关键词： 宫腔粘连   Interceed   雌二醇   TGF-β1   胞饮突   整合素αvβ3  

摘要： 研究背景：宫腔粘连(intrauterine adhesion, IUA)是指由于子宫内膜损伤后内膜修复障碍,引起子宫内膜瘢痕修复,从而导致宫腔肌壁和(或)子宫颈管的全部或部分闭锁,常见于人工流产或自然流产刮宫术后。IUA可引起月经过少、闭经、周期性下腹痛、继发性不孕及产科严重并发症(如流产、早产、胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入和产后出血等),对女性的生殖健康造成严重威胁。IUA是全世界范围内普遍存在的疾病,目前已成为女性继发性不孕的第二大病因。宫腔镜检查和治疗是目前临床诊治的金标准,但是术后出现再粘连的现象较多。宫腔镜下宫腔粘连分离术后的子宫内膜修复需要一段时间,在修复期间容易发生再粘连。防治术后再粘连的方法很多,多数学者倾向于以物理屏障治疗为主的综合治疗,如放置宫内节育器加用雌激素、放置小儿球囊导尿管、放置各种材质制作的宫腔内装置、宫腔注射透明质酸胶体、几丁糖、羊膜移植等治疗。其中以宫腔镜下粘连分离术并辅以放置宫内节育器、雌激素的联合治疗方法为主,但目前尚没有一个较为理想的防治方法。因此,防治术后再粘连已成为临床医生密切关注的问题。国内外学者也采取应用一些防粘连材料,取得了一定的防粘连效果,月经症状也有一定的改善,但妊娠率及分娩率仍不理想。研究学者一致认为,宫腔粘连的治疗效果不能单纯的仅从改善临床月经症状来评估,更重要的是要提高患者的临床妊娠率及活产率。氧化再生纤维素防粘连膜(Interceed)是经氧化氮处理的可吸收人造纤维织物,具有良好的生物相容性、可降解性、无毒性及安全有效性等优点。目前已广泛用于普外科及妇产科盆腹腔手术中,其预防腹腔及盆腔粘连效果十分明确,但将Interceed用于宫腔的研究甚少,本研究团队前期已成功的将Interceed联合宫内节育器及雌激素用于宫腔粘连分离术后的治疗,取得了较好的防粘连效果,但由于观察时间尚短,大部分患者仍在治疗中,其妊娠率还未见显著提高。胚胎成功着床的关键因素在于胚胎质量和子宫内膜容受性。随着辅助生殖技术的发展,胚胎质量得到了显著提高,但胚胎种植率低仍是限制人类辅助生殖技术发展的瓶颈问题。子宫内膜容受性反映了子宫内膜对胚胎的接受能力,即子宫内膜处于一种允许囊胚定位、黏附、侵入并使内膜间质发生改变,从而导致胚泡成功植入内膜组织的状态。子宫内膜容受性降低成为胚胎种植率低的主要因素。目前研究认为,胞饮突的表达和整合素αvβ3是公认的子宫内膜容受性标志物。子宫内膜容受性具有严格的时空特异性,人胞饮突在排卵后6d-8d出现,持续不到48h。家兔的胞饮突表达在交配后的7d-8d,此期正是胚泡开始与子宫内膜附着的时期。在着床窗期,整合素αvβ3与胞饮突同步出现。目前国内外对于IUA患者子宫内膜容受性的研究甚少,有关Interceed治疗后对IUA患者子宫内膜容受性的影响也未见研究报告,为此,本研究采用机械和感染双重损伤法构建新西兰大白兔IUA动物模型,再予以Interceed联合雌激素治疗,通过观察子宫内膜形态学、组织学等一系列的变化,评估该方法治疗IUA的疗效；通过观察着床窗期子宫内膜胞饮突和整合素αvβ3的表达,评估该方法对子宫内膜容受性的影响,从而评估Interceed联合雌激素治疗IUA的安全性和有效性,为临床IUA的治疗提供理论依据。第一章Interceed联合雌激素治疗兔宫腔粘连的疗效目的：采用机械及感染双重损伤法构建新西兰大白兔IUA动物模型,给予宫腔内置入Interceed和肌注雌激素联合治疗,探讨其疗效,为临床治疗提供理论依据。方法：1.健康成年雌性未孕普通级新西兰大白兔96只,随机分为6组,每组各16只。(1)正常对照组：行假手术,不造模。(2) Interceed对照组：在正常兔子宫宫腔内置入Interceed。(3)模型组：建模后不做任何治疗。(4) Interceed治疗组：建模后1w宫腔内置入Interceed治疗。(5)雌激素治疗组：建模后1w大腿肌注苯甲酸雌二醇(0.5mg/kg),每4天注射1次,共2次。(6)联合治疗组：建模后1w宫腔内置入Interceed同时肌注苯甲酸雌二醇(0.5mg/kg),每4天注射1次,共2次。其中后4组均采用双重损伤法(刮宫及脂多糖棉线置入)造模。此造模方法是本研究团队前期研究工作中成功自创及应用的方法,重复性良好,具体造模过程见正文。2.每组分别在治疗前(即建模后1w)、治疗后1W、2W、4w各取4只,采集耳缘静脉血,放射免疫法检测血清中雌二醇的浓度；处死后收集双侧子宫组织,肉眼观察子宫的解剖学变化；HE染色观察子宫内膜形态及进行腺体计数；Masson染色检测子宫内膜纤维化程度；IHC法检测子宫内膜TGF-p1的蛋白表达。3.采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析,所有实验数据用均数±标准差表示,进行方差齐性检验,多组间

