔镜   电切术   宫腔粘连   护理  

摘要： 目的:分析研究宫腔镜电切术治疗宫腔粘连的护理方法,总结经验。方法:选取到我院就诊的120例宫腔粘连患者,采取宫腔镜电切术配合围术期护理,观察疗效。结果:本组120例患者治愈率达67.50%,有效率达95.00%,无明显并发症,复发率仅为5.00%。结论:宫腔镜电切术治疗宫腔粘连同时配合围术期护理有助于增强临床疗效,减少并发症,降低复发率,值得广泛应用于临床。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜分离术   临床预后   17β--雌二醇   用药途径  

摘要： 目的:　　探讨17β-雌二醇不同用药途径对宫腔粘连预后的影响;比较不同用药途径血中性激素水平的变化;寻求雌激素最佳用药方法。　　方法:　　选择2013年8月至2014年8月于首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)的宫腔粘连患者208例。平均年龄为31.66±4.81(20-46)岁。排除雌激素使用禁忌者、患有严重心、肝、肾等重要脏器疾病者及患有血液系统疾病者。根据随机数表法，把TCRA术后接受不同辅助治疗方法的患者随机分为2组:A组（阴道用药组）:101例，其中轻度IUA患者13例，中重度IUA患者88例。月经第5天开始阴道用药17β-雌二醇（芬吗通雌激素片）4mg/d，共14d，17β-雌二醇地屈孕酮复合片（芬吗通雌孕激素复合片）(4mg/20mg)/d，共7d，人工周期治疗3个月。B组（口服用药组）:107例，其中轻度IUA患者23例，中重度IUA患者84例。月经第5天予口服17β-雌二醇（芬吗通雌激素片）4mg/d，共14d，17β-雌二醇地屈孕酮复合片（芬吗通雌孕激素复合片）(4mg/20mg)/d，共7d，人工周期治疗3个月。所有患者均于术后第2天开始用药。术前月经周期正常的患者，术后用药均根据末次月经计算用药时间。术前闭经患者，术后开始一完整用药周期。所有患者术毕均于宫腔内放置Foley球囊，注水3-4ml，术后留置5天，并予抗生素预防感染。所有患者均同时予口服小剂量阿司匹林1OOmg/d。　　术前进行常规检查对患者一般情况进行评估。术前及术后1、3月行宫腔镜检查了解宫腔形态;行阴道多普勒超声了解子宫体积及子宫内膜厚度;行女性激素水平及肝功能检测。术中刮取子宫内膜组织行病理检查及雌激素受体(ER)、CD38及CD138检测。停药3月后随访月经情况、妊娠情况及药物副作用。月经恢复疗效评定标准:治愈:月经恢复正常;好转:较术前月经量稍增多，但仍未达正常水平;无效:月经与术前相比无明显改善。宫腔形态疗效评定标准:治愈:宫腔镜下宫腔形态正常，双侧输卵管开口可见;好转:宫腔镜下宫腔形态基本正常，未见一侧或双侧输卵管开口;无效:术后宫腔再粘连，需行二次手术治疗。治愈及好转均为有效。　　结果:　　208例患者术后随访6-18个月，遵医嘱治疗，无失访。　　1.术后宫腔形态:　　①术后1月宫腔形态:总治疗有效率92.8％(193/208)，轻度IUA有效率100％(36/36)，中重度IUA有效率91.3％(157/172)。A组总治疗有效率92.1％(93/101)，中重度IUA有效率90.9％(80/88)。B组总治疗有效率93.5％(100/107);中重度IUA有效率91.7％(77/84)。B组总有效率高于A组，组间比较差异无显著性(P＞0.05)。B组中重度IUA有效率高于A组，组间比较差异无显著性(P＞0.05)。83例(39.9％)患者术后1月宫腔内见膜状粘连形成，镜体钝性分离，均于术后第2个月再次行宫腔镜检查。其中A组40例(39.6％)，B组43例(40.2％)。　　②术后3月宫腔形态:总治疗有效率92.8％(193/208)，轻度IUA有效率100％(36/36)，中重度IUA有效率91.3％(157/172)。A组总治疗有效率93.1％(94/101)，中重度IUA有效率92.0％(81/88)。B组总治疗有效率92.5％(99/107)，中重度IUA有效率90.5％(76/84)。A组有效率高于B组，但组间比较差异无显著性(P＞0.05)。A组中重度IUA有效率高于B组，但组间比较差异无显著性(P＞0.05)。2组轻度IUA有效率均高于中重度IUA，差异有显著性(P＜0.05)。　　2.术后月经情况:停用药物治疗3个月后，即术后第6个月，从月经恢复情况判断2组总治疗有效率77.40％(161/208)，A组总治疗有效率81.2％(82/101)，其中轻度IUA有效率84.6％(11/13)，中重度IUA有效率80.7％(71/88);B组总治疗有效率73.8％(79/107)，其中轻度IUA有效率87.0％(20/23)，中重度IUA有效率70.2％(59/84)。A组月经恢复有效率高于B组，但2组差异无显著性(P＞0.05)。B组轻度IUA月经恢复有效率高于A组，但2组差异无显著性(P＞0.05)。A组间中重度IUA月经恢复有效率高于B组，但2组差异无显著性(P＞0.05)。2组轻度IUA月经恢复有效率均高于中重度IUA，但差异无显著性(P＞0.05)。　　3.术后妊娠情况:208例患者中，112例试孕3-12个月，共妊娠26例。A组有55例试孕(54.5％)，已妊娠12例(21.8％);B组有57例试孕(53.3％)，已妊娠14例(24.6％)。妊娠率B组＞A组，但组间

