关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   宫腔粘连分离术   球囊尿管  

摘要： 目的:观察球囊扩张术治疗宫腔粘连的临床疗效。方法:对25例经宫腔镜确诊为宫腔粘连的患者行球囊尿管扩张术分离粘连,术后放置宫内节育环、行雌孕激素人工周期治疗。结果:宫腔粘连中周期性下腹疼痛者6例全部缓解,月经过少21例中有20例恢复正常,继发不孕7例中有2例妊娠。结论:球囊尿管扩张术在宫腔粘连的治疗中能有效改善患者的临床症状,方法易掌握,无并发症,值得临床推广。

关键词： 宫腔粘连   孕激素受体   蛋白表达   细胞病理学  

摘要： 目的：探讨雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和核转录因子-ｋB（NF-ｋB）在宫腔粘连发病机制中的意义。分析宫腔粘连的临床特点及发生原因，评估宫腔镜治疗的效果及影响其疗效的相关因素。\n 方法：采用免疫组化法检测研究组（IUA组，其中分为轻、中、重度组）和对照组（非IUA组）子宫内膜组织中ER、PR和NF-ｋB的表达水平，并对其表达进行相关性分析。回顾性分析2013年4月至2015年10月因宫腔粘连行宫腔镜下宫腔粘连分离术的155例患者的临床资料。收集资料包括患者年龄、病程，术前月经情况、术前宫腔操作（次数）、术前内膜厚度、粘连严重程度的分度及评分、粘连的范围、粘连分离次数、粘连分离方式等。分析宫腔镜治疗的效果及影响其疗效的相关因素。\n 结果：⑴ER、PR、NF-ｋB在子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞均有表达，ER、PR以细胞核着色为主，NF-ｋB以核周细胞质着色为主；⑵IUA组中ER的表达低于非IUA组(P＜0.05)；在IUA组中，宫腔粘连的程度与ER的表达有负性相关关系(P＜0.05)；⑶IUA组中PR的表达低于非IUA组(P＜0.05)；在IUA组中，宫腔粘连的程度与PR的表达无明显相关关系(P＞0.05)；⑷IUA组中NF-ｋB的表达高于非IUA组(P＜0.05)；在IUA组中，宫腔粘连的程度与NF-ｋB的表达有正性相关关系(P＜0.05)；⑸IUA组的中ER的表达与NF-ｋB的表达无明显相关关系(P＞0.05)；⑹宫腔粘连患者中月经异常占83.9%，因生育功能障碍就诊的有22.6%。宫腔粘连患者有宫腔操作史为91.0%，1次占30.5%，2次占36.9%，3次及以上者占32.6%。有83.2%的患者是与妊娠有关的宫腔手术操作导致的。月经异常情况、流产原因可能与宫腔粘连的程度有关（P<0.05）。在宫腔镜随访到的96例患者中，总的有效率为77.0％，单因素分析提示术前内膜厚度、病程、ESGE分度、宫腔粘连的范围和性质与宫腔粘连分离术的疗效有关（P<0.05）。多因素分析发现患者的病程是影响宫腔镜宫腔粘连分离术的临床疗效的独立因素（P<0.05）。\n 结论：①宫腔粘连内膜组织中ER、PR的低表达，可能与宫腔粘连有关，其可能成为IUA术后临床激素治疗疗效的预测指标。②NF-ｋB的激活和过度表达与宫腔粘连可能有一定的关系。③对于轻中度粘连，应用个体化激素治疗可能对子宫内膜ER、PR的表达有一定的上调作用。④宫腔粘连的临床表现主要为月经异常及生育功能障碍，月经异常情况取决于宫腔粘连程度。妊娠相关性宫腔操作是宫腔粘连的主要病因。⑤稽留流产患者可能较正常人工流产术后更容易发生严重的宫腔粘连。⑥内膜的厚度、病程、ESGE分度、粘连的范围和性质可能影响宫腔镜手术的疗效。⑦宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连有效、安全的手段。⑧宫腔粘连的治疗需要综合性、个体化的治疗，早期诊断、早期治疗及术前正确的评估。

关键词： 宫腔粘连   氧化再生纤维素防粘连膜   转化生长因子β1   免疫组织化学  

摘要： 目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)在重度宫腔粘连发生中的作用,氧化再生纤维素防粘连膜(ORC)预防再粘连的作用及其对TGF-β1表达的影响。方法:选择60例重度宫腔粘连的患者,随机分为观察组和对照组(各30例)。观察组术后宫腔内置入宫内节育器(IUD)+ORC,对照组置入IUD。两组人工周期3个月后复查宫腔镜,观察疗效。通过免疫组化法测定子宫内膜组织中TGF-β1表达水平。结果:治疗前,正常组织和粘连组织中TGF-β1表达量分别为3.33±0.73和5.73±1.61,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组正常内膜及粘连组织中的TGF-β1表达,治疗后均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组治疗后粘连组织中TGF-β1表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的治疗总有效率83.33%,对照组为60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。再次粘连的病例中,观察组的分度较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TGF-β1可能参与重度宫腔粘连的形成,使用ORC能提高治疗有效率,降低再粘连的分度,并能下调TGF-β1。

关键词： 宫腔粘连   雌激素   子宫内膜  

摘要： 宫腔粘连（IUA）对女性的身体及心理造成不同程度的伤害。宫腔镜手术能恢复宫腔正常形态，但不能修复子宫内膜，从而造成再粘连的发生。有研究显示，行宫腔镜宫腔粘连分离的患者术后再粘连的发生率为3．1％--23．5％。雌激素能促进内膜腺体和间质细胞的增殖，促进内膜血管的生成，从而达到尽快修复创面、形成子宫壁的功能性分离，有利于新生内膜的生长。因此，IUA术后多应用雌激素预防再粘连发生，但目前关于雌激素的用法、用量并不十分统一，有待于进一步的深入研究。