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   妊娠结局  

摘要： 目的:分析宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的病例特征,评估宫腔粘连治疗后的月经情况、妊娠情况及影响因素。方法:回顾性研究2011年1月1日-2012年12月31日于福建省妇幼保健院行宫腔镜下宫腔粘连分离术(Trans cervical resection of adhesions,TCRA)的171例宫腔粘连患者的临床资料,根据宫腔粘连分离术后给予的不同辅助治疗方法分为:A组:无辅助治疗;B组:使用屏障(节育环、球囊+玻璃酸钠);C组:使用人工周期;D组:使用屏障+人工周期。门诊、电话随访术后月经改善及妊娠等情况,并对可能影响患者治疗后妊娠的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,包括宫腔操作次数、粘连程度、宫腔再粘连与否、术后月经。结果:1.妊娠相关宫腔操作引起的IUA占71.4%,其中自然流产后刮宫39.8%、人工流产26.9%,宫腔操作次数与粘连程度无相关性(p>0.05)。2.重度IUA患者月经减少、闭经患者所占比例明显高于轻、中度患者(p<0.01)。不同程度粘连患者的粘连分离次数有显著性差异(p<0.05)。3.重度IUA患者的宫腔再粘连率明显高于轻度和中度患者(p<0.05),月经改善率明显低于轻度和中度患者(p<0.05)。轻度患者中,D组的宫腔再粘连率比A组、B组和C组低(p>0.05),月经改善率高于其他三组(p<0.05)。中重度患者中,D组的再粘连率明显低于B组和C组(p<0.05)。***术后IUA患者妊娠109例,总妊娠率为63.7%。78.0%IUA患者于术后1年内妊娠,妊娠率随着术后时间延长而降低。55例分娩者中胎盘种植异常11例(20%),轻、中、重度患者胎盘种植异常发生率分别为11.1%、28.6%、60.0%,差异有统计学意义(p<0.05)。***术后IUA患者的月经改善率为76.5%。宫腔无再粘连患者月经改善率90.6%,妊娠率70.9%;再粘连患者月经改善率57.1%,妊娠率40.0%;宫腔再粘连患者月经改善率、妊娠率明显低于无再粘连者(p<0.05)。月经改善的IUA患者妊娠率66.9%,明显高于月经无改善患者(43.5%)(p<0.05)。6.多因素Logistic回归分析显示宫腔再粘连与否和术后月经是妊娠的重要影响因素。结论:1.妊娠相关性宫腔操作是宫腔粘连的主要病因。宫腔粘连的临床表现主要为月经异常、生育功能障碍,月经异常情况取决于宫腔粘连程度。***术后运用的各种辅助方法可有效预防宫腔再粘连、改善月经及妊娠情况,尤其以联合运用人工周期、球囊导管+透明质酸钠和(或)节育环治疗的疗效最佳。***术后患者妊娠率随时间的延长而降低,大部分患者于术后1年内妊娠,患者应于治疗后积极争取尽早妊娠。IUA患者妊娠易引起胎盘种植异常,属于高危妊娠,需要更密切的监测。4.降低宫腔再粘连率、改善术后月经是提高IUA患者妊娠率的可行途径。

