关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   宫腔镜检查   Foley   尿管  

摘要： 目的：观察球囊联合人工周期及重复宫腔镜检查预防中重度宫腔粘连分离术后复发的临床效果。方法67例中重度宫腔粘连患者随机分成两组，均施行宫腔镜下宫腔粘连切除术，观察组33例，术后宫腔放置球囊6～7 d，并给予戊酸雌二醇／黄体酮人工周期干预3个周期及反复进行宫腔镜检查，如再有粘连形成，给予钝性分离，直至宫腔形态正常；对照组34例，术后放置宫内节育器及人工周期干预3个周期。随访3个月，宫腔镜检查评估两组宫腔粘连复发及月经改善情况。结果治疗3个月，观察组宫腔再粘连率为30．30％（10／33），明显低于对照组的55．88％（19／34）（P ＜0．05）；观察组月经好转率为75．76％（25／33），明显高于对照组的50．00％（17／34）（P ＜0．05）。结论应用球囊联合人工周期及重复宫腔镜检查的综合治疗能有效预防宫腔再粘连，值得推广应用。

关键词： 宫腔粘连   IL-18   TNF-α   VEGF   表达  

摘要： 目的：探讨白介素-18（IL-18）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及血管内皮生长因子（VEGF）在宫腔粘连患者子宫内膜中的表达及临床意义。方法收集我院2010年1月~2013年收治的经宫腔镜检查确诊的宫腔粘连患者80例进行回顾性分析,80例子宫粘连患者中重度粘连者40例，中度粘连者40例，另选择同期行宫腔镜下子宫纵膈切除术的非宫腔粘连患者40例作为对照组，三组患者均采用免疫组化SP法染色检测IL-18、TNF-α及VEGF在子宫内膜组织中的表达。结果重度粘连组子宫内膜中IL-18、TNF-α及VEGF的表达高于对照组及中度粘连组,差异有统计学意义（P＜0.05）；中度粘连组中IL-18、TNF-α及VEGF的表达高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论白介素-18（IL-18）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及血管内皮生长因子（VEGF）均参与宫腔粘连的发生发展。

关键词： 戊酸雌二醇   宫腔粘连(IUA)   宫腔粘连分离术(TCRA)   人工周期  

摘要： 目的:探讨雌激素(戊酸雌二醇)用于中、重度宫腔粘连术后的辅助治疗的最佳剂量。方法:选取90例宫腔镜下确诊为中、重度宫腔粘连患者,成功施行宫腔镜下粘连分离术,术后宫腔留置Foley尿管水囊,随机分成3组,每组30例,给予不同剂量雌激素人工周期治疗3个月,A组4 mg/d,B组8 mg/d,C组12 mg/d。定期随访观察患者的月经、宫腔形态、内膜厚度及对有生育要求者随访1年内的妊娠情况。结果:对于中度粘连,B、C组在改善月经、恢复宫腔形态及增加内膜厚度上明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05);对于重度粘连,3组间差异均无统计学意义(P>0.05);A、B、C组1年内妊娠率分别为40.0%(4/10),33.3%(4/12)和35.3%(6/17),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于中度宫腔粘连,适当运用大剂量雌激素能明显提高治疗有效率,增加内膜厚度,预防再次粘连,且安全可行;但不必盲目增加雌激素剂量而相应增加药物的不良风险。对于重度宫腔粘连,大剂量雌激素未能明显提高治疗有效率,且3组辅助治疗后均未有效提高术后妊娠率。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   大剂量雌激素   连续用药   人工周期治疗   粘连复发  

摘要： 目的评价两种方法口服大剂量雌激素对中重度宫腔粘连分离术后预防粘连复发的疗效。方法对116例中重度宫腔粘连患者行宫腔镜直视下分离粘连术,术后根据治疗方法不同分为两组,实验组（n=58）口服雌激素（戊酸雌二醇）9 mg/d,连续3个月;对照组（n=58）口服雌激素（戊酸雌二醇）9 mg/d,行人工周期治疗3个月,术后第4个月B超检测子宫内膜厚度,再次宫腔镜检查评估宫腔情况。继续随访6~9个月,观察月经、妊娠情况。结果实验组49例宫腔形态恢复正常（治愈率84.48%）、对照组33例（治愈率56.90%）,实验组月经改善51例（有效率87.93%）,对照组36例（有效率62.07%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。实验组子宫内膜修复优于对照组,差异有统计学意义。56例试孕患者中已妊娠24例。结论中重度宫腔粘连者宫腔粘连分离术后使用大剂量雌激素能够有效预防粘连复发,且连续用药效果优于人工周期治疗。

