关键词： 息肉   子宫内膜   宫腔镜检查   球囊尿管   组织黏连  

摘要： 目的探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后宫腔内放置Foley球囊尿管预防宫腔粘连的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年3月于万安县人民医院收治的子宫内膜息肉患者90例,按照就诊单、双号随机分为研究组和对照组,各45例。研究组患者术后给予在宫腔内放置Foley球囊尿管,对照组肉患者于术后给予戊酸雌二醇片。观察两组患者术后宫腔粘连发生率、不良反应发生率。结果研究组患者宫腔粘连发生率低于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的同时在宫腔内放置Foley球囊尿管可以有效地预防宫腔粘连,且不良反应发生率低。

关键词： 宫腔粘连   补肾养血活血   雌孕激素序贯  

摘要： 目前,雌孕激素序贯对预防宫腔粘连分离术后宫腔再粘连具有一定疗效。我们以补肾养血活血周期疗法联合雌孕激素序贯取得满意疗效,报道如下。1一般资料选择2013年10月至2015年8月期间在浙江中医药大学第一临床医学院妇科经宫腔镜确诊为轻、中度宫腔粘连（IUA）患者60例。年龄23~40岁,病程3~25月,宫腔操作次数1~7次。

关键词： 宫腔粘连   球囊导尿管   几丁糖   宫腔镜下宫腔粘连分离术  

摘要： 目的探讨宫腔粘连分离术后预防再粘连的方法及联合应用的临床效果。方法回顾性分析自2010年6月至2015年6月于中国医科大学附属盛京医院妇产科住院手术的201例宫腔粘连患者的临床资料。根据预防再粘连方法不同分为3组:A组患者术后宫腔留置球囊导尿管+几丁糖,B组患者宫腔单留置球囊导尿管,C组患者宫腔单留置几丁糖,每组患者各67例,术后均使用人工周期治疗促进子宫内膜生长。比较3组患者术后的月经情况、宫腔形态、妊娠情况、子宫内膜厚度等。结果在宫腔形态方面,A组患者术后的治愈率及有效率均高于B组及C组,差异均有统计学意义(P<0.05);在月经恢复方面,A组患者的临床有效率(90.3%)高于B组(72.4%)及C组(76.3%),差异均有统计学意义(P<0.05);在术后妊娠方面,3组妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后3个月、术后6个月子宫内膜厚度与本组术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);但3组同一时期组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔粘连分离术后联合使用球囊导尿管及医用几丁糖预防宫腔再粘连的临床效果优于单使用球囊导尿管或医用几丁糖,值得临床推广应用。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   粘连分离手术  

摘要： 目的:探讨宫腔镜在宫腔粘连诊治中的作用.方法:选择90例宫腔粘连的患者,在月经净后3~7天进行宫腔镜检查和粘连分离术.讨论检查结果并比较不同程度宫腔粘连的治疗效果.结果:90例患者进行宫腔镜检查,发现轻度宫腔粘连患者40例,中度为31例,重度为19例.在疗效方面,轻度患者的总有效率为97.5%,中重度患者的总有效率为86%.二者的差异具有显著性,P<0.05.结论:宫腔镜检查宫腔粘连结果较为准确,且可以进行粘连分离手术,因此,在宫腔粘连的诊断和治疗中,宫腔镜起着重要作用.

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜   锐性分离术  

摘要： 目的:探讨宫腔镜下锐性分离宫腔粘连的近期疗效.方法:以2013年8月~2015年3月本院收治的42例轻、中度宫腔粘连,行宫腔镜下宫腔粘连锐性分离术的患者为研究对象,术后均给予人工周期、抗感染及放置宫内节育器等常规治疗.术后随访3~6个月,评估近期治疗效果.结果:手术时间11~30min,平均手术时间(20.5±3.6)min;术中出血量15~50ml,平均出血量(30.4±6.8)m l;42例患者一次治疗后,38例治愈,4例改善,0例无效.再次给予4例改善患者宫腔镜下宫腔粘连锐性分离术进行治疗,治疗后均痊愈.术后均未出现严重并发症.结论:宫腔镜下宫腔粘连锐性分离术治疗宫腔粘连有着较好的近期疗效,安全性高,值得推广应用.

