关键词： 宫腔镜联合   IUD   取器   宫内节育器   避孕措施   子宫穿孔   黏膜下肌瘤   肌层   取环钩   宫腔粘连  

摘要： 放置宫内节育器（IUD）是一种简便、高效、安全、可逆、经济的避孕措施,目前我国近50%的育龄妇女采用IUD避孕[1]。IUD常因各种原因致取出困难或残留。本院对既往IUD取出失败者运用B超下宫腔镜取器,取得满意效果,报告如下。

关键词： 补佳乐   黄体酮   稽留流产   清宫术   宫腔粘连  

摘要： 目的：探讨补佳乐联合黄体酮防治稽留流产患者清宫术后宫腔粘连的临床疗效。方法：选取2010年8月~2014年8月本院诊治的稽留流产后行清宫术患者103例,其中观察组52例,对照组51例。对照组行清宫术后不给予药物治疗,观察组在清宫术后第5天口服补佳乐（2mg/次,1次/d）及黄体酮胶囊（50mg/次,1次/d）进行治疗,连续用药3周。观察两组术后出血时间、出血量、腹痛持续时间及程度、月经量变化及宫腔粘连等情况。结果：与对照组比较,观察组在出血量、出血时间、腹痛持续时间方面明显降低（t=4.615、5.037、10.620,P〈0.01）;以轻度腹痛为主,两组间疼痛程度比较差异具有统计学意义（χ2=7.890,P〈0.05）;月经减少及闭经比例明显降低（χ2=6.272,P〈0.05）,且患者月经复潮时间缩短（t=6.537,P〈0.01）,而宫腔粘连发生率明显低于对照组（χ2=4.039,P〈0.05）。结论：采用黄体酮联合补佳乐治疗可以有效预防稽留流产清宫术后宫腔粘连,提高患者术后生活质量,值得在临床推广。

关键词： 稽留流产   清宫术   宫腔粘连   加味生化汤   妈富隆   子宫内膜  

摘要： 目的:观察中西医结合方法预防稽留流产清宫术后宫腔粘连的临床疗效。方法:选取120例患者,随机分为2组。对照组60例,在清宫术后给予妈富隆口服;治疗组60例,给予中药加味生化汤联合西药妈富隆口服。治疗3个月经周期。随访观察术后阴道流血持续时间、首次月经复潮时间、月经量、腹痛、B超检查子宫内膜厚度及宫腔镜检查宫腔粘连程度等指标。结果:治疗组术后阴道流血持续时间、月经复潮时间及子宫厚度均明显优于对照组,且周期性腹痛及宫腔粘连发生率明显低于对照组。结论:中西医结合方法预防稽留流产清宫术后宫腔粘连疗效显著,可显著降低宫腔粘连发生率,促进子宫内膜修复及月经周期恢复,值得临床推广。

关键词： 宫腔镜术   子宫穿孔   急性水中毒   子宫肌瘤挖除术   并发   术前体格检查   息肉摘除术   宫腔粘连  

摘要： 患者,女,32岁,体重55kg,ASAⅠ级,因人流术后宫腔粘连拟行宫腔镜下检查术。患者2年前检查发现＂垂体瘤＂,一直口服溴隐亭3.75mg/d,当年行＂子宫肌瘤挖除术＂,后又行＂宫腔镜下子宫息肉摘除术＂。术前体格检查未见异常,Na＋141 mmol/L,血糖4.33mmol/L,K＋3.8mmol/L,均在正常范围内。入室BP 116/66mm Hg,HR 90次/分,SpO298%,静脉注射芬太尼0.

关键词： 宫腔粘连   黄体中期   宫腔镜检查  

摘要： 目的：黄体中期宫腔镜检查对宫腔粘连分离术后内膜功能恢复的评估。方法：收集2009年10月至2014年3月在广东省计划生育专科医院宫腔镜中心进行宫腔粘连分离术治疗的宫腔粘连患者82例,术后于黄体中期（排卵后6~8天）行宫腔镜复查,宫腔形态恢复正常者根据宫腔镜下子宫内膜血管的形态和腺体开口分为内膜佳组与内膜差组。比较两组B超检查内膜厚度及分型,黄体中期血清雌二醇（E2）、孕酮（P）的水平,免疫组织化学技术检测子宫内膜雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的表达,随访妊娠率及妊娠结局等。结果：1宫腔粘连分离术后复查宫腔形态满意72例,其中,内膜佳组49例,内膜差组23例。2内膜佳组排卵日、黄体中期B超检查内膜厚度分别为8.2±1.0 mm、8.0±0.8mm,较内膜差组7.1±1.2mm、7.0±1.0mm明显增加,差异均有统计学意义（P〈0.01）;内膜佳组排卵日A型内膜率为24.5%（12/49）,较内模差组4.3%（1/23）明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者黄体中期血E2、P水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。内膜佳组黄体中期子宫内膜腺上皮ER表达及间质PR表达均较内膜差组增强,差异均有统计学意义（P〈0.05）。3内膜佳组临床妊娠率及足月分娩率分别为59.1%（29/49）、55.1%（27/49）,内膜差组分别为13.0%（3/23）、4.3%（1/23）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：宫腔粘连分离术后黄体中期宫腔镜内膜血管及腺体检查是一种较好的评估子宫内膜功能恢复的方法,对预测妊娠结局有一定的价值。

