关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   妊娠   月经  

摘要： 目的通过对宫腔粘连患者的临床资料收集与分析为宫腔粘连的诊疗与预后评估提供参考。方法回顾性分析有生育要求的153例宫腔粘连患者临床资料。应用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果与妊娠相关的刮宫引起的宫腔粘连占88.9%,生殖道感染因素占9.2%,患者术后妊娠率为50.3%。多因素分析表明,年龄小、宫腔粘连程度轻、术后月经改善、宫腔镜二探宫腔无粘连发生是利于宫腔粘连患者妊娠的因素。分娩人群中,剖宫产率为81.6%,早产率4.1%,围生期大出血发生率为10.2%,胎盘异常发生率为12.2%。结论妊娠期子宫宫腔内手术是引起宫腔粘连的主要原因;患者年龄、宫腔粘连期别、术后月经情况、宫腔镜二探宫腔是否粘连是影响患者术后能否妊娠的因素;宫腔粘连患者妊娠时剖宫产率高,并发症发生率高。

关键词： 雌激素   人工周期   宫腔粘连   宫腔粘连分离术  

摘要： 目的:观察应用不同剂量的雌激素(戊酸雌二醇)行人工周期对不同程度宫腔粘连分离术(TCRA)后的子宫内膜修复及临床预后的影响。方法:选择宫腔粘连(IUA)患者164例,行TCRA后,放置球囊引流再放置宫内节育器(IUD),并随机分为两组,分别给予不同剂量戊酸雌二醇3 mg/d(低剂量组)或9 mg/d(高剂量组)行人工周期治疗,均服用3周期。治疗3月后B超测量子宫内膜厚度并宫腔镜检评价术后宫腔情况。结果:TCRA+球囊放置及上环术后辅以雌激素人工周期治疗3月后,子宫内膜厚度低剂量组由术前(5.15±0.42)mm增加至(6.40±0.38)mm,高剂量组由术前(5.20±0.45)mm增加至(7.65±0.40)mm,两组术后差异有统计学意义。低剂量组治疗有效率为82.9%,高剂量组治疗有效率为93.9%,两组间差异有统计学意义。结论:IUA患者术后使用高剂量雌激素组(9 mg/d)行人工周期治疗3月,能增加子宫内膜的再生能力并提高TCRA后的临床预后,效果优于低剂量雌激素组(3 mg/d),且是安全可靠的。

关键词： 宫腔粘连   人工周期   雌激素   宫腔镜电切术  

摘要： 目的评价用不同剂量的雌激素(戊酸雌二醇)行人工周期对中、重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔粘连电切术(TCRA)后临床疗效的影响。方法选择中、重度IUA的患者96例,行TCRA后随机分为两组,分别给予不同剂量戊酸雌二醇3 mg/d组或9 mg/d组并配合后半期孕激素(黄体酮胶囊)200 mg/d行人工周期治疗,均服用3周期。定期随访药物副反应及月经改善情况,术后3月宫腔镜检评价术后宫腔情况。结果中重度IUA患者术后辅以人工周期治疗,使用9 mg/d戊酸雌二醇组的治愈率、有效率均高于3 mg/d组,差异有统计学意义(P<0.05);且无严重不良反应。术后使用9 mg/d戊酸雌二醇,中度IUA患者的治愈率、有效率高于重度IUA患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中重度IUA患者TCRA后行人工周期治疗,使用大剂量雌激素(9 mg/d)能提高TCRA的临床疗效,优于低雌激素(3 mg/d)组,且是安全的。中度IUA患者的预后要优于重度的。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   宫腔粘连电切术   回顾性研究  

摘要： 目的通过对中、重度宫腔粘连患者电切术后综合分析,探讨宫腔粘连电切术后防止再次粘连的方法。方法回顾性分析48例因宫腔粘连行宫腔镜宫腔粘连电切术患者的临床资料。结果宫腔粘连以月经异常为主要表现,占87.5%(42/48)。宫腔操作次数越多,发生重度粘连的机会越大(P<0.05)。术后门诊随访48例患者月经恢复情况,术后3个月复查宫腔镜了解患者宫腔恢复情况,治疗总有效率为79.1%(38/48)。术前宫腔粘连程度越重,治疗效果越差(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连电切术是治疗宫腔粘连的有效方法,术后通过放置宫内节育器、宫腔球囊以及给予人工周期能有效防止再次宫腔粘连,如何防止重度宫腔粘连者再次粘连需进一步研究。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   诊治  

摘要： 目的探讨宫腔镜诊治宫腔粘连(IUA)的临床效果及预后。方法分析重庆市荣昌县人民医院妇产科2008年6月至2013年11月诊治的300例IUA患者的病历资料,做宫腔镜检查确诊为IUA,并行宫腔镜下宫腔粘连刮匙分离术(TCRA),术后给予人工周期(雌孕激素)及宫内放置节育器治疗3个月后行宫腔镜二探及近远期随访。结果 300例IUA患者中,243例(81.00%)患者出现不同程度的月经量减少及闭经;238例(79.33%)有宫腔操作史,其中因早期妊娠人工流产所致179例(75.21%),稽留流产清宫所致65例(27.31%);术后月经周期(3个月月经周期)宫腔镜检查形态恢复正常或基本正常者289例(96.33%),其中术后月经量恢复正常或较术前增多者162例(54.00%),无变化者97例(32.33%),减少者41例(13.67%);随访患者216例(随访率72.00%),有生育要求患者152例,其中术后妊娠123例(妊娠率80.92%),自然流产19例(流产率12.50%),足月产98例(足月产率64.47%),早产6例(早产率3.95%),产时胎盘因素并发症(胎盘粘连、胎盘植入)发生98例(44.34%)。结论妊娠后刮宫是IUA的主要原因;宫腔镜是目前诊治IUA最准确、最理想的方法;预防宫腔粘连最根本办法还是要减少人工流产、规范人工流产的手术操作;重度IUA预后欠佳,再粘连预防和生育预后面临挑战。

