关键词： 宫腔粘连   黄体中期   宫腔镜检查  

摘要： 目的：黄体中期宫腔镜检查对宫腔粘连分离术后内膜功能恢复的评估。方法：收集2009年10月至2014年3月在广东省计划生育专科医院宫腔镜中心进行宫腔粘连分离术治疗的宫腔粘连患者82例,术后于黄体中期（排卵后6~8天）行宫腔镜复查,宫腔形态恢复正常者根据宫腔镜下子宫内膜血管的形态和腺体开口分为内膜佳组与内膜差组。比较两组B超检查内膜厚度及分型,黄体中期血清雌二醇（E2）、孕酮（P）的水平,免疫组织化学技术检测子宫内膜雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的表达,随访妊娠率及妊娠结局等。结果：1宫腔粘连分离术后复查宫腔形态满意72例,其中,内膜佳组49例,内膜差组23例。2内膜佳组排卵日、黄体中期B超检查内膜厚度分别为8.2±1.0 mm、8.0±0.8mm,较内膜差组7.1±1.2mm、7.0±1.0mm明显增加,差异均有统计学意义（P〈0.01）;内膜佳组排卵日A型内膜率为24.5%（12/49）,较内模差组4.3%（1/23）明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者黄体中期血E2、P水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。内膜佳组黄体中期子宫内膜腺上皮ER表达及间质PR表达均较内膜差组增强,差异均有统计学意义（P〈0.05）。3内膜佳组临床妊娠率及足月分娩率分别为59.1%（29/49）、55.1%（27/49）,内膜差组分别为13.0%（3/23）、4.3%（1/23）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：宫腔粘连分离术后黄体中期宫腔镜内膜血管及腺体检查是一种较好的评估子宫内膜功能恢复的方法,对预测妊娠结局有一定的价值。

关键词： 流产,人工   宫腔镜   宫腔粘连   中药   护理  

摘要： 目的观察中药联合宫腔镜治疗人工流产术后宫腔粘连的效果。方法将86例患者随机分为对照组和治疗组各43例。2组均在宫腔镜下进行粘连分离术。对照组采用西药治疗的方法 ,治疗组采用中药口服、外敷和灌肠的方法。比较2组治疗效果。结果治疗组治疗效果好于对照组(χ2=5.277,P<0.05)。结论中药联合宫腔镜治疗术后宫腔粘连效果良好,精心的护理是提高治疗效果的保证。

关键词： 宫腔粘连   羊膜球囊   生物支架   Foley球囊  

摘要： 目的:从临床应用的安全性、有效性评价羊膜作为生物支架在宫腔粘连(IUA)电切术(TCRA)后放置于宫腔预防再粘连、促进宫腔内膜化的价值。方法:经宫腔镜检查确诊为中重度IUA且随访资料完整的患者47例,按照随机的原则分为宫腔镜下TCRA后Foley球囊组(21例)、宫腔镜下TCRA后羊膜球囊组(26例)。记录宫腔镜下TCRA术中并发症、术中出血量、手术时间、膨宫液用量以及TCRA术后发热、盆腔VAS评分、术后阴道流血时间,术后球囊脱落脱落情况、月经恢复情况;术后宫腔深度的改善、IUA评分改善、IUA再发情况以及宫腔内膜覆盖满意程度,并随访术后妊娠情况。结果:两组术中术后各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。羊膜球囊组术后IUA评分降低较Foley球囊组有显著优势,分别降低4.02±0.31分与2.51±0.52分(P<0.05);月经恢复正常比例更高,分别为80.7%与52.4%(P<0.05);宫腔再粘连率较Foley球囊组明显降低,分别为3.8%与42.9%(P<0.05);宫腔内膜化满意程度高于Foley球囊组,满意率分别为88.4%与47.6%(P<0.05)。总妊娠率为25.5%(12/47),羊膜球囊组(34.6%,9/26)高于Foley球囊组(14.3%,3/21),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:羊膜在TCRA后放置宫腔起到生物支架作用,在降低再粘连率、IUA评分及宫腔内膜化满意程度方面有较好效果,临床应用安全。

关键词： 宫腔粘连   实时荧光定量PCR   肿瘤坏死因子-α   基因表达  

摘要： 目的探讨肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor,TNF-α)基因在宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)患者子宫内膜中的表达水平及其与IUA发生机制的关系。方法提取40例不同程度IUA患者子宫内膜组织和30例育龄妇女无宫腔粘连的正常子宫内膜组织的RNA,采用实时荧光定量PCR技术检测TNF-αmRNA的表达情况,结合内参照3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)管家基因进行相对定量分析,比较IUA子宫内膜和正常子宫内膜中TNF-αmRNA表达的差异。结果实时荧光定量PCR检测不同程度IUA患者子宫内膜组织中TNF-αmRNA的表达高于正常无粘连的子宫内膜组织(P<0.05);不同程度IUA的子宫内膜组织间TNF-αmRNA表达差异无统计学意义。结论 TNF-αmRNA的高表达可能在IUA的发病机制中起重要作用,而在IUA的发展中TNF-α可能不是最重要的影响因子。

