关键词： 宫腔粘连   稽留流产   无痛人工流产术  

摘要： 研究背景 宫腔粘连(IUA)是指任何因素引起的子宫内膜基底层损伤,从而导致官腔部分或全部闭塞所引起的一系列综合征,其主要临床表现为闭经或月经异常、不孕或反复流产等。于1894由Heinrich Fritsch首次报道至今已有一百多年。近年来,其发病率呈明显上升趋势,因其对妇女的生殖健康造成了严重影响,已引起临床医生的重视。目前,国内外对其亦有较多相关研究及文献报道,发现其可能的相关危险因素有很多,但其确切病因仍未明确,但相关研究一致认为,与妊娠相关的刮宫手术是导致宫腔粘连的最主要因素。目前针对官腔粘连的主要治疗方法是宫腔镜下粘连分离手术,虽然术后辅助治疗预防粘连复发,但其总的预后仍较差,复发率高。据报道,宫腔粘连术后复发率为3.1%-23.5%,重度粘连者复发甚至高达20%-62.5%。因此预防该病的发生显得更为重要。近年来,国内外对宫腔粘连发生机制、诊断治疗、治疗效果及预后有较多相关报道,但对引起官腔粘连的相关危险因素的研究相对较少。因此,我们需要进一步研究其可能的危险因素,为临床如何减少官腔粘连的发生提供依据。 目的 通过临床对照研究,探讨宫腔操作相关因素对宫腔粘连的影响,发现与之相关的危险因素,从而为临床上如何减少和避免宫腔粘连的发生提供可靠依据。 对象与方法 收集2012.12-2014.12就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院的官腔粘连患者及非官腔粘连患者各188例。采用回顾性对照研究,分析两组间一般特征(包括年龄、职业、文化程度),既往生育情况(包括足月分娩、早产、中孕引产、药物流产次数、刮宫次数、稽留流产次数、难免流产次数),末次妊娠情况(正常妊娠、稽留流产、不全流产、难免流产、葡萄胎)、有无用保胎药物,末次官腔操作是否无痛手术,末次妊娠与前次间隔时间,末次妊娠终止是否顺利、术后出血、感染情况,术后避孕措施等情况,比较两组间相关情况有无统计学差异。 结果 1、一般特征比较：两组平均年龄分别为31±6.40岁、33±5.00岁,其差异无统计学意义(P>0.05)；职业及文化程度两组间均无统计学差异(P>0.05)。 2、既往生育情况的比较：研究组与对照组中有足月分娩史的人数分别为55例、116例,两组差异有显著统计学意义(P<0.001)；有早产史的人数分别为10例、1例,差异有统计学意义(P<0.05)；中孕引产史人数分别为21例、5例,差异有统计学意义(P<0.05)；药物流产史研究组分别为27例(1次)、5例(2次)、3例(3次),对照组分别为10例(1次)、1例(2次)、0例(3次),两组总的差异有显著统计学差异(P<0.001)；刮宫操作史研究组分别为43例(1次)、61例(2次)、45例(3次)、18例(4次)、21例(5次及以上),对照组分别为100例(1次)、57例(2次)、21例(3次)、9例(4次)、1例(5次及以上),两组总的差异有显著统计学差异(P<0.001)；稽留流产史研究组分别为57例(1次)、13例(2次)、5例(3次),对照组分别为26例(1次)、7例(2次)、1例(3次),两组总的差异亦有显著统计学差异(P<0.001)；难免流产史研究组分别为22例(1次)、1例(2次)、1例(3次及以上),对照组分别为12例(1次)、1例(2次)、0例(3次及以上),两组间总的差异统计学意义(P>0.05)。 3、末次宫腔操作相关因素的比较：研究组与对照组正常妊娠人数分别为85例、145例,差异有显著统计学意义(P<0.001),稽留流产人数分别为75例、30例,其差异有统计学意义(P<0.001)；不全流产人数分别为8例、2例,差异无统计学意义(P>0.05)；难免流产人数分别为17例、11例,差异亦无统计学意义(P>0.05)；葡萄胎人数分别为3例、0例,无统计学差异(P>0.05)。研究组与对照组末次妊娠与前次妊娠时间间隔比较的结果显示,间隔3个月分别为2例、0例,3-6个月分别为18例、5例,6-12个月分别为27例、24例,1-2年分别为42例、32例,2年以上分别为53例、66例,首次妊娠者分别为35例、43例,间隔时间不详的人数分别为11例、18例,其总的差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组中末次妊娠期间有中药保胎史的人数分别为6例、1例,其差异无统计学意义(P>0.05),有黄体酮类药物保胎史的人数分别为56例、20例,差异有显著统计学意义(P<0.001)；末次宫腔操作为无痛手术的人数分别为105例、84例,差异有统计学意义(P<0.05)；末次妊娠终止不顺利的人数分别为48例、4例,差异有显著统计学意义(P<0.001)；术后出血时间超过2周以上的人数分别为7例、0例,差异有统计学意义(P<0.05)；术后出现

