关键词： 宫腔粘连   氧化再生纤维素防粘连膜   胞饮突   整合素αVβ3  

摘要： 目的探讨氧化再生纤维素防粘连膜(Interceed)治疗新西兰大白兔宫腔粘连(IUA)的有效性及其对子宫内膜容受性的影响。方法将48只雌兔随机分为4组(每组12只):正常对照组(A)、Interceed对照组(B)、模型未治疗组(C)、Interceed治疗组(D)。A组行假手术,不造模;B组:正常兔子宫内放置Interceed;C和D组均采用机械和感染双重损伤法构建IUA动物模型,C组不进行治疗,D组建模后7d宫腔内放置Interceed。各组于28d各处死4只动物,收集双侧子宫组织,行HE和Masson染色检测子宫内膜腺体计数和纤维化面积。每组剩余的8只兔于动情期刺激阴道排卵,于假孕第7天处死,取子宫组织,扫描电镜观察子宫内膜胞饮突的表达,免疫组化检测子宫内膜中整合素αVβ3蛋白水平。结果与C组比较,D组子宫内膜腺体表达及纤维化程度均明显改善(P<0.05),但A、B、D组两两比较差异均无统计学意义。A组子宫内膜表面有大量发育完全的胞饮突;B组胞饮突表达与A组相似;C组胞饮突分布稀少,发育不同步;D组胞饮突分布较C组增多,形态欠规则,发育同步。C组子宫内膜整合素αVβ3蛋白表达明显低于A组(P<0.05);D组整合素αVβ3蛋白表达较C组明显增高(P<0.05)。结论 Interceed可一定程度逆转IUA的病理改变,增加子宫内膜整合素αVβ3蛋白的表达,并改善胞饮突的表达和发育,从而改善子宫内膜的容受性。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   粘连分离术  

摘要： 目的:探讨宫腔镜诊治宫腔粘连的临床效果。方法:分析2010年1月-2012年12月南海区人民医院诊治的157例腔镜下宫腔粘连分离术患者。平均年龄(29.4±6.2)岁。粘连情况:轻度102例,中度39例,重度16例。人工流产史或刮宫史:不多于1次者84例,2次者47例,3次及以上者26例。临床表现:闭经者25例,月经量减少者55例,有1年以上不孕症病史者38例。结果:3个月后复查宫腔镜,72.0%的患者一次手术后即恢复宫腔形态,其他临床症状如月经量少、闭经等症状及妊娠率均有明显改善(P<0.05)。结论:对于宫腔粘连患者,宫腔镜检查及宫腔镜下的粘连分离手术疗效显著。

关键词： 不孕症   宫腔粘连   诊断方法   敏感性   特异性  

摘要： 目的:探讨阴道超声(TVS)、宫输卵管碘油造影(SHG)、超声子宫水造影(SIS)以及三种方法联合对不孕症患者中子宫腔粘连(IUA)的诊断价值。方法:以230例行宫腔镜检查或治疗的不孕症患者为研究对象,回顾性分析各种检查方法对IUA的诊断结果,评价各种检查方法的准确性、可靠性以及预测值。结果:230例病例中共确诊IUA患者112例,阳性率为48.7%。单一采用TVS、HSG或SIS检查,对IUA的诊断灵敏度均较低,其中以SIS最高,达到64.2%;三种方法特异度均高于灵敏度,其中以HSG最高达到90.4%;三种方法的漏诊率均明显高于误诊率,其中HSG漏诊率最高,达到60.0%。三种方法中SIS的正确诊断指数最高,达到47.5%。HSG阳性似然比最大(4.167),SIS阴性似然比最小(0.430)。将三种方法联合以后,诊断灵敏度提高到80.8%,漏诊率下降到19.2%,正确诊断指数达到65.4%,整体结果明显较单一诊断方法好。结论:存在宫腔异常的不孕症患者中宫腔粘连阳性率较高,单一阴道超声检查、子宫输卵管造影或超声子宫水造影检查的灵敏性较低,漏诊率较高,与金标准诊断的一致性较差,联合TVS/HSG/SIS三种方法用于宫腔粘连的诊断,准确性、可靠性及预测值均较好。

