关键词： 子宫内膜   宫腔粘连   再生   干细胞治疗  

摘要： 正常子宫内膜修复可为无瘢痕的完全愈合,而内膜再生障碍则可能导致女性宫腔粘连等问题。宫腔粘连临床处理棘手,干细胞修复子宫内膜初见端倪。本文就子宫内膜再生修复、宫腔粘连发生机制及目前干细胞治疗宫腔粘连的研究进展做简要综述。

关键词： 人工流产   宫腔粘连   宫腔镜   几丁糖   防粘连  

摘要： 目的探究分析宫腔镜联合几丁糖治疗人流术后宫腔粘连的效果。方法选取我院2012年9月～2014年12月收治的104例人流术后宫腔黏连患者作为临床研究对象,随机将其分为观察组和对照组,各52例,宫腔镜术后,观察组患者采用几丁糖进行治疗,对照组患者不采用几丁糖进行治疗,对两组患者的月经情况、宫腔粘连发生率以及内膜增厚值等情况进行观察对比。结果观察组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;观察组患者的宫腔粘连发生率低于对照组（P〈0.05）,观察组患者的月经正常率,宫腔正常率,及内膜增厚值均显著高于对照组（P〈0.05）。结论对人流术后宫腔粘连患者采用宫腔镜联合几丁糖进行治疗,能够有效降低宫腔粘连发生率,预防宫腔粘连的效果较为明显。

关键词： 子宫疾病   宫腔粘连   宫内避孕器   治疗  

摘要： 目的探讨重度宫腔粘连行宫腔镜下粘连分离术后宫内置入可吸收生物医用膜包裹的宫内节育器（IUD）对预防粘连复发的临床疗效。方法选取2013年2月至2015年1月125例行宫腔镜下粘连分离术的重度宫腔粘连患者，术后均立即置入Foley球囊导尿管（留置7d），然后随机分为3组，A组（40例）取出球囊导尿管后宫内置入网形IUD，B组（41例）置人IUD＋宫腔内注射透明质酸钠，c组（44例）置入IUD＋可吸收生物医用膜。所有患者均于术后第1天开始口服戊酸雌二醇9mg／d、连服2个月。术后2个月复查宫腔镜，评估粘连修复情况。各组中已治愈或明显好转的患者于复查术后第一个自然周期的中晚期行经阴道二维超声检查，比较子宫内膜厚度、宫腔容积、血流指数的变化。结果c组的治愈率、有效率显著高于B组和A组[43％（19／44）与22％（9／41）、20％（8／40），x^2=6．89，P=0．03；86％（38／44）与56％（23／41）、65％（26／40），x^2=9．78，P=0．01]。在月经改善方面，C组的月经改善率为84％（37／44），B组和A组分别为63％（26／41）和58％（23／40），差异有统计学意义（x^2=7．73，P=0．02）。C组的平均内膜厚度、宫腔容积、血流指数等指标也明显优于A组和B组[（8．4±1．1）与（7．2±1．5）、（7．6±1．1）mm，F=5．42，P=0．01；（4．3±0．3）与（3．9±0．4）、（4．0±0．6）cm^3，F=7．12，P=0．00；28．0±4．0与24．6±4．7、23．4±4．0，F=5．40，P=0．01]；A、B两组上述指标相比差异无统计学意义。结论宫腔粘连分离术后宫内置入可吸收生物医用膜包裹的IUD具有良好的治疗效果和预防粘连复发的作用。

关键词： 中西医结合治疗   人工流产术   宫腔粘连  

摘要： 目的:探讨中西医结合治疗人工流产术后宫腔粘连的临床效果。方法:选取2013年10月-2015年2月人工流产术后宫腔粘连患者42例,按随机数表法进行分组,每组21例。粘连Ⅰ组患者以西医方法治疗,粘连Ⅱ组患者以中西医结合方案进行治疗。比较两组患者总有效率、治疗前后月经症状积分、子宫内膜厚度和中医证候积分差异。结果:粘连Ⅱ组总有效率明显高于粘连Ⅰ组(P<0.05)。两组治疗前月经症状积分、子宫内膜厚度和中医证候积分比较(P>0.05);治疗后,粘连Ⅱ组月经症状积分、子宫内膜厚度和中医证候积分均明显优于粘连Ⅰ组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗人工流产术后宫腔粘连的临床效果确切,可有效增加子宫内膜厚度,改善月经紊乱症状。

关键词： 子宫内膜改变   宫腔粘连   宫腔镜   月经失调  

摘要： 宫腔粘连是指由于宫腔操作、炎症等多种原因导致的子宫内膜损伤、子宫前后壁粘连、宫腔容积缩小等改变。任何可引起子宫内膜破坏的因素均可导致宫腔粘连。目前,临床上重度宫腔粘连并不少见,宫腔镜下常表现为粘连带肥厚,部分宫腔及双侧宫角闭锁,甚至宫腔完全消失。该个案重度宫腔粘连患者的子宫内膜呈现特殊形态,子宫表面弥漫性肌性条索状组织与其下方的内膜样组织呈交错"桥梁型"结构,以往较少报道。分析其有可能系子宫内膜损伤修复失代偿过程的一种表征模型,而对其进一步的深入研究也许会为揭示宫腔粘连的分子机制提供线索。