关键词： 羊膜   子宫内膜细胞   肝细胞生长因子   基质金属蛋白酶9   血管内皮因子   宫腔粘连  

摘要： 近年来随着人流、药流手术及宫腔操作的增多,导致子宫内膜基底部全部或部分缺损、变薄,使子宫前后壁粘连、宫腔闭锁,宫腔容积减小,引起患者月经改变和生育异常。因此,宫腔粘连已成为妇科常见病之一,并且成为不孕、流产、早产的一项重要原因。现阶段宫腔粘连尤其是重度粘连患者治愈率低下,手术分离后粘连易复发,严重影响着广大女性的身体及心理健康。因此宫腔粘连分离术后如何防止粘连复发、促进子宫内膜生长的治疗是临床工作的一大难题。目前,宫腔镜下宫腔粘连切除术(TCRA)是宫腔粘连治疗的标准术式,术后放置宫内节育器、宫腔放置球囊、应用生物胶及防粘连膜并配合人工周期药物治疗等方法对预防其再粘连有一定的临床疗效。然而中、重度宫腔粘连患者,宫腔内创面较大,正常内膜组织较少,更易再度形成粘连,以上方法对此类患者疗效欠佳。有学者利用羊膜移植治疗重度宫腔粘连,发现其能够促进子宫内膜再生从而降低宫腔再粘连的发生率。羊膜具有抗原性低、促进上皮化、减轻炎症反应、抑制纤维组织增生等作用,羊膜移植在眼表重建及皮肤移植中均有所应用,并取得了令人满意的效果。做为一种特殊的低免疫原性的物质,其拥有特殊的结构及分泌功能,新鲜羊膜中含大量生物活性物质,可以促进上皮细胞增殖分化,减少瘢痕形成及预防粘连等。目前羊膜已在各学科及手术领域广为发展。近年来,羊膜的临床应用范围逐渐扩大,包括眼科、烧伤科、骨组织重建、泌尿系统等等,而在妇科,羊膜可以作为一种生物敷料应用于阴道重建、宫颈形成,也有实验证实新鲜羊膜移植入IUA分离术后的宫腔,可以较好的降低宫腔再粘连的发生率,有很好的应用前景。目的本课题通过在新鲜羊膜基质面培养子宫内膜细胞,观察细胞在羊膜基质面的生长情况,并采用Real time-PCR及ELISA两种实验方法比较以羊膜为载体培养的子宫内膜细胞与体外正常培养液培养的子宫内膜细胞的肝细胞生长因子(HGF)、基质金属蛋白酶(MMP-9)及血管内皮因子(VEGF)的表达水平,初步探索以人羊膜作为载体种植人子宫内膜细胞的可行性,为探索子宫内膜重建提供有效和来源丰富的移植材料,并为探讨羊膜移植预防宫腔粘连分子机制积累实验数据。方法1.采用胶原酶消化及筛网过滤等方法体外分离培养人子宫内膜基质细胞,通过形态学观察及免疫组化法对培养的细胞进行鉴定;采用胰酶消化、机械刮除等方法制备去除羊膜上皮细胞的羊膜外基质支架。2.将体外扩增传代的子宫内膜细胞种植在去除羊膜上皮细胞的羊膜外基质支架上作为实验组,以无羊膜载体培养的子宫内膜细胞为空白对照组。倒置显微镜下观察两组细胞生长形态的变化,实时荧光定量PCR法测定各组细胞HGF、MMP-9、VEGF m RNA的表达水平,ELISA法测定各组细胞MMP-9蛋白表达量的变化。3.将实验所得数据以均数±标准差(x±s)表示,不同组间m RNA及蛋白相对表达量符合正态分布的定量资料,两两比较采用采用两独立样本t检验,检验水准α=0.05。结果1.子宫内膜细胞形态学特点及免疫组化结果:培养出的子宫内膜细胞多为多角形,细胞两端有多个短小突起,细胞排列无极性,贴壁生长。随着细胞的传代培养,细胞逐渐拉长成梭形,具有成纤维细胞形态。细胞生长周期一般为7-10天,第1天为潜伏生长期,第2-4天进入对数生长期,5-6天后达平台期,7天后逐渐萎缩消退。子宫内膜基质细胞特异的波形蛋白抗体(Vimentin)染色呈阳性,阳性细胞的胞质呈棕黄色,角蛋白(CK19)抗体染色阴性。2.将第二代子宫内膜细胞接种于羊膜载体2h后,细胞粘附羊膜基质,呈小圆球状、散在分布、折光性较好,但尚未贴壁。12h后,细胞少量贴壁,逐渐聚集成团、成片生长,与培养皿上生长增殖的子宫内膜细胞形态相似,但细胞排列欠规则,细胞与细胞之间连接紧密,并有细胞拉长,相互交通呈网状。l周左右可观察到明显成片生长的细胞。羊膜载体在培养的第10天左右开始出现皱缩,细胞出现凋亡。3.在羊膜基质面培养的子宫内膜细胞,HGF m RNA含量为2.033±0.922,MMP-9 m RNA含量为1.356±0.399,VEGF m RNA含量为0.976±0.597;对照组m RNA HGF含量为1.299±1.004,MMP-9含量为0.871±0.529,VEGF含量为0.426±0.193;三组因子m RNA表达实验组均较对照组高,差异有明显统计学意义(P<0.05)。***检测细胞裂解液MMP-9蛋白表达量,羊膜载体组为(0.762±0.085)ng/ml,对照组为(0.089±0.008)ng/ml,羊膜载体组较对照组MMP-9蛋白表达量高,差异明显有统计学意义(P<0.05)结论1.子宫内膜细胞在羊膜细胞外基质支架上能很好地生长,以羊膜为载体培养子宫内膜细胞具有一定的可行性。2.羊膜载体可以增强子宫内膜细胞HGF、VEG

