关键词： 宫腔粘连   病因   诊治  

摘要： 宫腔粘连（intrauterine adhesions,IUA）是全世界范围普遍存在的疾病,宫腔镜检查和治疗是目前诊断治疗的＂金标准＂。宫腔粘连在临床上主要表现为闭经、月经过少、经期下腹痛、不孕等严重影响广大妇女的日常生活。国内IUA大多是人流术后导致,其治疗原则主要为分离粘连,常规有钝性分离及电切分离。现将IUA的病因、诊治方法及相关信息的最新研究进展做一综述,以期指导临床。

关键词： 宫腔粘连   17-β雌二醇   防粘连膜   阴道用药  

摘要： 目的观察血雌二醇不同浓度及不同屏障治疗对宫腔粘连分离术（TCRA）后结局的影响。方法选取2014年5月-2015年6月在无锡市妇幼保健院住院治疗的宫腔粘连（IUA）患者42例进行TCRA后随机分为A、B、C组,分别采取3种不同方法预防宫腔粘连,比较A组（球囊＋口服戊酸雌二醇3 mg）、B组（宫腔内放置防粘连膜包裹的金属圆环＋口服戊酸雌二醇3 mg）、C组（置防粘连膜包裹的金属圆环＋阴道用17-β雌二醇2 mg）的副反应、血雌二醇浓度及疗效。结果术后三组患者均无明显副反应。术后血雌二醇浓度C组明显高于A组、B组,差异有统计学差异（P〈0.05）。三组患者间月经改善情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,月经改善率C组〉B组〉A组。三组患者术后预后评分、评分改善情况（术前-术后）组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,评分改善C组〉B组〉A组,C组与A组、B组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组与A组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;三组患者治疗前后评分改善对比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。三组患者治疗有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,C组治疗有效率高于B组及A组。结论血中高浓度雌二醇及防粘膜包裹节育环联合使用预防宫腔粘连术后复发疗效佳。

关键词： 稽留流产   清宫术   屈螺酮炔雌醇片   宫腔粘连   子宫内膜  

摘要： 目的:探讨稽留流产清宫术后应用屈螺酮炔雌醇片对患者术后宫腔粘连及子宫内膜修复的影响。方法:在我院就诊的92例稽留流产清宫术患者,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组患者给予常规治疗;观察组患者在常规治疗的基础上给予屈螺酮炔雌醇片治疗。结果:观察组患者术后阴道流血持续时间、阴道流血量、月经复潮时间及子宫内膜恢复厚度指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);术后2周,观察组患者尿HGG转阴率80.43%,高于对照组患者尿HGG转阴率52.17%,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组患者宫腔粘连的总发生率为6.52%,低于对照组患者宫腔粘连总发生率21.74%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:稽留流产清宫术后应用屈螺酮炔雌醇片,可有效缩短阴道流血时间、减少阴道流血量、缩短月经复潮时间,有利于子宫内膜修复,同时能有效预防术后宫腔粘连的发生。

关键词： 高危人工流产   孕激素   雌激素   宫腔粘连  

摘要： 目的:分析为高危人工流产术后患者使用雌激素和孕激素预防宫腔粘连的效果。方法 :对2011年8月至2014年7月在我院进行高危人工流产手术治疗的300例孕妇的临床资料进行回顾性分析,将其分为治疗组和对照组。为对照组患者在术后使用妈富隆进行治疗,为治疗组患者在术后使用戊酸雌二醇和安宫黄体酮进行治疗,并对比分析两组患者发生术后出血及宫腔粘连的情况。结果 :治疗组患者宫腔粘连的发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。治疗组患者在进行手术治疗后发生子宫出血的时间明显短于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :为行高危人工流产手术的孕妇使用雌激素和孕激素进行治疗可显著减少其发生术后出血的时间,降低其宫腔粘连的发生率,此法值得在临床上推广应用。

关键词： 宫腔粘连   中医药疗法   辨证论冶   周期疗法  

摘要： 随着性观念的开放及宫腔镜的广泛应用,宫腔粘连的发病率及检出率也呈上升趋势,中医药治疗宫腔粘连所致月经病、不孕症颇有成效,本文拟从宫腔粘连的中医病因病机、临床治疗和实验研究等方面进行综述,为宫腔粘连的中医治疗提供参考。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   透明质酸钠  

