关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下冷刀微剪分离术   宫腔镜下电切术  

摘要： 目的:探讨宫腔镜下冷刀微剪分离术、宫腔镜下电切术治疗宫腔粘连的效果。方法:选取2022年3月-2023年2月娄底市妇幼保健院收治的98例宫腔粘连患者作为研究对象,根据随机数字表法分为参照组和研究组,各49例。参照组实施宫腔镜下电切术治疗,研究组实施宫腔镜下冷刀微剪分离术治疗。比较两组临床疗效、临床指标、子宫内膜厚度、宫腔容积、并发症发生情况。结果:研究组治疗总有效率高于参照组,手术时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、膨宫液出入量差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组子宫内膜厚度、宫腔容积比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组子宫内膜厚度、宫腔容积大于术前,研究组子宫内膜厚度大于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜下冷刀微剪分离术治疗宫腔粘连的效果优于宫腔镜下电切术,且手术时间短,有利于子宫内膜恢复。

关键词： 自噬   纤维化   宫腔粘连   器官衰竭   综述  

摘要： 纤维化是临床终末期疾病常见的病理变化,可发生在任何器官,也是全球医疗保健的一大负担。持续的纤维化会导致器官衰竭,严重威胁患者的生命健康,但目前其发生机制尚不明确。随着现代科学对纤维化研究的不断深入,单细胞基因组学的应用使临床在纤维化组织生物学和疾病机制的探索方面有了新的见解。自从自噬被发现以来,国内外越来越多的研究证实自噬参与纤维化的发生、发展,这为器官纤维化病变的治疗提供了新方向。该文总结自噬对肺、子宫等器官的影响,归纳了近年来自噬通路在各器官纤维化中的研究进展,以期为器官纤维化病变的治疗提供新思路。

关键词： 电针   宫腔粘连   M1型巨噬细胞   炎性反应   子宫内膜纤维化  

摘要： 目的:观察电针对宫腔粘连(IUA)大鼠子宫内膜纤维化的影响,并以M1型巨噬细胞为切入点,探讨电针治疗IUA的可能机制。方法:雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组、电针组,每组5只。采用机械搔刮联合脂多糖感染双重损伤法建立IUA大鼠模型。电针组予“关元”针刺、“足三里”“三阴交”电针干预,20 min/次,1次/d,连续干预3个动情周期。每组大鼠于动情期取材,HE染色法观察大鼠子宫内膜形态、子宫内膜厚度及血管、腺体数目,Masson染色法观察子宫纤维化面积,免疫组织化学法检测子宫内膜组织中Runt相关转录因子(RUNX1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ)、分化簇86(CD86)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的阳性表达,Westernblot法检测子宫内膜组织中RUNX1、TGF-β1、α-SMA、CD86、肿瘤坏死因子受体2(TNFR2)的蛋白相对表达量,实时荧光定量PCR法检测子宫内膜组织中RUNX1、TGF-β1、α-SMA、CD86、TNF-α的mRNA相对表达量。结果:模型组大鼠动情期子宫内膜层被破坏,皱襞减少,上皮细胞排列紊乱,纤维结缔组织疏松,宫腔明显狭窄并出现粘连,间质充血、水肿,可见较多的炎性细胞浸润,腺体稀疏;电针组大鼠子宫组织结构基本完整,接近于正常子宫,可见较多新生腺体,少量炎性细胞浸润。与空白组相比,模型组子宫内膜厚度、血管数目及腺体数目显著减少(P<0.001);子宫内膜纤维化面积比值,子宫内膜中RUNX1、TGF-β1、CTGF、α-SMA、Col-Ⅰ、CD86、IL-1β、TNF-α阳性表达的平均吸光度,子宫内膜组织中RUNX1、TGF-β1、α-SMA、CD86、TNFR2蛋白表达,RUNX1、TGF-β1、α-SMA、CD86、TNF-α mRNA相对表达量显著升高(P<0.001,P<0.01)。与模型组相比,电针组子宫内膜厚度、血管数目、腺体数目显著增加(P<0.01,P<0.05);子宫内膜纤维化面积比值,子宫内膜中RUNX1、TGF-β1、CTGF、α-SMA、Col-Ⅰ、CD86、IL-1β、TNF-α阳性表达的平均吸光度值,子宫内膜组织中RUNX1、TGF-β1、α-SMA、CD86、TNFR2蛋白表达,RUNX1、TGF-β1、α-SMA、CD86、TNF-α mRNA相对表达量显著下降(P<0.001,P<0.01,P<0.05)。结论:电针能够降低IUA大鼠子宫内膜M1型巨噬细胞的水平,减少M1型巨噬细胞相关炎性因子分泌,从而改善IUA大鼠子宫内膜纤维化。

