关键词： 宫腔镜   宫腔粘连   宫内节育器   人工周期  

摘要： 目的:探讨宫腔镜手术治疗宫腔粘连后宫腔放置宫内节育器联合人工周期治疗、预防宫腔粘连的疗效。方法:选择2013年1月至2016年1月宫腔粘连行宫腔镜手术的患者,比较无处理组(A组),放置宫内节育器组(B组),放置宫内节育器联合人工周期组(C组)的宫腔镜手术情况,月经恢复情况及妊娠情况等。结果:B、C组术后患者子宫内膜厚度,B、C组子宫内膜厚度与A组比较统计学有明显差异,B、C组术后宫腔镜检查宫腔回复情况及临床症状改善情况明显。结论:宫腔镜术后放置节宫内育器联合人工周期治疗和预防宫腔粘连疗效明显。

关键词： 宫腔粘连   透明质酸钠   球囊  

摘要： 目的：：对比分析宫腔镜分离宫腔粘连手术后预防再次粘连的两种方法的临床效果。方法：分析在我院治疗宫腔粘连的64例病人，根据手术后应用不同的防止再粘连的方法将其分为两组：对照组给予一般的治疗方法即宫腔镜下分离后在宫腔内放置节育器＋雌孕激素治疗，实验组给予宫腔分离术后置入球囊，再注入一定量的透明质酸钠。观察病人手术后的宫腔恢复状况及手术后的妊娠情况。结果：实验组的治疗有效率明显高于对照组，实验组发生再次粘连的病人也少于对照组。结论：宫腔分离术后置入球囊，再注入一定量的透明质酸钠能明显的改善手术后发生宫腔再次粘连的情况。

关键词： 稽留流产   清宫术   芬吗通   胎残   宫腔粘连  

摘要： 目的:观察芬吗通(雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片2/10mg)在稽留流产的应用及临床疗效。方法:选择我院妇科2014年1月至2016年6月住院治疗的80例稽留流产患者,随机分为观察组和对照组,各40例,所有患者均进行药物流产+清宫手术。术后对照组患者给予常规促子宫复旧方式,观察组患者在对照组患者治疗基础上给予口服芬吗通治疗,观察两组患者术后阴道出血时间、月经恢复情况和并发症发生情况。结果:对照组患者的阴道出血时间、月经恢复时间长于观察组患者,观察组患者的子宫内膜厚度优于对照组患者,两组数据差异经比较具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生1例,并发症发生率为2.5%,对照组患者并发症发生4例,并发症发生率为10.0%。两组并发症率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对稽留流产患者进行清宫术后给予芬吗通治疗,能够有效修复患者的子宫内膜,恢复正常月经周期,同时并发症的发生率低,值得临床应用。

关键词： 稽留流产   清宫术   宫腔粘连   黄体酮   补佳乐  

摘要： 目的 针对接受稽留流产清宫手术之后的患者行以补佳乐同黄体酮,对于宫腔粘连所起到的防治效果做以观察和总结.方法 随机在2013年1月到2016年1月期间于我院确诊稽留流产且接受清宫手术患者当中择取80名,将其分成实验组和参照组,每组40名患者,对实验组行以补佳乐同黄体酮,观察两组发生宫腔粘连的概率、月经情况以及腹部疼痛情况.结果 经过药物干预,实验组发生宫腔粘连的概率明显低于参照组,而且月经情况以及腹部疼痛情况也显著好于参照组,均存在P＜0.05.结论 对接受稽留流产清宫手术之后的患者行以补佳乐同黄体酮,能够显著控制宫腔粘连的隐患,而且还能够显著缓解术后出血以及术后疼痛的情况,值得进行推广.