摘要： 目的:探讨中重度宫腔粘连患者行宫腔镜粘连分离术后两种不同治疗方法预防再粘连的效果。方法:选取2010年1月至2013年12月江苏大学附属宜兴医院妇产科治疗的中重度宫腔粘连64例患者为研究对象,其中32例宫腔粘连分离术后给予传统治疗(对照组),即宫腔放置宫内节育器+口服戊酸雌二醇,32例术后给予以宫腔镜检查为主的综合治疗(研究组),即每月重复宫腔镜检查+宫腔注入透明质酸钠+口服戊酸雌二醇。观察两组患者术后子宫内膜厚度、月经量改善、分离粘连次数及受孕情况。结果:研究组术后分离粘连次数≥2次的例数少于对照组,月经改善率及妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组重度宫腔粘连患者术后分离粘连次数≥2次的例数少于对照组重度宫腔粘连患者,月经改善率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连分离术后以每月重复宫腔镜检查为主的综合治疗可以有效预防特别是重度宫腔粘连分离术后再粘连,缩短子宫内膜恢复的时间,从而改善月经情况。

关键词： 几丁糖   宫腔粘连   宫腔镜手术  

摘要： 目的探讨几丁糖预防宫腔镜术后宫腔粘连的临床应用价值。方法将84例因早孕要求进行宫腔镜手术的患者按随机数字表法分组,即几丁糖5 ml子宫腔内局部应用组(实验组)及无任何干预措施组(对照组),观察两组术后宫腔改变情况。结果实验组宫腔粘连轻、中、重度粘连发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔内应用几丁糖可以减少宫腔镜术后宫腔粘连的发病率,是一种操作简便、疗效满意的预防方案。

关键词： 粘连   宫腔粘连   戊酸雌二醇   分离术  

摘要： 目的观察大剂量戊酸雌二醇在重度宫腔粘连分离术后预防再粘连的效果。方法选择行宫腔粘连分离术的重度宫腔粘连患者236例,随机分为观察组和对照组各118例,术后观察组口服戊酸雌二醇10 mg/d、对照组口服戊酸雌二醇5 mg/d,两组均于服用戊酸雌二醇第12天追加地屈孕酮10 mg/d口服,继续服药10 d,停药9 d后继续下个疗程,连续治疗3个疗程。术前及术后3个月检测两组凝血功能、血脂及肝功能指标,于术后6个月评价治疗效果及再粘连情况。结果术后6个月,观察组总有效率(95.76%)高于对照组(82.20%),观察组、对照组未见粘连带分别为71例(60.17%)、45例(38.14%),两组比较差异有统计学意义(P均<0.01)。两组术前及术后3个月凝血功能、血脂及肝功能指标均在正常范围内,比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。在服药期间两组均未出现血栓性疾病、皮肤瘀斑、出血点等。结论重度宫腔粘连分离术后应用大剂量戊酸雌二醇可降低再粘连的发生率。

关键词： 戊酸雌二醇   安宫黄体酮   宫腔粘连   宫颈粘连  

摘要： 目的探析低剂量戊酸雌二醇在高危人流术后的应用价值。方法常规组仅应用基线处置,甲组在基线处置基础上应用戊酸雌二醇(低剂量)辅以安宫黄体酮,乙组在基线处置基础上应用戊酸雌二醇(高剂量)辅以安宫黄体酮,丙组同常规组。统计各组的阴道出血时间,宫颈或宫腔发生粘连的情况。结果甲组与乙组相比,阴道出血时间无显著差异。甲乙两组阴道出血时间均显著少于常规组和丙组。常规组和丙组阴道出血时间无显著差异。常规组其宫颈粘连的发生率显著低于其他三组,甲乙丙三组宫颈粘连发生率无显著差异。甲乙及常规组宫腔粘连发生率均显著低于丙组,而甲、乙及常规组宫腔粘连发生率无显著差异。结论常规人流术后无需建立人工周期即可迅速恢复,高危人流术后给予戊酸雌二醇小剂量应用可促进子宫内膜修复,遏制术后出血,后期辅以孕激素以制造撤退性出血,模拟月经周期,可显著遏制宫腔粘连的发生风险。