关键词： 流产,人工   宫腔镜   宫腔粘连   中药   护理  

摘要： 目的观察中药联合宫腔镜治疗人工流产术后宫腔粘连的效果。方法将86例患者随机分为对照组和治疗组各43例。2组均在宫腔镜下进行粘连分离术。对照组采用西药治疗的方法 ,治疗组采用中药口服、外敷和灌肠的方法。比较2组治疗效果。结果治疗组治疗效果好于对照组(χ2=5.277,P<0.05)。结论中药联合宫腔镜治疗术后宫腔粘连效果良好,精心的护理是提高治疗效果的保证。

关键词： 宫腔粘连   羊膜球囊   生物支架   Foley球囊  

摘要： 目的:从临床应用的安全性、有效性评价羊膜作为生物支架在宫腔粘连(IUA)电切术(TCRA)后放置于宫腔预防再粘连、促进宫腔内膜化的价值。方法:经宫腔镜检查确诊为中重度IUA且随访资料完整的患者47例,按照随机的原则分为宫腔镜下TCRA后Foley球囊组(21例)、宫腔镜下TCRA后羊膜球囊组(26例)。记录宫腔镜下TCRA术中并发症、术中出血量、手术时间、膨宫液用量以及TCRA术后发热、盆腔VAS评分、术后阴道流血时间,术后球囊脱落脱落情况、月经恢复情况;术后宫腔深度的改善、IUA评分改善、IUA再发情况以及宫腔内膜覆盖满意程度,并随访术后妊娠情况。结果:两组术中术后各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。羊膜球囊组术后IUA评分降低较Foley球囊组有显著优势,分别降低4.02±0.31分与2.51±0.52分(P<0.05);月经恢复正常比例更高,分别为80.7%与52.4%(P<0.05);宫腔再粘连率较Foley球囊组明显降低,分别为3.8%与42.9%(P<0.05);宫腔内膜化满意程度高于Foley球囊组,满意率分别为88.4%与47.6%(P<0.05)。总妊娠率为25.5%(12/47),羊膜球囊组(34.6%,9/26)高于Foley球囊组(14.3%,3/21),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:羊膜在TCRA后放置宫腔起到生物支架作用,在降低再粘连率、IUA评分及宫腔内膜化满意程度方面有较好效果,临床应用安全。

关键词： 宫腔粘连   实时荧光定量PCR   肿瘤坏死因子-α   基因表达  

摘要： 目的探讨肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor,TNF-α)基因在宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)患者子宫内膜中的表达水平及其与IUA发生机制的关系。方法提取40例不同程度IUA患者子宫内膜组织和30例育龄妇女无宫腔粘连的正常子宫内膜组织的RNA,采用实时荧光定量PCR技术检测TNF-αmRNA的表达情况,结合内参照3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)管家基因进行相对定量分析,比较IUA子宫内膜和正常子宫内膜中TNF-αmRNA表达的差异。结果实时荧光定量PCR检测不同程度IUA患者子宫内膜组织中TNF-αmRNA的表达高于正常无粘连的子宫内膜组织(P<0.05);不同程度IUA的子宫内膜组织间TNF-αmRNA表达差异无统计学意义。结论 TNF-αmRNA的高表达可能在IUA的发病机制中起重要作用,而在IUA的发展中TNF-α可能不是最重要的影响因子。

关键词： Estradiol valerate   Hysteroscopic surgery   Intrauterine adhesions   宫腔粘连   宫腔镜手术   戊酸雌二醇   Language of Keywords: English   Chinese  

摘要： 目的:观察不同剂量戊酸雌二醇治疗宫腔镜术后宫腔粘连的临床效果.方法:选取2013年6月-2015年3月在我院接受宫腔镜手术且术后出现宫腔粘连的患者80例,根据用药剂量不同,将所选患者分为小剂量组和大剂量组,每组40例.小剂量组患者给予戊酸雌二醇3 mg,大剂量组患者给予戊酸雌二醇9mg治疗.观察并比较两组患者的临床疗效、月经恢复情况及不良反应发生率.结果:大剂量戊酸雌二醇治疗宫腔粘连的临床疗效显著优于小剂量组,差异具有统计学意义(P＜0.05).大剂量戊酸雌二醇治疗宫腔粘连,患者术后的月经恢复率高于小剂量组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:9 mg戊酸雌二醇应用于宫腔镜术后具有较好的效果,能显著降低宫腔粘连发生率. [ABSTRACT FROM AUTHOR]