关键词： 宫腔粘连   球囊支架   人工周期   效果分析  

摘要： 目的分析宫腔镜术后放置球囊支架联合人工周期治疗宫腔粘连的临床效果;方法总结分析23例宫腔粘连患者采用宫腔镜术后放置球囊支架联合人工周期诊疗过程;分析。结果治愈16例,有效6例,无效1例;结论宫腔镜术后放置球囊支架联合人工周期治疗方法,安全、合理、便捷、有效。

关键词： 凝胶止血气囊   宫腔镜   宫腔粘连   预防  

摘要： 目的观察凝胶止血气囊在宫腔镜下宫腔粘连分离后预防再粘连的临床疗效。方法回顾性分析2013年3月~2014年2月经宫腔镜明确诊断宫腔粘连的患者共44例，宫腔粘连分离后置入凝胶止血气囊20例，置入Foley氏球形导尿管24例，两组病例均在术后口服戊酸雌二醇、醋酸甲羟孕酮连续3个周期，术后10d后取出凝胶止血气囊及Foley氏球形导尿管，术后3个月月经干净第1~2d复查宫腔镜。结果宫腔I、I 度粘连的治愈率、有效率比较差异无统计学意义，宫腔Ⅲ、郁粘连度有统计学意义(<0.05)。结论凝胶止血气囊是一种安全、有效预防宫腔粘连分离后再粘连的方法。