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下粘连分离术   二次宫腔镜检查   妊娠   官腔粘连   官腔镜下粘连分离术   子宫球囊支架   宫内节育器   透明质酸凝胶   官腔镜   细菌培养   子宫内膜间充质干细胞   子宫内膜   归巢   内膜修复  

摘要： 第一部分短期多次宫腔镜下粘连分离术用于宫腔粘连治疗的队列分析 目的： 通过中重度宫腔粘连患者疗效的回顾性队列分析,寻找影响疗效的相关因素,比较不同复查期限对粘连复发和妊娠结局的影响,从中寻找有利于术后恢复正常官腔形态、提高妊娠分娩率的临床治疗路径。 方法： 2010年1月至2013年7月初次在浙江大学医学院附属邵逸夫医院因中重度宫腔粘连行宫腔镜下粘连分离术的患者纳入本研究。纳入标准：（1）初次宫腔镜术中粘连评分符合中重度宫腔粘连（AFS评分≥5分）;（2）年龄≤40岁;（3）至少在术后一定时间内进行过一次宫腔镜复查;（4）术前病史记录完整,包括经量改变情况、既往孕产史、宫腔操作史等。 所有患者在静脉麻醉下行宫腔镜下剪刀锐性宫腔粘连分离手术,必要时B超监护。术后常规给予抗生素和雌孕激素序贯人工周期疗法,一定时间内行二次宫腔镜探查,术后定期门诊或电话随访。记录手术并发症,二次宫腔镜复查距初次手术的时间,每次宫腔镜检查时AFS评分评级,宫腔粘连分离次数,最终宫腔形态恢复情况,妊娠时间,分娩时间,不良妊娠情况,孕产期并发症。 结果： 1.总体情况： 2010年1月20日-2013年7月24日,共205例完成初次宫腔镜手术及二次宫腔镜探查。纳入者平均年龄29.7±4.3岁。术后随访时间11-55个月,中位随访时间27个月。32例失访,17例无生育打算,随访成功且有生育意愿者156例。 156例有生育要求的患者114例获得妊娠,总体妊娠率73.1%。114例妊娠患者中早期流产13例（11.4%）,晚期流产8例（7.0%）,异位妊娠3例（2.6%）,总妊娠丢失率21.0%;3例目前继续妊娠至孕中期;已分娩87例,分娩率78.4%（87/111）,总活产率56.9%（87/153）。 2.宫腔形态恢复正常的相关因素分析 2.1术后不同复查期限对官腔恢复正常形态的影响 将所有患者按照二次宫腔镜复查距初次手术时间长短分成2组：A组为≤2个月,155例;B组为＞2个月,50例。两组一般临床特征无明显差异。 二次复查时A组AFS下降中位数为7分,B组下降6分,相比差异有显著性意义（P＜0.05）。205例患者中136例（66.3%）形态恢复正常,45例（23.9%）好转,20例（9.8%）无改变。A组中76.8%（119例）恢复正常,B组仅52.0%（26例）。比较两组二次宫腔镜复查宫腔形态恢复程度,差异也有显著性意义（P＜0.05）。 205例患者中6例在形态恢复正常前失访,186例经过1-7次分离均恢复正常宫腔形态。A组中位恢复时间为1个月,B组3个月,两组患者恢复正常宫腔形态的累积比例比较,差异有显著性意义（P＜0.001）。 2.2不同粘连程度对宫腔形态恢复正常的影响 将所有患者分成中度和重度粘连2个亚组。中度粘连患者A组中位恢复时间为1个月,B组3个月;重度粘连患者A组中位恢复时间为2个月,B组中位恢复时间为7个月。2个亚组比较恢复正常宫腔形态的总趋势在复查时间小于等于2个月组均较有利,差异有显著性意义（P均＜0.001）。 3.妊娠率相关因素分析 3.1基本疾病特征与妊娠率的关系 妊娠和非妊娠组年龄、月经性状、既往妊娠相关病史和既往宫腔操作史无差异;重度粘连组妊娠率57.8%（26/45）,显著低于中度粘连组（79.3%）（P＜0.05）。 3.2不同干预措施与妊娠率的关系： 比较复查期限≤2月与＞2月的患者,前者妊娠率达到77.9%,与后者63.4%有显著性差异（P＜0.05）。使用不同的防粘连方式和不同的粘连分离次数,妊娠率的差异均无统计学意义。 3.3影响妊娠率的多因素综合分析 3.3.1logistic回归分析 试将前面比较有差异的不同复查期限、不同粘连程度联合年龄一起比较,得出不同复查期限、不同粘连程度和年龄均对妊娠率有影响,OR值分别是0.413,0.283和0.893。 3.3.2累积妊娠率分布曲线的影响因素分析 ≤2月组术后中位妊娠时间8个月,＞2月组为19个月,2组累积妊娠率曲线分布比较有显著性差异（P＜0.01）。按粘连程度进行分层分析,中度粘连患者中,复查期限≤2月者累积妊娠率分布曲线优于＞2月的患者（P＜0.01）,而重度粘连患者两者无差异。 3.4子宫内膜厚度与妊娠率的关系 采用行IVF-ET治疗方式者40例,妊娠29例,妊娠率72.5%。妊娠组平均内膜厚度7.5±0.9mm,非妊娠组5.8±1.5mm,相比有显著性差异（P＜0.05）。 4.活产率相关因素分析 4.1基本疾病特征与活产率的关系 活产和未获活产组在年龄、月经性状、

