关键词： 人流手术   宫腔粘连   预防   效果  

摘要： 目的:探讨研究医用透明质酸凝胶注入子宫和口服屈螺酮炔雌醇片对人流术后宫腔粘连的预防作用.方法:选择我院人流患者76例,分为A、B两组,分别应用医用透明质酸凝胶注入子宫和口服屈螺酮炔雌醇片,预防宫腔粘连,观察其效果.结果:所有患者均手术成功,A、B两组预防术后宫腔粘连,均取得良好效果,阴道流血时间分别为4.5±1.2(天)、4.1±1.8(天);月经复潮时间分别为29.6±4.7(天)、28.7±6.7(天);宫腔粘连率分别5.3％和7.8％,结果均明显优于C组术后未应用预防措施的患者.结论:医用透明质酸凝胶注入子宫和口服屈螺酮炔雌醇片对宫腔粘连均能起到良好的预防作用,值得临床推广应用.

关键词： 子宫内膜   组织粘连   透明质酸   凝胶类   宫腔镜检查   临床对照试验  

摘要： 目的 评价自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的有效性和安全性.方法 前瞻性、多中心、随机、阴性对照临床研究;对2011年11月至2012年11月中南大学湘雅三医院等医院符合入组标准的宫腔粘连患者,根据美国生育学会（AFS）宫腔粘连评分分级标准进行宫腔镜下的术前诊断分级,中重度宫腔粘连患者纳入本研究.随机入组120例患者（试验组和对照组各60例）,对试验组患者在宫腔镜粘连分离术后应用Foley球囊导尿管结合自交联透明质酸钠凝胶防止术后再粘连;对照组患者在宫腔镜粘连分离术后只用Foley球囊导尿管防止术后再粘连.在术后3个月时进行第2次宫腔镜检查,再次对宫腔粘连进行分级.主要评价指标：术后3个月时防止宫腔粘连的有效率.次要评价指标：对宫腔粘连累及范围、粘连类型、月经模式的得分进行手术前后和组间比较.结果 完成本研究的患者共111例,其中试验组55例、对照组56例.试验组自交联透明质酸钠凝胶防止术后宫腔粘连的有效率（76％,42/55）明显高于对照组（48％,27/56）,两组比较,差异有统计学意义（P=0.000 9）.试验组应用自交联透明质酸钠凝胶显著减少了AFS总分,试验组为（2.1±1.1）分,对照组为（3.7±2.5）分,两组比较,差异有统计学意义（P=0.000 8）;并对宫腔粘连累及范围得分[试验组（1.3±0.5）分,对照组（1.7±0.8）分]和月经模式得分[试验组（0.8±1.1）分,对照组（1.4±1.1）分]均有明显改善（P=0.037 8、0.0004）.试验组应用自交联透明质酸钠凝胶减少了术后再粘连（中度和重度）的发生率,试验组术后3个月时中重度宫腔粘连的发生率为13％（7/55）,而对照组为38％（21/56）,两组比较,差异有统计学意义（P=0.000 6）.未发生与材料相关的不良事件和并发症.结论 自交联透明质酸钠凝胶能够有效减少中重度宫腔粘连分离手术后的再粘连发生率并降低粘连严重程度,有利于改善患者的月经情况.

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连分离术   疗效  

摘要： 目的探讨采用宫腔粘连分离术对宫腔粘连患者进行治疗的疗效。方法选择50例行宫腔粘连患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例患者均在宫腔镜下开展宫腔粘连分离术,整个手术过程非常顺利,无1例患者产生并发症。对患者治疗后进行4~7个月的随访发现,其中宫腔成形完好36例(72.00%),基本满意14例(28.00%);月经恢复正常量的患者36例(72.00%),与治疗前相比显著增多但依然没有恢复正常量的患者10例(20.00%),与治疗前相比有所增加的患者4例(8.00%)。结论对宫腔粘连患者采取宫腔镜下宫腔粘连分离术进行治疗能够取得显著的疗效,并且宫腔成形状况良好,值得临床推广。

关键词： 经阴道三维超声容积成像   宫腔声学造影   宫腔粘连  

摘要： 目的研究经阴道三维超声容积成像结合宫腔声学造影(SHG)对宫腔粘连的诊断价值。方法 215例疑诊宫腔粘连患者,分别进行经阴道三维超声容积成像联合SHG及宫腔镜检查,以宫腔镜诊断结果为金标准,将两项检查结果对比,评价经阴道三维超声容积成像联合SHG诊断宫腔粘连的准确性。结果经对比,经阴道三维超声容积成像联合SHG诊断宫腔粘连的敏感性为100%,特异性为88.89%,准确性为97.2%。经阴道三维超声容积成像联合SHG诊断率与宫腔镜诊断率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道三维超声容积成像联合SHG诊断宫腔粘连方便安全,准确率高,对该病症诊断具有较高的临床应用价值。

关键词： 子宫   输卵管   碘油造影   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨子宫输卵管碘油造影(HSG)在宫腔粘连中的诊断价值。方法回顾性分析5 092例HSG检查的患者,提取其中经HSG诊断为宫腔粘连(IUA)585例患者的完整临床资料及造影影像资料,并比较宫腔镜进一步检查的结果。结果经HSG诊断为IUA的585例患者中,轻度粘连347例(59.32%),中度粘连179例(30.60%),重度粘连59例(10.08%),其中230例患者行宫腔镜进一步检查,213例证实为IUA,符合率为92.61%。结论 HSG可以直观地了解子宫腔是否存在粘连,并确定IUA的部位、范围和程度,其操作简单、方便,患者不适程度小,费用较低,为临床上鉴别IUA常规、可靠的检查方法。

