关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   透明质酸钠  

摘要： 目的:探讨中重度宫腔粘连患者行宫腔镜粘连分离术后两种不同治疗方法预防再粘连的效果。方法:选取2010年1月至2013年12月江苏大学附属宜兴医院妇产科治疗的中重度宫腔粘连64例患者为研究对象,其中32例宫腔粘连分离术后给予传统治疗(对照组),即宫腔放置宫内节育器+口服戊酸雌二醇,32例术后给予以宫腔镜检查为主的综合治疗(研究组),即每月重复宫腔镜检查+宫腔注入透明质酸钠+口服戊酸雌二醇。观察两组患者术后子宫内膜厚度、月经量改善、分离粘连次数及受孕情况。结果:研究组术后分离粘连次数≥2次的例数少于对照组,月经改善率及妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组重度宫腔粘连患者术后分离粘连次数≥2次的例数少于对照组重度宫腔粘连患者,月经改善率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连分离术后以每月重复宫腔镜检查为主的综合治疗可以有效预防特别是重度宫腔粘连分离术后再粘连,缩短子宫内膜恢复的时间,从而改善月经情况。

关键词： 几丁糖   宫腔粘连   宫腔镜手术  

摘要： 目的探讨几丁糖预防宫腔镜术后宫腔粘连的临床应用价值。方法将84例因早孕要求进行宫腔镜手术的患者按随机数字表法分组,即几丁糖5 ml子宫腔内局部应用组(实验组)及无任何干预措施组(对照组),观察两组术后宫腔改变情况。结果实验组宫腔粘连轻、中、重度粘连发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔内应用几丁糖可以减少宫腔镜术后宫腔粘连的发病率,是一种操作简便、疗效满意的预防方案。

关键词： 粘连   宫腔粘连   戊酸雌二醇   分离术  

摘要： 目的观察大剂量戊酸雌二醇在重度宫腔粘连分离术后预防再粘连的效果。方法选择行宫腔粘连分离术的重度宫腔粘连患者236例,随机分为观察组和对照组各118例,术后观察组口服戊酸雌二醇10 mg/d、对照组口服戊酸雌二醇5 mg/d,两组均于服用戊酸雌二醇第12天追加地屈孕酮10 mg/d口服,继续服药10 d,停药9 d后继续下个疗程,连续治疗3个疗程。术前及术后3个月检测两组凝血功能、血脂及肝功能指标,于术后6个月评价治疗效果及再粘连情况。结果术后6个月,观察组总有效率(95.76%)高于对照组(82.20%),观察组、对照组未见粘连带分别为71例(60.17%)、45例(38.14%),两组比较差异有统计学意义(P均<0.01)。两组术前及术后3个月凝血功能、血脂及肝功能指标均在正常范围内,比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。在服药期间两组均未出现血栓性疾病、皮肤瘀斑、出血点等。结论重度宫腔粘连分离术后应用大剂量戊酸雌二醇可降低再粘连的发生率。

关键词： 戊酸雌二醇   安宫黄体酮   宫腔粘连   宫颈粘连  

摘要： 目的探析低剂量戊酸雌二醇在高危人流术后的应用价值。方法常规组仅应用基线处置,甲组在基线处置基础上应用戊酸雌二醇(低剂量)辅以安宫黄体酮,乙组在基线处置基础上应用戊酸雌二醇(高剂量)辅以安宫黄体酮,丙组同常规组。统计各组的阴道出血时间,宫颈或宫腔发生粘连的情况。结果甲组与乙组相比,阴道出血时间无显著差异。甲乙两组阴道出血时间均显著少于常规组和丙组。常规组和丙组阴道出血时间无显著差异。常规组其宫颈粘连的发生率显著低于其他三组,甲乙丙三组宫颈粘连发生率无显著差异。甲乙及常规组宫腔粘连发生率均显著低于丙组,而甲、乙及常规组宫腔粘连发生率无显著差异。结论常规人流术后无需建立人工周期即可迅速恢复,高危人流术后给予戊酸雌二醇小剂量应用可促进子宫内膜修复,遏制术后出血,后期辅以孕激素以制造撤退性出血,模拟月经周期,可显著遏制宫腔粘连的发生风险。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜粘连分离术   宫腔镜检查   透明质酸钠   再粘连  

摘要： 目的 探讨宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）分离术后应用宫腔镜重复检查并钝性分离联合透明质酸钠预防宫腔再粘连的临床效果。方法 分析我院2011年1月～2014年3月宫腔镜下宫腔粘连分离术76例患者的临床资料,观察组26例术后宫腔内注入透明质酸钠5ml,第2周起重复宫腔镜探查和镜下钝性分离新生疏松粘连带;对照组A 23例术后宫腔放置节育环2个月;对照组B 27例术后放置球囊导尿管;术后3个月宫腔镜观察宫腔再粘连情况,并跟踪术后2年内月经改善情况、妊娠率和宫颈机能不全发生率。结果 术后3个月再次粘连率观察组为7.69%,对照组A为30.4%,对照组B为29.62%,差异有统计学意义（p〈0.01）;术后月经改善情况分别为92.3%、81.13%和78.32%差异无统计学意义（p〉0.05）;妊娠率分别为38.09%、31.58%、36.36%差异无统计学意义（p〉0.05）,所有妊娠者均未发生宫颈机能不全。结论 宫腔粘连分离术后应用宫腔镜定期检查并钝性分离联合透明质酸钠有效预防再粘连,不增加妊娠宫颈机能不全发生率,但须扩大样本量进一步研究。