关键词： 生长激素   透明质酸钠   宫腔粘连  

摘要： 目的:宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）是由于宫腔手术操作或继发感染导致子宫内膜基底层损伤,导致子宫腔、子宫峡部、宫颈管腔壁部分或全部粘连,又称Asherman综合征。主要的临床表现有月经量过少甚至闭经、周期性下腹痛、继发不孕等,妊娠后有习惯性流产、早产、胎盘粘连、胎盘植入等。宫腔镜检查是宫腔粘连诊断的金标准。宫腔镜下宫腔粘连分离术（transcervical resection of adhesions,TCRA）是分离宫腔粘连的首选方法,但宫腔粘连分离术后易复发,因此术后再粘连的预防是关键。目前,临床上常用的预防措施:宫腔内放置球囊导管、宫内节育器（intrauterine device,IUD）、人工周期、宫腔内注入防粘连剂、皮下注射生长激素等等,但缺乏统一的标准,因此本研究在公认的综合治疗方案（TCRA+IUD+E2V）上,加用宫腔内注入透明质酸钠或术后皮下注射生长激素,比较这两种方法的治疗效果,期望寻找一种更有效的治疗IUA的综合方法,恢复患者的正常月经,降低IUA的复发,提高生育率。方法:收集2013年3月~2014年5月在盐城市妇幼保健院就诊的主诉继发闭经或继发月经量减少、经宫腔镜检查确诊为中重度宫腔粘连的患者70例,术中同时行TCRA术。按照不同处理方法分为三组:A组27例,其中中度粘连18例,重度粘连9例;月经过少22例,闭经5例,TRCA术毕宫腔内放置中-大号“宫”形IUD,术后同时给予雌孕激素口服周期治疗（戊酸雌二醇6mg/d,共21d,后10d加黄体酮胶囊200mg/d,连续3月）;B组24例,其中中度粘连17例,重度粘连7例;月经过少20例,闭经4例,TRCA术毕宫腔放置双腔球囊导尿管（14Fr的双腔气囊导尿管,剪去球囊顶端导管部分）,球囊内注入3.5-5m L的生理盐水,自球囊另一腔注人3m L透明质酸钠,注人后将导尿管末端打结,防止其外流,术后同时给予雌孕激素口服周期治疗（戊酸雌二醇6mg/d,共21d,后10d加黄体酮胶囊200mg/d,连续3月）,术后3天取出球囊扩张管,宫腔内放置中-大号“宫”形IUD;C组19例,其中中度粘连14例,重度粘连5例;月经过少16例,闭经3例,在A组基础上术后加用重组人生长激素4u/d,皮下注射,持续5d。所有患者术后3个月后再次行宫腔镜检查,术中同时行取环术,了解宫腔形态,并随访月经恢复情况。结果:1、对照组月经恢复有效率62.96%,术后宫腔再粘连率37.04%;透明质酸钠组月经恢复有效率87.50%,术后宫腔再粘连率12.50%;生长激素组月经恢复有效率89.47%,术后宫腔再粘连率10.53%。2、透明质酸钠组和生长激素组在月经恢复有效率及术后宫腔再粘连率与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。3、透明质酸钠组和生长激素组两组在月经恢复有效率及术后宫腔再粘连率经卡方检验,差异无统计学意义（X2=0.040,P=0.841）。结论:1、宫腔粘连患者行宫腔粘连分离术,术后宫内放置节育器,联合雌孕激素口服人工周期治疗,对月经恢复及预防术后宫腔再粘连有一定的作用。2、联合透明质酸钠或生长激素用于中重度宫腔粘连分离术后,均优于公认的综合治疗方法（TCRA+IUD+E2V）。3、TCRA+IUD+E2V联合透明质酸钠或生长激素用于中重度宫腔粘连分离术后,均可以有效预防宫腔再次粘连,提高月经改善率,两者疗效相仿。

