关键词： 宫腔粘连   经阴道二维超声   经阴道三维超声   宫腔镜  

摘要： 目的:探讨经阴道二维超声联合经阴道三维超声在诊断宫腔粘连上的临床价值。方法:临床怀疑宫腔粘连患者53例在经阴道二维超声(2D-TVS)的基础上联合经阴道三维超声(3D-TVS)检查,再进行宫腔镜(HS)检查,以其结果为诊断宫腔粘连标准。结果:经阴道二维超声在诊断宫腔粘连的敏感性、特异性、约登指数及与HS诊断符合率分别为72.3%、66.6%、0.35、71.6%,经阴道三维超声分别为81.2%、80.0%、0.61、81.1%,3D-TVS稍高于2D-TVS,但无统计学差异(P>0.05)。经阴道二维超声联合经阴道三维超声检查诊断宫腔粘连敏感性、特异性、约登指数及与HS诊断符合率分别为91.8%、75%、0.66、90.5%,与经阴道二维超声和经阴道三维超声比较有统计学差异(P<0.05)。结论:经阴道二维超声与经阴道三维超声联合使用,在诊断宫腔粘连时,比单用经阴道二维超声或经阴道三维超声检查更有临床诊断价值,值得临床推广。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   透明质酸钠凝胶  

摘要： 宫腔粘连（intrauterine adhesions）系指子宫腔、子宫峡部及子宫颈管因官腔手术操作或因放射线、感染等原因造成的腔壁相互粘连，临床可表现闭经、月经过少、腹痛、不孕或流产。早在19世纪末，人们已经认识到官腔粘连能引起继发性闭经，Joseph Asherman 1948年首次详细描述了29例宫腔粘连患者，后来人们把这种疾病称为“Asherman syndrome。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   充水球囊   宫内节育器   再粘连  

摘要： 目的探讨宫腔粘连分离术后放置充水球囊对预防粘连复发的临床价值。方法：选取2009年9月～2012年9月在该院收治的宫腔粘连患者86例，随机分为球囊组和上环组，在行宫腔镜下粘连分离术后宫腔保留医用几丁糖3 ml，球囊组放置球囊导尿管，充水3—5 ml，隔日补充1—2 ml，球囊充水总量6—8 ml，以患者耐受为宜，导管持续开放1周后拔除，同时辅助3个月的人工周期治疗；上环组在术后宫内放置圆形节育器，同时辅助3个月的人工周期治疗。在术后1个月、3个月、6个月及1年时随访检查，观察患者的月经、宫腔形态、粘连复发情况及1年内的妊娠情况。结果：术后3个月复查宫腔镜球囊组的宫腔形态正常率、月经正常率均高于上环组，差异有统计学意义（P〈0．05）；粘连复发率及周期性下腹痛发生率均低于上环组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗有效率及治愈率高于上环组，差异有统计学意义（P〈0．05）；1年内妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：宫腔粘连分离术后放置充水球囊在预防粘连复发的作用方面，较传统的术后上环效果显著，多种综合治疗方法的应用在提高术后妊娠率方面临床效果均不满意，预防形成宫腔粘连的临床工作需重视和加强。

关键词： 雌激素   宫腔镜   术后粘连,宫腔  

摘要： 目的研究不同水平雌激素治疗对宫腔镜术后宫腔粘连状况的影响。方法经宫腔镜检查有宫腔粘连并行宫腔粘连分离术的患者81例,随机分为两组:戊酸雌二醇低剂量组(n=40)和戊酸雌二醇高剂量组(n=41)。宫腔镜下了解粘连的类型及部位,对粘连不紧密者采用硬性宫腔镜的尖端进行推压分离;粘连紧密者,采用电切分离。宫腔镜分离粘连后,放置与子宫大小相匹配的宫内节育器,所有研究对象均于术后第1天给予戊酸雌二醇,低剂量组患者每日给予戊酸雌二醇2 mg,高剂量组患者每日给予戊酸雌二醇3 mg。术后每个月随访1次,阴道超声检查子宫内膜厚度,停药后随访月经情况,检测子宫内膜情况。结果两组给予相应剂量的雌激素治疗后,低剂量组患者治愈率显著低于高剂量组(70.0%vs 92.7%,P<0.05)。术前两组患者子宫体积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,高剂量组患者子宫体积(42.89±4.11)ml显著高于治疗前的(34.89±2.76)ml及低剂量组患者治疗后的(37.12±3.24)ml,差异均有统计学意义(P均<0.05)。雌激素治疗3个月后,81例患者均无明显药物不良反应。结论高剂量雌激素治疗可以有效改善患者宫腔镜术后粘连状况,改善患者子宫体积,对患者肝肾功能影响不明显,无特殊药物不良反应发生。