关键词： 宫腔粘连   机械性手术   药物疗法   物理疗法  

摘要： 宫腔粘连由于诊断困难、手术风险较大、术后复发率高，其治疗方案选择一直是临床治疗的难题。术后如何防止新的粘连形成并促进内膜的覆盖，是预防术后宫腔粘连的重要步骤。近年来，随着宫腔镜的发展和应用，宫腔镜下诊断和分离宫腔粘连已经成为治疗宫腔粘连的标准术式，但术后再次粘连成为一个不容忽视的并发症［1，2］。宫腔镜诊治宫腔粘连有两个关键步骤，一是宫腔粘连分离术去除宫腔内的粘连带，尽可能恢复宫腔形态；二是防止术后新粘连形成。如何有效地预防术后宫腔再次粘连显得尤为重要。目前仍缺乏能绝对有效且完全避免再次粘连的方法，学术界也缺乏统一的治疗标准，所以治疗方法也有不一致性。现就目前宫腔粘连分离术后的治疗进展做一综述。

关键词： 宫腔粘连   分离术   再粘连预防   Foley球囊导尿管  

摘要： 目的:比较两种预防宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果,为临床预防再粘连提供指导。方法:将120例患者按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组各60例。两组均行宫腔粘连分离术。对照组术后常规置入宫内节育器,观察组术后宫腔置入Foley球囊导尿管,并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇。比较两组的疗效和再粘连发生情况。结果:观察组治愈32例,显效25例,治疗有效率为95.00%;复发3例,复发率为5.00%。两组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:相比于常规置入宫内节育器,术后宫腔置入Foley球囊导尿管,并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇可以获得更好疗效,并且降低再粘连率,值得在临床中推广使用。

关键词： @宫腔粘连   流产,人工   避孕药   预防和防护用药   疗效比较研究  

摘要： 目的:研究人工流产后应用短效避孕药对宫腔粘连的预防作用。方法:选择人工流产术的患者184例,遵照知情同意原则随机分为对照组90例和观察组94例,对照组术后常规治疗,观察组在常规治疗的基础上应用短效避孕药,比较两组患者的恢复效果。结果:观察组患者的阴道出血持续时间、月经复潮时间、经量情况比较,组间差异有统计学意义;观察组的宫腔粘连发生率为2.1%,明显低于对照组的10.0%,组间差异具有统计学意义。结论:人工流产后应用短效避孕药对宫腔粘连有明显的预防作用,促进患者康复,值得临床重视。

关键词： 自拟中药方宫腔镜宫腔粘连   不孕症  

摘要： 目的探讨我院自拟中药方联合宫腔镜治疗宫腔粘连所致不孕症的临床效果。方法 2008年8月至2011年8月经子宫输卵管造影或宫腔镜检查确诊为宫腔粘连88例,随机分为两组,研究组先行宫腔镜下宫腔粘连分离术或剪除术,术后给予补佳乐,黄体酮胶丸序贯人工周期,并于次月月经第5天开始口服我院自拟中药方至排卵前,直至妊娠为止,或患者自行放弃治疗为止。对照组先行宫腔镜下宫腔粘连分离术或剪除术,术后仅给予补佳乐,黄体酮序贯人工周期。术后随访2年,观察两组患者的术后再粘率率,月经恢复情况,妊娠率及自然流产率。结果一次宫腔操作后再粘连率:对照组17.65%,研究组14.71%(P>0.05);月经恢复情况:对照组有效率93.94%,研究组有效率94.12%(P>0.05);妊娠率:对照组61.76%,研究组76.47%(P<0.05);自然流产率:对照组10.53%,研究组3.85%(P>0.05)。结论宫腔粘连分离术后,加用我院自拟补肾中药方,虽然不能有效降低术后再次粘连的概率和自然流产率,及提高月经恢复率,但对于未再粘连的患者,其受孕率明显提高,具有明显的临床效果。

关键词： 透明质酸钠凝胶   去氧孕烯炔雌醇片   人流术   宫腔粘连  

摘要： 目的 研究透明质酸钠凝胶宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇口服预防人流术后宫腔粘连.方法 选取2012年6月～ 2013年6月笔者医院已行人流手术患者610例随机分为4组,予益母草冲剂口服同时Ⅰ组（150例）予透明质酸钠凝胶2ml宫腔注射.Ⅱ组（152例）予去氧孕烯炔雌醇片1片/天口服,连服21天.Ⅲ组（153例）予透明质酸钠凝胶2ml宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇片1片/天口服,连服21天.Ⅳ组（155例）未做上述处理.观察4组患者人流术后宫腔积液、周期性腹痛、月经过少或闭经情况.结果 宫腔积液发生率,Ⅰ、Ⅲ组与Ⅱ、Ⅳ组相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.周期性腹痛发生率,Ⅲ组与Ⅱ、Ⅳ组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.月经过少或闭经的发生率,Ⅲ组与Ⅰ、Ⅳ组,Ⅱ组与Ⅳ组相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 透明质酸钠凝胶宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇片口服有利于人流术后宫腔积血的排出,减少宫腔积液形成,促进子宫内膜修复,可有效防止宫腔粘连的发生.