关键词： 宫腔粘连   雌激素   阴道   安全性   有效性  

摘要： 目的:本文通过对15例宫腔粘连患者术后阴道用芬吗通12周后,从月经量、子宫内膜厚度、宫腔镜下评分、激素水平、基础体温、体重指数、肝肾功能、血栓相关指标(凝血常规、D-二聚体、同型半胱氨酸)等方面评价阴道用芬吗通治疗宫腔粘连的有效性和安全性。方法:选择就诊于河北医科大学第二医院妇科内分泌门诊经病史采集及宫腔镜检查诊断为宫腔粘连的有生育要求的育龄妇女15例。均无严重内科疾病史,卵巢功能正常,除外子宫内膜病变,无雌孕激素应用禁忌。询问患者一般情况、既往手术史及术前月经情况等。宫腔粘连分度采用1988年美国不育症协会(AFS)的评分对宫腔粘连的严重程度进行评分。完善术前检查后使用持续灌流性宫腔镜及相关配套设备对宫腔粘连的部位、范围、类型、程度进行观察,并在超声监测下行宫腔粘连分离术,直至宫颈及宫腔形态恢复正常,双侧输卵管开口可见。术后宫腔放置透明质酸钠5ml,并置入球囊4天,使用广谱抗生素7天。给予芬吗通白片(雌二醇1mg)1片/天,阴道用,连续应用12周,后10天加用地屈孕酮10mg 2/日,口服。于阴道用药后2周、4周、8周、12周复查超声及激素情况。用药期间嘱患者记录基础体温。撤退出血后记录月经量,行术前检查(同前)后,复查宫腔镜。疗效评价:比较用药前后宫腔粘连程度评分、月经量、子宫内膜厚度、用药期间的血清雌二醇水平及基础体温评价用药的有效性;对比前后体重指数、凝血常规、D-二聚体、同型半胱氨酸及肝肾功能评价用药的安全性。所有数据均采用SPSS 13.0软件处理。对计量资料作t检验,检验水准α=0.05。结果:15例患者的病因总结如下,人工流产术10例(66.67%),功血刮宫术2例(13.33%),行胚胎移植2例(13.33%),引产术1例(6.67%),由此可见,宫腔操作是形成宫腔粘连最主要的原因。患者阴道用药2周、4周、8周、12周雌二醇水平分别为:834.47±151.01pg/ml、998.73±117.93 pg/ml、1056.40±111.43 pg/ml、1103.67±126.04 pg/ml。用药期间雌激素平均水平为998.32±63.50 pg/ml。同时患者用药期间超声示双卵巢密集滤泡回声,未见大卵泡,监测基础体温均为单相,表明阴道用芬吗通1mg/d可以有效增加血清中E2浓度,并抑制排卵;患者月经前内膜厚度的平均值为0.42±0.13cm;12周末超声内膜厚度平均值为0.65±0.26cm。与用药前相比,经t检验,P=0.000(<0.05),说明阴道用芬吗通能增加宫腔粘连患者的子宫内膜厚度。患者用药前月经量为10.4±2.25ml,用药后月经量为19.6±3.11ml,经t检验,P=0.000(<0.05),表明阴道用芬吗通对月经情况有改善作用。患者用药前宫腔粘连评分为7.87±0.57,用药后复查宫腔镜宫腔粘连评分为6.13±0.60,经t检验,P=0.047(<0.05),表明阴道用芬吗通对宫腔粘连有治疗作用。患者用药前体重指数为22.31±0.97kg/m2,用药后为22.60±0.94kg/m2,与用药前相比,经t检验,P=0.155(>0.05),表明阴道用芬吗通对体重无明显影响。用药后患者肝肾功能及血栓相关指标均在正常范围内,表明阴道用芬吗通无明显副作用。结论:宫腔粘连的主要病因为宫腔操作。阴道用芬吗通对宫腔粘连有治疗作用;能明显改善宫腔粘连患者的子宫内膜厚度,有效改善患者月经情况。阴道用芬吗通对体重指数、肝肾功能及血栓相关指标无明显影响。阴道用芬吗通能有效治疗宫腔粘连,且具有安全性,但由于样本量不大,仍需大样本来的研究来证实其可靠性。高雌环境与宫腔粘连形成的关系及对阴道微环境的影响尚不清楚,仍需进一步研究。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连分离术   疗效  