关键词： 宫腔粘连   稽留流产   妊娠物残留   清宫失败  

摘要： 目的探讨宫腔镜在宫腔粘连合并稽留流产或合并妊娠物残留清宫失败诊治中的应用价值。方法分析21例宫腔粘连合并稽留流产或合并妊娠物残留清宫失败患者经宫腔镜的诊治过程,临床随访术后宫腔粘连的治愈率。结果 21例宫腔粘连合并稽留流产或合并妊娠物残留清宫失败患者均经宫腔镜检查明确诊断并行宫腔镜下宫腔粘连切除术+清宫术,术后辅以人工周期治疗3个月,宫腔粘连治疗有效率71.4%,但术后子宫内膜厚度未能达到正常范围。结论宫腔镜检查能确诊宫腔粘连合并稽留流产或合并妊娠物残留,宫腔镜下宫腔粘连切除术+清宫术是宫腔粘连合并稽留流产或合并妊娠物残留有效、微创、安全的治疗方法。

关键词： 子宫黏膜下肌瘤   宫腔镜电切术   子宫内膜   经量   压迫症状   宫腔粘连   子宫浆膜   肌层   时可   剧烈腹痛  

摘要： 子宫黏膜下肌瘤是突向宫腔生长的子宫肌瘤,肌瘤表面被子宫内膜所覆盖,因而使子宫内膜的面积增多,影响经血的排出,造成子宫异常收缩,可发生月经量增多、痛经及月经周期紊乱。伴随肌瘤的生长,可压迫邻近的血管而出现相应的压迫症状。如肌瘤发生红色变性时可出现剧烈腹痛,1/3的患者可发生不孕,目前的发病率20%~40%左右。

关键词： 孕期   子宫不完全纵隔   宫腔粘连带   超声检查  

摘要： 目的探讨超声检查孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带中的作用。方法对孕期子宫不完全纵隔及宫腔粘连带患者的超声表现进行比较分析。结果子宫不完全纵隔组患者经超声检查表现为宫腔内隔膜样结构,数量单一,回声结构与子宫肌壁回声类似,且隔膜两侧宫腔内膜边缘光滑,其主要位于宫腔底或上段,基底部厚径多>1cm,其几率较宫腔粘连带组明显升高,且差异具有统计学意义。而经CDFI检查,两组患者的血流信号比较无明显差异。28例子宫不完全纵隔组患者中19例患者足月生产,8例因为孕期胚胎停止发育而导致孕期流产,9例患者发生胎盘附着,而宫腔粘连带组患者中发生足月生产24例,孕期流产1例,胎盘附着3例;经统计学分析发现子宫不完全纵隔组的足月生产率明显低于宫腔粘连带组,而孕期流产率和胎盘附着发生率则明显高于宫腔粘连带组,且差异具有统计学意义。另外,子宫不完全纵隔组患者中的剖宫产发生率明显高于宫腔粘连带组,且差异具有统计学意义。结论超声检查孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带,能早治疗提供依据,提高治愈率和生产率。

关键词： 屈螺酮炔雌醇   人工流产   宫腔粘连   子宫内膜修复  

摘要： 目的:观察人工流产术后妇女口服屈螺酮炔雌醇片的疗效。方法:选择人工流产术妇女189例,随机分为两组,研究组妇女人流术后给予口服屈螺酮炔雌醇片,每日1片,共服用21 d。下次月经的第3天,开始下一个周期,连服3个周期。对照组妇女人流术后采用工具避孕。观察两组妇女术后阴道出血时间,月经复潮时间,术后宫腔粘连情况。结果:研究组妇女术后阴道出血时间:(4.36±1.35)d,月经复潮时间:(25.6±2.87)d,术后出血量小于月经量:93.45%;上述指标明显低于对照组:(6.64±3.34)d,(36.3±7.24)d和72.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组妇女术后月经量减少,术后闭经,术后宫腔粘连发生率(1,0,0)明显低于对照组:(5,3,5)(P<0.01)。结论:人工流产术后立即给予妇女口服屈螺酮炔雌醇片疗效显著,值得临床推广使用。

关键词： 宫腔粘连   危险因素   临床表现   子宫内膜   经量减少   反复流产   刮宫手术   治疗周期  

摘要： 宫腔粘连（intrauterine adhesion）是指任何因素引起的子宫内膜基底层损伤,从而导致宫腔部分或全部闭塞所引起的一系列综合征,其主要临床表现为月经量减少、反复流产、不孕等.研究显示,尽管导致宫腔粘连的原因众多,但与妊娠相关的刮宫手术是导致宫腔粘连的主因[1].近年来,宫腔粘连尤其是重度粘连患者数呈上升趋势.虽然宫腔粘连的临床表现不尽相同,然而不孕是绝大多数患者就诊的主要原因,尤其是重度粘连患者常面临着治疗周期长、费用高、预后欠佳的问题,给其身心健康以及家庭幸福带来极大影响,研究重度宫腔粘连的危险因素十分必要.本研究探讨重度宫腔粘连的危险因素,为临床治疗及预防提供参考依据.