关键词： 宫腔粘连   危险因素   无痛人流   刮宫  

摘要： 目的探讨宫腔粘连相关危险因素及对治疗效果的影响。方法选取2012-01～2013—01我院宫腔镜室收治的112例宫腔粘连患者，均采用宫腔镜手术治疗。将人流史、人流清宫史、难免流产刮宫史、诊断性刮宫史、子宫内膜息肉切除史、子宫黏膜下肌瘤切除史、节育环、盆腔炎史、宫腔操作次数、孕次分别引入非条件Logistic回归模型单因素分析，有显著性意义单因素则进行多因素Logistic回归分析，探讨宫腔粘连发生的危险因素，及宫腔粘连范围与宫腔镜治疗效果的关系。结果无痛人流、难免流产刮宫史、宫腔操作次数、孕次是宫腔粘连的发生的危险因素（P〈0．05）。随着宫腔粘连范围的扩大，治愈率、总有效率均呈降低趋势，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论影响宫腔粘连的因素较多，其中宫腔操作类型及次数与宫腔粘连密切相关，无痛人流、难免流产刮宫、宫腔操作次数、孕次是形成宫腔粘连的主要因素及危险因素，采用宫腔镜治疗宫腔粘连效果较好，但随着粘连范围的扩大疗效显著下降。

关键词： 宫腔粘连   解离素-金属蛋白酶(ADAM)   发病机制  

摘要： 目的研究宫腔创伤微环境中解离素-金属蛋白酶(a disintegrin and metalloproteinase,ADAM)家族成员ADAM-15、17的表达,探讨宫腔粘连(intrauterin adhesion,IUA)的分子生物学机制。方法选择就诊于宁夏医科大学总医院经宫腔镜诊断为IUA的68例(IUA组)及同期主因"不孕症"行宫腔镜检查为正常宫腔的18例患者(对照组)为研究对象,IUA组根据粘连轻、中、重程度分为IUA-I(n=28)、IUA-II(n=22)和IUA-III(n=18)级,Western blot和real-time PCR方法分别检测IUA组粘连组织以及对照组子宫内膜中的ADAM-15、ADAM-17的mRNA及蛋白表达水平。结果与对照组相比,ADAM-15和ADAM-17蛋白水平及RNA转录水平都显著升高(P<0.05),IUA组间比较,ADAM-15和ADAM-17蛋白水平及RNA转录水平在IUA-III级中升高最为明显,其表达水平与宫腔粘连的严重程度具有相关性。其表达水平与宫腔粘连的严重程度具有相关性。结论 ADAM-15和ADAM-17在宫腔粘连的病理形成过程中具有重要的调节作用,可能成为宫腔粘连治疗及预后判断的分子生物学指标。

关键词： 宫腔粘连   经阴道二维超声   经阴道三维超声  

摘要： 目的探讨经阴道二维超声(2D-TVS)联合经阴道三维超声(3D-TVS)诊断宫腔粘连的临床价值。方法对78例患者行经阴道二维超声(2D-TVS)检查后做出初步诊断,再行经阴道三维超声(3D-TVS)检查,采用表面成像方法,观察宫腔形态、内膜厚度、连续性及回声是否均匀,联合二维超声表现做出二次诊断,分别和宫腔镜检查结果进行对照分析。结果 78例最后经宫腔镜(HS)证实宫腔粘连64例,2D-TVS诊断宫腔粘连49例,宫腔镜证实45例,2D-TVS联合3D-TVS诊断62例,宫腔镜证实58例,二者诊断宫腔粘连符合率(70.31%vs 90.63%)比较差异有统计学意义。结论经阴道二维超声联合经阴道三维超声检查能明显提高宫腔粘连的检出率。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   生理  

摘要： 目的探讨宫腔粘连在临床上的主要症状及性质,分析使用宫腔镜对宫腔粘连的治疗效果。方法以回顾性的方法研究该院2013年3月—2015年3月收治的宫腔粘连患者200例临床资料分析研究患者的月经变化,月经改变的人数,清宫手术和人流手术所诱发的IUA比例,手术3个月之后宫腔治疗效果比例等。结果现阶段临床上对于宫腔粘连的表现形式是月经的变化,研究显示月经出现改变的人数有168人,占总人数的84%;而清宫术以及人流为主宫腔操作所诱发的IUA占据总人数的84%,另外宫腔操作的次数与手术之前分度并没有任何的关系。结论宫腔镜下实施TCRA对IUA实施治其治疗效果显著,不过降低人流和规范人流的操作方为有效预防宫腔粘连的基本方法。

关键词： 宫腔镜手术   顺式阿曲库铵   粘连松解术   依托咪酯   阳性体征   宫腔粘连   高血糖   麻醉诱导   气道压   经量  

摘要： 患者,女,37岁,身高156cm,体重55kg。引产术后经量减少1年,超声发现宫腔粘连3个月。体检无明显阳性体征,术前检查未见明显异常。拟在全麻下行＂宫腔镜粘连松解术＂。麻醉诱导：依托咪酯20mg、芬太尼0.25mg、顺式阿曲库铵10mg,插管顺利。通气参数：VT8ml/kg,RR 10次/分,I∶E 1∶2,气道压12mm Hg。

