关键词： 补肾活血   宫腔粘连   子宫内膜  

摘要： 目的观察补肾活血周期疗法联合西药治疗宫腔粘连分解术后患者的临床疗效及对子宫内膜环境的影响。方法将100例宫腔粘连术后患者随机分为实验组和对照组各50例。对照组给予西药戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊周期治疗;实验组在对照组基础上加用补肾活血周期疗法中药,两组共治疗3个月经周期。观察治疗前后两组患者子宫内膜厚度及血流状态,并判定月经恢复疗效及宫腔粘连疗效。结果实验组月经恢复、宫腔粘连总有效率分别为84%、88%,对照组分别为70%、76%,实验组均明显优于对照组(P<0.05)。实验组治疗后子宫内膜厚度明显增加,子宫内膜血流参数PI、RI均明显降低,子宫内膜穿支血流分级Ⅲ级患者数明显增加(P<0.05)。治疗后实验组子宫内膜厚度明显大于对照组,子宫内膜穿支血流分级Ⅲ级患者数明显多于对照组(P<0.05)。结论补肾活血周期疗法联合西药能改善宫腔粘连术后患者子宫内膜厚度,增加子宫内膜血流,有利于月经恢复,预防宫腔再次粘连。

关键词： 宫腔粘连   动物模型   白细胞介素21  

摘要： 目的以兔构建的宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)模型存在兔饲养成本偏高、不利于大规模复制模型等缺点,且目前为止,白细胞介素21(Interleukin-21,IL-21)与IUA的关系鲜有报道。文中旨在构建机械和脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)感染双重损伤法的大鼠IUA模型,并检测其血清IL-21的表达水平,探讨IL-21与IUA形成的相关性。方法将健康雌性SD大鼠40只随机分为对照组(开腹但不损伤子宫)、机械损伤组(刮取子宫内膜)、感染损伤组(子宫腔放置细菌LPS棉线48h)、双重损伤组(刮取子宫内膜后在宫腔放置细菌LPS棉线48h),每组10只。构建IUA模型后7d收集子宫组织,HE染色观察子宫内膜腺体;Masson染色检测子宫内膜纤维化程度;放射免疫法检测各组大鼠血清IL-21水平,并与子宫内膜腺体数量及子宫内膜纤维化程度进行相关性分析。结果双重损伤组子宫内膜腺体数量(3.59±1.20)较对照组(12.87±2.68)、机械损伤组(11.66±2.34)、感染损伤组(11.59±1.47)均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。双重损伤组子宫内膜纤维化面积比(0.65±0.03)较对照组(0.25±0.04)、机械损伤组(0.30±0.07)、感染损伤组(0.32±0.08)均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。双重损伤组血清IL-21水平[(286.21±27.80)pg/m L]较对照组[(118.65±22.55)pg/m L]、机械损伤组[(176.20±19.05)pg/m L]、感染损伤组[(187.98±16.51)pg/m L]升高,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-21水平与子宫内膜纤维化面积比呈正相关(r=0.271,P<0.05)。结论采用机械和感染双重损伤法可以成功建立大鼠IUA模型,该大鼠模型血清IL-21水平明显升高,与子宫内膜纤维化程度呈正相关,提示IL-21可能间接参与IUA的形成。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   宫内节育器   戊酸雌二醇  

摘要： 目的探讨宫腔粘连手术后,预防再次粘连的有效方法。方法 60例宫腔粘连患者分别采用不同术后防粘连方法,观察术后宫腔粘连恢复情况。结果 60例宫腔粘连患者,均顺利完成宫腔镜下粘连分离术,随机分为2组,对照组28例采用放置宫内节育器(IUD),治疗组32例采用IUD+戊酸雌二醇,3个月后随访宫腔粘连恢复情况。治疗组再粘连10例(31%),月经量减少25例,术后改善15例(60%);对照组再次粘连15例(53.5%),月经量减少21例,术后改善8例(38%),比较差异有统计学意义。结论宫腔粘连分离术后结合IUD并戊酸雌二醇可以有效的预防粘连复发及缓解临床症状,值得临床推广。

关键词： 宫腔粘连   不孕症   宫腔镜手术   延续性护理  

摘要： 目的探讨在宫腔粘连合并不孕症患者宫腔镜术后开展延续性护理模式的临床效果。方法采用宫腔镜手术治疗的168例宫腔粘连合并不孕症患者,随机分为对照组与观察组,各84例,对照组患者术后仅给予常规护理措施,观察组患者在对照组基础上均接受延续性护理模式。观察两组患者的术后效果,并进行分析。结果观察组患者中月经恢复正常者58例(69.0%),疾病认知良好者69例(82.1%),对护理满意者82例(97.6%),无并发症发生,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在宫腔粘连合并不孕症患者开展宫腔镜手术后采用延续性护理干预可良好促进预后恢复,改善疾病认知程度,抑制并发症并提升临床满意度,临床可推广应用。

