关键词： 宫腔粘连   补肾活血   子宫内膜  

摘要： 目的:观察补肾活血周期疗法联合西药治疗宫腔粘连术后临床效果。方法:将行宫腔镜下宫腔粘连分解术的患者112例,随机分为2组各56例。对照组术后第2天服用戊酸雌二醇片,第12天加服黄体酮胶囊,连续服药21天。观察组在对照组基础上加用补肾活血周期疗法,2组连续治疗3个月经周期。观察2组患者子宫内膜厚度、子宫内膜穿支血流数及子宫内膜血流参数,比较月经恢复疗效及宫腔粘连疗效。结果:观察组月经恢复有效率85.71%,高于对照组69.64%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率89.29%,高于对照组73.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后内膜厚度增加,PI值及RI值降低,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后内膜厚度及血流参数改变不明显,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,观察组内膜厚度较高,PI值及RI值较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连患者术后采取补肾活血周期联合西药疗法能够有效促进月经恢复,并防止宫腔再次粘连。

关键词： 补肾活血周期治疗   宫腔粘连   VEGF  

摘要： 目的宫腔镜下宫腔粘连分解术(transcervical resection of adhensions,TCRA)可有效治疗宫腔粘连,但TCRA术后宫腔粘连复发是影响疗效的主要问题。因此TCRA术后如何防止宫腔再粘连是本课题研究的目的。本课题通过研究宫腔粘连患者治疗前后血清及子宫内膜中血管内皮生长因子(VEGF)表达变化,从而探讨中药补肾活血周期治疗在宫腔镜术后再粘连预防的作用机制。方法选择因宫腔粘连在我院行宫腔镜下宫腔粘连分解术(TCRA)患者100名,随机分为中药治疗组、西药对照组,每组50例,分别给予中药补肾活血周期治疗联合西药和单纯西药人工周期治疗3月,比较治疗前后患者血清、子宫内膜中VEGF的变化及差异,同时观察2组患者术后再粘连情况。结果治疗后中药治疗组患者宫腔再粘连情况明显少于西药对照组(P<0.05)。2组药物治疗后血清中VEGF水平均下降,中药治疗组对血清VEGF下调作用优于西药对照组(t=2.165,P<0.05)。治疗后2组患者内膜VEGF表达存在差异,中药治疗组对子宫内膜VEGF表达的下调作用优于西药对照组(P<0.05)。结论补肾活血周期治疗能有效下调宫腔粘连患者血清及子宫内膜中VEGF的表达,从而对宫腔再粘连起到预防作用。

关键词： 双氧水   生理盐水   宫腔声学造影   宫腔粘连  

摘要： 目的探究双氧水配合生理盐水宫腔声学造影诊治宫腔粘连的临床疗效。方法 46例宫腔粘连患者应用双氧水配合生理盐水宫腔声学造影诊治,将检查结果与手术病理、宫腔镜结果进行比对。结果宫腔声学造影结果与宫腔镜检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中8例为单纯宫内膜增厚,未进行其他手术,均在4周内恢复周期性月经,84.2%患者月经量正常,15.8%的患者月经量减少;在宫腔镜下接受分粘安环术治疗38例,月经状况均得到不同程度的改善和恢复。结论双氧水配合生理盐水宫腔声学造影对宫腔粘连具有显著的临床疗效,可有效帮助患者恢复正常月经周期,可在临床广泛推广。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜手术   气囊扩张  

摘要： 目的观察宫腔镜联合气囊扩张治疗宫腔粘连的效果。方法 80例宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组行宫腔镜联合气囊扩张手术,对照组仅行宫腔镜宫腔粘连切除术。比较两组的手术时间、术中灌流差、血钠下降水平、手术并发症及疗效。结果观察组手术并发症低于对照组(vs0%15%,P<0.05)。观察组的手术时间、术中灌流差、血钠下降水平均低于对照组(P<0.01),两组的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔镜联合气囊扩张治疗宫腔粘连可缩短手术时间、减少手术并发症。

关键词： 球囊支架   宫腔粘连   术后再粘连   interceed防粘连膜   节育器  

摘要： 目的探讨宫内节育器、球囊支架、宫内节育环加防粘连膜(interceed)3种材料对宫腔粘连分离术后患者宫腔再粘连的预防作用。方法从2011年1月至2014年2月于重庆医科大学附属大学城医院妇产科行宫腔粘连分离术的患者中选择409例作为研究对象。根据术前宫腔的粘连范围大小,将患者分为轻度、中度和重度,再根据术中宫内放置材料的不同,将患者分为3组。其中宫内放置节育环的患者为IUD组,共142例,放置球囊支架的患者为球囊组,共128例,放置interceed的患者为interceed组,共139例。术后进行随访,了解患者月经的改善情况,为期18个月,并于手术3个月后对所有患者行宫腔镜复查,观察宫腔的恢复情况及其形态。结果轻中度宫腔粘连患者宫腔粘连分离术后3组总有效率无显著性差异(x^2=0.090,P=0.956)。重度宫腔粘连患者中interceed组和球囊组的总有效率均显著高于IUD组(x^2值分别为4.770、4.636,均P<0.05),但interceed组和球囊组组间总有效率的差异不具有统计学意义(x^2=0.005,P>0.05)。在为期18个月的随访中,interceed组和球囊组患者月经的好转率分别为76.26%、78.91%,均显著高于IUD组的63.38%(x^2值分别为5.522、7.840,均P<0.05),但interceed组的好转率与球囊组的差异无统计学意义(x^2=0.268,P>0.05)。结论 3种材料对轻中度宫腔黏连患者术后再粘连的预防作用无显著差别,而对重度宫腔粘连患者术后,球囊支架、interceed防粘连膜均能显著降低其再粘连的发生,预防作用均优于节育环,但尚不能证明球囊支架与interceed防粘连膜的预防作用存在显著差异。