关键词： 屈螺酮炔雌醇片   B超   稽留流产清宫术   宫腔粘连   预防  

摘要： 目的对应用屈螺酮炔雌醇片预防稽留流产清宫术的患者在术后出现宫腔粘连的临床效果进行分析。方法选择接受B超监测下稽留流产清宫术治疗的患者300例,随机均分为对照1组、对照2组、治疗组,各100例。对照1组患者术后不采用任何雌孕激素类药物治疗;对照2组患者术后采用补佳乐治疗;治疗组患者术后采用屈螺酮炔雌醇片实施治疗。结果治疗组患者在B超监测下稽留流产清宫术后出现宫腔粘连症状的例数显著少于对照1组,对照2组也显著少于对照1组(P<0.05);治疗后成功受孕例数显著多于2个对照组,对照2组显著多于对照1组(P<0.05);术后恢复治疗时间显著短于2个对照组,对照2组显著短于对照1组(P<0.05)。结论接受B超监测下稽留流产清宫术治疗的患者在术后应用屈螺酮炔雌醇片可以有效预防宫腔粘连症状的出现。

关键词： 重度宫腔粘连   宫腔镜   透明质酸钠凝胶  

摘要： 目的:观察透明质酸钠凝胶对重度宫腔粘连(IUA)分解术后再粘连状态的影响。方法:将2012年1月-2013年12月在某院经宫腔镜探查确诊为重度IUA患者126例分层随机分为观察组和对照组,对照组在重度IUA分离术后使用Forly球囊,观察组采用Forly球囊+医用透明质酸钠凝胶。通过二探法观察2组患者宫腔镜下所见粘连范围、类型、术后月经、妊娠情况以及通过三维彩超观察2组患者的子宫内膜情况等。结果:粘连分解术观察组手术总有效率为98.4%(62例),对照组总有效率为84.1%(53例)。观察组的月经改善情况、妊娠率和子宫内膜情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重度IUA分解术后于宫腔内放置透明质酸钠凝胶可有效预防再粘连,促进术后子宫内膜生长,改善月经情况及提高妊娠率。

关键词： 戊酸雌二醇   宫腔镜   粘连  

摘要： 目的研究分析宫腔粘连患者于宫腔镜下行宫腔粘连分离术并使用不同剂量戊酸雌二醇预防再粘连的疗效。方法以长沙市中心医院妇产科2009年10月至2014年10月10年治疗的宫颈粘连患者为研究对象,随机分为三组进行对照比较研究。其中38例患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术并安置节育环,术后运用6 mg/d戊酸雌二醇(小剂量组);49例患者行相同手术并安置节育环,术后运用10 mg/d戊酸雌二醇(大剂量组);另外29例患者行相同手术,术后留置Foley导尿管并取出后再安置节育环(安置Foley导尿管组)。治疗后观察子宫内膜厚度及月经量,根据疗效评价标准比较疗效。结果三组患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后与加服用黄体酮前子宫内膜厚度比较差异有统计学意义(P<0.05);三组患者加服用黄体酮前子宫内膜厚度比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术前与治疗后平均月经量比较差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后平均月经量比较差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量组治疗疗效优于小剂量组及安置Foley导尿管组(P<0.05或P<0.01)。结论 E2V能促进子宫内膜增生,且大剂量E2V促进子宫内膜增生更显著,对预防宫腔粘连具有可靠的疗效。但E2V使用剂量、时间与最大的疗效获益需要进一步大样本研究。

关键词： 宫腔粘连   发病机制   干细胞  

摘要： 宫腔粘连(IUA)主要是由子宫内膜受损所致,可致不孕及流产等。近年来,由于宫腔操作增加以及对IUA认识和诊断水平提高,IUA发病率逐年上升。因其手术风险大,复发率高,预防再粘连手段有限,严重威胁育龄期女性身心健康。现有治疗对子宫内膜生理功能修复并不理想,内膜修复障碍可能是IUA发生的主要机制。目前对IUA内膜修复机制的认识十分有限,如果能破解IUA发病机制,或许可为IUA防治提供思路。

关键词： 人流术   宫腔粘连   补佳乐   优思明   疗效  

摘要： 目的:探讨对比人流术后预防宫腔粘连使用补佳乐与优思明的疗效。方法:将我院收治的人流术后患者作为研究对象实施分组治疗,对照组予以补佳乐治疗(最后10d加用黄体酮胶囊),研究组予以优思明治疗。将疗效进行对比。结果:所有研究对象成功完成手术,术中均未发生并发症。在术后宫腔粘连发生率方面,研究组为4.5%,显著低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无重度宫腔粘连病例。结论:人流术后应用补佳乐或者优思明均能取得较好的预防宫腔粘连效果,但优思明效果更加明显,值得推荐使用。