关键词： 阴道超声检查   宫腔粘连   应用价值  

摘要： 目的研究探讨经阴道镜超声诊断宫腔粘连的应用价值。方法将我院2012年8月至2014年8月疑诊为宫腔粘连的患者50例为研究对象。所有患者都接受阴道超声检查,在检查的过程中结合宫腔镜术后病理检查。结果检查结果表明,宫腔粘连的患者共有43例,无宫腔粘连的患者有7例。在经过阴道超声检查后发现,宫腔粘连的有38例,无宫腔粘连的患者为12例。对宫腔镜术后病理检查结果进行比较发现,阴道超声检查漏检5例。结论在宫腔粘连检查中,阴道超声检查具有诊断准确率高,无创、经济、便捷等多项优点,值得在临床上推广应用。

关键词： 宫腔粘连   经皮吸收   口服雌二醇  

摘要： 目的分析雌激素在宫腔粘连治疗中相同给药剂量、不同给药方式对血雌二醇浓度的影响。方法观察因闭经或月经量少就诊,行宫腔镜检查诊断为宫腔粘连患者35例。入组患者应用经皮吸收雌激素与口服雌激素各1个周期,分别于月经周期第2天、第5天测血雌二醇浓度,比较两组用药前、用药后血雌二醇浓度的高低。结果经皮雌激素、口服雌激素用药前血雌二醇浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);经皮雌激素治疗期间血雌二醇浓度高于口服用药期间血雌二醇浓度,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮雌激素可以更有效升高血雌二醇浓度,且用药安全、方便。

关键词： 子宫内膜和内膜下血流   宫腔粘连   粘连松解术  

摘要： 目的评价子宫内膜下血流情况对中重度宫腔粘连分离术后治疗效果的影响。方法：选取因中重度宫腔粘连实施粘连分离术的146例患者进行回顾性研究。在术前当天用能量多普勒超声测量子宫内膜厚度、形态及血流状态，按血流情况分为三组：A组：子宫内膜和内膜下均有血流通过：B组：内膜下有血流但内膜没有血流通过；C组：内膜和内膜下均无血流通过。在分离术后1个月再次做宫腔镜进行复查，以AFS评分来判断治疗效果。结果：A组和B组患者术后AFS评分均有显著性下降，两组AFS评分下降的中位数分别为：A组7分，B组5分，C组患者术后AFS评分下降不大，下降的中位数为2分。A、B、C三组AFS评分下降比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：子宫内膜下血流情况对中重度宫腔粘连分离术后的治疗效果有影响，血流情况越好，治疗效果越好。

关键词： 宫腔镜   人流术后宫腔粘连   诊治  

摘要： 目的探讨宫腔镜在诊治人流术后宫腔粘连中的作用。方法 2012年1月~2015年10月我院收治的31例人流术后宫腔粘连患者,行宫腔镜检查,根据术中宫腔粘连情况,采取不同的治疗方法。结果 31例患者均有不同程度粘连,其中轻度22例,中度8例,重度粘连1例;29例术后宫腔大小、形态恢复正常,2例患者因宫腔粘连重度,未恢复宫底及双宫角形态,建议二期手术。术中未发生大出血、低钠血症、子宫穿孔等并发症。节育环于术后根据宫腔粘连情况3~6个月取出。结论宫腔镜是诊断和治疗宫腔粘连的可靠方法。

关键词： 复查期   宫腔粘连   宫腔镜   妊娠结局  

摘要： 目的 探讨不同复查期限对宫腔粘连患者宫腔镜术后复发和妊娠结局的影响。方法 选取宫腔粘连（IUA）并行宫腔粘连分离术（TCRA）的患者98例。根据其术后宫腔镜复查期限不同分为研究组（49例）和对照组（49例）。研究组于术后第14 d实施首次宫腔镜复查,之后每次月经干净后3~5 d进行宫腔镜复查,持续3个月,对照组仅在术后3个月行宫腔镜复查。术前、术后3个月彩超下查看所有患者子宫内膜厚度、子宫体积以及月经恢复情况,并观察术后3个月宫腔镜下宫腔粘连情况,随访期为3个月~1年。结果 两组患者术前子宫内膜厚度及子宫体积比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组患者术后3个月子宫内膜厚度及子宫体积均显著优于对照组（P〈0.05）。术前两组患者月经量和卫生巾用量差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后3个月两组患者月经恢复情况与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,研究组患者月经恢复情况较对照组更为可观（P〈0.01）。术后3个月复查数据显示,研究组IUA发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对于TCRA术后IUA患者而言,在规范化放置双腔气囊导尿管、节育器以及口服大剂量雌激素的条件下,联合早期规律的宫腔镜复查,能够及时发现是否出现再粘连现象,有效改善患者术后宫内膜厚度、子宫体积以及月经量情况,对缓解患者的病情及提高患者的妊娠率具有重要意义。

关键词： 剖宫产术   子宫内膜损伤   子宫穿孔   生殖健康   吸宫术   宫颈扩张   观察对象   腹痛程度   组对象   宫腔粘连  

摘要： 人工流产是避孕失败的补救措施,如何在施术时减少子宫内膜损伤、预防子宫穿孔等并发症的发生,对受术者生殖健康具有重要意义。本研究探讨旋动式人工流产器用于终止哺乳期、剖宫产术后1年内早期妊娠的临床效果。1对象与方法1.1观察对象选择2014年11月～2015年7月因哺乳期、