关键词： 宫腔粘连   中西医   研究进展  

摘要： 宫腔粘连（IUA）是因宫腔和/或宫颈管内膜遭到破坏,局部创面发生粘连,而出现经量减少、闭经、继发性不孕、周期性下腹痛、反复流产及产科并发症等临床表现的一种疾病,又被称为Asherman综合征[1]。IUA发病原因复杂,病理机制不明确,宫腔操作被认为是其主要高危因素。随着社会意识的改变,人们接受宫腔操作的机会越来越多,IUA的发病率亦逐年升高。

关键词： 防粘连膜   节育器   子宫纵隔   宫腔粘连   宫腔镜  

摘要： 目的 比较子宫纵隔电切术后宫腔内分别放置生物防粘连膜与宫内节育器对预防术后宫腔粘连的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2014年2月郑州大学第一附属医院经手术确诊为子宫纵膈有完整病例资料的患者65例,均行腹腔镜监视下宫腔镜子宫纵膈电切术,术后宫腔内放置防粘连膜31例为A组,放置节育器34例为B组,术后2个月行宫腔镜检查了解宫腔情况,同时随访了解月经情况及腰部不适症状.结果 ①术后宫腔镜检查：A组宫腔粘连4例（12.9％）,B组6例（17.6％）,两组比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.②术后月经情况及腰部不适症状：A组月经异常3例（9.6％）,腰部不适3例（9.7％）,B组月经异常10例（29.4％）,腰部不适11例（32.4％）,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜监视下宫腔镜子宫纵膈电切术后宫腔内分别放置防粘连膜与宫内节育器对预防术后宫腔粘连的疗效无明显差异,而宫腔内放置防粘连膜术后月经异常情况及腰部不适症状发生率低,可在临床上推广应用.

关键词： 宫腔粘连   Interceed   子宫内膜纤维化   转化生长因子β1  

摘要： 目的观察氧化再生纤维素防粘连膜(Interceed)治疗新西兰大白兔宫腔粘连的疗效和安全性。方法采用机械和感染双重损伤法构建新西兰大白兔宫腔粘连动物模型。将48只雌兔随机分为4组:正常对照组、Interceed对照组、模型组、Interceed治疗组。正常对照组:行假手术,不造模。Interceed对照组:正常兔宫腔内放置Interceed;模型组、Interceed治疗组采用机械和感染双重损伤法构建宫腔粘连动物模型。模型组:建模后不作治疗;Interceed治疗组:建模后1周宫腔内放置Interceed。每组分别于治疗前(建模后1周)、治疗后2周和4周各处死4只,收集双侧子宫组织,HE染色观察子宫内膜形态及腺体计数;Masson染色检测子宫内膜纤维化程度;免疫组化法检测子宫内膜转化生长因子β1(TGF-β1)的蛋白表达。结果 (1)Interceed对照组各时间点子宫内膜腺体数量、纤维化面积比率、TGF-β1蛋白表达与正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)在治疗前,模型组和Interceed治疗组子宫内膜腺体数量均低于正常对照组(P<0.001),而纤维化面积比率和TGF-β1蛋白表达均高于正常对照组(P<0.001)。(3)在治疗后2、4周,Interceed治疗组TGF-β1蛋白表达均高于正常对照组(P<0.001),而腺体数量、纤维化面积比与正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);Interceed治疗组子宫内膜腺体数量、纤维化面积比率、TGF-β1蛋白表达与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 Interceed可以有效治疗新西兰大白兔宫腔粘连,并且对新西兰大白兔子宫内膜无明显不良影响。

