关键词： 羊膜   宫腔粘连   ADAM  

摘要： 目的:探讨宫腔粘连(IUA)电切术后应用羊膜对宫腔创伤愈合微环境中的解离素-金属蛋白酶(ADAM)15、17表达的影响,从分子生物学角度评价羊膜预防宫腔再粘连的有效性。方法:选取2010年1月至2012年10月在宁夏医科大学总医院、宁夏医科大学心脑血管病医院经宫腔镜检查确诊为中重度IUA且行宫腔镜下宫腔粘连电切术后应用羊膜球囊者26例。根据粘连程度分为IUA-II(16例)和IUA-III(10例)。Western blot和Real-time PCR法分别检测ADAM15、17的蛋白及mRNA表达水平。比较术中粘连组织及术后1月同部位子宫内膜组织中的ADAM15、17表达水平。结果:1例重度宫腔粘连患者术后失访。羊膜应用1月后,宫腔组织中ADAM15、ADAM17蛋白和mRNA表达均下调(P<0.01)。结论:宫腔粘连电切术后应用羊膜,可降低宫腔创伤微环境中与IUA形成有关的ADAM15和ADAM17的表达,从分子生物学角度评价羊膜应用预防IUA有效。

关键词： 透明质酸钠   复方左炔诺酮   人工流产   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨透明质酸钠（HA）联合复方左炔诺酮预防人工流产（人流）后宫腔粘连的疗效。方法2013年1月至2014年4月自愿行人工流产的患者400例，随机分为四组，各100例。A组应用HA＋复方左炔诺酮，B纽应用HA，C组应用复方左炔诺酮，D组常规服用抗生素及益母草颗粒。观察HA联合复方左炔诺酮预防人工流产手术后宫腔粘连的疗效，及术后阴道出血持续时间、术后宫缩痛持续时间和有无经期腹痛、宫腔积血、经量改变的情况。结果A组术后阴道出血持续时间、术后宫缩痛持续时间和有无经期腹痛、宫腔积血、经量改变方面与B、C、D组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组患者宫腔粘连发生率明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论透明质酸钠联合复方左炔诺酮预防人工流产术后宫腔粘连效果良好、应用安全。

关键词： 防粘连膜   重度宫腔粘连   综合治疗   阻隔  

摘要： 目的：探析防粘连膜在重度宫腔粘连综合治疗中的应用效果及价值。方法以我院2011年4月～2013年8月期间所收治94例宫腔粘连患者作为研究对象，分为研究组和对照组，对照组应用宫腔粘连综合治疗，研究组在对照组基础上应用可吸收防粘连膜。比较两组治疗前后子宫内膜厚度的变化情况及治疗总有效率。结果研究组治疗有效率为97.9%（47/48），对照组为65.2%（30/46），研究组显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组治疗前，子宫内膜厚度为（3.5±0.6）mm，与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后增厚到（7.4±1.3）mm，与对照组相比明显更厚，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在重度宫腔粘连患者综合治疗中使用防粘连膜可形成屏障对子宫前后壁进行阻隔，避免再次粘连情况的出现，有利于子宫内膜创面的愈合，具有较高临床价值。

关键词： 子宫腔粘连   子宫输卵管造影术   宫腔镜  

摘要： 目的：：探讨子宫输卵管造影术对宫腔粘连诊断的临床价值。方法：回顾性分析120例子宫输卵管造影(HSG)诊断结果为宫腔粘连，并有宫腔镜或宫腹腔镜诊疗结果的病例资料。以腔镜结果作为金标准，分析HSG诊断结果的正确率及诊断不同程度宫腔粘连的符合率。结果：子宫输卵管造影术对宫腔粘连诊断正确率达89.17%。H S G诊断宫腔粘连程度的符合率随粘连程度的增加有升高趋势(77.0%,87.8%,100%)。结论：子宫输卵管造影术对宫腔粘连可以做出较为准确的诊断，是疑患宫腔粘连的不孕症患者首选的辅助检查方法。

关键词： 人工流产手术   宫腔粘连   产后闭经   片药   子宫内膜   中毒剂量   李媛媛   接触毒物   新药品种   药品监督  

摘要： 案例：2015年3月一个阳光明媚的下午,一位24岁的女孩郁郁寡欢地来就诊。跟我说她人工流产后闭经半年了,看了很多医院,也吃了中药,吃了黄体酮,可月经还是没来。女孩担心自己再也不会怀孕了。我问：＂为什么做流产呢？＂女孩答：＂因为不小心吃了几片药。＂又问：＂医生建议你做人工流产手术了吗？＂女孩答：＂不是,是自己担心孩子不健康。＂

关键词： 宫腔粘连综合征   宫腔镜   分离  

摘要： 目的：探讨宫腔粘连综合征的临床治疗。方法选取宫腔粘连综合征患者23例临床治疗资料进行分析。结果手术分离，手术时间10-80 min，平均30 min。所有患者均1次分离成功，全部恢复月经，周期恢复正常。结论一旦发生宫腔粘连，应设法解除，并要尽量彻底，恢复宫腔正常三角形，但操作不能用力太猛，防止子宫穿孔。宫腔镜分离粘连的优点是能较为准确且可完全地分离粘连。