关键词： 宫腔粘连   滋肾养膜方   宫腔粘连分离术   月经过少   雌孕激素序贯疗法  

摘要： 目的：通过观察中药滋肾养膜方联合宫腔镜技术对宫腔粘连患者内膜修复的影响以及妊娠结局,探讨中药治疗宫腔粘连的临床疗效。 方法：收集观察就诊于“尤昭玲教授妇科工作室”和长沙市第一医院妇科的100例妇产科门诊的宫腔粘连患者的临床病历资料,随机分为两组,对照组50例宫腔镜技术加西药(雌孕激素序贯疗法),宫腔镜术后于第2天开始口服戊酸雌二醇2mg,2次/日,连服21天；后5天加服黄体酮胶囊1OOmg,1次/日。实验组50例在对照组基础上配合中药滋肾养膜方,1剂/日、水煎400m1,2次/日,术后第2天开始口服,连续治疗21天为一个疗程。两组下一疗程均自月经第五天开始,连续3个疗程。观测两组患者治疗疗效,月经量的恢复、中医症候的改善情况和对子宫内膜的影响,用放射免疫法检测血清FSH、LH、E2水平；并在宫腔镜下观察粘连程度的改善情况和治疗后的妊娠结局。 结果： 1、实验组和对照组在年龄、病程长短、宫腔操作次数、流产次数和治疗前中医症候的比较,P>0.05,差异无显著意义,具有齐同可比性。 2、1)实验组患者经治疗综合疗效总有效率88%要高于对照治疗组(84%),但两组差异经Radit分析,P>0.05。差异无显著意义。2)两组经治疗临床症状明显改善,差异显著,具有统计意义(P<0.05)。3)两组中医证候治疗后主要症状变化比较,实验组在改善经前乳胀、神疲乏力、失眠健忘、面色萎黄或晦暗方面,明显优于对照组,且有显著性差异(P<0.05),在其余症状、体征等方面,两组无显著性差异(P>0.05)。4)两组不同病情程度治疗后的疗效进行比较,该疾病的疗效与病程呈负相关(P<0.05)。对于中重度的患者,实验组的疗效较好,但两组疗效无明显差异(P>0.05)。5)对两组流产次数与治疗后的疗效关系进行比较,该疾病的疗效与流产次数呈负相关,(P<0.05)。且总体上治疗有效率实验组疗效要优于对照组。且流产次数在0-2次之间两组间疗效差异无显著意义(P>0.05),但在流产次数3次及以上的两组间疗效差异具有显著意义(P<0.05)。6)对两组患者治疗后月经情况：月经周期、经期、经量、月经色质均明显改善。7)两组治疗前后母体外周血E2、LH、FSH的比较变化不明显,组间比较没有显著性差异(P>0.05)。8)两组治疗前后子宫内膜厚度比较,治疗后两组子宫内膜厚度均较治疗前增厚,有显著差异(P<0.05),实验组与对照组组间比较,实验组增厚程度大于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。9)在妊娠结局方面,实验组和对照组临床妊娠率比较差异性显著(P<0.05),流产率比较无统计学意义(P>0.05)。 结论： 1.中药滋肾养膜方联合宫腔镜技术和西药治疗对宫腔粘连患者内膜修复效果好,临床疗效确切,可明显增加患者的月经量并且改善患者中医临床症候,疗效优于宫腔镜技术单用西药雌孕激素序贯治疗。 2.应用中药滋肾养膜方实验组能明显增加宫腔粘连患者子宫内膜厚度,提高临床妊娠率,妊娠结局还有待长时间的观察。

