关键词： 宫腔粘连   再发粘连   雌激素   月经改善   不良反应  

摘要： 目的探讨宫腔粘连术后预防再发粘连的药物应用方法与效果。方法重度宫腔粘连患者240例,根据随机抽签法分为治疗组120例与对照组120例,所有患者都给予宫腔粘连分离术,治疗组术后口服雌激素,对照组术后未服用雌激素,术后随访1年。结果经过随访调查,宫腔粘连术后,对照组宫腔再粘连率约为27.5%,治疗组为5.0%,治疗组预防再发粘连的效果显著优于对照组(P<0.05)。宫腔粘连术后,治疗组月经改善率为90.8%,对照组为61.7%,治疗组术后月经改善率明显高于对照组(P<0.05)。两组术后乳房胀痛、胃肠道反应、阴道不规则出血、肝肾功能损害等不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的妊娠率与分娩率分别为55.8%和25.8%,而对照组分别为27.5%和11.7%,治疗组的妊娠率与分娩率明显高于对照组(P<0.05)。结论宫腔粘连术后口服雌激素能有效预防术后粘连的发生,安全性好,能改善月经状况,从而提高术后妊娠率与分娩率。

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔粘连分离   人工周期   几丁糖  

摘要： 目的探讨重度宫腔粘连术后多次宫腔镜下分离+人工周期治疗+几丁糖预防再粘连的有效性。方法选取2012-01—2013-05间行重度宫腔粘连电切术的63例患者,术中宫腔涂抹几丁糖2 m L,术后人工周期治疗。术后1个月复查宫腔镜,出现粘连者镜下分离后宫腔涂抹几丁糖,再次人工周期治疗,重复以上步骤直至宫腔无粘连,宫腔形态恢复。结果至术后3个月宫腔镜检查时宫腔形态恢复率87.30%(55/63)。结论多次宫腔镜下分离+人工周期治疗+几丁糖预防重度宫腔粘连宫腔镜电切术后宫腔再粘连,方法可靠,值得临床推广。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜损伤   不孕   宫腔镜   干细胞  

摘要： 宫腔粘连(IUA)是因各种宫腔操作引起的子宫内膜损伤性疾病。随着生育前人工流产率的不断上升,IUA的发生率也逐渐上升,已成为女性继发不孕的主要病因之一。随着宫腔镜技术的发展,针对轻、中度IUA患者的治疗,通过宫腔镜下粘连分离术(TCRA)尚能取得一定疗效,但对于宫腔重度粘连或内膜损伤严重的患者,单纯行TCRA术临床疗效欠佳。因此,TCRA术后促进损伤内膜的修复再生、恢复子宫内膜结构及功能的辅助治疗、细胞疗法等有着重要的临床价值及广泛的应用前景。

关键词： 负压吸宫   人工流产   宫腔粘连   子宫内膜  

摘要： 目的探讨改良负压吸宫术应用于早期人工流产手术的可行性。方法 101例行初次人工流产术的早期妊娠患者随机分为观察组(改良负压吸宫术,手术过程中废除刮匙刮宫)49例与对照组(传统负压吸刮术)52例。比较两组手术时间、术中并发症、术后阴道出血时间、术后2周子宫内膜厚度、月经复潮时间、月经量、吸宫不全及宫腔粘连发生情况。结果两组在手术时间、术中并发症、术后阴道出血时间、术后2周子宫内膜厚度,月经恢复情况、吸宫不全及宫腔粘连发生率等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期人工流产手术过程中刮匙刮宫不是必要的,改良人工流产负压吸宫术在早期人工流产手术中是可行的。

关键词： 宫腔镜联合   药物流产   宫腔粘连   宫内妊娠物残留   宫腔操作   不孕不育   不规则阴道流血   清宫术   医生经验   搔刮  

摘要： 宫内妊娠物残留是人工流产术后的常见并发症,易导致不规则阴道流血、闭经、宫腔粘连及不育的发生,因此需对患者进行再次清宫处理。常规清宫术主要依靠医生经验,可能因探不到或刮不尽残留的胚物,而过度搔刮子宫极易导致宫腔粘连、不孕不育等远期并发症[1-2]。近年来,宫腔镜诊断和治疗在临床日益普及,因其在直视下清除残留物或定位刮宫,避免了对子宫的过度盲刮,而越来越受到临床医生与患者的青睐[3]。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   手术治疗   宫腔再粘连  

