关键词： 宫腔粘连分离术   宫腔镜   疗效   并发症  

摘要： 目的:探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗的临床效果。方法:选取在我院行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗的42例宫腔粘连患者,根据术后治疗方式,分为对照组(18例)和研究组(24例),对照组术后放置节育器,研究组术后放置双腔球囊,比较两组的临床疗效。结果:研究组临床有效率96.83%,高于对照组的55.56%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率4.17%稍低于对照组的16.67%,差异不显著(P>0.05)。结论:宫腔镜下宫腔粘连分离术后双腔球囊治疗的临床效果显著,提高临床有效率,且并发症少,在临床上值得进一步推广。

关键词： 宫腔粘连   机械刮宫   动物模型   子宫内膜形态   发病机制  

摘要： 目的:通过机械刮宫法建立一个稳定的大鼠宫腔粘连模型，并希望以该模型为基础深入研究宫腔粘连的发病机制，为临床治疗提供思路。　　方法:实验主要通过使用机械刮宫法建立对大鼠子宫内膜的损伤模型。实验以不同的机械刮宫力度损伤大鼠单侧子宫内膜模拟宫腔粘连的产生，以对侧子宫作为自身对照，在损伤后不同时间点收集大鼠子宫标本观察大鼠子宫的外观变化，收集后的标本立即在4％多聚甲醛固定液中固定至少24小时，进行对标本进行传统石蜡包埋、切片、苏木精-伊红染色法（H-E染色）、马松三色染色法（Masson染色），然后在光学显微镜下计算大鼠子宫内膜的厚度、子宫内膜腺体的数量、子宫内膜纤维化面积的比率。　　结果:处理组外观异常的发生率明显高于对侧未处理组(P＜0.05);处理组的内膜厚度明显薄于对侧未处理组(P＜0.05);处理组的内膜腺体数目明显比同侧未处理组和对侧组少(P＜0.05);处理组的子宫内膜纤维化面积比率显著高于同侧未处理组和对侧组(P＜0.001)。　　结论:利用机械刮宫法可以建立一个稳定的大鼠宫腔粘连模型，通过病理观察子宫内膜腺体减少，子宫内膜纤维化面积增加验证了本模型与人类宫腔粘连的相似性。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜及内膜下血流   雌孕激素  

摘要： 目的：雌孕激素对宫腔粘连患者术后黄体期子宫内膜及内膜下血流的增加起主要作用,本研究用以比较宫腔粘连患者与正常健康体检者在黄体期子宫内膜及内膜下血流参数以及评估雌孕激素对宫腔粘连患者术后子宫内膜及内膜下血流参数的影响。方法：本研究选取2014年7月至2015年7月就诊本院妇科的宫腔粘连患者40例,均行宫腔镜下宫腔粘连分离术,正常组选取同一时期、同一年龄段的40例健康体检者。各组患者的年龄、体重指数(BMI)等一般情况无统计学差异。经阴道二维、三维多普勒彩超测量月经周期第21-23天的子宫内膜及内膜下血流参数(RI、PI、VI、FI、VFI)。雌孕激素(芬吗通)用于部分宫腔粘连术后患者二个周期。均数±标准差(x±s)、两独立样本的t检验用以数据分析,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果：宫腔粘连患者子宫内膜血流参数(RI、PI)显著增高,内膜下血流参数(VI、FI、VFI)明显降低。雌孕激素可显著改善子宫内膜及内膜下血流参数。结论：宫腔粘连患者黄体期子宫内膜及内膜下血流减少；雌孕激素对增加子宫内膜及内膜下血流,有一定的疗效价值。

关键词： 宫腔粘连   临床诊断   三维超声成像  

摘要： 目的 探究经阴道三位超声成像在宫腔粘连中的诊断价值.方法 将2014年10月至2015年10月在我院接受治疗的180例宫腔粘连患者作为研究对象,将其随机分成观察组、对照组,每组各90例患者,其中观察组采用三维超声成像进行相应诊断,对照组采用二维超声成像进行相应诊断.最后,针对两组患者的临床诊断结果进行价值分析与研究.结果 对照组的确诊率为80％、误诊、漏诊率为20％,重度粘连诊断率100％、中度粘连诊断率为85.7％、轻度粘连诊断率为72.2％.然而,观察组确诊率94.4％,误诊、漏诊率为5.6％,重度粘连诊断率100％、中度粘连诊断率为100％、轻度粘连诊断率为83.9％,且P＜0.05差异具有统计学意义.可见,三维超声成像在宫腔粘连中的诊断价值明显优于二维超声成像.结论 应用三维超声成像针对宫腔粘连患者进行检查诊断,具有无创安全性、准确性高等优点,值得临床广泛推广.