关键词： 宫腔粘连   胰岛素样生长因子-I   转化生长因子β1   受体  

摘要： 目的探究宫腔粘连患者宫内膜组织中胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)和转化生长因子β1(TGF-β1)及其受体表达的临床意义。方法择取南方医科大学附属深圳市妇幼保健院2012年6月-2014年9月收治的56例接受宫腔镜手术的宫腔粘连者为实验组,依据宫腔粘连程度,将其划分为A组(轻度粘连)、B组(中度粘连)、C组(重度粘连)3组,并另择取22例非宫腔粘连患者为对照组,观察各组IGF-Ⅰ及TGF-β1及其受体表达变化情况。结果实验组IGF-Ⅰ阳性细胞百分率(12.75±4.50)/(25.88±6.52)/(48.36±7.84)vs(7.32±2.51)、IGF-ⅠR阳性细胞百分率(10.35±3.47)/(20.05±3.77)/(44.97±3.34)vs(6.36±2.77)明显高于对照组,且TGF-β1阳性细胞百分率(19.32±6.59)/(27.64±7.18)/(51.48±8.59)vs(8.60±3.36)、TGF-β1R阳性细胞百分率(14.06±4.78)/(19.10±5.18)/(40.48±5.14)vs(6.04±1.09)亦高于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论 IGF-和TGF-β1在宫腔粘连的发病中具有重要作用。

关键词： 宫腔镜   腹腔镜   宫腔粘连   效果分析  

摘要： 目的:观察分析宫腔镜治疗宫腔粘连的临床效果。方法:本次研究随机选择近两年来我院妇科就诊的90例宫腔粘连患者作为研究对象,采用宫腔镜对宫腔粘连组织进行切除,并在宫内放置透明质酸钠药物进行预防,防止粘连复发,患者在术后进行常规的预防感染治疗并予口服安宫黄体酮片、补佳乐进行术后处理。术后对患者的月经量以及次数、妊娠、痛经等情况进行观察分析。结果:除7例重度粘连的患者手术时是采用宫腹腔镜联合治疗外,其余患者一次宫腔镜手术成功,术后没有出现严重的并发症。随访结果显示,75例闭经患者在术后恢复月经,25例月经量减少的患者术后月经量恢复正常,40例患者在就诊前有腹痛的症状术后不存在腹痛现象,15例患者自然受孕。结论:研究结果显示,宫腔粘连患者进行宫腔镜分离术技术成熟,成功率高,除了有少数患者因为重度粘连以及有其他疾病需要在腹腔镜配合下完成外,一般的宫腔粘连可以采取宫腔镜分离术进行治疗。目前宫腔镜分离术安全性高,术中、术后无严重的并发症,成功率大,术后恢复效果良好,值得临床推广。

关键词： 宫腔粘连   经阴道超声   诊断  

摘要： 目的：探析经阴道超声诊断宫腔粘连的临床价值。方法搜集2013年8月～2014年8月我院接收的宫腔粘连37例患者，对全部患者进行经阴道超声检查，并将结果与宫腔镜结果作对比，总结声像图特征及诊断价值。结果超声结果与宫腔镜结果诊断符合率是93.75%，误诊率是6.25%，二者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经阴道超声对宫腔粘连的诊断价值较大，诊断较准确、可靠。

关键词： 补佳乐   黄体酮   人工流产   宫腔粘连   临床疗效  

摘要： 目的:探讨补佳乐联合黄体酮预防人工流产术后宫腔粘连的临床疗效。方法:选择广州市越秀区黄花岗街社区卫生服务中心2013月8月至2014年11月收治的110例行人工流产的患者,将其根据处理措施的不同分为观察组55例和对照组55例,观察组患者给予补佳乐联合黄体酮防治措施,对照组患者不进行任何特殊防治措施,对比两组患者的宫腔粘连情况和术后月经复潮情况。结果:观察组宫腔总粘连率为5.45%,人工流产术后第一次月经复潮时间为(29.07±2.68)d;对照组宫腔总粘连率为21.82%,人工流产术后第一次月经复潮时间为(44.77±3.82)d;,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补佳乐联合黄体酮应用于人工流产患者,可有效预防患者在术后发生宫腔粘连的情况。

关键词： 重度宫腔粘连   戊酸雌二醇   预处理   宫腔镜电切  

摘要： 目的：探讨雌激素在重度宫腔粘连术前预处理的适宜剂量。方法：将重度宫腔粘连患者115例随机分为A组62例，B组53例，手术均在腹腔镜监护下宫腔镜电切分离粘连，A组术前每天口服雌激素4mg连续3个月，进行子宫内膜预处理，B组术前每天口服雌激素9mg连续3个月，进行子宫内膜预处理，术后2组宫腔均涂抹几丁糖2ml，宫腔放置Foley导管，球囊注水3-5ml，术后均予抗生素预防感染治疗3~5天，术后5天取出球囊，并行宫腔镜检查，宫腔再次涂抹几丁糖2ml，术后第1天开始雌孕激素人工周期治疗3个月。术后随访3~12个月，观察宫腔恢复情况、月经改善情况及宫腔再粘连发生情况。结果：术后1个月、3个月随访结果，2组在宫腔形态恢复、月经恢复、术后宫腔再粘连方面，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在药副作用发生率方面，2纽比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组均无手术并发症。结论：重度宫腔粘连术前雌激素预处理预防宫腔再粘连安全有效，术前雌激素预处理选用4mg组更适宜。