关键词： 稽留流产   清宫术   补佳乐联合黄体酮   预防   宫腔粘连  

摘要： 目的：探讨补佳乐联合黄体酮共同防治稽留流产患者清宫术后宫腔粘连的方式及效果。方法：选取该院2009年1月~2014年3月清宫术治疗的稽留流产患者100例,随机分为研究组和对照组各50例,研究组术后给予补佳乐联合黄体酮,对照组不予以特殊防治,对比两组术后疗效。结果：研究组术后首次月经复潮时间为（31.5±2.7）天,1例复潮量减少,复潮时间短于对照组,复潮量减少率低于对照组（P〈0.05）。研究组术后宫腔轻度粘连6.0%、中度粘连2.0%、重度粘连0,总粘连率8.0%,对照组术后宫腔轻度粘连12.0%、中度粘连6.0%、重度粘连4.0%,总粘连率22.0%,宫腔粘连率研究组明显低于对照组（P〈0.05）。结论：补佳乐联合黄体酮共同用于稽留流产清宫术后有助于防控宫腔粘连,改善术后恢复效果,值得临床上推广、应用。

关键词： 中重度宫腔粘连   宫腔镜   宫腔粘连分离术   预后  

摘要： 目的：探讨宫腔粘连发生的原因及宫腔粘连分离术后患者的妊娠结局。方法：回顾性研究2005年6月～2010年10月间北京妇产医院收治的50例中、重度宫腔粘连患者（研究组）及同期50例单纯宫颈病变患者（对照组），测量并计算两组的子宫体积，分析宫腔粘连的病因，比较宫内节育器与Foley球囊用于预防术后宫腔再粘连的疗效，并随访患者的妊娠结局，分析其与宫腔粘连分离术后二次探测宫腔粘连评分的相关性。结果：研究组子宫体积显著小于正常组（P=0．001）。在50例中、重度患者中，86．00％患者为官腔操作后继发的宫腔粘连；80．00％有与妊娠相关的宫腔操作手术史。宫腔粘连分离术后，应用宫内节育器与Foley球囊用于预防术后宫腔再粘连，其宫腔评分、妊娠发生率及获活胎率比较均无统计学差异（P〉0．05）。宫腔粘连患者中，术后自然妊娠者宫腔粘连评分明显低于术后未妊娠者，妊娠获活胎者宫腔粘连评分显著低于妊娠未获活胎者（P〈0．05）。结论：子宫体积偏小与中、重度宫腔粘连的发生有关，其机理有待进一步探讨；与妊娠相关的宫腔操作是宫腔粘连发生的高危因素；宫内节育器与Foley球囊用于预防术后宫腔再粘连的疗效相似；术后宫腔评分与宫腔粘连患者的妊娠结局有一定的关系，可能作为宫腔粘连患者预后评估的参考指标。

关键词： 宫腔镜   戊酸雌二醇   中度宫腔粘连  

摘要： 目的 探讨宫腔镜分离术后配伍口服戊酸雌二醇治疗中度宫腔粘连的临床效果.方法 回顾性分析2012年8月至2013年8月行宫腔镜治疗的180例中度宫腔粘连患者的临床资料,分析宫腔镜分离术后配伍口服戊酸雌二醇的临床疗效.结果 患者治疗前子宫内膜厚度（4.38±2.09） mm,治疗后24 h（3.69±0.76） mm,治疗后1周（5.11 ±0.95） mm,治疗后1个月（8.56±2.54）mm.治疗后1个月的子宫内膜厚度明显优于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.患者治疗后3个月总有效率为95.0％（171/180）,再次粘连的发生率为1.1％（2/180）.3例患者出现恶心、呕吐等消化道不良反应,发生率为1.7％（3/180）;复诊过程中未发现乳腺异常.结论 宫腔镜分离术后配伍口服戊酸雌二醇治疗中度宫腔粘连临床总有效率高,且无明显的不良反应,值得临床推广应用.

关键词： 转化生长因子-β1   基质金属蛋白酶-9   宫腔粘连   免疫组化  

摘要： 目的：通过研究转化生长因子-β1（TGF-β1）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在宫腔粘连患者子宫内膜组织中的表达,初步探讨TGF-β1及MMP-9在宫腔粘连发病中的作用与意义。方法：选择2012年1月-2013年12月因宫腔粘连行宫腔粘连切除术（TCRA）的患者共39例为观察组,其中重度宫腔粘连14例、轻中度宫腔粘连25例;选择非宫腔粘连患者13例为对照组。采用半定量免疫组织化学法测定两组患者子宫内膜组织中的TGF-β1和MMP-9表达水平。结果：重度宫腔粘连组子宫内膜细胞胞浆中TGF-β1的表达水平高于轻中度宫腔粘连组,轻中度宫腔粘连组高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;重度宫腔粘连组子宫内膜细胞胞浆中MMP-9的表达水平低于轻中度宫腔粘连组,轻中度宫腔粘连组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;TGF-β1与MMP-9的表达水平呈显著负相关（γ=-0.82）。结论：TGF-β1在宫腔粘连的发生、发展过程中可能发挥一定作用;MMP-9可能对宫腔粘连的发生、发展具有抑制作用;TGF-β1可能通过抑制MMP-9的表达参与宫腔粘连的形成。