关键词： 雌激素受体   基质金属蛋白酶-9   宫腔粘连   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨雌激素受体(ER)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在宫腔粘连中的表达。方法收集住院行宫腔镜手术,术后诊断为中度宫腔粘连的患者30例,分别取宫腔粘连组织及粘连组织周围子宫内膜组织作为观察组。选择同期因不孕症住院行宫腔镜手术,术中宫腔未发现异常的患者30例作为对照组。采用免疫组织化学二步法检测3组标本中ER和MMP-9的表达,并对其表达进行相关性分析。结果 ER和MMP-9的表达在3组间的差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman等级相关分析显示在正常子宫内膜和粘连组织周围子宫内膜组织中,ER及MMP-9都具有直线相关性,且呈正相关(r=0.436,P=0.016;r=0.498,P=0.005),粘连组织中ER及MMP-9不具有直线相关性(P>0.05)。结论 ER和MMP-9在子宫内膜组织中的表达失衡共同参与宫腔粘连的形成。

关键词： 超声检查   宫腔粘连带   诊断  

摘要： 目的针对产前超声对宫腔粘连带的诊断以及鉴别诊断意义进行分析。方法随机选择2011年6月—2013年6月期间该院收治的宫腔粘连带120例患者,作为该研究的对象,平均分为对照组和观察组,对照组实施产前宫腔镜检查,观察组实施产前超声检查,对两组患者的诊断结果进行比较分析。结果观察组患者超声诊断结果的符合率为96.67%,对照组诊断符合率为86.67%。差异有统计学意义(>0.05)。超声诊断准确度为96.67%,灵敏度为96.0%。特异性为92.50%,K=0.872>0.75。宫腔镜诊断准度度86.67%,灵敏度为85.00%,特异性为90.00%,K=0.768>0.75。宫腔镜检查的灵敏度和特异度与超声检查存在一定的差异,但>0.05,差异无统计学意义。结论产前对宫腔粘连带进行诊断和鉴别判断,可以提供准确、全面的诊断信息,属于无创性超声检查,在临床诊断中的应用,具有较高的临床价值和诊断意义。

关键词： 补肾活血   宫腔粘连   子宫内膜  

摘要： 目的观察补肾活血周期疗法联合西药治疗宫腔粘连分解术后患者的临床疗效及对子宫内膜环境的影响。方法将100例宫腔粘连术后患者随机分为实验组和对照组各50例。对照组给予西药戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊周期治疗;实验组在对照组基础上加用补肾活血周期疗法中药,两组共治疗3个月经周期。观察治疗前后两组患者子宫内膜厚度及血流状态,并判定月经恢复疗效及宫腔粘连疗效。结果实验组月经恢复、宫腔粘连总有效率分别为84%、88%,对照组分别为70%、76%,实验组均明显优于对照组(P<0.05)。实验组治疗后子宫内膜厚度明显增加,子宫内膜血流参数PI、RI均明显降低,子宫内膜穿支血流分级Ⅲ级患者数明显增加(P<0.05)。治疗后实验组子宫内膜厚度明显大于对照组,子宫内膜穿支血流分级Ⅲ级患者数明显多于对照组(P<0.05)。结论补肾活血周期疗法联合西药能改善宫腔粘连术后患者子宫内膜厚度,增加子宫内膜血流,有利于月经恢复,预防宫腔再次粘连。

关键词： 宫腔粘连   动物模型   白细胞介素21  

摘要： 目的以兔构建的宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)模型存在兔饲养成本偏高、不利于大规模复制模型等缺点,且目前为止,白细胞介素21(Interleukin-21,IL-21)与IUA的关系鲜有报道。文中旨在构建机械和脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)感染双重损伤法的大鼠IUA模型,并检测其血清IL-21的表达水平,探讨IL-21与IUA形成的相关性。方法将健康雌性SD大鼠40只随机分为对照组(开腹但不损伤子宫)、机械损伤组(刮取子宫内膜)、感染损伤组(子宫腔放置细菌LPS棉线48h)、双重损伤组(刮取子宫内膜后在宫腔放置细菌LPS棉线48h),每组10只。构建IUA模型后7d收集子宫组织,HE染色观察子宫内膜腺体;Masson染色检测子宫内膜纤维化程度;放射免疫法检测各组大鼠血清IL-21水平,并与子宫内膜腺体数量及子宫内膜纤维化程度进行相关性分析。结果双重损伤组子宫内膜腺体数量(3.59±1.20)较对照组(12.87±2.68)、机械损伤组(11.66±2.34)、感染损伤组(11.59±1.47)均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。双重损伤组子宫内膜纤维化面积比(0.65±0.03)较对照组(0.25±0.04)、机械损伤组(0.30±0.07)、感染损伤组(0.32±0.08)均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。双重损伤组血清IL-21水平[(286.21±27.80)pg/m L]较对照组[(118.65±22.55)pg/m L]、机械损伤组[(176.20±19.05)pg/m L]、感染损伤组[(187.98±16.51)pg/m L]升高,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-21水平与子宫内膜纤维化面积比呈正相关(r=0.271,P<0.05)。结论采用机械和感染双重损伤法可以成功建立大鼠IUA模型,该大鼠模型血清IL-21水平明显升高,与子宫内膜纤维化程度呈正相关,提示IL-21可能间接参与IUA的形成。