关键词： 宫腔粘连   中西医结合   临床观察  

摘要： 目的:观察中西医结合治疗中重度宫腔粘连的临床疗效。方法:选择138例中重度IUA患者,将其分成观察组72例和对照组66例。所有患者治疗前均行宫腔镜下宫腔粘连分离术+上环术。对照组术后使用大剂量雌激素人工周期疗法治疗;观察组术后使用小剂量雌激素人工周期治疗法、口服桂枝茯苓胶囊、盆炎散湿热敷下腹部、妇科灌肠液保留灌肠、红外线照射下腹部治疗。两组疗程均为3个月。3个月后复查并评估两组宫腔粘连及子宫内膜覆盖情况。结果:观察组中度宫腔粘连治疗总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P>0.05);两组重度宫腔粘连治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中重度宫腔粘连临床疗效较好,值得推广应用。

关键词： 预防性治疗   宫腔粘连   子宫内膜损伤   手术操作不当   粘连分离术   分离手术   宫颈管   宫腔镜  

摘要： 宫腔粘连（IUA）是指部分或全部的宫腔肌壁和（或）宫颈管闭锁。1948年Asherman首次报道宫腔粘连〉90％是由宫腔手术操作不当导致子宫内膜损伤所致。目前，治疗宫腔粘连的首选方法是宫腔镜下行粘连分离术（TCRA）。Yu D等研究显示，3．1％～23．5％的宫腔粘连是宫腔分离手术所致，其中20．0％～62．5％为重度粘连，因此针对宫腔粘连的预防性治疗已成为治疗宫腔粘连的关键。近年来随着各种诊断陛技术的不断更新，宫腔粘连的确诊率明显提高。

关键词： 重度宫腔粘连   宫内节育器   可吸收医用膜   宫腔镜下宫腔粘连分离术  

摘要： 目的比较宫内节育器（IUD）与DIKFILM R（迪康）可吸收医用膜在重度宫腔粘连中的治疗效果。方法选取2013年10月~2014年10月本院的73例重度宫腔粘连患者作为研究对象,按照患者的意愿分为可吸收膜组（33例）和IUD组（40例）。比较两组的月经改善率、妊娠率,并行宫腔镜检查评估宫腔粘连治疗效果,采用彩超测量每个人工周期的子宫内膜厚度。结果可吸收膜组的月经改善率、宫腔恢复率显著高于IUD组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的妊娠率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组第2个人工周期口服黄体酮前子宫内膜厚度较第1个人工周期厚,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论可吸收医用膜在重度宫腔粘连中治疗效果优于宫内节育器,大剂量雌激素应用有利于子宫内膜生长。

关键词： 宫腔镜   宫腔粘连症   生育预后  

摘要： 目的探讨宫腔镜治疗宫腔粘连症的临床效果及其生育预后评估。方法 100例宫腔粘连症患者采用宫腔镜手术治疗的临床资料进行回顾性分析,其中行2次及以上宫腔镜手术的患者有38例。观察患者术后症状缓解情况以及妊娠率。结果 100例患者总共进行了159次宫腔镜手术。术后进行观察,其中有85例患者的子宫黏膜呈正常状态,15例患者出现子宫黏膜萎缩,术后无宫腔粘连或轻度粘连的患者在90%以上。术后随访1~3年,月经正常、维持正常周期的有85例（85.0%）,月经周期紊乱的有10例（10.0%）,持续闭经的有5例（5.0%）。术后68例患者妊娠,妊娠率为68.0%,其中自然妊娠的占有65例,8例出现自然流产。结论采用宫腔镜手术治疗宫腔粘连症是一种较为理想的方法 ,可改善患者生殖预后,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔粘连   造影剂   四维   博莱科公司   超声造影术   继发不孕   动态显示   不孕妇女   容积成像   机械指数  

摘要： 子宫输卵管造影术是妇产科不孕症常用的检查方法之一,其中经阴道四维超声子宫输卵管造影术（TVS 4D-HyCoSy）在临床上得到了较广泛的应用,该技术可动态显示子宫、输卵管形态,诊断宫腔粘连及宫腔占位性病变,并在评价输卵管的通畅情况等方面具有重要的应用价值。