关键词： 子宫性不孕   子宫肌瘤   子宫穿孔   子宫内膜   继发不孕   宫腔粘连   反复流产   人为因素  

摘要： 子宫是女性的重要生殖器官,担负着孕育生命的使命。但是,一些女性由于先天发育畸形,导致子宫缺失或发育不良;还有些女性因子宫肌瘤等原因导致子宫病变,这些原因都会造成子宫性不孕。据公开资料显示,这类患者约占不孕不育患者总数的8%。子宫的功能是产生月经和孕育胎儿子宫是产生月经和孕育胎儿的器官,这也是子宫的两个主要功能。对于一些女性来说,子宫是一种象征,要是没有子宫,就觉得自己不再是一个女人。但是在医生眼中,子宫和女性的第二性征

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜容受性   麒麟丸   整合素αVβ3   白血病抑制因子  

摘要： 目的采用免疫组织化学法(IHC)及半定量逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR),通过对比宫腔粘连组患者与正常对照组患者种植窗期子宫内膜组织中整合素αVβ3(IntegrinαVβ3)和白血病抑制因子(LIF)蛋白及基因的表达情况,进而探讨宫腔粘连患者子宫内膜容受性的改变,明确整合素αVβ3及LIF能否作为判定改善IUA患者子宫内膜容受性的评价指标。通过研究麒麟丸对宫腔粘连SD大鼠孕早期子宫内膜组织中整合素αVβ3(IntegrinαVβ3)及白血病抑制因子(LIF)蛋白及基因表达的影响,探讨麒麟丸改善宫腔粘连大鼠子宫内膜组织容受性的可能机制,以期为临床上治疗IUA所致子宫内膜容受性下降引起生育障碍性疾病等棘手问题提供新思路、新方法。方法1.临床实验:选取已确诊为宫腔粘连并在我院行宫腔镜下宫腔粘连分离术的15例患者为研究组,因子宫纵隔、子宫内膜息肉等疾病需行宫腔镜手术治疗的15例患者为对照组。各组术中收集适量子宫内膜组织分为两份,一份标本经甲醛固定后行免疫组织化学检测法检测整合素αVβ3及LIF的蛋白含量;另一份标本经液氮充分研磨后提取组织RNA,行实时荧光定量测定整合素αVβ3及LIF m RNA的表达,并进行统计学分析。2.动物实验:选取健康成熟雌性SD大鼠36只,随机分为模型中药组12只,模型对照组12只,空白对照组12只,用阴道涂片的方式监测各组大鼠动情周期,大鼠动情期利用苯酚胶浆法对模型中药组、模型对照组大鼠建立宫腔粘连模型,空白对照组行假手术处理,造模术后第10天各组大鼠随机处死2只,取造模侧子宫组织行HE染色和Masson染色,以确定造模是否成功,造模成功次日开始对模型中药组大鼠灌胃麒麟丸混悬液2ml,模型对照组及空白对照组分别灌胃生理盐水2ml,各组均2次/日,各组大鼠于灌胃15天后按2:1雌雄合笼,使其自然受孕,各组大鼠于妊娠第5天断颈处死,收集造模侧子宫组织,取其中一段经甲醛固定后行免疫组织化学法检测整合素αVβ3、LIF的蛋白表达量,另一段纵向剖开刮取子宫内膜组织经液氮充分研磨后提取组织RNA,行实时荧光定量测定整合素αVβ3及LIF m RNA的表达,并进行统计学分析。结果1.临床实验:临床组织蛋白含量检测结果:宫腔粘连组子宫内膜组织中整合素αVβ3及LIF的蛋白表达水平明显低于正常对照组;临床组织m RNA含量检测结果:宫腔粘连组子宫内膜组织中整合素αVβ3及LIF的m RNA表达水平明显低于正常对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。2.动物实验:A确定造模:造模术后第10天,模型中药组及模型对照组随机处死的SD大鼠经HE染色均可见宫腔部分甚至近乎完全堵塞,粘膜下腺体减少,纤维化增生明显,排列紊乱;空白对照组随机处死的SD大鼠经HE染色可见宫腔形态规则,内膜较厚,间质内可见丰富的腺体、血管和少量排列整齐的成纤维细胞。模型中药组和模型对照组的SD大鼠经Masson染色可见子宫粘膜下层胶原纤维明显增多,排列紊乱且致密;空白对照组的SD大鼠经Masson染色可见子宫粘膜下层有少量的胶原纤维,呈蓝色梭形,排列规则。B整合素αVβ3、LIF的表达:模型中药组、模型对照组子宫内膜整合素αVβ3、LIF蛋白及m RNA表达均明显低于空白对照组;模型中药组子宫内膜整合素αVβ3、LIF蛋白及m RNA表达明显高于模型对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论1.本实验中宫腔粘连组患者子宫内膜中整合素αVβ3、LIF蛋白及m RNA的表达均较正常对照组患者子宫内膜低,提示宫腔粘连影响了子宫内膜容受性的建立。2.模型对照组大鼠子宫内膜整合素αVβ3、LIF的表达较空白对照组低,提示宫腔粘连大鼠子宫内膜容受性下降,模型中药组大鼠经麒麟丸灌胃后整合素αVβ3、LIF的表达较模型对照组上调,提示麒麟丸对IUA大鼠子宫内膜容受性具有改善作用,可能与上调子宫内膜中整合素αVβ3、LIF的表达有关,但其具体作用机制和靶点尚需进一步研究。