关键词： 多次人流   补佳乐   安宫黄体酮   子宫内膜   宫腔粘连  

摘要： 目的：观察补佳乐和安宫黄体酮对多次人工流产（人流）后子宫内膜的修复及防止宫腔粘连的综合临床疗效分析。方法将行≥2次人工流产患者280例随机分为两组，各140例。观察组术后口服补佳乐1 mg/d，联合安宫黄体酮序贯治疗；对照组不给药。随访观察首次月经复潮时间、月经量有无减少。用药第1个周期后，观察两组子宫内膜厚度；第3个周期后，检查是否有宫腔积血及有无宫腔粘连。结果观察组患者术后子宫内膜厚度明显增厚，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；术后观察组月经复潮时间为（31±3）d，月经量减少6例，对照组月经复潮时间为（43±4）d，月经量减少20例，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组与对照组出现轻度宫腔粘连分别为5例和21例，中度粘连分别为3例和7例，观察组有1例重度粘连，对照组3例。两组比较，观察组粘连总发生率及轻、中度发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论口服补佳乐联合安宫黄体酮序贯治疗可用于多次人流术后常规治疗以促进子宫内膜修复和防止宫腔粘连。

关键词： 补肾化瘀方   宫腔粘连分离术   人流术后   宫腔粘连  

摘要： 目的:观察中药补肾化瘀方对人流术后宫腔粘连的作用。方法:将符合标准的60例患者按1∶1的比例分为两组。两组患者均行宫腔镜检查及宫腔粘连分离术;对照组30例采用雌孕激素序贯疗法,治疗组30例采用中药补肾化瘀方+雌孕激素序贯疗法。结果:两组疗后月经情况均有明显改善,治疗组疗后月经情况改善优于对照组。治疗后两组患者子宫内膜厚度均较治疗前增厚,但组间比较无显著性差异。治疗组中医证候总有效率为93.00%,对照组总有效率为73.00%,治疗组优于对照组。结论:联合中药治疗人流术后宫腔粘连疗效显著。

关键词： Foley尿管水囊   雌激素   宫腔粘连分离术  

摘要： 目的观察Foley尿管水囊联合不同剂量雌激素用于宫腔粘连辅助治疗的效果。方法选取130例宫腔粘连患者为研究对象,所有患者均宫腔留置Foley尿管水囊,采用随机数字表法分为高剂量组和低剂量组各65例。低剂量组给予雌激素1日4mg,高剂量组给予雌激素1日12mg,所有患者均治疗1个月,术后3个月进行随访,观察月经恢复情况、内膜厚度增加情况及宫腔形态恢复情况,远期随访统计妊娠率。结果两组治疗后和治疗前子宫内膜厚度比较(P<0.05);两组间子宫内膜厚度、治疗效果、妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论水囊联合小剂量雌激素辅助宫腔粘连治疗,可促进子宫内膜厚度增加、提高治疗效果及妊娠率,雌激素剂量不影响宫腔粘连分离术后疗效。

关键词： 人工流产   宫腔粘连   预防   护理干预  

摘要： [目的]对人工流产后使用医用透明质酸钠凝胶(HA)预防宫腔粘连的护理干预进行探讨。[方法]选择行人工流产术的病人460例,将其随机分为对照组和观察组各230例,观察组病人人工流产术后行HA宫腔注入,对照组病人术后不做任何特殊处理,对两组病人术后宫腔粘连发生情况进行观察和比较。[结果]观察组病人术后宫腔粘连发生率为27.82%,对照组病人的发生率为7.83%,两组相比观察组明显优于对照组(P<0.05);术后3个月的随访中,观察组病人术后阴道流血量和流血时间以及经期量和经痛等情况均显著优于对照组(P<0.05)。[结论]HA应用于人工流产术后病人的临床康复治疗中具有较好的临床干预效果,能够有效地降低术后粘连的发生率,促进病人的康复。

关键词： 避孕药   人工流产   宫腔粘连   疗效观察  

摘要： 目的研究避孕药对人工流产术后引起的宫腔粘连的预防效果,探讨其临床使用价值。方法选取2010年3月至2013年5月共463例于本院进行人工流产的患者,将其随机分为研究组和对照组。其中对照组未采用任何方法预防,研究组采用避孕药预防宫腔粘连。对比两组患者宫腔粘连发生率、月经减少量及月经恢复时间。结果对照组患者宫腔粘连发生率明显高于研究组患者,对比有统计学差异(P<0.05)。结论短效避孕药可有效预防人工流产术后宫腔粘连,且应用方法方便、价廉,可在临床推广。

关键词： 宫腔粘连   补肾活血   灌肠   外敷   宫腔粘连分离术   匡继林  

摘要： 宫腔粘连（intrauterine adhesions,IUA）,又称Asherman综合征,是指各种原因引起的子宫内膜基底层脱落和损伤而导致子宫壁相互粘连的疾病。近年来随着与宫腔操作有关的手术逐年增加,宫腔粘连所导致的不孕、复发性流产、月经过少、闭经或下腹部疼痛等症状已成为困扰女性身心健康的重要因素。匡继林是湖南省中医院主任医师,教授,医学博士,硕士生导师,为国家级名老中医谢剑南教授学术继承人。潜心于临床，从事妇科中西医结合临床诊治及研究工作二十余年。擅长妇科各种疑难杂症的中西医结合治疗，注重不同患者的个体化、人性化、多途径治疗。笔者有幸侍诊于侧，睹其治疗IUA疗效显著，现将匡教授运用补肾活血法治疗IUA经验总结如下，以飨同道。