关键词： 戊酸雌二醇   宫腔粘连   宫腔镜  

摘要： 目的观察戊酸雌二醇用于宫腔粘连分离术后预防宫腔粘连再形成的方法及临床治疗效果。方法回顾性分析本院近年来重度宫腔粘连患者60例的临床资料、手术方法、治疗效果。结果所有患者随访6~12个月后.57例一次性手术成功.因肌性粘连而行二次宫腔镜下宫腔粘连分离术者3例。月经量过少22例,其中恢复正常者19例,3例较之前月经量有所增加。闭经35例中,恢复正常33例。周期性腹痛17例,治疗后疼痛完全消失者15例.2例疼痛明显减轻。术后29例试孕.已妊娠19例。结论戊酸雌二醇用于宫腔粘连术后防止宫腔再粘连是有效的。

关键词： 阿司匹林   子宫内膜   子宫动脉阻力指数   子宫动脉搏动指数   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨小剂量阿司匹林对于重度宫腔粘连电切术后子宫内膜的影响。方法采用前瞻性随机双盲的方法,将该院确诊为重度宫腔粘连并实施宫腔粘连电切术+宫腔球囊置入术后的患者80例随机分为A、B、C、D 4组,每组20例。A组:补佳乐3mg,3次/日,连续1个月;B组:补佳乐3mg,3次/日+阿司匹林50mg,1次/日,连续1个月;C组:补佳乐3mg,3次/日+阿司匹林75mg,1次/日,连续1个月;D组:补佳乐3mg,3次/日+阿司匹林100mg,1次/日,连续1个月。观察4组患者排卵日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫动脉血流阻力指数(RI),子宫动脉搏动指数(PI),记录患者月经恢复情况,术后1个月再次行宫腔镜检查宫腔形状疗效评定。结果 (1)B、C、D 3组患者排卵日子宫内膜厚度,A型内膜所占比例均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),RI,PI明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)B、C、D组月经量恢复满意,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),但B、C、D组之间差异无统计学意义(P>0.05);(3)术后1个月宫腔镜下检查B、C、D组宫腔形状恢复满意,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),但B、C、D组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量阿司匹林联合补佳乐可以明显改善宫腔粘连电切术后子宫内膜的发育和恢复。

关键词： 人工流产   上环   人工周期治疗   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨人工流产术后实施即时上环联合人工周期治疗对预防宫腔粘连的临床效果。方法选取2013年4月-2014年4月在该院行人工流产术者198例,按照知情选择权原则分为治疗组和对照组,每组99例;治疗组女性自愿选择行即时上环联合克龄蒙治疗;对照组分为对照1组（49例）和对照2组（50例）,对照1组女性给予人工流产术后服用妈富隆治疗,对照2组女性给予人工流产术后抗感染治疗。随访观察3组术后子宫恢复情况、月经情况及宫腔粘连情况等相关症状。结果治疗后,治疗组的总粘连率（4.0%）显著低于对照1组（32.7%）和对照2组（56.0%）;治疗组女性术后月经恢复时间和术后阴道出血时间均优于对照1组和对照2组;治疗组女性术后有4例月经量过少,其余均正常;对照1组女性有31例月经量过少,5例月经量过多,其余均正常;对照2组女性有38例月经量过少,9例月经量过多,其余均正常,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论人工流产术后实施即时上环联合人工周期治疗,有效预防了术后宫腔粘连的发生,提高了避孕的效果,同时改善了人工流产术后月经周期紊乱现象,值得临床推广。

关键词： 宫腔粘连   芬吗通   中药  

摘要： 目的观察中西医结合治疗宫腔粘连分解术后临床疗效。方法将宫腔镜下宫腔粘连分解术后患者40例随机分为西药组、中西医组,各20例,西药组采用芬吗通治疗,中西医组在西药组的基础上加用中药汤剂口服治疗,两组均每次治疗28 d,连续治疗3个疗程。结果治疗后两组月经症状积分均较治疗前减少(P<0.01),两组子宫内膜的厚度较治疗前均增加(P<0.05);两组比较,中西医组月经症状积分、子宫内膜的厚度变化情况均优于西药组(P<0.01)。治疗后中西医组、西药组的证侯积分分别为(6.10±1.21)分、(11.40±1.79)分,分别低于治疗前的(18.50±2.65)分、(18.95±2.76)分,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组比较,中西医组降低更加明显(P<0.01)。治疗后中西医组中医证候总有效率为85.00%,高于西药组的60.00%(P<0.01)。两组综合疗效比较,中西医组总有效率75.00%,高于西药组的55.00%。结论中西医结合治疗本病临床疗效显著。

关键词： 宫腔粘连   临床诊疗   专家   中国   宫腔疾病   治疗效果   生育功能   身心健康  

摘要： 宫腔粘连（intrauterineadhesions，IUA）是妇科常见、对生育功能严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病，严重影响女性生殖生理及身心健康。