关键词： 宫腔粘连   宫腔型子宫球囊支架   细菌定植   临床治疗  

摘要： 目的：评估宫腔型子宫球囊支架置入术后30天内子宫腔内细菌定植情况。　　方法:选择2013年9月至2015年12月在贵州医科大学附属医院及贵州医科大学附属白云分院妇产科就诊的因宫腔粘连行宫腔镜诊断及治疗的女性53例为研究对象。接受宫腔镜手术的女性患者分别在术后接受球囊子宫支架置入或置入宫内节育器（IUD intrauterine device)。在开始手术前，均取宫腔分泌物作细菌培养。球囊支架组的患者，宫腔内术后放置宫腔型子宫球囊支架，手术后30天，再取宫腔分泌物作细菌培养。IUD组患者宫腔内术后放置宫内节育器，手术后30天，也再作子宫腔分泌物取样细菌培养。观察二组子宫内细菌定植的发生率。　　结果：在球囊支架组，术前有3名妇女（11.1％）表现出细菌定植的情况，相比较手术后30天，有9名女性（33.3%）表现出细菌定植的情况。在IUD组中，分别有4例（15.3%）和10例（33.3%）妇女在术前及术后30天检测出宫腔微生物。30天后，两组患者宫腔微生物阳性的妇女的比例均明显增加，但两组患者术前、术后30天内的子宫细菌定植百分率均为相似。　　结论：虽然球囊支架组术后30天较术前细菌定植率有所增加，但与放置宫内节育器的IUD组比较，并不增加细菌定植率。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   电切术   微型剪刀切除术   预防再粘连  

摘要： 目的：探讨宫腔粘连的诊断、治疗及预防。方法选择2005年1月~2015年11月本院诊断中重度IUA患者共100例进行回顾性分析。结果术后1、3个月常规行宫腔镜检查。结论我院采用宫腔镜下微型剪刀切除宫腔粘连，术后放置金属圆环、透明质酸钠及大剂量雌激素的综合治疗方法取得了良好的临床效果，值得临床推广。

关键词： 再粘连预防   宫腔镜电切分离术   宫腔粘连  

摘要： 目的:观察宫腔粘连宫腔镜电切分离术后预防再次粘连的疗效。方法:选取2011年3月-2015年6月我院收治的84例行宫腔粘连宫腔镜电切分离术患者作为观察目标,按照1∶1比例分为对照组和研究组,对照组42例患者术后常规放置宫内节育器,研究组42例患者术后置入Foley球囊导尿管,同时注入医用几丁糖2ml,术后两组均使用人工周期调月经治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率与对照组治疗总有效率比较结果显示,差异具有统计学意义(P<0.05),且研究组再粘连率显著低于对照组(P<0.05)。结论:宫腔粘连宫腔镜电切分离术后置入Foley球囊导尿管及宫腔注入几丁糖预防再次粘连的效果优于常规放置宫内节育器,值得临床选择和进一步推广。

关键词： 宫腔粘连   调膜方   雌孕激素序贯疗法   子宫内膜  

摘要： 目的:通过临床研究,观察中药调膜方联合雌孕激素对宫腔粘连分离术后气虚血瘀证患者的月经、中医证候、子宫内膜、子宫螺旋动脉血流、IUA评分的改变,探讨调膜方对宫腔粘连分离术后内膜修复的影响,明确中医药治疗宫腔粘连的临床疗效。方法:选择60例明确诊断为轻、中度宫腔粘连的患者,均行宫腔粘连分离术,并于术后均放置Foley球囊。将病例随机分为两组,治疗组和对照组各30例。治疗组予调膜方联合雌孕激素序贯治疗,对照组单用雌孕激素治疗。3个月经周期后观察并记录患者月经、中医证候、子宫内膜、子宫螺旋动脉血流及宫腔镜下宫腔粘连情况的改变。结果:治疗组综合疗效、中医证候疗效、中医证候积分、月经的量、色、质的改善,均优于对照组(P<0.05);两组对内膜厚度的改善疗效相当,组间比较无明显差异(P>0.05);治疗组子宫螺旋动脉RI改善优于对照组(P<0.05),两组PI改善效果相当,组间比较无明显差异(P>0.05);治疗组IUA评分下降优于对照组(P<0.05)。结论:中药调膜方联合雌孕激素对宫腔粘连行分离术后气虚血瘀证患者的中医证候、月经、子宫螺旋动脉RI及粘连情况的改善均优于单用雌孕激素治疗,对内膜厚度的增加及子宫螺旋动脉PI的改善与单用雌孕激素治疗相比,无明显差异。

关键词： 宫腔镜   分离   宫腔粘连   疗效  

摘要： 目的研究宫腔镜下实施宫腔粘连分离治疗的效果。方法选择2013年4月至2015年11月入本院患有宫腔粘连的59例患者,医师以宫腔镜为引导,对其实施分离治疗,探究疗效及相关情况。结果治疗后,59例患者有33例治愈,20例有效,6例无效,总有效53例,占89.83%。由表1中看出,宫腔内粘连的程度越高,治疗有效率越低,对比轻、中、重度患者的总有效率,差异较大,有统计学方面的意义(P<0.05)。结论在宫腔镜下对宫腔粘连的患者实施分离治疗,可取得较好疗效,此法值得推广、运用。