关键词： 宫腔粘连分离术   球囊   医用膜   MMP-9   TGF-β1  

摘要： 目的:探讨医用膜联合球囊预防宫腔镜下宫腔粘连分离(transcervical resection of adhesions,TCRA)术后再粘连的疗效和作用机制。方法:选取120例行TCRA的重度宫腔粘连患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予术后充水球囊+雌孕激素治疗,观察组给予术后可吸收医用膜+充水球囊+雌孕激素治疗。比较两组患者术后宫腔粘连情况、月经量、痛经率、血清及子宫内膜组织基质金属蛋白酶(matrix metallo proteinase-9,MMP-9)及转化生长因子(transforming growth factor-β1,TGF-β1)蛋白表达水平。结果:术后3个月,对照组宫腔再粘连率为31.7%(19/60);观察组宫腔再粘连率为10.0%(6/60),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后月经量均多于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组月经改善率为85.0%(51/60);观察组月经改善率为96.7%(58/60),两组比较差异具有统计学意义。两组患者痛经率均低于术前,但两组间差异比较无统计学意义(P>0.05)。术前血清及子宫内膜组织的MMP-9、TGF-β1水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,两组血清MMP-9、TGF-β1水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组子宫内膜组织MMP-9蛋白水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),术后3个月,观察组子宫内膜组织TGF-β1蛋白水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,对照组治疗有效率为80.0%(48/60);观察组治疗有效率为96.7%(58/60),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用医用膜联合球囊可有效预防TCRA术后再粘连,调节血清及子宫内膜组织中MMP-9及TGF-β1的表达是其可能作用机制。