关键词： 球囊支架   宫腔粘连   宫腔镜下宫腔粘连分离术  

摘要： 目的探讨长时间放置cook球囊支架预防宫腔粘连（IUA）术后复发的有效性及安全性。方法 134例中、重度IUA患者,行宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）,术后宫腔放置cook球囊2~3个月预防宫腔粘连术后复发,随访效果。结果所有患者均无支架嵌顿;手术前后宫腔粘连美国生育协会（AFS）预后评分分别为（8.01±1.33）、（0.45±0.75）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术前后AFS月经模式评分分别为（1.61±1.23）、（0.69±0.97）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。患者累积妊娠率为60.48%,累积活产率为20.90%。放置支架所需时间为（7.3±5.1）min;1例放置支架扩张宫颈时导致子宫穿孔;4例支架放置失败;4例因症中途取出支架;5例术后经间期少量出血,2例术后出血≥500 ml;1例发生术后急性生殖道感染;15例在未达规定时间支架下移或脱出;带器妊娠1例。结论宫腔粘连分离术后宫腔内长时间放置cook球囊在重建宫腔形态、预防术后再粘连、改善月经模式及远期生育结局方面有较明显的成效。

关键词： 人工流产   宫腔粘连   原因分析   预防措施  

摘要： 目的探讨人工流产术后宫腔粘连的原因及预防措施。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月在我院妇科门诊就诊的人工流产术后宫腔粘连患者32例的临床资料。结果人流次数3次以上16例,占50%;剖宫产手术史3例,盆腔及生殖道感染者1例,术前阴道少量流血病史1例,以前有宫腔粘连病史2例,有混合病史9例。23例宫颈粘连及宫腔轻、中度粘连7例均分离至宫腔形态完全恢复正常,重度粘连2例,在B超引导下宫腔形态基本恢复正常,所有患者经抗炎治疗和物理治疗后症状消失。结论人工流产手术操作不规范及反复多次刮宫是宫腔粘连的主要原因,感染为次要原因;术者良好的心态及熟练的技能能够减少宫腔粘连的发生,术前术后控制感染能够预防宫腔粘连的发生。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   戊酸雌二醇   地屈孕酮  

摘要： 目的探讨戊酸雌二醇联合地屈孕酮对宫腔粘连的治疗效果。方法回顾性分析53例宫腔粘连患者的临床资料,均于宫腔镜下宫腔粘连电切术后第2天开始服用戊酸雌二醇2 mg,3次/d,共21天,第11天开始加用地屈孕酮片10 mg,2次/d口服,连续3个周期(1个周期为21天)。结果53例患者术后3个月复查宫腔镜45例(84.90%)宫腔形态恢复良好,8例(15.10%)宫腔形态恢复欠佳,再次出现宫腔粘连;月经恢复正常者38例(71.69%),10例(18.87%)月经较术前增多,但较正常偏少,5(9.44%)例仍闭经。服用戊酸雌二醇患者4例出现乳房胀痛,无明显胃肠道反应,肝功能无明显异常。结论戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗宫腔粘连安全有效。

关键词： 宫腔粘连   子宫内膜   损伤   纤维化   内膜容受性  

摘要： 【目的】建立一种稳定的大鼠宫腔粘连(IUA)动物模型,为深入探讨宫腔粘连的发病机制及治疗提供基础。【方法】40只健康雌性SD大鼠随机分为对照组(n=10)及造模组(n=30);造模组内再随机分为A1、A2及A3三个亚组(每组n=10),造模组刮宫后,行子宫缺血再灌注,宫腔灌注脂多糖溶液损伤子宫内膜。A1、A2、A3组动物分别于建模后1、2、3个动情周期收集子宫组织,各组动物均于动情期获取子宫标本,行HE和Masson染色,免疫组织化学检测子宫内膜LIF及整合素ανβ3,动态观察子宫内膜病理变化过程,并对损伤后3个动情周期子宫内膜的腺体数目和纤维化面积比率,内膜LIF及整合素ανβ3蛋白的表达水平进行统计学分析。【结果】子宫内膜再生受损,造模组A1、A2、A3组大鼠子宫内膜腺体数目分别为3.22±1.21、3.91±1.71、4.12±1.65,均低于对照组8.13±2.31,差异均有统计学意义(P<0.05),各造模组间差异无统计学意义(P>0.05)。造模组A1、A2、A3组大鼠子宫内膜纤维化面积比率分别为0.63±0.05、0.76±0.08、0.79±0.07,均高于对照组0.27±0.04,差异有统计学意义(P<0.05),各造模组间差异无统计学意义(P>0.05)。造模组A1、A2、A3组大鼠子宫内膜LIF蛋白MOD值分别为0.278±0.031、0.293±0.036、0.306±0.036,均低于对照组0.389±0.041,差异有统计学意义(P<0.05),各造模组间差异无统计学意义(P>0.05)。造模组A1、A2、A3组大鼠子宫内膜整合素ανβ3平均光密度(MOD)值分别为0.268±0.035、0.291±0.038、0.301±0.043,均低于对照组0.397±0.036,差异有统计学意义(P<0.05),各造模组间差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】采用机械损伤、缺血再灌注及局部感染多重损伤法可以建立稳定的大鼠宫腔粘连动物模型,对子宫内膜容受性造成一定程度的负面影响。