关键词： 超声检查   子宫疾病  

摘要： 目的:探讨经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床价值。方法:回顾性分析108例经宫腔镜检查证实为宫腔粘连患者的经阴道二维超声及三维超声检查资料,将超声检查结果与宫腔镜检查结果进行对照分析。结果:108例中经阴道二维超声诊断宫腔粘连76例,经阴道三维超声诊断102例,两者诊断符合率分别为70.4%和94.4%。其中经阴道二维超声明确诊断的76例,经阴道三维超声均明确诊断。结论:经阴道三维超声可同时显示冠状切面,对诊断宫腔粘连明显优于传统经阴道二维超声,有一定的临床应用价值。

关键词： 超声检查   三维   经阴道  

摘要： 目的:探讨经阴道三维超声成像诊断宫腔粘连的临床价值。方法:分析45例疑为宫腔粘连患者的临床资料,以宫腔镜检查和病理检查为标准,判定三维超声成像对宫腔粘连的检出率,分析患者声像图资料与宫腔粘连程度的关系。结果:三维超声对宫腔粘连患者的检出率为87.8%。结论:经阴道三维超声成像能较简便、有效、无创地诊断宫腔粘连,具有较好的临床应用价值。

关键词： 宫腔粘连   中医   病因病机   治则方药  

摘要： 临床上宫腔粘连为常见病、多发病,该病复发率较高,难以彻底根治,需寻求一个更好的治疗方案。近年来,祖国医学对该病的认识思路与时俱进,正逐步形成一个较完善的病因病机认识思路以及治疗体系。通过近年来中医对该病病因病机的认识,归纳为7个常见证型:瘀血阻滞、肾脏亏虚、肝肾不足、脾胃虚损、肾虚血瘀、冲任失调以及邪瘀互结,并在上述病因病机基础上,概括相应的治则以及常用方药。

关键词： 宫腔粘连   中医药疗法   名医经验   匡继林  

摘要： 介绍匡继林教授诊治宫腔粘连的经验。匡教授认为本病多以虚实夹杂者为多,肾虚为本,血瘀为标,临床多于宫腔镜下行粘连分离术,术后采用补肾活血、化瘀调经预防再粘连,配合保留灌肠及中药外敷,临床疗效显著。

关键词： 宫腔粘连   宫腔粘连分离术   重复宫腔镜检查   Foley尿管  

摘要： 目的：探讨中重度宫腔粘连分离术后联合应用球囊、重复宫腔镜检查及人工周期的方法预防宫腔再粘连的疗效。方法：113例中重度宫腔粘连患者行宫腔镜宫腔粘连分离术后,随机分为两组,观察组术后宫腔放置注水球囊Foley导尿管6-7 d,并予戊酸雌二醇/黄体酮人工周期3个周期,术后重复宫腔镜检查、分离粘连,直至宫腔形态正常;对照组术后放置宫内节育器及人工周期3个周期;术后3、6个月评估宫腔粘连的治疗效果;术后6个月随访月经恢复情况,1年随访受孕情况。结果：观察组和对照组术后3个月宫腔再粘连率分别为30.36%和56.14%,差异有统计学意义（P〈0.05）,6个月后分别为33.93%和61.40%,差异有统计学意义（P〈0.05）,月经好转率分别为76.79%和50.88%,差异有统计学意义（P〈0.05）;1年后妊娠率分别为13.79%和10.71%（P〉0.05）。结论：联合应用球囊、重复宫腔镜检查及人工周期是一种可有效预防中重度宫腔粘连分离术后宫腔再粘连的辅助治疗方法。

关键词： 稽留流产   透明质酸钠   戊酸雌二醇片   宫腔粘连   安全性  

摘要： 目的探讨稽留流产患者术毕宫腔注入透明质酸钠及术后口服戊酸雌二醇片预防宫腔粘连的效果及安全性。方法采用随机数字表法将2011年6月至2013年12月收治的300例稽留流产进行清宫手术的患者分为联合组和对照组各150例,两组均采用全程超导可视无痛人流清宫术,两组均术毕宫腔注入透明质酸钠1 ml,联合组术后口服戊酸雌二醇片。比较两组患者的术后恢复情况、月经情况、宫腔粘连发生情况、血清粘连状态指标变化情况。结果联合组术后的腹痛持续时间、阴道血流量、阴道流血时间均显著的低于对照组(P<0.05)。联合组术后复潮时间明显短于对照组(P<0.05);联合组术后的月经正常率94.0%高于对照组的70.7%,术后月经恢复分布情况联合组明显优于对照组(P<0.05)。联合组术后宫腔粘连发生率(4.0%)显著低于对照组的15.3%,同时联合组的粘连程度显著低于对照组(P<0.05)。术后复查,两组的血清粘连状态指标水平较术前均显著的升高,但联合组低于对照组(P<0.05)。结论稽留流产患者术毕宫腔注入透明质酸钠及术后口服戊酸雌二醇片能够显著的降低患者术后血液粘连状态,同时有助于患者恢复,降低宫腔粘连的发生率。

