关键词： 宫腔粘连   造影剂   四维   博莱科公司   超声造影术   继发不孕   动态显示   不孕妇女   容积成像   机械指数  

摘要： 子宫输卵管造影术是妇产科不孕症常用的检查方法之一,其中经阴道四维超声子宫输卵管造影术（TVS 4D-HyCoSy）在临床上得到了较广泛的应用,该技术可动态显示子宫、输卵管形态,诊断宫腔粘连及宫腔占位性病变,并在评价输卵管的通畅情况等方面具有重要的应用价值。

关键词： 戊酸雌二醇   重度宫腔粘连分离术   复发   疗效  

摘要： 目的：观察大剂量戊酸雌二醇（补佳乐）在预防重度宫腔粘连分离术后复发中的疗效。方法：选取了2013年5月到2014年5月我院重度宫腔粘连行宫腔镜分离术的患者共80例，手术后随机将其分为对照组和观察组各40例，其中对照组给予低剂量补佳乐、地屈孕酮进行术后预防治疗；观察组患者采用大剂量补佳乐进行治疗，治疗后3个月对两组患者宫腔情况进行复查比较，同时对患者用药期间出现的不良反应进行观察对比。结果：术后治疗结果统计显示，对照组宫腔无粘连28例，观察组宫腔无粘连32例，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在预防重度宫腔粘连术后复发过程，采用大剂量戊酸雌二醇进行治疗临床复发率低，是临床预防宫腔再粘连安全有效的药物。

关键词： 补佳乐   几丁糖   宫腔镜电切术   宫腔粘连  

摘要： 目的观察补佳乐联合几丁糖用于宫腔镜电切术后预防宫腔粘连的临床效果。方法选择行宫腔镜电切手术患者102例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,各51例。对照组术后给予补佳乐治疗,观察组在对照组基础上联合应用几丁糖治疗。结果观察组住院时间为(8.38±1.88)d、发生宫腔粘连2例,对照组住院时间为(14.21±2.69)d、发生宫腔粘连11例,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛评分为(1.43±0.72)分、宫腔操作次数为(1.86±0.61)次、术后阴道出血时间为(5.03±1.21)d、术后月经量为(287.66±41.02)m L,均明显低于对照组的(3.62±1.66)分、(4.26±1.53)次、(6.89±2.32)d、(200.71±27.76)m L(P<0.05)。治疗后观察组雌二醇(390.38±41.19)pmol/L、孕酮(11.38±2.06)nmol/L,对照组治疗后雌二醇(389.79±41.46)pmol/L、孕酮(11.27±2.13)nmol/L,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论补佳乐联合几丁糖应用于宫腔镜电切手术可降低术后宫腔粘连发生率,缩短住院时间和阴道出血时间,对患者体内激素水平影响很小,值得临床推广。

关键词： 宫腔粘连   术后再粘连   球囊子宫支架   宫内节育器  

摘要： 目的比较球囊子宫支架与宫内节育器预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的效果。方法选择中重度宫腔粘连患者86例,根据宫腔粘连分离术后应用的预防再粘连方法的不同分为两组,观察组46例,术后放置球囊子宫支架;对照组40例,术后放置宫内节育器。两组均联合应用人工周期3个疗程。结果观察组月经恢复情况有效率高于对照组(82.6%与65%),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组宫腔形态恢复情况明显优于对照组(82.6%与60%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(80.4%与55.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论球囊子宫支架联合人工周期可有效预防宫腔粘连分离术后再粘连的形成,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔粘连   球囊子宫支架   宫内节育器   雌激素   人工周期  

摘要： 目的观察不同剂量雌激素联合球囊子宫支架缓解宫腔粘连的效果及对患者月经改善的效果。方法将诊断为宫腔粘连并行宫腔镜下子宫粘连分解术的74例患者随机分为大剂量组和常规剂量组,每组37例。两组患者均行宫腔镜下宫腔粘连分解术（TCRA）并放置宫内节育器。在此基础上,常规剂量组给予每次2 mg补佳乐人工周期治疗,大剂量组联合球囊子宫支架放置术,同时给予每次5 mg补佳乐人工周期治疗,随访3个月经周期。结果术后1～3个月时,大剂量组患者月经量显著多于常规剂量组（P〈0.05）;大剂量组术后3个月宫腔再次黏连发生率为18.92%,显著低于常规剂量组的48.65%（χ2=7.309,P=0.007）,且无重度再次粘连病例,常规剂量组有3例（8.11%）出现术后重度粘连;两组术后3个月临床总体疗效构成差异有统计学意义（Z=3.430,P=0.001）,大剂量组总有效率为100.00%,明显高于常规剂量组的81.08%。结论大剂量雌激素可促进TCRA术后子宫内膜修复,TCRA后短期放置球囊子宫支架续用宫内节育器,可机械性抑制子宫收缩,二者联合使用作用协同,可防止术后子宫再次粘连,有利于月经量复常。