关键词： 宫腔粘连   粘停宁   益气化瘀方   宫腔操作术  

摘要： 目的:观察粘停宁联合益气化瘀方预防宫腔操作术后宫腔粘连的临床疗效。方法:将80例宫腔操作术后患者按照随机数字表法随机分为两组,对照组40例患者采用常规手术操作,试验组40例患者在常规手术操作后置入粘停宁并加服益气化瘀方。比较两组患者临床疗效。结果:与对照组比较,试验组术后月经复潮时间短、术后月经量与术前无明显改变,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组粘连发生率(10.0%)低于对照组(27.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:粘停宁联合益气化瘀方能有效预防宫腔操作术后宫腔粘连,且使用简单方便、价格低廉,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔粘连分离术   留置球囊   节育环   预防再粘连  

摘要： 目的观察中重度宫腔粘连分离术后宫腔留置球囊与留置节育环对预防术后粘连的影响,探求术后预防再度粘连的最佳手段。方法收集2013年1月—2014年6月河南省人民医院因中重度宫腔粘连行宫腔粘连分离术(TCRA)后的患者60例,随机分为观察组30例术后连续留置球囊2周,对照组30例术后留置宫内节育环3月,观察两组术后预防再粘连的效果。结果宫腔粘连分离术后1、3、6月观察组宫腔粘连的发生率分别为17.86%、10.71%、10.71%,对照组为48.28%、41.38%、51.72%,术后6月月经改善总有效率为观察组82.14%,对照组为55.17%,P<0.05,差异有统计学意义。结论中重度宫腔粘连分离术后宫腔连续留置球囊2周对于预防术后再次宫腔粘连的效果优于宫内放置节育环。

关键词： 雌激素   孕激素   宫腔粘连  

摘要： 目的分析人工流产术后使用雌、孕激素预防宫腔粘连的临床效果。方法选择2012年10月~2014年10月期间于我院行高危人工流产术、妊娠〈14孕周妇女共156例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各78例,对照组给予常规止血、抗感染治疗,观察组术后服用戊酸雌二醇1日1mg,共21d,后10d加服黄体酮胶囊1日10mg,比较两组患者出血时间及发生宫腔粘连的严重程度。结果观察组出血时间、住院时间明显低于对照组〔（2.05±0.07 vs 2.44±0.82）d、（5.89±0.77vs6.69±0.35）d〕,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组宫腔粘连发生率明显低于对照组（14.10%vs 33.33%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高危人工流产术后应用雌、孕激素可有效缩短出血时间、住院时间,预防宫腔粘连的发生。

关键词： 宫腔镜手术   宫腔粘连   疗效   危险因素  

摘要： 目的 探讨宫腔镜手术治疗宫腔粘连的疗效及宫腔粘连发生的危险因素.方法 对70例疑似宫腔粘连患者行宫腔镜检查,并根据检查结果分为研究组（发生宫腔粘连）42例,对照组（未发生宫腔粘连）28例.研究组于宫腔镜下行宫腔粘连分离手术,总结宫腔粘连发生的危险因素,以及宫腔镜治疗宫腔粘连的疗效.结果 ①研究组有盆腔炎史者占71.43％,显著高于对照组的12.29％ （P ＜0.05）.②轻度粘连、中度粘连及重度粘连行宫腔镜手术的总有效率分别为100.00％、82.36％、50.00％.结论 盆腔炎史、孕次、吸宫时间、吸宫时负压是造成宫腔粘连的危险因素;宫腔镜手术对轻、中度宫腔粘连具有较佳的临床疗效,值得临床推广应用.

关键词： 子宫疾病/外科学/病理学/预防和控制   粘连/外科学/病理学/预防和控制  

摘要： 目的：探讨宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连电切术后宫腔放置水囊加宫腔注射粘停宁联合定期宫腔钝器探查预防宫腔再粘连的效果。方法将112例Ⅲ度以上宫腔粘连患者分为观察组57例和对照组55例，两组患者均行宫腔镜下粘连电切术后宫腔放置水囊＋宫腔注射粘停宁治疗，同时口服戊酸雌二醇3个月；观察组在对照组治疗的基础上行定期宫腔钝器探查，拔除水囊后每周行宫腔钝器探查一次，共四次。比较两组的月经恢复和再粘连发生情况。结果观察组宫腔粘连复发率8．8％，治疗有效率87．7％，与对照组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论重度宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连电切术后宫腔放置水囊加宫腔注射粘停宁联合定期宫腔钝器探查，能有效降低再粘连率，尤其对防止宫角粘连疗效更好，无明显副作用，值得临床推广应用。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   电切术   临床效果  

摘要： 目的：研究宫腔镜下宫腔粘连电切术近期临床效果。方法：资料选取2013年11月至2014年11月期间在我院采用连续灌流式宫腔镜行电切治疗的宫腔粘连患者72例作为研究对象，治疗4个月后对其进行宫腔镜检查，并分析其宫腔恢复和月经改善的情况。结果：术后3个月对所选患者进行随访，其中有效70例，有效率为97.22%，无效2例，无效率为2.78%。结论：宫腔镜下电切术治疗宫腔粘连疗效确切，值得在临床上推广应用。