关键词： Estradiol valerate   Hysteroscopic surgery   Intrauterine adhesions   宫腔粘连   宫腔镜手术   戊酸雌二醇   Language of Keywords: English   Chinese  

摘要： 目的:观察不同剂量戊酸雌二醇治疗宫腔镜术后宫腔粘连的临床效果.方法:选取2013年6月-2015年3月在我院接受宫腔镜手术且术后出现宫腔粘连的患者80例,根据用药剂量不同,将所选患者分为小剂量组和大剂量组,每组40例.小剂量组患者给予戊酸雌二醇3 mg,大剂量组患者给予戊酸雌二醇9mg治疗.观察并比较两组患者的临床疗效、月经恢复情况及不良反应发生率.结果:大剂量戊酸雌二醇治疗宫腔粘连的临床疗效显著优于小剂量组,差异具有统计学意义(P＜0.05).大剂量戊酸雌二醇治疗宫腔粘连,患者术后的月经恢复率高于小剂量组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:9 mg戊酸雌二醇应用于宫腔镜术后具有较好的效果,能显著降低宫腔粘连发生率. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

关键词： 复发性流产   宫腔镜   宫腔粘连  

摘要： 目的评价宫腔镜检查在不明原因早期复发性流产(EURSA)诊治中的价值。方法对我院2010年1月~2014年6月1359例EURSA患者行宫腔镜检查,并分析检查结果。结果宫内病变检出率为29.9%,其中宫腔粘连发生率最高(14.3%),随着流产次数增加宫腔粘连程度加重(P=0.003);其他宫腔病变包括子宫内膜息肉(6.4%)、子宫内膜炎(3.8%)、不全中隔子宫(2.7%)、宫颈机能不全(1.3%)、子宫内膜结核(1.1%)、妊娠物残留(0.4%)。检查中并发症为人流综合症(0.7%)。结论对不明原因早期复发性流产患者行宫腔检查可发现不利于妊娠的宫腔病变,值得临床推广。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   宫腔粘连分离术   宫内节育器  

摘要： 目的：比较宫腔镜下行宫腔粘连分离术（TCRA）治疗中重度宫腔粘连后宫腔内放置O型和T型节育器对预防宫腔再粘连的疗效。方法：回顾性分析2007年4月~2009年9月在新疆医科大学第一附属医院就诊、宫腔镜检查诊断宫腔粘连并成功分离粘连的80例患者,其中41例术毕宫腔内放置O型节育器为研究组,39例术毕宫内放置T型节育器为对照组,术后3个月再次行宫腔镜检查了解宫腔形态并取出节育器,进行近期疗效评价。结果：术后3个月,研究组41例中38例（92.7%）宫腔镜手术1次分离成功,术后宫腔再粘连3例（7.3%）。对照组39例中30例（76.9%）宫腔镜手术第1次分离成功,术后宫腔再粘连9例（23.1%）。两组宫腔再粘连率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中、重度宫腔粘连分离术后宫腔内放置O型节育器较术后放置T型节育器更能有效预防宫腔再粘连。

关键词： 宫腔粘连   Asherman综合征   纤维蛋白原   治疗   机械损伤   妇产科医生   子宫内膜   炎性感染  

摘要： 宫腔粘连（IUA）又称为Asherman综合征,机械损伤、炎性感染等多种要素可造成子宫内膜基底层损伤,受损局部纤维细胞增生活跃、纤维蛋白原汇聚引发宫腔粘连。有大量学者经过对宫腔粘连患者的随访调查,发觉宫腔粘连可以引发不孕、胚胎停育等不良的妊娠结局,还会影响月经周期,如少经、闭经等。显而易见,宫腔粘连准确、高效的诊治方案已然成为妇产科医生探求的热点主题。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨宫腔镜下分离宫腔粘连的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月于我院就诊的53例宫腔粘连患者的临床资料,分析宫腔镜治疗对患者宫腔粘连、月经及妊娠等的影响。结果 53例宫腔粘连患者中,轻度21例,中度25例,重度7例。其中38例患者伴月经改变,轻度宫腔粘连者月经异常率为42.86%,中度为88.00%,重度为100%,不同宫腔粘连程度患者月经异常率的差异有统计学意义(P<0.05)。轻度宫腔粘连患者临床治疗总有效率为100%,中度为72.00%,重度为28.57%,宫腔镜治疗宫腔粘连的有效率为77.36%,不同粘连程度间临床治疗总有效率的差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠率随宫腔粘连程度的加重而降低。结论宫腔镜手术是治疗宫腔粘连的有效方法。其治疗的临床有效性及术后妊娠情况与粘连程度密切相关。