关键词： 防粘连膜   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨分析加用防粘连膜(Interceed)治疗重度宫腔粘连(IUA)的临床效果。方法:将用宫腔镜确诊为IUA的72例患者样本随机分成2组,A组患者在成功行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后根据实际情况放置不同类型宫内节育器(IUD),术后口服大剂量戊酸雌二醇(E2V);B组患者在成功行TCRA后放置IUD的同时,置入防粘连膜,术后口服大剂量戊酸雌二醇,方法与A组完全相同。3个月后再次行宫腔镜探查术探查,评估宫腔再粘连的治疗效果。结果:数据表明,加用了防粘连膜的B组在成功行TCRA后发生宫腔再粘连的概率明显低于未加用防粘连膜的A组,B组重度宫腔粘连患者的治愈率及治疗的总体效果均优于A组(P<0.05)。结论:加用宫腔防粘连膜治疗重度宫腔粘连疗效优于传统的综合治疗方法。

关键词： 宫腔镜手术   宫腔镜技术   妇科疾病   宫腔镜治疗   微创观念   子宫内膜切除术   子宫粘膜下肌瘤   宫角妊娠   宫腔粘连   不规则阴道流血  

摘要： 随着高新技术的深入,微创观念和微创外科发展迅速,宫腔镜作为微创的重要组成部分,改善了传统的妇科疾病,近30年来,宫腔镜技术在我国得到快速的发展和应用,它创伤小、治愈率高、手术和住院时间短、适用范围广,从最初的单纯宫腔镜检查术,到现在治疗各种妇科疾病的宫腔镜治疗,已被广大患者所认可,本文回顾性分析了吉大一院应用宫腔镜技术诊治542例妇科疾病患者临床资料、不同宫腔镜手术方法及预后。

关键词： 宫腔粘连   月经不调   补肾调冲汤   人工周期   宫腔镜  

摘要： 目的:观察补肾调冲汤联合宫腔镜治疗宫腔粘连后月经不调的临床效果。方法:将宫腔粘连后月经不调患者90例随机分为3组各30例,所有患者均行宫腔镜治疗,中药组行补肾调冲汤治疗,西药组行人工周期治疗,中西医联合组采用补肾调冲汤联合人工周期治疗。治疗后3组每个周期行B超检查,在入组当天、治疗第1、2、3周期,进行中医证候评估及月经不调疗效评分。结果:治疗后3组月经不调疗效评分、中医证候评分均较治疗前明显改善(P<0.05)。中西药联合组在治疗后第1、2、3周期月经不调疗效评分、中医证候评分均显著低于中药组、西药组(P<0.05)。中药组、西药组治疗后各时间段月经不调疗效评分、中医证候评分均差别不大(P>0.05)。结论:采用补肾调冲汤联合宫腔镜及西药人工周期治疗宫腔粘连后月经不调疗效显著,较之单一治疗方式更加适合临床应用。

关键词： 宫腔粘连   临床诊疗   中华医学会妇产科学分会   预防保健服务   妇科腹腔镜   专家   中国   随机对照试验  

摘要： 宫腔粘连（IUA）是妇科常见、对生育功能有严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病，严重影响女性生殖生理及身心健康。由于国内对IUA研究的资料有限，缺乏大样本量随机对照试验的研究证据，中华医学会妇产科学分会参考2010年美国妇科腹腔镜医师协会（AAGL）发布的关于IUA的临床指南，结合我国的具体临床实践，参照加拿大预防保健服务专责小组及美国预防保健工作组制定的循证医学证据等级，对目前学术界公认的治疗方法进行归纳总结，拟定本共识，希望对临床工作有所指导。

关键词： 经阴道超声检查   宫腔镜检查   宫腔粘连  

摘要： 目的:对比经阴道超声与宫腔镜检查诊断宫腔粘连的诊断情况。方法:对101例不育症育龄妇女,分别进行经阴道超声与宫腔镜检查。结果:101例不孕症患者经宫腔镜检查确诊宫腔粘连87例,经阴道超声检查确诊宫腔粘连68例,灵敏度为78.16%,且不同程度宫腔粘连的灵敏度无差异。经阴道超声检查与宫腔镜检查对不同程度宫腔粘连的诊断符合率一致。结论:在宫腔粘连的临床诊治中,阴道超声检查有着宫腔镜不可替代的价值,故阴道超声检查可作为宫腔粘连的首选检查方法。

关键词： 宫腔粘连人工流产   宫腔镜   传统手术   临床效果  

摘要： 目的探讨宫腔镜治疗人工流产后宫腔粘连效果。方法人工流产后宫腔粘连患者86例，根据患者意愿随机分为2组，观察组44例应用宫腔镜手术治疗，对照组42例传统手术治疗。比较两组患者治疗成功率、术后周期性腹痛发生率，术后3个月患者月经恢复情况和有生育要求者术后〈6个月妊娠情况等。结果观察组手术时间、术申出血量低于对照组，差异有统计学意义（p〈0．05）。观察组治疗成功率100％，显著高于对照组90．5％，周期性腹痛显著低于对照组，术后3个月恢复月经者93．2％显著高于对照组76．2％，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；观察组有生育要求者术后6个月妊娠率71．4％，高于对照组53．8％。结论采用宫腔镜诊治人工流产后宫腔粘连治疗成功率高，全面改善临床症状，提高妊娠率，值得临床推广应用。