关键词： 宫腔镜   宫腔粘连分离术   中重度   宫腔粘连   仿生物电刺激   临床疗效  

摘要： 目的探讨仿生物电刺激联合常规治疗中重度宫腔粘连(IUA)的临床疗效。方法选取150例IUA患者,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各75例。两组患者均进行宫腔镜下宫腔粘连分离术及常规治疗,研究组在此基础上联合仿生物电刺激治疗,比较两组临床疗效。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组月经改善总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组子宫内膜厚度厚于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术后常规治疗联合仿生物电刺激治疗中重度IUA,可以改善盆腔血液循环,促进内膜生长,可有效防止宫腔再次粘连,改善子宫内膜厚度,值得临床推广。

关键词： 外泌体   宫腔粘连   作用机制  

摘要： 宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是宫腔良性疾病,但治疗的效果较差,对生育功能影响较大,严重影响女性的生殖生理及身心健康。IUA发生的主要病理机制是子宫内膜纤维化和瘢痕形成[1]。目前主要以手术治疗为主,但中、重度IUA因粘连紧密,术后约有60%的机会宫腔再粘连[2],因此术后的辅助治疗很关键,研究者们提出激素、干细胞、宫内节育器、子宫球囊支架、子宫内膜类器官等方法[3-7]。

关键词： 腹腔镜子宫肌瘤切除术   宫腔粘连   影响因素  

摘要： 目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术(LM)后并发宫腔粘连的相关影响因素及防范措施。方法:回顾性分析医院收治的95例子宫肌瘤患者临床资料,均行LM治疗,术后3个月复查,依据是否发生宫腔粘连分为两组,收集两组基础资料,先行单因素分析,再行Logistic回归分析,获得影响LM术后并发宫腔粘连的高危因素。结果:95例患者术后共发生23例宫腔粘连,发生率为24.21%(23/95);两组患者孕次、盆腔炎史、肌瘤数量、刮宫史相比(P<0.05);多因素显示,孕次≥3次、有盆腔炎史、多发肌瘤、有刮宫史为影响LM术后并发宫腔粘连的高危因素(P<0.05,且OR>1)。结论:LM术后并发宫腔粘连与孕次≥3次、有盆腔炎史、多发肌瘤、有刮宫史关系密切,还需做好相应的防范措施,降低宫腔粘连风险。

关键词： 人流手术   透明质酸钠凝胶   达英-35   宫腔粘连   性激素   血清因子  

摘要： 目的探讨人流手术后放置透明质酸钠凝胶联合达英-35预防宫腔粘连的应用效果。方法选取天津市东丽医院2020年10月-2022年10月收治的200例人工流产患者作为研究对象,应用随机数字表法将患者分为三组,即对照组(n=60)、透明质酸钠组(n=70)及联合组(n=70)。对照组术后采取常规抗生素预防治疗,透明质酸钠组在对照组基础上增加透明质酸钠凝胶预防治疗,联合组在对照组基础上增加透明质酸钠凝胶联合达英-35预防治疗。对比三组患者宫腔粘连发生情况,治疗前后性激素水平,人转化生长因子(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)、人纤连蛋白(FN)相关血液指标表达水平,最后对比三组患者不良反应发生情况。结果联合组宫腔粘连发生率(4.29%)明显低于透明质酸钠组(15.71%)与对照组(33.33%)(P<0.05);治疗前,三组患者血清FSH、P、E,水平对比无明显差异(P>0.05),治疗后,三组患者FSH水平升高,联合组高于对照组和透明质酸钠组,P、E,水平均降低,联合组低于对照组和透明质酸钠组(P<0.05);联合组患者疼痛持续时间、月经复潮时间、阴道出血时间明显短于对照组和透明质酸钠组(P<0.05);治疗前,三组患者TGF-β、VEGF、FN水平对比无明显差异(P>0.05),治疗后,三组患者TGF-β、VEGF、FN水平均升高,但联合组低于对照组和透明质酸钠组(P<0.05);三组患者不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论人流手术后放置透明质酸钠凝胶联合达英-35可有效预防宫腔粘连发生率,同时可改善患者性激素水平和相关血清因子表达水平,促进术后康复,安全性高。