关键词： 宫腔粘连   再次妊娠结局   人工流产并发症   无痛人流术   医用透明质酸钠  

摘要： 剖析无痛流产术后使用医用透明质酸钠对宫内粘连及再次妊娠结局的预防作用与影响。方法 纳入时间2020年5月至2021年5月之间,所有患者均接受无痛人流术,共82例。随机分为对照组(n=41)和研究组(n=41)。对照组在无痛人流术后给予口服益母草胶囊,研究组在术后宫腔内注入透明质酸钠,观察两组患者术后子宫恢复、月经、子宫粘连及妊娠结局的差异。结果 无痛流产术后,使用医用透明质酸钠的研究组阴道出血、首次月经复潮、腹痛持续时间均短于对照组,阴道出血总量低于对照组,而子宫内膜厚度(6.18±0.33)mm高于对照组(4.25±1.05)mm,月经变化也优于对照组,月经减少的发生概率明显低于对照组,闭经、宫腔积血也更低,研究组总宫腔粘连发生率(7.32%)低于对照组(24.39%);再妊娠总概率为95.12%,P<0.05,差异有意义。 结论 医用透明质酸钠在预防无痛人流术后宫腔粘连的方面上起到良好作用,可以促进患者子宫的恢复,不会影响月经情况,提高下次妊娠的成功概率,从而改善再次妊娠结局,减少因手术引发的月经量减少、闭经以及宫腔积血等事件,具有临床推广价值。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   经阴道二维超声  

摘要： 比较经阴道二维超声和宫腔镜两种方法诊断宫腔粘连的临床效果。方法 选择2022年1月-2023年7月我院门诊收治的208例疑似为宫腔粘连患者分别先后进行经阴道二维超声检查、宫腔镜检查,对比两种不同方式检查的检出率和宫腔粘连的分型。结果 宫腔镜检出率比经阴道二维超声检出率高,但无统计学意义(P>0.05)。结论 经阴道二维超声检查在宫腔粘连的常规筛查中检出率较高,操作非常简便并且快速,随着超声检查技术的进步,其临床的应用价值明显越来越高。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   粘连复发   预防对策  

摘要： 目的:分析宫腔镜下宫腔粘连分离术后患者粘连复发的影响因素,并提出相应的预防策略。方法:选取2021年1月-2023年1月在遵义市妇幼保健院接受宫腔镜宫腔粘连分离术治疗的100例宫腔粘连患者作为研究对象,根据术后1年内是否复发粘连分为复发组与非复发组。分析两组临床资料,总结宫腔镜下宫腔粘连分离术后患者粘连复发的影响因素。结果:100例宫腔镜宫腔粘连分离术后患者,经1年随访观察,共14例患者出现粘连复发,复发率为14%。人工流产次数多、宫腔操作次数多、有清宫术后闭经史、宫腔粘连性质为肌性、重度粘连、术后未放置物理屏障以及雌激素用量小均为宫腔镜宫腔粘连分离术后粘连复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:宫腔镜下宫腔粘连分离术后患者粘连复发的高危因素包括人工流产次数多、宫腔操作次数多、有清宫术后闭经史、宫腔粘连性质为肌性、重度粘连、术后未放置物理屏障以及雌激素用量小,临床医生可根据这些因素预测患者术后粘连复发风险,从而制定针对性的预防策略。

关键词： 经阴道三维超声容积成像   断层超声成像   宫腔粘连   漏诊及确诊   粘连类型  

摘要： 目的探讨经阴道三维超声容积成像(3D-TVS Render)联合断层超声成像(TUI)技术对宫腔粘连的诊断价值。方法选取2020年1月至2021年4月齐齐哈尔市第二医院收治并经宫腔镜确诊为宫腔粘连的126例患者作为研究对象,所有患者均给予宫腔镜检查及3D-TVS Ren-der与TUI技术检查,将宫腔镜检查作为金标准,分析3D-TVS Render联合TUI技术检查对宫腔粘连的诊断结果,比较不同宫腔粘连程度患者超声指标。结果126例患者中,经3D-TVS Render联合TUI技术检查确诊宫腔粘连119例,确诊率为94.44%,漏诊7例,漏诊率为5.56%。126例患者经宫腔镜检查检出周围型粘连37例,中央型52例,混合粘连37例;经3D-TVS Render联合TUI技术检查确定的119例宫腔粘连患者,共检出周围型粘连34例,中央型粘连50例,混合粘连35例,周围型、中央型、混合粘连的准确率分别为91.89%,96.15%,94.59%;并检出重度粘连27例,中度粘连48例,轻度粘连44例。重度粘连患者内膜厚度(ED)薄于中度与轻度粘连患者,内膜容积(EV)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)、血管指数(VI)均小于中度与轻度粘连患者,且中度粘连患者ED薄于轻度粘连患者,EV、VFI均小于轻度粘连患者,差异有统计学意义(P<0.05);中度与轻度粘连患者FI、VI比较差异无统计学意义。结论3D-TVS Render联合TUI技术应用于宫腔粘连患者中,更利于术前疾病诊断和分析粘连程度的EV、ED及血管、血流指数,且对各类型粘连情况的确诊率较高。

