关键词： 2D-TVS   3D-TVS   宫腔粘连   联合检查  

摘要： 目的探讨经阴道二维超声(2D-TVS)、经阴道三维超声(3D-TVS)联合检查在宫腔粘连(IUA)患者诊断中的价值。方法选取我院收治的疑似IUA患者84例,对患者分别行2D-TVS、3D-TVS检查及二者联合检查,并与宫腔镜检查结果进行对比,观察与宫腔镜检查结果的符合情况,并计算检查灵敏度、特异度及约登指数(Youden指数)。结果 2D-TVS诊断IUA的与宫腔诊断符合率为71.4%,特异度为62.5%,灵敏度为72.4%,Youden指数为0.35;3D-TVS诊断IUA的与宫腔诊断符合率为82.1%,特异度为87.6%,灵敏度为81.2%,Youden指数为0.69;两种方法单一查检诊断IUA的诊断符合率、特异度、灵敏度、Youden指数比较无统计学差异(P>0.05);2D-TVS、3D-TVS联合检查宫腔诊断符合率为95.2%,特异度为75.0%,灵敏度为94.7%,Youden指数为0.70,联合检查诊断IUA的符合率、特异度、灵敏度、Youden指数与单一检查结果比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2D-TVS、3D-TVS联合检查,可显著提高IUA诊断准确性,简便、高效,可作为IUA诊断的首选检查方法。

关键词： 刮宫   宫腔粘连   中西医治疗  

摘要： 刮宫是造成子宫腔、子宫颈管粘连常见原因之一。由于手术者动作粗暴,消毒不严,吸宫头进出宫腔带负压,宫腔搔刮过深或多次人工流产术,术后患者性生活过早导致宫腔感染,均有可能发生宫腔粘连。子宫内膜分功能层和基底层,基底层靠近子宫肌层,对月经周期中激素变化无反应,而功能层则是由基底层再生的增殖带[1],如致功能层的损伤、粘连,则有可能月经过少甚至闭经,继发不育及内分泌紊乱,严重影响患者心理及生理健康。本文采用中西医结合防治人流术后宫腔粘连,疗效显著。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   中成药疗法   人流术后  

摘要： 目的探讨宫腔镜联合中成药治疗人流术后宫腔粘连的疗效。方法 90例人流术后宫腔粘连患者随机分为对照组和观察组各45例,在宫腔镜治疗后均按要求口服戊酸雌二醇、安宫黄体酮,观察组另口服妇科千金胶囊,3个疗程后对比疗效。结果观察组总有效率达95.6%,高于对照组的88.9%,但差异无统计学意义;但观察组宫腔恢复正常率、月经完全恢复正常率和子宫内膜增厚值均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合妇科千金胶囊治疗人流术后宫腔粘连在改善患者的子宫内环境、恢复正常月经等方面均优于单纯西药治疗,进一步提高了宫腔镜治疗宫腔粘连的临床疗效,值得临床应用。

关键词： 人工流产   透明质酸钠凝胶   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨人工流产后应用透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连的临床效果。方法拟行人工流产患者600例采用数字随机法分为2组,观察组300例术后宫腔内注入透明质酸钠凝胶,对照组300例术后宫腔内未注入透明质酸钠凝胶,比较2组术后恢复情况、月经状况、宫腔粘连发生情况、并发症发生情况。结果观察组患者腹痛持续时间、阴道流血时间均明显短于对照组(P均<0.05),阴道流血量少于对照组(P<0.05),术后月经复潮时间明显早于对照组(P<0.05),月经量恢复情况、宫腔粘连程度均明显好于对照组(P均<0.05),宫腔粘连发生率、感染发生率、宫腔积血发生率、周期性腹痛发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论人工流产后应用透明质酸钠凝胶预防宫腔粘连效果显著,可显著缩短患者的恢复时间,改善预后,降低多种不良事件的发生风险,安全性很高,值得临床推广。

关键词： 宫腔粘连   jagged1   notch1  

摘要： Notch通路是与细胞增殖、分化、凋亡等密切相关的通路,其相关蛋白表达异常参与多种疾病的发生,但其在宫腔粘连中的作用尚不清楚.为探讨jagged1/notch1在宫腔粘连(IUAs)发病中的作用,本实验选择经宫腔镜诊断为宫腔粘连患者40例为IUAs组,非宫腔粘连患者25例为对照组,宫腔镜直视下取子宫内膜组织,采用实时荧光定量PCR法检测jagged1、notch1 mRNA表达,发现IUAs组jagged1、notch1的表达显著高于对照组.免疫荧光染色、免疫组织化学和Western印迹技术检测jagged1、notch1蛋白表达.结果显示,与对照组相比,IUAs组jagged1、notch1蛋白表达水平均明显升高.以上结果表明,Notch通路相关因子jagged1、notch1的高表达可能与宫腔粘连的发生发展有关.