关键词： 宫腔粘连   节育器   气囊双腔导尿管   几丁糖   疗效  

摘要： 目的探讨宫腔镜宫腔粘连电切术后放置宫内节育器、气囊双腔导尿管或几丁糖联合预防宫腔再粘连的疗效。方法 154例宫腔粘连行宫腔镜电切分离患者,随机分为甲、乙、丙三组,甲组51例患者术后放置宫内节育器联合补佳乐和地屈孕酮,乙组51例患者术后放置气囊双腔导尿管联合补佳乐和地屈孕酮,丙组52例患者术后放置几丁糖联合补佳乐和地屈孕酮。对三组治疗后的疗效进行比较分析。结果三组宫腔形态恢复情况,甲组宫腔形态恢复总有效率为80.4%,乙组为94.1%,丙组为80.8%。乙组宫腔形态恢复总有效率明显高于甲组和丙组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组月经恢复情况,甲组月经恢复总有效率为78.4%%,乙组为92.2%,丙组为75.0%,乙组月经恢复总有效率明显高于甲组和丙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连术后放置气囊双腔导尿管联合补佳乐和地屈孕酮能够有效的预防再粘连的发生,值得临床推广应用。

关键词： 复发性流产   宫腔镜检查   宫腔粘连  

摘要： 目的通过宫腔镜检查探讨宫腔及输卵管异常在复发性早期流产患者中的发病情况。方法对400例原发性不孕患者及345例复发性早期流产患者,进行宫腔镜检查。结果在复发性早期流产患者组中发现宫腔形态异常80例,其中宫腔粘连64例,子宫纵隔12例,双子宫2例,子宫内膜息肉2例,输卵管阻塞18例。结论宫腔形态异常及输卵管阻塞在复发性流产患者中发病率较高,建议对复发性流产患者常规行宫腔镜检查。

关键词： 宫腔镜   人流术   宫腔粘连   诊治效果  

摘要： 目的探讨宫腔镜在人流术后宫腔粘连中的诊治效果。方法选择2012-12∽2014-12该院妇科人流术后病理确诊为宫腔粘连患者64例,比较超声、子宫输卵管造影和宫腔镜在该病中的检出率,确诊后均选择宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,观察分析疗效。结果超声诊断符合率为82.81%,子宫输卵管造影诊断符合率为87.50%,宫腔镜诊断符合率为100%,宫腔镜检出率明显优于超声、子宫输卵管造影（P〈0.05）。64例术后恢复总有效率为95.31%。宫腔粘连术后评分为（1.16±0.86）分,雌二醇和卵泡刺激素水平分别为（107.60±28.60）pg/ml和（5.82±0.92）m IU/ml,与术前比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜是人流术后宫腔粘连有效的诊断方法。宫腔镜下宫腔粘连分离术是有效的治疗方法。

关键词： 子宫壁假道   宫腔镜检查   超声   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨陈旧性子宫壁假道的诊断与预防子宫壁假道的方法。方法 2013年1月-2015年1月该中心行超声联合宫腔镜检查诊断陈旧性子宫壁假道33例,分析其发生原因、超声及宫腔镜下特点。结果 33例患者中子宫壁假道发生在宫颈25例,占75.8%,宫体8例,其中,子宫过度前屈及后屈84.9%;子宫壁假道长度≤1.5 cm 11例,1.5～3.0 cm 16例,〉3 cm 6例;宫腔完全封闭15例,其中,宫腔镜检查时分离并进入宫腔3例。结论子宫壁假道多发生于宫颈,与子宫体过度屈曲有关,超声引导的宫腔操作可能会减少宫壁假道的发生。

关键词： 宫腔粘连   生长激素   生长激素受体  

摘要： 目的探讨生长激素受体(GHR)在宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜组织中的表达及意义。方法通过免疫组化Max Vision两步法和实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法分别检测IUA患者(研究组)和非IUA患者(对照组)子宫内膜组织中GHR蛋白和GHR mRNA的表达情况。结果研究组GHR蛋白表达、GHR mRNA和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜腺体与子宫内膜间质中GHR蛋白表达比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IUA患者子宫内膜组织中GHR的表达低于非IUA患者,而且这种表达在子宫内膜腺体中较多,在子宫内膜间质中较少,为IUA患者在宫腔粘连分离术术后使用生长激素提供一定的理论参考。