关键词： 宫腔粘连   危险因素   补肾化瘀方   疗效  

摘要： 目的：本课题通过流行病学调查初步探讨珠三角地区引起宫腔粘连(Intrauterine Adhesion, IUA)的可能相关危险因素。并且运用妇科经验方补肾化瘀方联合宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连所致的月经过少甚则闭经的相关症状,观察本方药对预防宫腔粘连患者经TCRA术后再发生粘连的临床疗效。方法：1.纳入2014年6月至2016年1月于我院住院且符合宫腔粘连诊断标准的病例148例,同时期至我院体检的正常健康女性84例选为健康对照组。通过自行设计的宫腔粘连危险因素流行病学问卷进行调查,对两组人群的基线资料、生活习惯、饮食习惯、心理情志因素、孕产史、妇科疾病史、子宫体积大小等各因素进行记录、数据管理及统计分析。2.按照西医和中医(肾虚血瘀型)的诊断标准,于2014年6月1日-2016年1月1日间在我院住院病人选择合格受试者的42例患者按照临床简单随机对照试验分为两组,进行前瞻性观察研究：①对照组22例：TCRA术后上节育环,联合补佳乐(2mgbid 21天)+达芙通(10mg bid后10天)；②治疗组20例：在对照组的基础上加服补肾化瘀方中药(每日1剂,经期停服)。分别治疗3个月经周期。治疗过程中,通过对治疗前后中医证候评分、宫腔粘连评分和B超监测的子宫内膜厚度及不良反应进行临床观察,评价药物的有效性及安全性。结果：1.宫腔粘连危险因素研究结果：通过问卷调查表发放方式,采用卡方检验、t检验、二元逐步Logistic回归分析,单因素分析显示宫腔粘连的发生与年龄、焦虑、急躁、嗜食辛辣、经期吃寒凉食物、熬夜、经期行房、运动、经期保暖、孕次、产次、人流、宫腔操作次数、妇科炎性疾病、首次性生活年龄、子宫体积大小存在相关性,与身高、体重、BMI、婚姻情况、文化程度、收入情况、忧思、抑郁、经期吃水果、刻意节食、自然流产次、药流次数、器质性病变、避孕方式无相关性；将单因素分析中存在相关性的因素重新进行逐步Logistic回归模型多因素分析,显示经期吃寒凉食物、焦虑、熬夜、经期行房、孕次、人流次数、宫腔操作次数、子宫体积大小、妇科炎性疾病与宫腔粘连呈正相关,考虑为宫腔粘连发病的独立危险因素。2.补肾化瘀方预防宫腔粘连术后再粘连临床疗效结果：(1)中医整体疗效比较,治疗组总有效率为95%,对照组86.4%,经检验治疗组疗效优于对照组。组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),提示两组疗后证候疗效较疗前改善。组间比较经独立样本t检验,第1周期两组积分无差异(P>0.05),治疗第2、3周期两组积分差异有显著性意义(P<0.05),提示治疗组对证候的改善优于对照组。(2)治疗组在中医主症的经量及经色质方面的治疗总有效率分别为95%、94.74%,对照组分别为83.33%、75%,经检验差异有统计学意义(P<0.05)；两组的月经经行时间差异无统计学意义。(3)IUA评分两组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),说明两组治疗方案对宫腔粘连术后再粘连均有效,治疗后两组间IUA评分对比及两组治疗前后IUA评分差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),提示联合中药治疗组预防再粘连疗效更显著。(4)治疗后两组患者B超内膜厚度与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后组间内膜厚度比较及两组治疗前后内膜厚度差值比较差异无统计学意义(P>0.05),提示两组治疗方案对改善内膜增厚疗效相当。结论：初步了解到与宫腔粘连的发病可能相关的因素有经期吃寒凉食物、焦虑、熬夜、经期行房、孕次、人流次数、宫腔操作次数、子宫大小、妇科炎性疾病,其中情志方面的焦虑、人流次数、宫腔操作次数及妇科炎性疾病为高发危险因素。补肾化瘀方能够有效地预防宫腔粘连松解术后再粘连,能够更好地改善月经的经量和色质,总而言之,补肾化瘀方是安全有效的,值得推广。