关键词： 宫腔粘连   再发粘连   雌激素   月经改善   不良反应  

摘要： 目的探讨宫腔粘连术后预防再发粘连的药物应用方法与效果。方法重度宫腔粘连患者240例,根据随机抽签法分为治疗组120例与对照组120例,所有患者都给予宫腔粘连分离术,治疗组术后口服雌激素,对照组术后未服用雌激素,术后随访1年。结果经过随访调查,宫腔粘连术后,对照组宫腔再粘连率约为27.5%,治疗组为5.0%,治疗组预防再发粘连的效果显著优于对照组(P<0.05)。宫腔粘连术后,治疗组月经改善率为90.8%,对照组为61.7%,治疗组术后月经改善率明显高于对照组(P<0.05)。两组术后乳房胀痛、胃肠道反应、阴道不规则出血、肝肾功能损害等不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的妊娠率与分娩率分别为55.8%和25.8%,而对照组分别为27.5%和11.7%,治疗组的妊娠率与分娩率明显高于对照组(P<0.05)。结论宫腔粘连术后口服雌激素能有效预防术后粘连的发生,安全性好,能改善月经状况,从而提高术后妊娠率与分娩率。

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔粘连分离   人工周期   几丁糖  

摘要： 目的探讨重度宫腔粘连术后多次宫腔镜下分离+人工周期治疗+几丁糖预防再粘连的有效性。方法选取2012-01—2013-05间行重度宫腔粘连电切术的63例患者,术中宫腔涂抹几丁糖2 m L,术后人工周期治疗。术后1个月复查宫腔镜,出现粘连者镜下分离后宫腔涂抹几丁糖,再次人工周期治疗,重复以上步骤直至宫腔无粘连,宫腔形态恢复。结果至术后3个月宫腔镜检查时宫腔形态恢复率87.30%(55/63)。结论多次宫腔镜下分离+人工周期治疗+几丁糖预防重度宫腔粘连宫腔镜电切术后宫腔再粘连,方法可靠,值得临床推广。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜损伤   不孕   宫腔镜   干细胞  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是因各种宫腔操作引起的子宫内膜损伤性疾病。随着生育前人工流产率的不断上升,IUA的发生率也逐渐上升,已成为女性继发不孕的主要病因之一。随着宫腔镜技术的发展,针对轻、中度IUA患者的治疗,通过宫腔镜下粘连分离术(TCRA)尚能取得一定疗效,但对于宫腔重度粘连或内膜损伤严重的患者,单纯行TCRA术临床疗效欠佳。因此,TCRA术后促进损伤内膜的修复再生、恢复子宫内膜结构及功能的辅助治疗、细胞疗法等有着重要的临床价值及广泛的应用前景。

关键词： 负压吸宫   人工流产   宫腔粘连   子宫内膜  

摘要： 目的探讨改良负压吸宫术应用于早期人工流产手术的可行性。方法 101例行初次人工流产术的早期妊娠患者随机分为观察组(改良负压吸宫术,手术过程中废除刮匙刮宫)49例与对照组(传统负压吸刮术)52例。比较两组手术时间、术中并发症、术后阴道出血时间、术后2周子宫内膜厚度、月经复潮时间、月经量、吸宫不全及宫腔粘连发生情况。结果两组在手术时间、术中并发症、术后阴道出血时间、术后2周子宫内膜厚度,月经恢复情况、吸宫不全及宫腔粘连发生率等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期人工流产手术过程中刮匙刮宫不是必要的,改良人工流产负压吸宫术在早期人工流产手术中是可行的。

关键词： 宫腔镜联合   药物流产   宫腔粘连   宫内妊娠物残留   宫腔操作   不孕不育   不规则阴道流血   清宫术   医生经验   搔刮  

摘要： 宫内妊娠物残留是人工流产术后的常见并发症,易导致不规则阴道流血、闭经、宫腔粘连及不育的发生,因此需对患者进行再次清宫处理。常规清宫术主要依靠医生经验,可能因探不到或刮不尽残留的胚物,而过度搔刮子宫极易导致宫腔粘连、不孕不育等远期并发症[1-2]。近年来,宫腔镜诊断和治疗在临床日益普及,因其在直视下清除残留物或定位刮宫,避免了对子宫的过度盲刮,而越来越受到临床医生与患者的青睐[3]。