关键词： 宫腔粘连   转化生长因子-β1   雌激素受体  

摘要： 目的探讨子宫内膜组织中雌激素受体、转化生长因子-β1表达水平与宫腔粘连发病机制的相关性。方法采用前瞻性研究方法,对2013至2015年进行宫腔镜手术的宫腔粘连患者59例的转化生长因子-β1、雌激素受体水平进行检测,并与同期进行该手术但非该类疾病患者的相同指标进行比较分析。结果 TGF-β1及ER表达情况在各组差异均存在统计学意义(P<0.05),且组间对以上两项指标进行两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);与此同时,该两项指标均与宫腔粘连的发生呈正相关(P<0.05),其相关系数分别为0.872、0.753。结论随着患者宫腔粘连程度加重,其TGF-β1及ER的表达水平有明显提高,与之具有较好的相关性,可作用临床诊断及治疗效果判断的指标。

关键词： 宫腔粘连   中医药疗法   名医经验   尤昭玲  

摘要： 尤昭玲教授治疗宫腔粘连重视分经期与非经期,经期宜清宜消宜攻,用自创内炎方,功能清热化瘀,清调胞宫;非经期宜补宜润宜养,养脾补肾,脾肾同治。主张内外同治,外治用自制外敷包,药物组成:乳香、没药、土贝母、土茯苓、土鳖虫、九香虫、水蛭、虎杖、马鞭草等,药物包蒸外敷小腹部,功能舒经通络,消炎镇痛。同时重视药膳调养,创暖巢煲、着床煲、增泡糊、养膜糊等用于临床,疗效甚佳。

关键词： 宫腔镜   微型剪刀   宫腔粘连  

摘要： 目的探讨宫腔镜下微型剪刀分离粘连临床效果。方法回顾性分析52例宫腔粘连患者术中效果，观察术后宫腔形态恢复情况及术后月经恢复情况及术后妊娠情况。结果35例患者宫腔恢复正常，总有效率84．62％，术后月经恢复正常35例，月经量较术前稍增加9例，较术前明显增加7例，与重度粘连患者比较，轻、中度患者月经恢复正常率明显增加，正常妊娠32例，总妊娠率61．54％。结论宫腔镜下微型剪刀分离宫腔粘连安全有效。

关键词： 子宫   黏连   羊膜   生物敷料   宫腔镜检查   治疗结果  

摘要： 目的分析羊膜制品对宫腔粘连的治疗效果，评价羊膜制品应用于宫腔粘连分离手术后对子宫内膜的修复作用。方法选择2013年6月一2014年6月在首都医科大学附属北京妇产医院接受宫腔镜宫腔粘连分离术治疗的重度宫腔粘连患者（宫腔粘连评分1〉10分）57例，随机分为羊膜组29例和球囊组28例；羊膜组：术后将羊膜制品包裹于Foley球囊表面置入宫腔；球囊组：术后仅放置Foley球囊；两组患者均留置球囊7d后取出。行人工周期3个周期后实施宫腔镜二探术，观察宫腔粘连评分、月经改善情况以及妊娠结局，平均随访时间为（14．6±2．7）个月。结果（1）羊膜组患者的宫腔粘连评分由术前的（10．1＋0．5）分下降至术后的（3．2±1．5）分，差异有统计学意义（P〈0．01）；球囊组由术前的（10．1±0．5）分下降至术后的（6．3±2．5）分，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）羊膜组患者的月经量评分由术前的（13．3±4．4）分增加至术后的（32．6±5．5）分，差异有统计学意义（P〈0．01）；球囊组由术前的（11．1±5．8）分增加至术后的（26．5±5．6）分，差异有统计学意义（P〈0．01）；羊膜组患者术后月经改善情况优于球囊组（评分高于球囊组），两组比较，差异有统计学意义（P=0．002）。（3）羊膜组患者术后宫腔镜二探术时宫腔粘连评分≥5分的发生率为21％（6／29），球囊组为36％（10／28），两组比较，差异无统计学意义（P=0．248）。（4）在术后随访期内，羊膜组患者的妊娠率为28％（8／29），球囊组为21％（6／28），两组比较，差异无统计学意义（P=0．760）。结论小样本量观察显示，羊膜制品应用于重度宫腔粘连手术后的创面，能适当改善月经量，降低术后再粘连评分，但对妊娠率的改善有待进一步研究证实。

关键词： 宫腔粘连   二次宫腔镜   宫腔镜电切  

摘要： 目的探讨重度宫腔粘连分离术后5d二次宫腔镜探查在预防宫腔粘连中的临床疗效。方法选取2012年1月至2015年3月在我院就诊的重度宫腔粘连患者56例,就诊时按卫生统计学随机数字表分为实验组(27例)和对照组(29例),均住院行宫腔粘连电切术。对照组行宫腔粘连分离术后立即放置球囊尿管,同时口服雌激素预防宫腔粘连;实验组除放置球囊尿管及口服大剂量雌激素外,于术后5d再次行宫腔镜检查,如发现粘连行粘连分离并清除宫腔内的积血块、炎性渗出物。结果实验组平均子宫内膜厚度(9.0 mm vs.7.1 mm)及月经改善情况(92.6%vs.69.0%)均优于对照组(P<0.05),且术后再次宫腔粘连的患者(2例)显著少于对照组(9例)(P<0.05)。结论重度宫腔粘连分离术后放置球囊尿管及术后5d及时地再次给予宫腔镜检查结合补充大剂量的雌激素。