关键词： 宫腔粘连   Asherman综合征   雌二醇   宫腔粘连松解术  

摘要： 研究背景宫腔粘连（intrauterine adhesions,IUA）,又叫Asherman综合征,是因子宫内膜基底层损伤性后病理性修复所形成的宫腔或宫颈局部或全部粘连,从而影响患者月经及生育功能的一种常见临床疾病,多由宫腔操作及子宫内膜感染等引起,临床可表现为月经量减少、闭经、周期性腹痛、不孕、习惯性流产等。宫腔镜检查是IUA诊断的金标准,超声及子宫输卵管造影等可辅助诊断。根据美国生育协会1988年制定评分标准,结合患者月经及粘连情况可将IUA分为轻、中至重度粘连,可提示预后和指导治疗。宫腔镜下粘连分离术（transcervical resection of adhesions,TCRA）是目前治疗宫腔粘连的基本方法,如何减少复发和改善预后是难点。目前,临床上常用的辅助措施包括宫腔放置物理屏障及生物胶体,口服大剂量雌激素和生物移植等。中、重度宫腔粘连术后复发率为20.0%78.9%,治疗效果仍不能令人满意。阴道用雌二醇在辅助生育技术中显示出较口服途径更好的促进子宫内膜增生的作用效果。本研究拟在TCRA联合宫腔放置球囊子宫支架治疗中、重度IUA的基础上,通过比较术后分别予口服及阴道用17β-雌二醇的人工周期预防IUA术后复发粘连的效果,从而探讨阴道用17β-雌二醇在预防中重度宫腔粘连分离术后复发的应用价值。研究目的1.比较TCRA术两种雌激素治疗方法预防中、重度IUA复发的效果,探讨阴道用雌二醇的有效性及安全性。2.两种用药途径相应血清雌二醇（E2）水平及治疗过程中子宫内膜厚度的情况。3.中、重度IUA患者治疗后血清雌激二醇水平与子宫内膜厚度、疗效的关系。研究对象与方法收集我院2014年03月01日2014年12月31日宫腔镜下确诊为中、重度宫腔粘连患者共50例,将患者随机分成研究组及对照组。所有患者均予行B超引导下TCRA术成功重建宫腔形态,术中予生物胶体冲洗宫腔,在抗炎治疗的同时放置球囊子宫支架7天后取出。术后,研究组给予17β-雌二醇1mg/天阴道给药的方案行人工周期治疗,对照组予17β-雌二醇8mg/天口服给药的方案行人工周期;两组患者用药3周,第三周均加地屈孕酮10mg BID口服,停药1周,共治疗3个人工周期。定期随访月经时间与经量、血清雌二醇水平、子宫内膜情况及用药不良反应。治疗结束后复查肝肾功能及凝血等评估药物副反应情况,必要时予对症处理。复查宫腔镜评估宫腔形态恢复情况,若有粘连复发,予钝性分离,粘连严重无法分离者则予入院二次手术治疗。收集相关临床资料,进行统计分析。结果1.研究组与对照组月经量改善率（68.0%和80.0%）、宫腔恢复正常率（64.0%和72.0%）、宫腔改善率（100.0%和96.0%）、二次手术率（12.0%和8.0%）、妊娠率（均为26.7%）以及术后AFS评分差值（中位数均为8.0分）比较均无统计学差异（P>0.05）。2.研究组平均血清E2水平为（742.30±435.58）pg/ml,对照组患者为（253.28±131.31）pg/ml,差异具有统计学意义（P<0.001）;每个人工周期内研究组平均子宫内膜厚度在均高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。3.患者血清E2水平与子宫内膜增长厚度及AFS评分差值的相关性均无统计学意义（P>0.05）,按血清E2不同水平[<500pg/ml、（500～999）pg/ml和≥1000pg/ml]将患者分三组,比较第三个人工周期平均内膜厚度、子宫内膜增长厚度及AFS评分差值,各组之间差异无统计学意义（P>0.05）。4.研究组与对照组不良反应率分别为28.0%和32.0%,差异无统计学意义（P>0.05）,常见症状有外阴阴道酵母菌性阴道炎（12.0%和20.0%）、消化道不适（8.0%和0.0%）和乳房胀痛（0.0%和4.0%）,仅阴道炎需要药物治疗,其余症状均可自行缓解。两组患者肝肾及凝血功能、血脂在术前、术后与术后变化值无统计学差异（P>0.05）。阴道雌二醇治疗对凝血、血脂及肝肾功能不造成明显不良影响。结论1.阴道和口服雌激素在预防中、重度宫腔粘连术后复发的疗效及不良反应结果相当,阴道用药更为经济、方便。2.跟口服雌激素相比,阴道用药血清E2水平更高,早期子宫内膜增长更快,但两种用药治疗3个周期后达到的子宫内膜厚度相当。3.当血清E2高于500pg/ml水平后,增加E2水平并不能进一步增加子宫内膜厚度及提高疗效。