关键词： 胚胎移植失败   补肾活血法   中药药理   着床率   宫腔粘连  

摘要： 目的:本课题通过中医补肾活血法治疗宫腔粘连所致反复移植失败的临床疗效观察，探索中药结合宫腔镜诊治宫腔粘连所致反复移植失败的治疗策略，以提高IVF周期的成功率。　　方法:本课题选取符合诊断标准的病人71例共100个移植周期，分为中药组37例（50个周期）和对照组34例（50个周期），两组病人于入组前均行宫腔镜下宫腔粘连分离术+放环术，中药组予补肾活血法治疗2个月经周期，对照组仅放环2个月经周期，2个月经周期后两组均再次行宫腔镜检查并取环，次月进入移植周期。通过观察两组患者在宫腔内环境，移植日各指标变化，妊娠结局来评估补肾活血法治疗宫腔粘连所致反复移植失败的临床疗效。　　结果:①两组患者一般资料（包括年龄、不孕年限、既往移植失败次数、既往宫腔操作次数）比较，差异无统计学意义(P＞0.05);②两组宫腔镜下粘连情况、内膜血供、内膜颜色治疗后均较治疗前好转，差异有统计学意义(P＜0.05);在内膜血供及颜色方面，治疗后中药组均优于对照组(P＜0.05)。③中药组移植日内膜厚度明显高于对照组(P＜0.05);④两组移植日E2、P相比，差异无统计学意义(P＞0.05);⑤两组周期成功率比较，中药组第一周期成功率(56.75％)高于对照组(20.59％)，差异有统计学意义(P＜0.05);中药组第二周期成功率虽优于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。⑥两组患者妊娠结局的比较中，中药组种植率(23.33％)明显高于对照组(10.47％)且差异有统计学意义(P＜0.05);两组的生化妊娠率，中药组为54％，对照组为26％，中药组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);而两组在临床妊娠率、流产率及异位妊娠率方面无统计学差异。　　结论:中医补肾活血法结合宫腔镜治疗能够增加宫腔粘连患者的内膜血供，改善宫腔环境，提高胚胎着床率。此方法为宫腔粘连的反复移植失败患者提供了新的治疗思路。

关键词： 宫腔粘连   经阴道超声诊断   诊断价值  

摘要： 目的探究宫腔黏连患者采用经阴道超声诊断的方法和效果。方法选取2014年1月～2015年1月我院收治的宫腔粘连患者138例进行诊断分析,将其分为实验组73例和对照组65例。实验组采用经阴道超声诊断,对照组采用经腹部超声诊断,并比较两组患者的诊断结果。结果实验组宫腔粘连诊断准确率为91.78%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连患者采用经阴道超声诊断,准确率高,误诊率低,可对后续治疗提供有效的参考证据,值得临床推荐应用。

关键词： 经阴道三维超声   宫腔粘连   临床价值  

摘要： 目的:探讨经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床价值。方法:选取在我院接受治疗的100例经检查被证实为宫腔粘连的患者为研究对象,分析超声检查的结果与宫腔镜检查的结果,及患者的满意度。结果:经阴道二维超声诊断宫腔粘连25例,经阴道三维超声诊断47例,经阴道三维超声诊断的符合率明显高于经阴道二维超声的诊断,且经阴道二维超声明确诊断的25例,经阴道三维超声均明确诊断,此外,观察组的满意度(100%)也明显高于对照组(70%),具有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道三维超声不仅能准确的提供更全面直观的诊断信息,而且极具无创安全性,可同时显示冠状切面,对诊断宫腔粘连明显优于传统经阴道二维超声,在临床上有很高的应用价值,非常值得在临床得到推广与应用。

关键词： 宫颈   宫腔粘连   人流术   临床诊治  

摘要： 目的:对宫颈、宫腔粘连的有效诊治、预防措施展开探讨。方法:随机选取40例宫颈、宫腔粘连患者临床资料进行回顾性分析。结果:26例患者三个月内有人流史,6例有4次及其以上人流史;39例患者在治疗后病情明显好转,有1例患者出现再次粘连。结论:宫颈、宫腔粘连应及早诊断治疗,而导致粘连的一个主要原因便是人工流产术。为此,既要将术后再粘连的预防工作落到实处,还应对育龄妇女加强健康教育,尽量避免人工流产,促使宫颈、宫腔粘连的发生率有效降低。