关键词： 子宫内膜   损伤   宫腔粘连   动物模型   雌激素  

摘要： 目的宫腔粘连(IUA)是目前影响育龄妇女身心健康的常见妇科疾病,已成为女性继发不孕的常见原因之一。引起IUA最常见的原因是宫内操作,IUA形成的机制目前仍不清楚,尚没有理想有效的治疗手段,雌激素在人工流产术后干预对预防IUA形成仍存在争议,其治疗及发病机制成为困扰临床医生的重大问题。宫腔操作术后特别是刮宫术后预防IUA的发生具有重要意义,预防IUA及IUA术后再发生成为学界的研究热点。受伦理学限制,急需稳定理想的实验性动物模型来进行宫腔粘连形成机制及防治方法的深入研究,选择合适的动物作为宫腔粘连的动物模型,可为IUA相关研究提供良好的平台。本研究期望建立一个稳定的大鼠宫腔粘连模型,并在此模型中对雌激素预防宫腔粘连形成进行初步研究。方法(1)建立大鼠宫腔粘连模型:通过常规阴道涂片选择动情期Wistar大鼠,实验组:采用自制微型刮匙模拟刮宫术。左侧子宫损伤处理,右侧不处理。依搔刮轻重,分为轻度损伤和重度损伤。对照组为对应的正常大鼠,不予处理。实验组及对照组分别予0 h、24 h、72 h、7 d收集子宫标本。常规石蜡包埋切片后行HE、Masson染色及免疫组化检测粘连因子在子宫内膜中的表达。(2)雌激素预防宫腔粘连:实验对照组:通过常规阴道涂片选择动情期Wistar大鼠,采用自制微型刮匙重度搔刮子宫内膜,左侧子宫损伤处理,右侧子宫不处理,并行双侧卵巢切除术。实验组:在搔刮术后立即给予17β-雌二醇皮下注射,后于每天上午9:00h给予皮下注射17β-雌二醇。空白对照组:为正常大鼠,不予处理。三组分别于24 h、72 h、7 d收集子宫标本。常规石蜡包埋切片后行HE、Masson染色及免疫组化检测粘连因子在子宫内膜中的表达。结果(1)本实验利用微型刮匙模拟临床刮宫术对大鼠子宫内膜进行搔刮,分为轻度和重度子宫内膜损伤。从HE、Masson染色组织形态及TGF-β1及α-SMA免疫组化观察,大鼠子宫内膜损伤程度及其愈后结局与人刮宫术后的宫腔粘连病理学特征相似,TGF-β1及α-SMA重度损伤各时间点与轻度损伤比较有统计学差异,提示参与宫腔粘连的形成。(2)大鼠子宫内膜损伤后给予1μg雌激素干预,与对照组相比,其组织学、Masson染色结果显示子宫内膜纤维化程度减轻;TGF-β1及α-SMA表达明显减少(p<0.05)。结论(1)本实验采用自制刮匙模拟刮宫方法成功地建立了稳定的机械损伤性大鼠宫腔粘连模型。(2)利用雌激素预防大鼠宫腔粘连形成,提示1μg雌激素可减轻纤维化的形成。

关键词： 宫腔粘连   诊断  

摘要： 目的:讨论宫腔粘连患者的临床诊断。方法:根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别。结论:因子宫输卵管碘油造影定位在一个平面上,对轻微粘连易忽略(造影剂可分解疏松粘连),在宫腔镜直视下观察子宫内膜形态变化及定位取内膜观察其病理变化,粘连清晰可见,不仅可看到粘连范围,并可判别粘连的性质、程度,利于彻底分离,不损伤周围正常组织,为此宫腔镜是目前诊断及治疗宫腔粘连的最佳及首选方法。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   锐性分离术  

摘要： 目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连的疗效。方法选取我院收治的宫腔粘连患者48例作为研究对象,对其行宫腔镜下宫腔粘连锐性分离术治疗,其中不孕症41例,并行腹腔镜手术,综合评价患者输卵管通畅度及盆腔状况,其余月经量减少者7例,手术后开展人工周期治疗4个月,随访3;个月,同时进行宫腔镜相关检查,对其疗效进行评价。结果 42例患者1次成功,另有6例患者因宫腔狭小,需要行宫腔粘连2次分离手术,患者于术中、术后未出现明显并发症;48例患者的临床症状均得到不同程度的改善。结论采用宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连,具有良好的疗效,并且安全性较高,值得临床推广。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连患者   临床护理效果  

摘要： 目的 分析宫腔镜治疗宫腔粘连患者的临床护理效果.方法 选取我院2014年7月-2015年3月收治的行宫腔镜治疗的宫腔粘连患者80例为研究对象,随机分为2组,即对照组与观察组.对照组采用常规护理,观察组采取人性化护理,比较分析2组临床效果与患者满意度.结果 对照组总有效率为80％,明显低于观察组92.50％,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者满意度为57.5％,明显低于观察组100％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人性化护理用于宫腔粘连患者,能有效提高患者满意度,帮助患者早日康复,有临床推广价值.