关键词： 人工流产术   优思明   宫腔粘连   预防  

摘要： 目的探讨短效避孕药优思明在预防人工流产术后宫腔粘连中的疗效分析。方法选取2010年6月—2013年6月间,在我院妇产科门诊行人工流产终止妊娠的自愿患者460例,随机分成观察组和对照组各230例,两组患者在年龄、孕周、孕次等方面无差异性,观察组人工流产术后当天服用优思明,每天一片,连续用21 d,连用三个周期;对照组没有用药,对两组在术后出血量、出血时间、首次月经复潮时间方面和月经量方面进行对比。结果观察组术后出血量(35±5)mL、出血时间(8±4)d、首次月经复潮时间(29±3)d及月经量减少均优于对照组,观察组在宫腔积血方面明显优于对照组,观察组在宫腔粘连及粘连的程度上明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后服用短效避孕药优思明对宫腔粘连有较好的预防作用,值得在临床上推广运用。

关键词： 尤昭玲   宫腔粘连   不孕   经验介绍  

摘要： 阐述了尤昭玲教授临床上结合多种诊疗手段及方法诊治宫腔粘连性不孕患者的独特思维和经验;归纳了诊治宫腔粘连不孕症的经验,为中医诊治此病提供了新的诊疗思路。

关键词： 人工流产   宫腔粘连   补佳乐   安宫黄体酮  

摘要： 目的:观察为行多次人流手术的患者联合应用补佳乐与安宫黄体酮进行治疗对其发生宫腔粘连几率的影响。方法:将2012年5月至2013年10月我院收治的300例有2次及2次以上人工流产史的孕妇随机分为研究组和对照组,每组各150例孕妇。在对研究组孕妇施行人流术后为其联合应用补佳乐和安宫黄体酮进行序贯治疗,不为对照组孕妇使用相关的药物。结果:研究组孕妇宫腔粘连的总发生率及轻度宫腔粘连的发生率明显低于对照组孕妇,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :联合应用补佳乐与安宫黄体酮为行人流手术的孕妇进行预防性治疗可及时恢复其月经周期,有效降低其发生宫腔粘连的几率,而且用药的安全性较高,此法值得在临床上推广应用。

关键词： 雌激素   宫腔镜   预防   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨雌激素在宫腔镜分离后宫腔粘连的疗效与安全性。方法选择该院2010年1月—2014年1月收治入院的宫腔镜电切术后患者200例,随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组术后宫腔内放置金属圆形IUD,而观察组口服戊酸雌二醇预防宫腔粘连。定期随诊,治疗结束后复查肝功,并在宫腔镜下行取环术。结果两组患者治疗后肝功能均无异常,粘连治疗前镜下宫腔狭窄呈条状,宫腔两侧壁与双侧宫角及输卵管口均消失,部分宫腔闭锁严重的广泛粘连使宫腔形态完全消失。治疗后基本恢复正常;观察组子宫内膜厚度0.8~1.2、月经恢复正常88例、月经量少8例、恢复妊娠12例,对照组宫内膜厚度0.4~1.1 cm、月经恢复正常69例、月经量少23例、恢复妊娠8例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论雌激素预防宫腔镜分离后宫腔粘连的疗效好,预防范围广,安全性强,值得推广应用。

关键词： 宫腔粘连   Asherman综合征   妊娠率   生殖预后   影响因素  

摘要： 目的探讨宫腔粘连分解术后患者妊娠结局的相关影响因素。方法回顾分析83例宫腔粘连患者的临床资料,对可能影响患者术后妊娠的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,包括年龄、病程、刮宫次数、粘连程度、手术方式、术后月经模式、术后内膜厚度、再粘连与否、术后治疗、活性内膜分布。结果术后总体月经改善率79.5%,总妊娠率为56.6%,活产率为61.7%。多因素Logistic回归分析结果表明,病程、粘连程度、术后内膜厚度是影响术后妊娠的独立因素。结论宫腔镜下宫腔粘连分解术是宫腔粘连的主要治疗手段,病程、粘连程度、术后内膜厚度是影响生殖结局的主要因素;在进行宫腔粘连分类的同时,评估宫腔内活性内膜的分布,可以更好地预测患者的生殖预后。