摘要： 目的探讨采用宫腔粘连分离术对宫腔粘连患者进行治疗的疗效。方法选择50例行宫腔粘连患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例患者均在宫腔镜下开展宫腔粘连分离术,整个手术过程非常顺利,无1例患者产生并发症。对患者治疗后进行4;个月的随访发现,其中宫腔成形完好36例（72.00%）,基本满意14例（28.00%）;月经恢复正常量的患者36例（72.00%）,与治疗前相比显著增多但依然没有恢复正常量的患者10例（20.00%）,与治疗前相比有所增加的患者4例（8.00%）。结论对宫腔粘连患者采取宫腔镜下宫腔粘连分离术进行治疗能够取得显著的疗效,并且宫腔成形状况良好,值得临床推广。

关键词： 优思明   稽留流产   清宫   宫腔粘连  

摘要： 目的 :探讨优思明对预防稽留流产清宫术后宫腔粘连的疗效。方法 :收集2013年2月;014年12月我院接受稽留流产清宫术的患者,按入院顺序分为:50例研究组（术后接受优思明治疗）和50例对照组（不接受优思明治疗）。对比（1）研究组和对照组月经复潮时间。（2）研究组和对照组粘连发生率。结果 :（1）研究组和对照组月经复潮时间分别为30.6±4.6天、38.1±4.1天,结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组粘连发生率分别为2%、16%,结果比较有差异（P<0.05）。结论 :本次研究认为优思明对预防稽留流产清宫术后宫腔粘连的疗效肯定,值得临床推广。

关键词： 宫腔镜   诊治宫腔粘连   临床价值  

摘要： 目的:对宫腔镜诊治宫腔粘连的临床效果进行研究分析。方法:选取61例宫腔粘连患者临床资料进行研究分析。结果:宫腔粘连:9例肌性粘连、31例纤维结缔组织性粘连、21例膜性粘连;宫腔粘连程度:18例轻度,21例中度,22例重度;宫腔粘连部位分类,36例宫腔粘连、19例内口及宫腔粘连、6例单纯内口粘连;轻、中、重度临床治疗总有效率分别为100.00%、95.24%、81.82%;术中生命体征均平稳,没有出现手术并发症。结论:宫腔镜诊断宫腔粘连效果显著,促使患者术后康复。

