关键词： 宫腔粘连分离术   球囊   医用膜   MMP-9   TGF-β1  

摘要： 目的:探讨医用膜联合球囊预防宫腔镜下宫腔粘连分离(transcervical resection of adhesions,TCRA)术后再粘连的疗效和作用机制。方法:选取120例行TCRA的重度宫腔粘连患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予术后充水球囊+雌孕激素治疗,观察组给予术后可吸收医用膜+充水球囊+雌孕激素治疗。比较两组患者术后宫腔粘连情况、月经量、痛经率、血清及子宫内膜组织基质金属蛋白酶(matrix metallo proteinase-9,MMP-9)及转化生长因子(transforming growth factor-β1,TGF-β1)蛋白表达水平。结果:术后3个月,对照组宫腔再粘连率为31.7%(19/60);观察组宫腔再粘连率为10.0%(6/60),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后月经量均多于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组月经改善率为85.0%(51/60);观察组月经改善率为96.7%(58/60),两组比较差异具有统计学意义。两组患者痛经率均低于术前,但两组间差异比较无统计学意义(P>0.05)。术前血清及子宫内膜组织的MMP-9、TGF-β1水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,两组血清MMP-9、TGF-β1水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组子宫内膜组织MMP-9蛋白水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),术后3个月,观察组子宫内膜组织TGF-β1蛋白水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,对照组治疗有效率为80.0%(48/60);观察组治疗有效率为96.7%(58/60),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用医用膜联合球囊可有效预防TCRA术后再粘连,调节血清及子宫内膜组织中MMP-9及TGF-β1的表达是其可能作用机制。

关键词： 宫腔粘连   不孕症   宫腔镜术   延续性护理   效果  

摘要： 目的分析术后延续性护理在行宫腔镜术的宫腔粘连合并不孕症患者中的应用效果。方法选取80例在我院行宫腔镜术的宫腔粘连合并不孕症患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，各40例。两组均行常规护理，在此基础上，观察组行术后延续护理。对比分析两组患者的护理效果。结果两组疾病认知良好例数、月经恢复正常例数、心理健康例数以及满意度比较，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。结论在宫腔粘连合并不孕症患者行宫腔镜术后对其应用延续性护理有助于增进患者对自身病情的了解，提高其身心健康水平和满意度，效果显著。

关键词： 宫腔粘连   石蜡油   戊酸雌二醇片   临床疗效  

摘要： 目的探讨石蜡油联合戊酸雌二醇片预防宫颈粘连分离术后再粘连的效果。方法收集2012年5月~2014年5月，我院行宫腔粘连分离术患者40例，随机分为观察组与对照组，各20例。对照组术后应用石蜡油，观察组应用石蜡油联合戊酸雌二醇片，比较两组术后再次粘连发生率。结果观察组月经改善率为95.0%，显著高于对照组的80.0%(<0.05)；观察组宫腔再次粘连率为5.0%，显著低于对照组的35.0%(<0.05)。结论石蜡油联合戊酸雌二醇片可有效预防宫颈粘连分离术后再粘连，疗效显著，值得推广应用。

关键词： 自制分粘钩   宫腔镜   宫腔粘连   取环术  

摘要： 目的：总结自制分粘钩经宫腔镜分解宫腔粘连及取环术的体会和相关经验。方法：采用自制分粘钩经宫腔检查镜进行宫腔粘连分解及嵌顿节育环的取出。结果：21例宫腔粘连均获得有效分解，手术时间30分钟～70分钟，平均40分钟。14例嵌顿节育环均成功取出，手术时间5分钟～45分钟，平均时间13分钟。以上患者术中出血均少于5ml，无子宫损伤、稀释性低钠血症、肺水肿、空气栓塞、感染等并发症发生。结论：严格按照手术规范作手术是手术医师代代相传的优良传统，但是一个好的医师应该不仅要善于运用已有的技术，还要勇于创新，在熟练掌握基本手术方法的基础上要不断改进，大胆创新地开展工作。采用自制分粘钩经宫腔检查镜进行宫腔粘连分解及嵌顿节育环的取出，降低了术者操作要求，减少了患者的风险及医疗成本，疗效确切。

关键词： 医用透明质酸钠   高危人流   并发症   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨医用透明质酸钠在减少高危人工流产术后并发症的临床价值。方法:将240例高危人工流产患者随机分成两组各120例,观察组术后立即宫腔内注射医用透明质酸钠凝胶,对照组不使用,两组术后均服用相同抗生素、益母草胶囊1周,观察术后恢复情况、术后月经变化情况和宫腔粘连发生情况。结果:观察组术后的阴道流血时间,月经复潮时间均较对照组的短;观察组患者月经减少或闭经发生率明显低于对照组;观察组宫颈或宫腔粘连发生率显著低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高危人流术后宫腔内注射医用透明质酸钠凝胶可以缩短阴道流血时间和月经复潮时间,可以明显降低术后月经量减少或闭经的发生率,在预防宫腔粘连的发生方面效果明显。