关键词： 戊酸雌二醇   重度宫腔粘连分离术   复发   疗效  

摘要： 目的：观察大剂量戊酸雌二醇（补佳乐）在预防重度宫腔粘连分离术后复发中的疗效。方法：选取了2013年5月到2014年5月我院重度宫腔粘连行宫腔镜分离术的患者共80例，手术后随机将其分为对照组和观察组各40例，其中对照组给予低剂量补佳乐、地屈孕酮进行术后预防治疗；观察组患者采用大剂量补佳乐进行治疗，治疗后3个月对两组患者宫腔情况进行复查比较，同时对患者用药期间出现的不良反应进行观察对比。结果：术后治疗结果统计显示，对照组宫腔无粘连28例，观察组宫腔无粘连32例，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在预防重度宫腔粘连术后复发过程，采用大剂量戊酸雌二醇进行治疗临床复发率低，是临床预防宫腔再粘连安全有效的药物。

关键词： 补佳乐   几丁糖   宫腔镜电切术   宫腔粘连  

摘要： 目的观察补佳乐联合几丁糖用于宫腔镜电切术后预防宫腔粘连的临床效果。方法选择行宫腔镜电切手术患者102例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,各51例。对照组术后给予补佳乐治疗,观察组在对照组基础上联合应用几丁糖治疗。结果观察组住院时间为(8.38±1.88)d、发生宫腔粘连2例,对照组住院时间为(14.21±2.69)d、发生宫腔粘连11例,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛评分为(1.43±0.72)分、宫腔操作次数为(1.86±0.61)次、术后阴道出血时间为(5.03±1.21)d、术后月经量为(287.66±41.02)m L,均明显低于对照组的(3.62±1.66)分、(4.26±1.53)次、(6.89±2.32)d、(200.71±27.76)m L(P<0.05)。治疗后观察组雌二醇(390.38±41.19)pmol/L、孕酮(11.38±2.06)nmol/L,对照组治疗后雌二醇(389.79±41.46)pmol/L、孕酮(11.27±2.13)nmol/L,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论补佳乐联合几丁糖应用于宫腔镜电切手术可降低术后宫腔粘连发生率,缩短住院时间和阴道出血时间,对患者体内激素水平影响很小,值得临床推广。

关键词： 宫腔粘连   术后再粘连   球囊子宫支架   宫内节育器  

摘要： 目的比较球囊子宫支架与宫内节育器预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连的效果。方法选择中重度宫腔粘连患者86例,根据宫腔粘连分离术后应用的预防再粘连方法的不同分为两组,观察组46例,术后放置球囊子宫支架;对照组40例,术后放置宫内节育器。两组均联合应用人工周期3个疗程。结果观察组月经恢复情况有效率高于对照组(82.6%与65%),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组宫腔形态恢复情况明显优于对照组(82.6%与60%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(80.4%与55.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论球囊子宫支架联合人工周期可有效预防宫腔粘连分离术后再粘连的形成,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔粘连   球囊子宫支架   宫内节育器   雌激素   人工周期  

摘要： 目的观察不同剂量雌激素联合球囊子宫支架缓解宫腔粘连的效果及对患者月经改善的效果。方法将诊断为宫腔粘连并行宫腔镜下子宫粘连分解术的74例患者随机分为大剂量组和常规剂量组,每组37例。两组患者均行宫腔镜下宫腔粘连分解术（TCRA）并放置宫内节育器。在此基础上,常规剂量组给予每次2 mg补佳乐人工周期治疗,大剂量组联合球囊子宫支架放置术,同时给予每次5 mg补佳乐人工周期治疗,随访3个月经周期。结果术后1～3个月时,大剂量组患者月经量显著多于常规剂量组（P〈0.05）;大剂量组术后3个月宫腔再次黏连发生率为18.92%,显著低于常规剂量组的48.65%（χ2=7.309,P=0.007）,且无重度再次粘连病例,常规剂量组有3例（8.11%）出现术后重度粘连;两组术后3个月临床总体疗效构成差异有统计学意义（Z=3.430,P=0.001）,大剂量组总有效率为100.00%,明显高于常规剂量组的81.08%。结论大剂量雌激素可促进TCRA术后子宫内膜修复,TCRA后短期放置球囊子宫支架续用宫内节育器,可机械性抑制子宫收缩,二者联合使用作用协同,可防止术后子宫再次粘连,有利于月经量复常。