关键词： 子宫输卵管   超声造影   输卵管通畅性   宫腔粘连   临床诊断  

摘要： 目的:分析经阴道实时三维子宫输卵管超声造影（TVS RT-3D-HyCoSy）对输卵管通畅性和宫腔粘连的诊断价值。　　材料和方法:选择2015年1月至2015年12月在该院及部分河南省人民医院门诊接受TVS RT-3D-HyCoSy检查的不孕症患者共141例，输卵管共268条。先常规进行经阴道二维超声检查子宫、附件及盆腔有无病变，三维条件下采用生理盐水进行宫腔超声造影（SHG），其中35例患者于检查后一个月内进行宫腔了镜检查，将超声宫腔造影的诊断结果与宫腔镜检查结果对照，宫腔造影诊断宫腔粘连的结果用灵敏度、特异度及准确性来表示，用Kappa检验评估两种检查的诊断一致性。然后使用声诺维做造影剂在实时三维超声条件下进行输卵管造影，以输卵管条数为单位，检查结果分为通畅、通而不畅和阻塞三组。其中29例患者于此检查后一个月内进行腹腔镜下输卵管通液检查，将超声造影的诊断结果与腹腔镜检查结果对比，诊断结果用灵敏度、特异度及准确性表示。比较输卵管通畅组、通而不畅组和不通组输卵管形态、疼痛程度之间的差异。　　结果:　　1.141例患者共282条输卵管中，其中输卵管切除14条，1例患者因多次宫腔插管不成功放弃造影，余均顺利完成输卵管造影，共266条输卵管。造影结果显示输卵管通畅164条，输卵管通而不畅42条，输卵管阻塞60条，其中近端阻塞23条，远端阻塞37条。　　2.29例患者接受腹腔镜下输卵管通液检查，以腹腔镜(Lap and Dye)结果为参考标准，TVS RT-3D-HyCoSy评估输卵管通畅度的敏感性、特异性、准确度分别为96.55％、92.85%、94.74%。McNemar检验（卡方检验的一种2x2卡方）结果显示差异无统计学意义，可以认为两种检验方法的检出结果无差别。一致性检验Kappa值为0.795，可认为这两种方法在诊断输卵管通畅性方面有较高的一致性。　　3.本研究中共266条输卵管，其中23条为近端阻塞，基本不显影，故不对其进行分析。对其余243条输卵管的形态进行分析，发现输卵管通畅组的形态以走行自然、管腔均匀为主，输卵管通而不畅及远端阻塞主要表现为扭曲、成角、僵硬、纤细、膨大等多种异常形态改变中的一种或几种，三组输卵管形态表现存在差异，差异具有统计学意义。　　4.140例患者在TVS RT-3D-HyCoSy检查中均未出现药物性副反应，但有62.86%的患者出现不同程度的不适反应，均能耐受。输卵管双侧通畅组和非双侧通畅组患者疼痛程度进行比较，差异有统计学意义。　　5.140例患者顺利进行生理盐水宫腔声学造影，其中35例患者于检查后一个月内行宫腔镜检查，以宫腔镜结果为参考标准，SHG诊断宫腔粘连的灵敏度、特异度、符合率分别为81.82%、92.31%、85.71%。　　6. SHG对轻度、中度、重度宫腔粘连的检出率分别为57.14%、90.00%、100%，检出率存在差异，差异具有明显的统计学意义。SHG对周围型、中央型和混合型宫腔粘连的检出率分别为60.00%、90.91%、83.33%，采用卡方检验进行比较，检出率存在差异，差异具有统计学意义。　　结论:　　1. TVS RT-3D-HyCoSy是一种简单、安全、价廉、准确的诊断方法，不仅可以清晰、直观、实时显示造影剂流经宫腔、输卵管的全过程，还可以多方位、多角度的观察输卵管的空间走行及形态表现，诊断输卵管通畅性的准确度很高，具有很好的临床应用价值。　　2.宫腔超声造影可以清晰显示宫腔粘连的范围，准确判断粘连的程度，诊断准确性高，安全易操作，并且和腹腔镜的诊断结果一致性好，可作为宫腔粘连的主要筛查方法，具有很高的应用价值。

关键词： 宫腔粘连   超声诊断   临床价值  

摘要： 目的探讨超声诊断宫腔粘连的临床价值。方法选取我院2013年12月;015年2月收治的宫腔粘连患者60例作为研究对象,所有患者均接受超声检查,诊断宫腔粘连情况,记录其超声图像检查结果。结果超声检查可知,宫腔粘连主要包括积液型、非积液型两种类型。1积液型13例（21.67%）:宫腔具有不同程度的分离状态,周边存在回声光带（较强）,内部呈液性暗区;2非积液型47例（78.33%）:无清晰宫腔线或表现为无均匀厚度、片状低回声、连续性中断的内膜。结论宫腔镜检查是临床上常用诊断宫腔粘连的方法,但会对机体造成一定创伤,而无创超声检查仅需在月经周期的特定时期内,对子宫内膜的形态结构、血流分布、蠕动波动情况进行反复、多次检查,便可以明确诊断疾病类型,是一种较为有效的检查手段。

关键词： 月经不调   宫腔粘连术   补肾活血法   疗效观察  

摘要： 目的观察补肾活血法辅助西药治疗宫腔粘连术后月经不调的疗效。方法选取2013年;014年我院收治的行宫腔粘连术的患者209例,将其按照入院顺序分为对照组104例与研究组105例。对照组仅给予黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片治疗,研究组在对照组基础上给予补肾活血法治疗。对比两组宫腔粘连及月经恢复情况。结果研究组宫腔粘连总有效率为88.57%,高于对照组的70.41%,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组月经恢复总有效率为84.77%,高于对照组的71.16%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论补肾活血法辅助西药治疗宫腔粘连术后月经不调,可促进月经快速恢复,降低宫腔粘连复发率,值得临床推广与应用。