关键词： 戊酸雌二醇   人工周期   宫腔粘连(IUA)   宫腔粘连切除术(TCRA)  

摘要： 目的:评价应用不同剂量戊酸雌二醇对宫腔粘连切除术(TCRA)后辅以人工周期疗效的影响。方法:选择临床确诊为宫腔粘连(IUA)的患者230例,行TCRA后,先放置球囊引流再放置宫内节育器(IUD),并随机分为A组和B组,A组给予戊酸雌二醇(E2)3 mg/d(n=128),B组9 mg/d(n=102),所有患者均联合孕激素口服行人工周期治疗,上述术后治疗连用3个周期。定期随访药物反应及月经改善情况,3个月后B超及宫腔镜检查了解术后子宫内膜厚度及宫腔情况,评价临床疗效。结果:TCRA后辅以人工周期治疗,IUA患者子宫内膜较术前增厚,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者较A组患者更明显,组间差异有统计学意义(P<0.05)。TCRA后B组行人工周期的临床疗效优于A组,治愈率及有效率均高于A组(P<0.05)。结论:TCRA后联合人工周期治疗,能促进IUA患者术后受损子宫内膜增生,且B组优于A组;B组较A组的临床疗效更好,且是安全的。

关键词： 宫腔镜电切术   中重度宫腔粘连   护理  

摘要： 目的：分析宫腔镜电切术治疗中重度宫腔粘连的护理措施，以及研究这些护理措施运用于中重度宫腔粘连治疗中的效果。方法：病例选取的是我院于2011年5月∽2013年8月这段期间内收治的中重度宫腔粘连患者，从中选出20例作为研究对象。对所有患者采用宫腔镜电切术予以治疗，术中取其膀胱截石位，常规消毒和铺巾之后扩张宫口再给予电切治疗。同时从术前、术后等方面进行护理，以提高手术治疗的有效率。结果：20例患者手术所用时间是61∽132分钟，平均时间是85±0.6分钟，出血量平均是56±4.9mL，经过术前、术后等方面的护理，我们发现有2例宫腔再次粘连，后经再次电切均恢复。结论：宫腔镜电切术可以有效治疗中重度宫腔粘连，辅以合理的护理措施能够较大程度地提高治愈率。

关键词： 宫腔电切镜   宫腔粘连   护理  

摘要： 目的:对本院住院治疗的110例经宫腔镜检查明确诊断的宫腔粘连进行宫腔镜手术治疗。方法:术前给予前列腺素制剂以松弛、软化宫颈组织,并完善相关检查;术中协助患者摆放好体位,安排专人及时更换膨宫液袋,管理膨宫泵,防止液体过度负荷综合征及静脉空气栓塞,防止电能损伤,保护患者身体各部位;术后做好引流管护理,对患者进行健康教育及用药指导。结果:4例Ⅳ度宫腔粘连中1例无法暴露输卵管开口,宫腔形状分离至正常者3例;26例Ⅲ度宫腔粘连中23例术中分离出完整的宫腔形态,暴露出双侧输卵管开口;Ⅰ、Ⅱ度宫腔粘连80例均分离至宫腔内形态正常,输卵管开口(双侧)均清晰可见。手术时间为35～85min,平均约50min。术后住院天数为4～8d,平均住院天数为5d。结论:上述护理措施对宫腔电切镜在宫腔粘连中的有效实施、安全应用具有重要意义。

关键词： 宫腔粘连   逆经   误诊   卵巢囊肿  

摘要： 目的探讨经血倒流的原因,以减少误诊误治。方法回顾性分析宫腔粘连致经血倒流1例误诊病例资料。结果本例因经期下腹坠痛3个月伴经量减少就诊,既往月经规律,置节育器10年,以宫腔粘连、卵巢囊肿收入院,拟行宫腔分离加宫内节育器取出术,术中见陈旧性经血流出,术后予抗感染治疗症状消失。复查超声示肿物缩小,明确诊断为宫腔粘连、卵巢周围包裹性肿物(经血倒流聚集和卵巢囊肿共同形成)。结论当育龄期妇女出现经期下腹痛,B超示盆腔积液及盆腔包块时,且伴随经期出血减少时,应考虑经血倒流的可能。

关键词： 雌激素   孕激素   宫腔粘连   吸宫术  

摘要： 目的：探讨雌激素配伍孕激素在吸宫术后预防宫腔粘连的作用。方法选取2003~2013年在成都市计划生育指导所诊断为胚胎停育患者230例，分为A、B两组。A组（117例）吸宫术后当日给予口服戊酸雌二醇，后半周期加服醋酸甲羟孕酮，B组（113例）术后未服用雌、孕激素。对两组患者术后子宫内膜连续性差者行宫腔镜检查，了解宫腔粘连的发生情况。结果 A组术后子宫内膜连续性差者17例，宫腔粘连4例（3.4%）；B组子宫内膜连续性差者41例，宫腔粘连24例（21.2%），两组差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论吸宫术后立即用外源性雌激素配伍孕激素对防止宫腔粘连能起到一定的预防作用。