关键词： 宫腔镜检查   流产,人工   人工周期   粘连  

摘要： 目的：观察宫腔镜联合雌孕激素治疗人工流产术后引起的宫腔粘连的治疗效果，探讨其临床使用价值。方法选取56例人工流产术后发生宫腔粘连的患者，将其编号1～56号，单号分为观察组，双号分为对照组，各28例，其中对照组采用雌孕激素人工周期治疗，观察组采用宫腔镜检查联合雌孕激素人工周期治疗，比较两组患者3个周期后首次月经量有无减少，3个周期后宫腔粘连率，3个周期后首次月经中期子宫内膜厚度是否达到8 mm 和治疗有效率。结果观察组3个周期后首次月经量减少发生率（3．57％比14.29％，χ2＝8．42，P ＜0．05）、3个周期后宫腔粘连率（10．71％比25．0％，χ2＝8．16，P ＜0．05）、3个周期后首次月经中期子宫内膜厚度达到8 mm 发生率（7．14％比17．86％，χ2＝6．23，P ＜0．05）和治疗有效率（92．86％比71.43％，χ2＝6．82，P ＜0．05）均优于对照组。结论宫腔镜联合雌孕激素人工周期可有效治疗人工流产术后宫腔粘连。

关键词： 宫腔粘连   危险因素   回归分析  

摘要： 目的：探讨引起宫腔粘连的相关危险因素,为临床上预防宫腔粘连提供参考。方法：回顾性分析40例宫腔粘连患者和44例非宫腔粘连患者的临床资料,应用SPSS18.0软件进行非条件logistics回归分析。结果：宫腔操作中,妊娠相关的无痛人流和难免流产刮宫与宫腔粘连的发生有显著性关系（OR 8.172,95%CI 2.923~22.845;OR 0.047,95%CI 1.031~111.004）。结论：妊娠期宫腔内操作是导致宫腔粘连发生的主要原因,其中无痛人流、难免流产刮宫为宫腔粘连发生的主要危险因素。

关键词： 人工流产术   口服药物   宫腔粘连   术后  

摘要： 目的探究人工流产术后给予口服不同避孕药物预防宫腔粘连的临床效果。方法宫内早孕要求施行人工流产术终止妊娠的患者551例,按照随机和自愿相结合的方法分为四组,分别为左炔诺孕酮炔雌醇三相片(特居乐)组130例、去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)组135例、屈螺酮炔雌醇片(优思明)组143例及对照组143例。观察并比较术后四组患者的月经复潮时间、月经量及彩超复查子宫内膜厚度、3个月经周期后宫腔粘连发生情况等几项指标。结果优思明组与特居乐组、妈富隆组在月经复潮时间、月经量、内膜厚度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);优思明组与特居乐组、妈富隆组患者宫腔粘连发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但优思明组与特居乐组、妈富隆组三组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月各组间在月经量及月经周期情况方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组无不良反应,其他三组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人流术后患者指导用药预防宫腔粘连尤为重要,合理正确应用口服避孕药尤其是优思明来降低宫腔粘连的发生率,从而减少对人流后女性的伤害。

关键词： 优思明   人工流产术   宫腔粘连  

摘要： 目的：观察优思明在预防人工流产术后宫腔粘连的临床效果，以期为临床提供可参考依据。方法随机选取2013年1月~2014年12月在我院行人工流产术终止妊娠及因稽留流产需住院清宫的500例患者，将其随机分为对照组与观察组，每组各250例。对照组常规口服抗生素预防感染，观察组则在对照组的基础上加用优思明口服3个疗程，就两组患者阴道出血时间、出血量，月经转归时间，术后子宫内膜厚度及宫腔粘连情况施以对比。结果观察组术后阴道出血时间、月经转归时间显著短于对照组（P ＜0.05），出血量显著少于对照组（P ＜0.05），子宫内膜增长情况亦显著优于对照组（P ＜0.05）；观察组的术后宫腔粘连发生率为4.40%，显著低于对照组的24.80%，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论人工流产术后口服优思明能有效预防宫腔粘连，减少术后阴道流血时间与出血量，并促进子宫内膜增长及月经转归，有利于患者身心健康的恢复。