关键词： 注水球囊   宫内节育器   雌激素   宫腔粘连   预防  

摘要： 目的探讨重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)在宫腔镜下粘连分离术后注水球囊、宫内节育器(Intrauterine Device,IUD)联合不同剂量雌激素预防再粘连的临床效果。方法选取2008年1月至2013年1月在遵化市人民医院宫腔镜检查确诊为重度IUA行腹腔镜监视下宫腔镜下IUA分离术后开注水球囊、放置"O"型IUD 1枚的60例患者,根据术后应用雌激素方法不同分为研究组及对照组:研究组30例,术后第1 d连续服用戊酸雌二醇3 mg,3次/d,3个月,后10 d加黄体酮胶囊200 mg,1次/d,10 d后撤退出血;对照组30例,术后第1 d服用戊酸雌二醇2 mg,3次/d,21 d,后10 d加黄体酮胶囊200 mg,1次/d,10 d后撤退出血,3个周期。术后3个月复查IUA情况及宫腔镜检查、取IUD,轻度膜状粘连者以检查镜予分开。术后3月观察月经情况。分别在用药前及用药后3个月抽取患者清晨空腹血样,检测凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)及纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、丙氨酸转氨酶(Alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(Aspertate transferase,AST)、甘油三脂(triglyceride,TG)及总胆固醇(total cholesterol,TC)指标。结果研究组宫腔镜手术后宫腔再粘连3例(10%);对照组宫腔再粘连5例(16.67%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。月经改善研究组29例(96.67%);对照组22例(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗后3月两组患者PT、APTT、TT、Fib、ALT、AST、TG及TC指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重度IUA术后注水球囊、IUD联合大剂量雌激素(3 mg)连续口服能明显改善月经情况,无术后并发症,安全、有效。

关键词： 克龄蒙   优思明   子宫内膜   近远期并发症   宫腔粘连   经量   月经复潮   环丙孕酮   屈螺酮   戊酸雌二醇  

摘要： 人工流产,特别是重复性人工流产易损伤子宫内膜,增加月经量减少、宫腔粘连、妊娠胎盘植入、不孕等近远期并发症的风险。近年来,我国人工流产呈现出重复人工流产率高,未婚及未生育妇女比例高等特点。文献显示我国人工流产中重复性人工流产率高达55.9%,未婚者重复性人工流产也高达33.1%～38%。

关键词： 宫腔异常   瘢痕妊娠   宫腔粘连   宫腔息肉   宫腔镜  

摘要： 目的探讨宫腔异常与子宫剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的相关性。方法选择因子宫剖宫产瘢痕妊娠(CSP)在北京大学人民医院住院的患者65例,所有患者均在子宫动脉栓塞(UAE)后B超监护下行清宫术+宫腔镜检查,观察是否有胚胎组织残留,宫腔有无异常。结果所有患者宫腔镜检查均未见胚胎组织残留,术中发现宫腔异常13例(20.00%),包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔等,其中宫腔粘连的发生率最高。结论宫腔异常可能是CSP发生的危险因素,建议瘢痕子宫患者应在妊娠前检查排除宫腔病变,降低CSP的发生风险。

关键词： 子宫内膜   人流手术   人流术   宫前   阴道流血量   宫腔粘连   持续性下腹痛   常规避孕   卵巢储备功能   正常排卵  

摘要： 人工流产（简称人流）对子宫内膜的损伤是非常大的,每做一次手术,子宫内膜就变薄一些。如果短期内反复多次做人流手术,子宫内膜的损伤将非常严重,甚至会导致以后难以怀孕。而避孕药中的雌激素,能刺激子宫内膜迅速增生,特别适合刚做完人流术的女性。避孕药加速人流后康复人流手术时,子宫内膜被完全清刮了一遍,会出现一个非常大的破损创面。此时,如果能马上服用避孕药,