关键词： 中药汤剂四期调周疗法   人工周期   肾虚湿热型   宫腔粘连分离术   复发  

摘要： 目的:探究中药汤剂四期调周疗法、中药外敷联合人工周期对肾虚湿热型宫腔粘连分离术后患者的影响。方法:选取2021年1月—2022年8月海宁市第二人民医院收治的80例肾虚湿热型宫腔粘连分离术后患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为治疗组和对照组,各40例。对照组给予人工周期治疗,治疗组在对照组基础上给予中药汤剂四期调周疗法、中药外敷。比较两组治疗前及治疗3个月经周期后宫腔粘连严重程度、子宫内膜厚度、月经量,临床疗效及不良反应。结果:治疗3个月经周期后,两组美国生育协会(AFS)评分明显低于治疗前,且治疗组AFS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月经周期后,两组子宫内膜厚度、月经量均明显高于治疗前,治疗组子宫内膜厚度、月经量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药汤剂四期调周疗法、中药外敷联合人工周期治疗肾虚湿热型宫腔粘连分离术后患者具有较好的临床效果,可减轻宫腔粘连严重程度,改善子宫及月经情况,且对不良反应无明显影响。

关键词： 稽留流产   清宫术   术后   宫腔粘连   影响因素  

摘要： 目的:分析稽留流产清宫术后患者发生宫腔粘连的影响因素。方法:选取2020年12月至2022年12月该院收治的120例稽留流产患者进行横断面研究,收集患者临床资料,清宫术后随访6个月,依据是否发生宫腔粘连将患者分为发生组与未发生组,采用Logistic回归分析稽留流产清宫术后患者发生宫腔粘连的影响因素。结果:120例稽留流产清宫术后患者发生宫腔粘连35例,发生率为29.17%(35/120);两组年龄、体质量指数、文化程度、产次、合并基础疾病、合并子宫内膜增生比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生组孕次≥3次、既往流产次数≥2次、合并子宫肌瘤、有剖宫产史、合并盆腔炎、二次清宫、有刮宫史、刮宫后闭经、术中负压吸引压力≥300 mmHg占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,孕次≥3次、既往流产次数≥2次、合并子宫肌瘤、有剖宫产史、合并盆腔炎、二次清宫、有刮宫史、刮宫后闭经、术中负压吸引压力≥300 mmHg均为稽留流产清宫术后患者发生宫腔粘连的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:孕次≥3次、既往流产次数≥2次、合并子宫肌瘤、有剖宫产史、合并盆腔炎、二次清宫、有刮宫史、刮宫后闭经、术中负压吸引压力≥300 mmHg均为稽留流产清宫术后患者发生宫腔粘连的危险因素。

关键词： 宫腔粘连   微RNA-655   冷诱导核糖核酸结合蛋白   补肾活血汤   转化生长因子β_(1)   雌二醇   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的:探究微RNA-655(miR-665)/冷诱导核糖核酸结合蛋白(CIRBP)在宫腔粘连(IUA)子宫内膜纤维化中的作用以及补肾活血汤对其的调控作用。方法:使用miRNA靶基因数据库(TargetScan)分析miR-665和CIRBP的结合情况;通过实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹技术检测细胞和动物模型中miR-665和CIRBP的转录和表达水平;借助双荧光素酶报告系统和构建过表达载体验证miR-665和CIRBP之间相互调控的作用,以及补肾活血汤对miR-665/CIRBP的调控作用;利用酶联免疫吸附测定(ELISA)和苏木精-伊红(HE)染色检测大鼠宫腔粘连模型中相关因子水平和组织病变程度。结果:在宫腔粘连模型大鼠组织中,CIRBP转录水平显著上升,而miR-665转录水平显著下降。体外实验显示,miR-665模拟物可降低子宫内膜基质细胞中CIRBP的表达水平。此外,补肾活血汤能够降低宫腔粘连的大鼠模型血清中转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、雌二醇(E_(2))和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。补肾活血汤可以提高miR-665的转录水平并降低CIRBP的表达水平,并减轻大鼠子宫内膜组织的病变程度。结论:补肾活血汤通过调控miR-665/CIRBP途径来减轻宫腔粘连大鼠子宫内膜纤维化程度,为宫腔粘连的治疗提供了新的策略和方向。