关键词： 稽留流产   清宫术   黄体酮   补佳乐   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨稽留流产患者清宫术后应用黄体酮联合补佳乐对预防宫腔粘连的效果。方法:将110例稽留流产后实施清宫术妇女随机分为观察组和对照组各55例,观察组术后第5天即开始应用补佳乐(2 mg/d)联合黄体酮序贯治疗,连续用药3个周期;对照组不给药,比较两组患者阴道流血持续时间、出血量、月经恢复时间、腹痛持续时间、腹痛严重程度、B超复查子宫等情况。结果:观察组的出血量、出血时间、腹痛持续时间均显著低于对照组(P<0.05)。观察组轻度腹痛比例高于对照组(P<0.05),观察组重度腹痛比例低于对照组(P<0.05)。观察组患者的月经正常率高于对照组(P<0.05);观察组的月经复潮时间显著短于对照组(P<0.05);观察组的宫腔粘连比例显著低于对照组(P<0.05)。结论:稽留流产患者清宫术后应用黄体酮联合补佳乐对预防宫腔粘连具有显著的效果,值得应用推广。

关键词： 子宫内膜基质细胞   细胞培养技术   荧光免疫测定   宫腔粘连  

摘要： 目的分离和纯化人子宫内膜基质细胞用于宫腔粘连发病机制的研究。方法通过二次酶消化、一次网筛和差时贴壁等方法,分离和纯化人子宫内膜基质细胞,体外培养传代,通过免疫组织化学法进行细胞表型鉴定。结果基质细胞在接种后30min开始贴壁,可见梭形和多角形2种形态的细胞。免疫组织化学显示这2种细胞具有波形蛋白免疫反应性,反应率可达95%以上,而细胞角蛋白无免疫反应性,提示其为来源于内膜基质的基质细胞。分离出的子宫内膜基质细胞可以在体外进行增殖。结论采用二次酶消化、一次网筛和差时贴壁纯化等方法,可成功分离人子宫内膜基质细胞,且基质细胞可以有限的传代。

关键词： 壳聚糖   宫腔粘连   家兔   TGF/Smad信号通路  

摘要： 目的:研究改性壳聚糖抗菌敷贴预防子宫粘连的作用,并探讨相关机制。方法:60只雌性家兔随机分为正常对照组、模型对照组和实验组,每组各20只。模型对照组家兔采用机械损伤法建立家兔宫腔粘连模型,对照组家兔行假手术,实验组家兔建立模型后采用壳聚糖抗菌敷贴覆盖子宫创面,模型组家兔子宫创面不做处理。术后1周、2周对IUA程度进行评分,采用RT-PCR技术测定IUV粘连组织TGF-β1、Smad3和Smad7 mRNA水平。结果:1术后1周和术后2周时模型对照组大鼠IUV程度评分较对照组大鼠显著升高(P<0.01),实验组大鼠IUV程度较模型组大鼠显著降低(P<0.01);2术后1周和2周时模型对照组大鼠TGF-β1 mRNA和Smad3 mRNA水平较正常对照组大鼠显著升高(P<0.01),Smad7 mRNA水平较正常对照组大鼠显著降低(P<0.01);实验组大鼠TGF-β1 mRNA和Smad3 mRNA水平较模型对照组大鼠显著降低(P<0.01),Smad7 mRNA水平较模型对照组大鼠显著升高(P<0.01)。结论:改性壳聚糖抗菌敷贴具有预防子宫粘连的作用,其作用可能与TGF/Smad信号通路有关。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜分离术   防粘连方法   比较  

摘要： 目的探讨重度宫腔粘连宫腔镜分离术后两种防粘连方法的疗效比较。方法利用随机数字表法,将患者分为试验组和对照组,其中实验组给予给予宫内节育器并戊酸雌二醇,对照组仅给予宫内节育器进行治疗。结果试验组中在行宫腔镜术后,有1例患者出现宫腔粘连,复发率为3.33%,对照组在在行宫腔镜术后,有5例患者出现宫腔粘连,复发率为16.67%,两组相比较,差别有统计学意义(字2=5.34,=0.02),实验组中没有不良事件的发生,对照组中有2例发生了并发症,两组相比较,差异有统计学意义。结论利用宫内节育器并戊酸雌二醇法对宫腔粘连再复发有很好的预防作用,其临床疗效值得肯定,建议临床上可以大范围的使用。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   疗效分析  

摘要： 目的对宫腔镜手术治疗宫腔粘连的疗效和效果,为临床治疗宫腔粘连提供参考。方法选择2013年1月~12月在我院妇科住院治疗的各种原因引起的宫腔粘连患者180例进行研究,对患者进行电切术,术后进行抗生素治疗。结果180例患者轻度、重度和重度的患者分别为68例、72例和36例。经治疗后轻度患者治愈和有效的患者为66例,有效率为97%;中度患者治疗有效率为93%;重度患者治疗有效率为67%。月经异常变现越明显粘连程度越重宫腔粘连程度越轻,治疗有效率越高。结论宫腔镜治疗宫腔粘连是较为理想的治疗方法,值得临床推广。