关键词： 宫腔粘连   节育环   球囊支架   INTERCEED   防粘连膜  

摘要： 目的 :总结宫腔粘连分离术后宫内节育环、INTERCEED防粘连膜+宫内节育器(Interceed)及球囊支架预防再粘连的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月收治的589例宫腔粘连分离术患者的临床资料,以术中宫腔放置节育器(IUD)为对照组(n=202),宫腔放置INTERCEED为观察组A(n=199),宫腔放置球囊支架为观察组B(n=188),术后3个月复查宫腔镜了解宫腔形态恢复情况及术后半年随访月经改善情况。结果:三组对轻中度宫腔粘连患者的有效率无明显差异(P>0.05);观察组A、观察组B对重度宫腔粘连患者的有效率均明显高于对照组(P<0.05);术后半年随访,观察组A、观察组B对月经量改善的有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:对于轻中度宫腔粘连患者,3种材料预防再粘连效果无明显差异,而对于重度宫腔粘连患者,INTERCEED与球囊支架均能显著减少术后再粘连的发生,效果均优于节育环,而INTERCEED与球囊支架无明显差异。

关键词： 宫腔镜   腹腔镜   宫腔粘连   联合治疗  

摘要： 目的:探讨采用宫腔镜、腹腔镜联合内镜治疗重度宫腔粘连(IUA)的临床疗效。方法:随机选择200例宫腔镜确诊为IUA的患者为观察病例。将200例患者按照意愿均分为治疗组与对照组。对照组患者只在宫腔镜下进行手术。治疗组患者在腹腔镜联合宫腔镜的条件下,采用针状电极划开宫颈与宫腔内的粘连,然后环状电极分离并切除粘连组织,对出现盆腔病变患者实施美蓝通液,手术后置入圆形节育环以及粘停宁,给予黄体酮胶丸、戊酸雌二醇等口服,防止复发。对两组患者手术的总有效率、并发症率以及复发率进行观察。结果:两组患者治疗的总效果差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者的术后并发症率及复发率均明显高于治疗组(P<0.05)。结论:宫腔镜、腹腔镜内镜联合治疗重度IUA效果安全可靠并且复发率低,值得推广使用。

关键词： 人工流产术   宫腔   医用透明质酸钠   宫腔粘连   临床观察  

摘要： 目的就人工流产术后宫腔注入医用透明质酸钠防宫腔粘连进行临床观察。方法选取我院2011年1月~2013年6月收治的200例自愿要求进行人工流产的女性,随机分为观察组和对照组,各100例。对照组患者在人流手术之后采取常规抗生素预防感染;而观察组患者在人流手术之后宫腔注入2~3 mL医用透明质酸钠。两组患者在术后均口服3~5 d抗生素。结果100例对照组患者中有7例(7%)出现宫腔粘连,月经复潮时间为(39.34±5.02)d,术后阴道流血时间为(7.02±2.32)d;100例观察组患者中有1例(1%)出现宫腔粘连,月经复潮时间为(31.56±3.43)d,术后阴道流血时间为(1.34±1.34)d;二者存在着较为明显的统计学差异(<0.05),观察组患者都没有出现感染、大出血等并发症,而对照组出现4例感染、大出血等并发症,由此可以看出,观察组的临床疗效明显要优于对照组。结论人工流产术后宫腔注入医用透明质酸钠防宫腔粘连的临床疗效较好,且安全可靠、无毒副作用、方法简单,孕妇及其家属也易于接受,具有较好的社会效益及临床效果,值得在临床上推广应用。

关键词： 宫腔粘连   补佳乐   复发性流产   感染性流产   宫内节育器   清宫术   流产术   经量   宫腔操作   子宫内膜  

摘要： 人工流产术、感染性流产后清宫术、子宫内膜去除术等宫腔操作是引起宫腔粘连的主要高危因素,其临床表现为经量减少、不孕、复发性流产、闭经、胎盘剥离不全等。目前,宫腔镜下分离宫腔粘连,同时放置宫内节育器是治疗宫腔粘连的首选方案。本研究中,我们在手术治疗的基础上,加用补佳乐联合黄体酮治疗宫腔粘连,探讨雌激素对宫腔粘连患者子宫内膜的影响。

关键词： 宫腔粘连   石蜡油   戊酸雌二醇片   临床疗效  

摘要： 目的 探讨石蜡油联合戊酸雌二醇片预防宫颈粘连分离术后再次粘连的效果.方法 选择2012年5月～2014年5月在本院行宫腔粘连分离术的40例患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各20例.对照组术后应用石蜡油,观察组应用石蜡油联合戊酸雌二醇片,比较两组术后的再次粘连发生率.结果 观察组的月经改善率为95.0％,显著高于对照组的80.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组宫腔再次粘连率为5.0％,显著低于对照组的35.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 石蜡油联合戊酸雌二醇片能够有效预防宫颈粘连分离术后再粘连,效果显著,值得临床推广应用.

关键词： 宫腔粘连   月经过少   中医妇科   尤昭玲  

摘要： 尤昭玲教授以中药内服、外敷及食疗联合治疗因宫腔粘连所致的月经过少,以扶正祛邪为治则,化瘀通络、清热散结为治法,辅以健脾养血调经,疗效显著。