摘要： 目的研究宫腔镜下宫腔粘连分离术后3种预防再粘连方法的效果对比。方法 93例宫腔粘连患者的临床资料,根据数字随机分别为置环组、几丁糖组、人工周期与置环组,各31例,术后观察患者宫腔内的具体情况。结果从Ⅰ度(轻度)、Ⅱ度(中度)粘连患者上看,人工周期与置环组的再粘连发生率最低,但三组对比差异无统计学意义(P>0.05)。在Ⅲ度及以上(重度)粘连患者中,人工周期与置环组患者的再粘连发生率最低,与其他两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对重度宫腔粘连病例,给予人工周期与置环手术治疗,可降低宫腔再粘连的发生率,与单纯手术治疗相较,术后置环可取得较好的效果。

关键词： 预防   妈富隆   人工流产   宫腔粘连  

摘要： 目的：探讨人工流产后即时口服短效避孕药（商品名妈富隆）对预防宫腔粘连（IUA）的临床效果。方法：随机选择于2014年1月至2014年12月在我院实施人工流产术孕早期的患者224例，平均分为观察组和对照组，各112例。两组患者术后均连续口服抗生素3d，观察组患者术后当即开始口服妈富隆，1片/d，连续口服21d，对照组患者进行常规治疗。术后随访观察比较两组患者术后出血量、出血时间、首次月经复潮时间、月经量，行超声检查评价宫腔形态及粘连发生情况。结果：两组患者术后阴道出血量、出血时间、首次月经复潮时间比较，差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）；两组患者月经量无明显差异（P〉0.05）；观察组患者IUA轻、中、重发生率分别为4.46%、1.79%、0；对照组患者相对应为1.61%、4.46%、1.79%，两组比较，观察组患者IUA发生率（6.25%）明显低于对照组（17.86%），差异具有统计学意义（χ2=7.117，P〈0.01）。结论：人工流产后即时口服短效妈富隆能减少术后出血量并缩短出血时间，缩短月经恢复时间，对IUA等并发症的发生，有较好的预防作用。

关键词： 宫腔粘连   雌激素受体   孕激素受体  

摘要： 目的:探讨子宫内膜中雌孕激素受体的表达在宫腔粘连发病机制中的作用。方法 :对2014年1月至2014年12月在我院进行宫腔镜电切手术的40例宫腔粘连患者和40例非宫腔粘连患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为对照组(非宫腔粘连组)和观察组(宫腔粘连组),每组各40例患者。测定两组患者子宫内膜中雌激素及孕激素的水平,并对检测结果进行对比分析。结果 :两组患者子宫内膜中孕激素受体(PR)表达的水平相比较,差异不显著(P>0.05),无统计学意义。观察组患者子宫内膜中雌激素受体(ER)表达的水平明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结果 :宫腔粘连的形成可能与子宫内膜组织中雌激素受体(ER)的异常表达有关。

关键词： 宫内妊娠物残留   宫腔镜电切术   清宫术   妊娠组织   计划生育手术   子宫畸形   常规清宫   宫腔粘连   盆腹腔   手术时间  

摘要： 宫内妊娠物残留是计划生育手术较为常见的并发症,可导致不规则或反复阴道流血、闭经等,甚至发生盆腹腔感染,影响妇女生活质量和生育能力[1-2]。一般采用清宫术或宫腔镜下定位清宫术清除宫内妊娠物残留,如果妊娠组织机化明显、粘连或植入子宫肌层,或特殊部位如宫角部残留或合并子宫畸形,为难治性宫内妊娠物残留,常规清宫手术往往失败。

关键词： 宫腔粘连   医用膜   宫内节育器   宫腔镜下宫腔粘连分离术  

摘要： 目的:探讨中重度宫腔粘连分离术后预防宫腔再粘连的临床效果。方法:回顾性分析2013年1月至2014年6月在武汉大学人民医院就诊的119例经宫腔镜检查确诊为中重度宫腔粘连并行TCRA术患者的临床资料。术后宫腔放置Foley球囊导尿管+宫内节育器为A组,宫腔放置Foley球囊导尿管+宫内节育器+可吸收医用膜为B组,术后均使用人工周期。比较患者的术后月经改善、宫腔及妊娠情况。结果:中度宫腔粘连患者中,B组的治愈率高于A组(57.7%vs 31.0%,P=0.047),宫腔再粘连率低于A组(15.4%vs 44.8%,P=0.018);A、B组的妊娠率分别为40%、60%,差异无统计学意义(P=0.37)。重度宫腔粘连患者中,B组的治愈率高于A组(43.8%vs 18.8%,P=0.031),宫腔再粘连率低于A组(15.6%vs 46.9%,P=0.007);A、B组的妊娠率分别为11.1%和33.3%,差异无统计学意义(P=0.257)。结论:中重度宫腔粘连分离术后联合使用Foley球囊导尿管+宫内节育器+可吸收医用膜治疗效果优于Foley球囊导尿管+宫内节育器组。