关键词： 宫腔粘连   microRNA-29b   TGF-β1/Smad信号通路   纤维化  

摘要： 研究背景宫腔粘连(intrauterineadhesions,IUA)在 1894 年由 Fritsch 初次描述,在 1948年Asherman进行了详细报道,故又称Asherman综合征。IUA是指由于宫腔手术操作带来的创伤、宫腔感染、放射线等导致子宫内膜纤维化,造成子宫腔及宫颈管腔壁不同程度的闭塞。月经量减少、闭经、继发不孕或习惯性流产、慢性盆腔疼痛等是IUA常见的临床症状,也有一些病例无明显临床症状而仅在宫腔镜检查时发现。近年来IUA的发病率和检出率日益上升,成为育龄期妇女继发性不孕的重要病因。宫腔镜下宫腔粘连分离术可以在直视下松解宫腔粘连,恢复宫腔正常形态及容积,是目前临床上治疗IUA的标准术式。术后放置宫内节育器等物理屏障联合应用较大剂量雌激素则作为常规辅助治疗方案。尽管如此,IUA的整体复发率仍高达3.1%-23.5%,其中宫腔中、重度粘连占20%-62.5%,严重威胁着女性的生育功能及生殖健康。藉此,探索IUA的分子生物学机制,在疾病源头寻找有效抑制IUA发生的方法,越来越得到学者们的关注。IUA是子宫内膜损伤后修复障碍的结局,其本质是一种纤维化疾病。相对于正常子宫内膜13%-20%的纤维组织成分,IUA患者的活检标本中有50%-80%的纤维组织。子宫内膜过度纤维化和细胞外基质(extracellular matrix,ECM)过度沉积是多种细胞因子共同作用的结果,是IUA最重要的病理特征。因此,抑制子宫内膜损伤后修复过程中ECM的过度形成,可能有效阻断IUA进展。转化生长因子-β 1(Transforming growth factor-β 1,TGF-β1)与多种纤维化疾病相关,是目前所发现最重要的致纤维化因子,可以激活纤维细胞转化为肌成纤维细胞,对纤维化的形成具有重要启动作用。Smads蛋白是TGF-β1受体的激酶底物,其可将胞外信号由胞膜转至胞核进而调节转录。Smads家族中的Smad2/Smad3是TGF-β1信号下传的首个信号分子,其磷酸化在TGF-β生物学效应的发挥中起重要作用。TGF-β1/Smad信号通路活化后,可以上调其下游的结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)的表达。CTGF 可协同 TGF-β1,发挥促纤维化作用,共同调控包括胶原蛋白在内的多种基质蛋白靶基因的转录,并参与介导ECM的合成和降解。此外,TGF-β1尚可诱导上皮细胞-间充质转化(eβithelial-mesenchymal transition,EMT),促进器官组织的纤维化进程。微小RNA(microRNA,miRNA)是新近发现的一类存在于多种生物体中的非编码小分子RNA,长度约21-25个核苷酸,通过其种子序列和mRNA 3'非编码区(3'UTRs)碱基配对,抑制mRNA翻译或促进mRNA降解。近年研究表明,microRNA-29(miR-29)家族与纤维化疾病紧密相关。在肾脏纤维化、肝硬化、特发性肺纤维化、心梗后心肌重塑、腹膜透析相关的腹膜纤维化、硬皮病等疾病中,相应器官组织的miR-29均有下调。动物实验也证实过表达miR-29在肝、心和肺等脏器中具有抗纤维化作用。除了靶向结合并降解胶原蛋白(COL1A1、COL1A2、COL3A1)和原纤维蛋白(FBN1)基因等纤维化相关基因外,miR-29还可对多条信号通路进行调控,在抗器官纤维化过程中发挥着举足轻重的作用。本课题组此前研究已发现,IUA患者子宫内膜组织中miR-29的水平显著降低,而子宫内膜组织中TGF-βl、Smad2\3的表达则显著升高并与宫腔粘连程度呈正相关,推测miR-29与TGF-β1/Smad信号通路之间可能存在复杂的相互调控机制,并共同参与了 IUA的发生发展过程。虽然miR-29b被证实参与了一些重要脏器纤维化的发生发展过程,但是关于miR-29b在IUA发病进程中发挥的作用及其机制尚未见相关报道。本课题在前期工作的基础上,分离培养了人原代子宫内膜基质细胞(Endometrial Stromal Cells,ESCs),以TGF-β1作用ESCs建立子宫内膜纤维化的细胞模型,继而将miR-29bmimics转染ESCs,研究其对纤维化的干预作用。此外,我们建立了 SD大鼠IUA动物模型,在体研究miR-29b对IUA的防治潜能,并探讨其作用机制,为临床探索新的IUA治疗方法提供理论依据。第一章TGF-β1诱导人原代子宫内膜基质细胞纤维化的机制研究目的:建立人原代子宫内膜基质细胞(Endometrial Stromal Cells,ESCs)分离、纯化、培养的方法。研究不同浓度的TGF-β1作用相同时间或同一浓度TGF-β1作用不同时间对细胞COL1A1、α-SMA、p-Smad2/3以及m