关键词： 宫腔镜下宫腔粘连分离术   COOK球囊   雌孕激素   宫腔再次粘连   疗效  

摘要： 目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术后COOK球囊联合雌孕激素预防宫腔再次粘连的临床疗效。方法 选取42例宫腔粘连分离术后患者为研究对象,随机分为两组,各21例,对照组实施雌孕激素干预,试验组实施COOK球囊联合雌孕激素干预,比较两组的干预效果。结果 试验组治疗总有效率为100%,高于对照组的80.95%;治疗后,试验组美国生育协会标准评分低于对照组,社会功能、躯体质量、角色功能、情绪功能评分高于对照组(P<0.05);试验组妊娠率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。结论 宫腔镜下宫腔粘连分离术后接受COOK球囊联合雌孕激素干预,能够有效提升疾病治疗效果,可推广使用。

关键词： 子宫   宫腔粘连   分型   二维超声   三维超声容积成像技术   诊断效能  

摘要： 目的探讨采取经阴道二维超声联合三维超声容积成像技术在宫腔粘连(IUA)诊断及其分型中的应用价值。方法回顾性抽取2021年1月至2022年12月周口市中医院收治的IUA患者92例作为观察组,另抽取同期收治的经宫腔镜检查正常的女性50例作为对照组。两组对象均愿意配合研究,且观察组经宫腔镜检查确诊。两组均接受阴道二维超声、三维超声容积成像技术检查,将宫腔镜检查结果作为标准,比较两组超声检查宫腔血流指标情况,不同检查方法诊断IUA分型情况。结果(1)两组超声检查宫腔血流指标比较,观察组子宫内膜厚度(EMT)、子宫内膜容积(EV)、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)均低于对照组(P均<0.05)。(2)不同检查方法诊断IUA结果比较,二维超声诊断准确度、特异度、灵敏度分别为83.09%(118/142)、88.00%(44/50)、80.43%(74/92),三维超声容积成像技术诊断准确度、特异度、灵敏度分别为89.44%(127/142)、92.00%(46/50)、88.04%(90/92),二者联合诊断准确度、特异度、灵敏度分别为98.59%(140/142)、100.00%(50/50)、97.83%(90/92),差异有统计学意义(P<0.05)。(3)不同IUA程度宫腔血流指标比较,重度粘连者EMT、EV、VI、FI、VFI最低,而轻度粘连者最高(P<0.05)。(4)不同检查方法诊断IUA分型情况比较,三种检查方法对单一周围型、中央型、混合型的检出率差异未见统计学意义(P>0.05),但总检出率比较,二者联合检出率高于二维超声或三维超声容积成像技术(P<0.05)。结论应用阴道二维超声联合三维超声容积技术诊断IUA,能提高临床诊断准确度。

关键词： 宫腔镜粘连分离术   宫腔粘连   术后复发   妊娠情况  

摘要： 目的探讨不同宫腔镜黏连分离术对中重度宫腔粘连患者术后复发和妊娠情况的影响。方法回顾性分析2020年9月至2022年4月四川锦欣西囡妇女儿童医院收治的180例中重度宫腔粘连患者的临床资料。根据随机数字表法将其分为机械组和能源组,每组90例。能源组采用能源性宫腔镜手术,机械组采用机械性宫腔镜手术。比较两组术后3个月宫腔粘连治疗效果及粘连程度、月经改善情况。比较两组手术时间及术中出血量。比较两组术中并发症发生情况及妊娠结局。结果术后3个月,机械组总有效率高于能源组,美国生育协会(AFS)评分低于能源组,月经改善率高于能源组,手术时间短于能源组,术中出血量多于能源组,术中并发症发生率低于能源组,妊娠成功率高于能源组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于能源性宫腔镜手术,机械宫腔镜手术具有良好的临床疗效,可有效改善中重度宫腔粘连患者的月经情况,缩短手术时间,虽然术中出血量较多,但安全性更高,可显著改善患者的妊娠成功率。