关键词： 宫腔粘连   程泾   经验总结  

摘要： 宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）又称Asherman综合征,系指因宫腔内操作或炎症导致的子宫内膜基底层损伤,引起子宫腔内壁部分或全部相互粘连甚至闭锁而导致的一系列临床病变。本病导致宫腔容受性缩小,受精卵不能着床,可造成月经量少、闭经、痛经、复发性自然流产、早产、胎盘早剥、前置胎盘及不孕不育等后果,合并宫颈管粘连者可引起经血潴留、宫腔积血积液或积脓,严重影响患者的身心健康。

关键词： 宫腔粘连分离术   围手术期   护理  

摘要： 总结了60例TCRA治疗宫腔粘连患者的围手术期护理经验,包括心理护理、术前准备;术中仔细观察病情变化及医护密切配合;术后加强观察和护理、积极预防可能出现的并发症,积极配合医生做好预防术后宫腔再粘连的护理,以及专科用药的详细指导。认为加强心理护理、详细的健康教育以及全方位的围手术期护理、严防并发症的发生,是提高宫腔粘连手术成功率的重要保证。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜电切术   生殖预后  

摘要： 目的探讨宫腔镜行宫腔粘连分离术后患者的妊娠结局及其相关影响因素。方法收集近年收治的,因宫腔粘连所致不孕,行宫腔镜下粘连分离术68例患者的临床资料,随访患者术后的妊娠结局,选择宫腔粘连性质、范围、程度、术后月经恢复、宫内节育器、人工周期及术后年限等7个因素进行妊娠结局的相关性分析。结果术后妊娠率为66.2%(45/68),难免流产3例5例次,输卵管妊娠1例,获得存活胎儿妊娠41例42例次,获得存活胎儿的有效妊娠率为61.8%(42/68)。42例次有效妊娠中,1例孕34周早产,5例胎位异常,1例妊娠合并肝内胆汁淤积症,1例帆状胎盘伴胎盘粘连,3例先兆流产同时合并胎盘粘连2例,剖宫产率为73.8%(31/42)。统计学分析显示,获得存活胎儿的概率与术后月经是否恢复正常、术后年限直接相关(均P<0.05)。结论宫腔粘连所致不孕患者行宫腔镜下粘连分离术后应着重恢复正常月经,并积极争取术后1年内的最佳时间妊娠,以获得好的妊娠结局,术后妊娠者应视为高危人群。

关键词： 负压   人工流产   子宫内膜   宫腔粘连  

摘要： 目的:分析不同负压对早孕人工流产患者子宫内膜的影响。方法:选择2011年1月-2013年4月在笔者所在医院进行无痛人工流产的168例患者为研究对象,根据不同负压选择分为A、B两组,每组84例,A组负压为500 mm Hg,B组负压为400 mm Hg,对两组患者术后并发症进行研究。结果:两组术后出血时间比较,差异无统计学意义(t=1.385,P>0.05);但术后3个月内两组月经情况比较,差异有统计学意义(字2=36.723,P<0.05),B组月经正常率达80.95%,明显高于A组的47.62%,B组子宫内膜血流参数及容积异常率明显少于A组,差异均有统计学意义(字2=6.222,P<0.05),B组IUA的发病率较A组降低,但差异无统计学意义(字2=2.385,P>0.05)。结论:将最大负压控制在400 mm Hg以下有利于保护子宫内膜,减少术后并发症。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   戊酸雌二醇  

摘要： 目的探讨宫腔镜定期检查及大剂量戊酸雌二醇预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的效果。方法将97例重度宫腔粘连患者按随机数字表法分为A、B、C组，均于月经干净后3～7d行宫腔粘连切除术治疗，然后A组（34例）放置节育环，术后第2天口服戊酸雌二醇1mg/次，3次／d，连用3个月；B组放置节育环，术后第2天口服戊酸雌二醇3mg／次，3次/d，连用3个月；C组在B组基础上每个月进行宫腔镜复查。治疗后行宫腔镜和B超检查，记录子宫内膜厚度、疗效及宫腔再粘连发生情况。结果B组和C组治疗后子宫内膜厚度明显大于A组[（0．83±0．23）和（0．99±0．28）cm比（0．54±0．18）cm]，C组明显大于B组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。B组和C组有效率明显高于A组[75．00％（24／32）和90．32％（28／31）比61．76％（21／34）]，C组明显高于B组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。B组和C组宫腔再粘连发生率明显低于A组[21．88％（7，32）和9．68％（3／31）比38．23％（13／34）]，C组明显低于B组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用宫腔镜定期检查及大剂量戊酸雌二醇能显著减少重度宫腔粘连术后再粘连发生，较单纯放置节育环、常规雌激素辅助节育环治疗均有明显的优势。