关键词： 宫腔镜下宫腔粘连分离术   激素   给药方式   子宫内膜代谢  

摘要： 目的探讨不同激素给药方式对宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后患者子宫内膜代谢情况和治疗效果的影响。方法选取2022年1月至12月于浙江省金华市妇幼保健院妇产科接受TCRA治疗的65例宫腔粘连(IUA)患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为经皮雌激素组(22例)、口服雌激素组(22例)和口服雌孕激素组(21例)。经皮雌激素组外涂经皮雌二醇凝胶治疗,口服雌激素组口服戊酸雌二醇片治疗,口服雌孕激素组口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮复合片治疗,三组均治疗2个月。比较三组子宫内膜代谢情况、IUA评分、治疗效果和不良反应。结果治疗前,三组子宫内膜厚度、阻力指数和搏动指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组子宫内膜厚度均大于治疗前,阻力指数和搏动指数均高于治疗前,且口服雌孕激素组子宫内膜厚度大于经皮雌激素组和口服雌激素组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组IUA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组IUA评分均低于治疗前,且口服雌孕激素组低于经皮雌激素组和口服雌激素组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IUA患者TCRA后接受口服雌孕激素治疗,可改善子宫内膜代谢情况,促进子宫内膜修复。

关键词： 宫腔镜   雌孕激素   人工流产   宫腔粘连   临床疗效  

摘要： 研究宫腔镜联合雌孕激素治疗人工流产术后宫腔粘连的临床疗效。方法 选择2020年1月至2023年6月我院收治的80例人工流产手术后宫腔粘连患者,随机分组,比较两组患者的各项治疗效果。结果 观察组患者的各项治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论 人工流产术后宫腔粘连患者通过宫腔镜联合雌孕激素治疗,可提升其临床效果,值得推广。

关键词： 宫腔粘连   三维超声   阴道   粘连分度   诊断价值  

摘要： 目的对比经阴道三维超声(three-dimensional transvaginal ultrasound,3D-TVS)与经阴道二维超声(two-dimensional transvaginal ultrasound,2D-TVS)诊断子宫宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的价值。方法选取2022年1—6月萍乡市妇幼保健院拟诊断为子宫IUA的80例患者作为研究对象,所有患者均行宫腔镜(hysteroscopy,HS)和经2D-TVS、3D-TVS检查,以HS检查结果作为诊断金标准,比较3D-TVS、2D-TVS对IUA的阳性检出率及诊断效能,分析经2D-TVS、3D-TVS检查与HS检查的一致性。结果2D-TVS对IUA的阳性检出率为68.75%,低于HS和3D-TVS的90.00%、83.75%,差异有统计学意义(P<0.05);2D-TVS对IUA的漏诊率为27.78%,高于3D-TVS的8.33%,差异有统计学意义(P<0.05);3D-TVS对IUA的诊断与HS一致性较好(Kappa=0.620),2D-TVS对IUA的诊断与HS一致性较差(Kappa=0.179);3D-TVS对IUA的诊断灵敏度为91.67%,准确率为91.25%,均高于2D-TVS的72.22%、71.25%,差异有统计学意义(P<0.05);3D-TVS与2D-TVS诊断IUA的特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义。结论与2D-TVS相比,3D-TVS对IUA的检出率、诊断灵敏度及准确率均更高,漏诊率更低,可作为诊断IUA首选方法,用于疾病初筛及复查。