关键词： 人流不全   并发症   宫腔粘连   生育   避孕  

摘要： 目的:分析人流不全的临床特点,探讨其发生的高危因素,同时调查患者术后的生育及避孕情况。方法:对首都医科大学附属北京妇产医院2007年10月—2012年10月收治的55例人流不全病历进行回顾性病例分析以及电话随访了解其生育情况及避孕情况。结果:人流不全的主要临床表现为人流术后的异常阴道出血42例(42/55,76.4%)以及月经异常13例(13/55,23.6%),超声检查可以发现人流不全造成的宫腔内异常,但需要结合人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平的测定以及术后的病理来诊断人流不全。B超下的清宫手术能有效地清除残留的妊娠组织,术后均未再发现宫腔残留。人流不全的高危因素中主要的客观因素为子宫过度屈曲,占23.6%(13/55),主要的主观因素为宫颈扩张不够,占25.5%(14/55)。二次清宫术后主要并发症为宫腔粘连,发生率为5.5%(3/55)。55例患者术后共随访到29例患者,有17例再次妊娠,其中11例妊娠分娩,6例选择人工流产终止妊娠,未发现人流不全二次清宫对生育的明显不良影响。无生育要求的妇女均有意识采取避孕方法来避免意外妊娠。结论:人流不全的主要临床表现为手术后异常的阴道出血,通过结合尿或血的HCG检查以及B超检查,可以及时地发现人流不全。超声指导下清宫是治疗的有效办法。人流不全发生的高危因素,主要客观因素为子宫过度屈曲,主要主观因素为宫颈扩张不够。对于存在高危因素的手术采取超声指示下手术,能够有效地降低人流不全的发生率。人流不全二次清宫术后主要手术并发症为宫腔粘连,无手术并发症发生的患者,未发现明显生育能力的受损。但是对于避孕方法的选择,还需要更多的计划生育服务来帮助她们采取高效的避孕方法。

关键词： 宫腔粘连   腔内三维超声   宫腔镜  

摘要： 目的探讨腔内三维超声(3D-TVS)在宫腔粘连(IUA)诊断中的临床价值及应用。方法对2012-2013年苏州大学附属第一医院收治的204例患者分别行腔内二维超声(2D-TVS)及3D-TVS检查,分级诊断,与宫腔镜检查结果进行对比分析。结果 3D-TVS诊断的ROC曲线下面积为0.950,2D-TVS诊断的ROC曲线下面积为0.825。3D-TVS与宫腔镜的诊断结果进行一致性检验分析,轻、中、重度粘连的对应Kappa值分别为0.865、0.915、0.965。结论 IUA的超声分级与宫腔镜检查结果有较好的相关性,3D-TVS能够准确,直观,立体地显示IUA的空间位置,是一种更可靠的诊断IUA的影像学方法。

关键词： 球囊子宫支架   宫内节育器   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨球囊子宫支架预防宫腔粘连分解术后再粘连形成的有效性。方法选取宫腔粘连患者59例,分为研究组和对照组,观察组(n=33)给予宫腔镜下微型剪剪开术+球囊子宫支架放置术+人工周期,对照组(n=26)给予宫腔镜下微型剪剪开术+宫内节育器放置术+人工周期。术后1周、l个月随访,观察并比较2组术后阴道流血情况、月经恢复情况,并均予宫腔镜检查,观察宫腔深度、宫腔形态恢复情况、宫腔粘连再发生情况。结果术后2组阴道流血时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组宫腔深度较术前均增加,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组术后1个月IUA评分均较术前降低,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月2组月经较术前均改善明显,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月宫腔再粘连率研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论球囊子宫支架预防宫腔粘连分解术后再粘连形成效果显著,其可有效地预防宫腔粘连。

关键词： 子宫内膜   基质细胞   转化生长因子-β1   基质金属蛋白酶-9   细胞外基质   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)对小鼠子宫内膜基质细胞基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法分离和纯化小鼠子宫内膜基质细胞,在此细胞培养体系中加入不同浓度的TGF-β1,终浓度为0.1、2.5、5.0、10.0、20.0ng/mL,培养48h后通过ELISA法检测培养液中MMP-9的含量。结果与对照组比较,实验组随TGF-β1浓度的增加,小鼠子宫内膜基质细胞MMP-9表达上升,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小鼠子宫内膜基质细胞体系中,TGF-β1可能通过调控MMP-9的表达,参与调节细胞外基质代谢。

关键词： 宫腔粘连   宫内节育器   球囊   宫腔粘连宫内防治装置  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是妇科常见疾病,中、重度宫腔粘连术后的高复发率是治疗难点之一。宫内节育器(IUCD)和球囊常用于预防术后粘连复发。目前临床上常用的IUCD有Lippes环和宫型环,球囊主要有Foley球囊和Cook球囊,但较常用的防粘连装置仍存在一些问题,如IUCD与子宫腔的贴合度不佳,球囊可能影响子宫内膜血供甚至引起逆行感染等。对于预防宫腔粘连所用装置的选择没有统一的标准或指南,现阶段专门用于防治宫腔粘连的装置很少,且处于研究阶段。