关键词： 经阴道超声诊断   宫腔粘连   临床意义  

摘要： 目的主要观察经阴道超声诊断宫腔粘连临床的意义。方法选取于2013年10月~2014年10月在在我院接受诊断的宫腔粘连患者92例，作为本次研究对象，并对其进行阴道超声进行诊断。结果92例患者均经过病理证实为宫腔粘连，给予经阴道B超进行诊断为宫腔粘连的80例（86.95%），80例当中一级32例（40.00%），二级27例（33.75%），三级21例（26.25%），12例（15.00%）确诊为正常宫腔；其中周围型22例（27.50%），中央型35例（43.75%），混合型23例（28.75%），经阴道B超诊断宫腔的敏感性为86.95%，特异性100%，准确性87.35%，阳性预测值100%，阴性预测值56.78%。结论经阴道超声诊断宫腔粘连能够清晰的显示宫腔粘连的位置，同时能够在患者进行手术治疗的时候，让超声帮助其进行宫腔镜手术，能够有效避免患者手术过程当中出现子宫穿孔的现象，并且经阴道超声检查宫腔粘连，此方法更为简便，费用不会太过昂贵，诊断准确率高，是宫腔粘连手术前、手术治疗时以及手术治疗后和复查的有效手段，因此此方法值得在临床上大力推广运用。

关键词： 重度   宫腔粘连   患者   妊娠梅毒   输卵管通液   腹腔镜下   子宫肌瘤剜除术   月经不规则   阴道流血   宫腔镜探查术   术后病理   玻璃样变性   苄星青霉素   自然流产   子宫后壁   中药治疗   粘连松解   痛经   松解粘连   平滑肌瘤  

摘要： 临床资料患者29岁,孕2产0,因“停经27周+2,跌倒后阴道流血1 d”于2014年1月31日入院。平素月经规则7/30 d,量中,无痛经。21岁结婚,2007年12月因“孕6月自然流产”并行清宫术。术后月经不规则,周期约40～90 d不等,行经7～8 d,量少,轻度痛经,2年有正常性生活未孕。2009年1月于本院行宫腹腔镜联合探查术。术中见子宫后壁近右侧角部有一直径2 cm肌瘤向浆膜下凸起,双侧附件外观无异常,予腹腔镜下子宫肌瘤剜除术。术中行双侧

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜  

摘要： 目的探析宫腔粘连运用宫腔镜治疗的疗效。方法选择2013年1月;014年12月我院收治的自然流产患者50例作为研究对象,对宫腔粘连患者18例进行宫腔镜治疗,评价疗效统计不同程度患者的治疗有效率并分析是否存在疗效差异。结果轻度宫腔粘连患者9例,治疗有效率为100%,中度宫腔粘连患者5例,治疗有效率80%,重度宫腔粘连患者4例,治疗有效率75%,随着粘连的严重程度有效率略有下降,但数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论不同程度的宫腔粘连均可运用宫腔镜进行治疗,疗效理想。