关键词： 宫腔粘连   分类   妊娠率   活产率  

摘要： 目的 观察不同严重程度的宫腔粘连患者术后妊娠率和活产率。探讨宫腔粘连不同分类系统在提示妊娠预后方面的意义。 方法 搜集2008年10月至2013年12月,在浙江大学医学院附属邵逸夫医院诊断宫腔粘连并且进行宫腔镜手术的患者,选取其中有随访2年内获得有否妊娠资料的患者。再另选取2年内获得是否活产数据的患者。所有入选患者均已行宫腔粘连分离术,并根据术中所见,通过欧洲妇科内镜学会分类、美国生殖症协会分类、March分类及Nasr评分分别给予了完整的评分。从而比较不同分类系统对宫腔粘连患者的评级与妊娠率和活产率的相关性。 结果 (1)不同分类系统对宫腔粘连术后妊娠率预测能力比较：共选取148名患者,AFS和ESGE分类与妊娠率的相关性无统计学意义(P>0.05)。March分类与妊娠率的相关系数为0.348,P<0.05,相关性有统计学意义。Nasr评分与妊娠率的相关系数为0.282,P<0.05,相关性有统计学意义。March分类与妊娠率之间显著相关。AFS和ESGE分类与妊娠率的Logistic回归分析中95%可信区间内包括1,提示两者对妊娠率的提示效能不佳。March分类与妊娠率的Logistic回归分析提示偏回归系数B=1.723, P=0.000, OR=5.603(95%可信区间为2.361-13.297),该系数有统计学意义。Nasr评分与妊娠率的Logistic回归分析提示偏回归系数B=1.338, P=0.000, OR=3.810(95%可信区间为2.233-6.503),该系数有统计学意义。比较四种评分标准评估妊娠率预后的效能,四种评分标准都有效(P<0.05),其中March分类效能最佳,曲线下面积最大,为0.707。(2)不同分类系统对宫腔粘连术后活产率预测能力比较：在148名患者中,选取2年内获得是否活产数据的患者,共129名。AFS评分、ESGE评级、March分类和Nasr评分与活产率的相关系数分别为0.218、0.261、0.422、0.294,相关性均有统计学意义(P<0.05),其中March分类与活产率相关性最大。AFS评分与活产率的Logistic回归分析提示偏回归系数B=0.837, P=0.014, OR=2.31(95%可信区间为1.186-4.497)。ESGE评级与活产率的Logistic回归分析提示偏回归系数B=0.673, P=0.004, OR=1.961(95%可信区间为1.238-3.105),系数均有统计学意义。March分类与活产率的Logistic回归分析提示偏回归系数B=1.615, P=0.000, OR=5.03095%可信区间为2.465-10.265),该系数有统计学意义。Nasr评分与活产率的Logistic回归分析提示偏回归系数B=1.048, P=0.000, OR=3.810(95%可信区间为1.802-4.504),该系数有统计学意义。比较四种评分标准评估活产率预后的效能,四种评分标准都有效(P<0.05),其中March分类效能最佳,曲线下面积最大,为0.709。 结论：AFS分类、ESGE分类、March分类和Nasr评分在提示妊娠预后方面存在差异。在对患者术后妊娠率和活产率的预测能力方面,March分类最具价值。