关键词： 肌肉放松训练   音乐疗法   宫腔粘连   护理质量  

摘要： 目的:探讨肌肉放松训练联合音乐疗法在宫腔镜治疗宫腔粘连患者中的应用及效果。方法:选取我院妇科2010年2月至2013年2月收治的90例宫腔镜治疗宫腔粘连患者为研究对象,应用随机数字表法将宫腔镜治疗宫腔粘连患者分为对照组和观察组,每组各45例,比较两组患者焦虑抑郁情绪和患者的护理满意度。结果:观察组患者焦虑情绪检出率为8.89%,抑郁情绪检出率为6.67%,明显低于对照组的24.44%和22.22%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者焦虑自评量表得分为(40.48±3.71)分,抑郁自评量表得分为(41.43±3.27)分,明显低于对照组的(47.85±3.68)分和(48.28±3.32)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理干预组患者护理满意度为100.00%,明显高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肌肉放松训练联合音乐疗法能够明显降低宫腔镜治疗宫腔粘连患者负性情绪的发生率,减少宫腔镜治疗宫腔粘连患者焦虑抑郁自评量表得分,提高患者的护理满意度。

关键词： 重度宫腔粘连   几丁糖   球囊  

摘要： 目的研究球囊联合几丁糖在重度官腔粘连分离术后预防再粘连疗效。方法：采用回顾性分析的方法对该院妇科门诊在2008年11月-2013年11月期间收治的符合研究标准的68例行宫腔镜宫腔粘连术（TCRA）的宫腔粘连患者临床资料进行分析，将病例平均分为研究组和对照组，研究组行球囊联合几丁糖术预后，对照组行球囊术预后，最后比较分析术后疗效以及随访期间官腔再粘连情况。结果：与对照组相比，研究组总有效率为94．1％，二者差异具有统计学意义（χ^2=22．51，P=0．032）；总复发率为14．7％，低于球囊组（P〈0．05）；周期性腹痛得到显著改善，缓解率为100．0％，高于球囊组（P〈0．05）。结论：球囊联合几丁糖在重度宫腔粘连分离术后预防再粘连效果显著，优于单独使用球囊组，安全、有效，值得临床推广使用。

关键词： 戊酸雌二醇   宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术   Foley尿管水囊  

摘要： 目的评价Foley尿管水囊联合不同剂量雌激素(戊酸雌二醇,estradiol valerate,E2V)用于宫腔粘连的辅助治疗效果。方法选取30例宫腔镜下行宫腔粘连分离术和宫腔留置Foley尿管水囊的患者,其中15例给予雌激素4 mg/d,15例给予雌激素12 mg/d共1个月。所有病例均于术后1个月、3个月进行随访,观察月经恢复情况、内膜厚度增加情况及宫腔形态恢复情况。结果两组治疗的有效率分别为60%(9/15)和66.7%(10/15),差异无统计学意义(P>0.05);两组妊娠率分别为20%(3/15)和46.7%(7/15),总体妊娠率为33.3%(10/30),差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术后辅以Foley尿管水囊联合两种剂量雌激素治疗效果无统计学差异。

关键词： 宫腔粘连   雌激素   人工周期   再粘连  

摘要： 目的探讨大剂量雌激素人工周期预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的效果。方法选择2011年1月至2012年12月经张家港第一人民医院临床确诊的中重度宫腔粘连患者78例,所有患者予宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),后辅助雌激素人工周期治疗3个月。依据用药剂量不同分为大剂量组及小剂量组,每组39例。大剂量组给予口服10 mg戊酸雌二醇,每日1次,而小剂量组给予口服2 mg戊酸雌二醇,每日1次。术后1、3个月后行宫腔镜检查,术后6个月行阴道超声检查。结果在术后1、3个月宫颈形态恢复情况方面和术后6个月月经改善方面两组患者比较差异均有统计学意义,大剂量组优于小剂量组(P<0.05)。术后6个月大剂量组子宫体大小及子宫内膜厚度分别为(42.5±4.6)mL、(6.51±1.24)mm,小剂量组分别为(38.9±3.7)mL、(5.83±0.94)mm,大剂量组均显著高于小剂量组(均P<0.05)。结论大剂量雌激素人工周期治疗能够有效防止宫腔粘连患者TCRA后的宫腔内再次粘连,恢复其月经情况,但仍需进一步扩大样本研究。

关键词： 宫腔粘连   雌激素受体   孕激素受体   疗效  

摘要： 目的:研究宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜组织中雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)的表达,探讨其与术后雌孕激素治疗疗效的关系。方法:采用免疫组化法检测55例中重度IUA患者子宫内膜组织的ER、PR表达;患者均行宫腔镜下IUA分离术,术后给予雌孕激素周期治疗。随访患者的月经改善情况,结合宫腔镜复查结果,分析PR、ER受体与预后的相关性。结果:ER、PR在腺体及间质中的表达均无显著差异(P=0.727,P=0.453);PR低表达组、高表达组患者术后雌孕激素治疗的有效率分别为63.64%和54.55%,两组比较无显著差异(P=0.503);ER低表达组、高表达组患者术后雌孕激素治疗的有效率分别为33.33%和70.27%,两组比较差异显著(P=0.018)。结论:患者子宫内膜PR的表达不能预测预后;ER表达水平与疗效呈正相关,其可能成为IUA术后雌孕激素治疗疗效的预测指标。