关键词： 激素受体   宫腔粘连分离术   激素治疗   疗效  

摘要： 目的：观察雌、孕激素受体表达与宫腔粘连分离术后雌、孕激素疗效的相关性。方法：随机选取本院2014年3月-2015年8月行宫腔黏连分离术（TCRA）符合标准的100例患者,将患者分为ER高表达组、ER低表达组、PR高表达组及PR低表达组。患者于月经周期的7～14 d行TCRA,术后次日起给予戊酸雌二醇3 mg,3次/d,口服21 d,从第16天开始增加屈孕酮10 mg,2次/d,口服,至月经来潮停药。月经结束后第5天重复上述用药,共计3个人工周期。术后第1、3、6个月后分别对患者进行随访,观察各组患者临床症状、用药后出现的不良反应情况以及观察6个月后各组患者临床疗效。结果：ER高表达组患者20例治愈,治愈率为32.26%,总有效率为67.74%;ER低表达组患者5例治愈,总治愈率为13.16%,总有效率为28.95%。ER高表达组的治愈率和总有效率明显高于低表达组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。PR高表达组患者17例治愈,治愈率为25.76%,总有效率为53.03%;PR低表达组患者8例治愈,总治愈率为23.53%,总有效率为52.94%。PR高表达组的治愈率和总有效率明略高于低表达组,但比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后患者均无严重不良反应发生,有2例乳房胀痛,3例轻微恶心,不良反应发生率为5.00%。结论：ER表达与宫腔粘连分离术后激素疗效密切相关,高表达患者的疗效明显更佳,可以以此作为治疗治疗的评估依据。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜下粘连分离术后   预防   中西医结合疗法  

摘要： 宫腔粘连（intrauterine adhesions,IUA）,是由于子宫内膜损伤导致子宫内膜纤维化,宫腔部分或全部闭塞,常表现为月经减少、继发性闭经、周期性腹痛,或导致反复流产、不孕以及前置胎盘、胎盘粘连或植入等产科并发症,严重影响育龄期女性患者的身心健康及生育能力。

关键词： 宫腔粘连   宫腔镜检查   透明质酸   凝胶  

摘要： 目的探讨自交联透明质酸钠凝胶对中重度宫腔粘连(IUA)患者行宫腔镜术后再粘连的预防效果。方法选取2013年6月-2014年12月该院收治的92例行宫腔镜手术的中重度IUA患者为研究对象,并随机分为观察组和对照组,两组各46例。对照组术后在宫腔内置入Foley球囊导尿管,观察组在此基础上加用自交联透明质酸钠凝胶,比较两组术后3个月的美国生育学会(AFS)制定的IUA评分、有效预防率以及中重度IUA的发生率。结果观察组手术后的粘连累及范围评分、月经状况评分及总分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的有效预防率高于对照组,中重度IUA发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自交联透明质酸钠凝胶能有效预防中重度IUA术后再粘连的发生,安全可靠,值得临床推广应用。

关键词： 人工流产   宫腔镜   宫腔粘连   戊酸雌二醇  

摘要： 目的探讨人工流产术(人流)后并发宫腔粘连的诊治方法。方法人流术后宫腔粘连患者116例,均采用宫腔镜下宫腔粘连切除术联合戊酸雌二醇进行治疗。结果术后6个月治疗有效106例,无效10例;不同程度宫腔粘连者疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),有效率为轻度>中度>重度(P<0.05)。结论人流后应进行规律随访,早期发现并治疗宫腔粘连并发症,其治疗效果好。

关键词： 宫腔粘连   戊酸雌二醇   转化生长因子β   基质金属蛋白酶9   纤维化  

摘要： 目的探讨雌二醇对大鼠宫腔粘连形成的预防作用及其机制。方法 30只雌性SD大鼠随机均分为5组,采用刮宫加感染双重损伤法制作大鼠宫腔粘连模型,实验处理因素为戊酸雌二醇灌胃。空白对照组(A)大鼠不予造模也不施加雌二醇处理;生理量雌激素组(B)造模但不给予雌二醇;低剂量雌激素组(C)、中剂量雌激素组(D)、高剂量雌激素组(E)于造模后分别给予剂量为0.206、0.514、1.028mg/(kg·d)的戊酸雌二醇灌胃。采用ELISA法测定各组大鼠戊酸雌二醇灌胃前后的血清雌二醇浓度,采用HE染色观察各组大鼠子宫内膜腺体数量,Masson染色计算子宫内膜纤维化面积,并通过免疫组化法检测子宫内膜组织中转化生长因子β(TGF-β)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达情况。结果戊酸雌二醇灌胃后,C、D、E组血清雌二醇水平较A、B组明显增高(P<0.05);随着灌胃戊酸雌二醇量增加,血清雌二醇水平也升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组相比,C、D、E组子宫内膜腺体数目明显增多,纤维化面积比降低(P<0.05),但D、E组间比较差异无统计学意义。与B组比较,C、D、E组子宫内膜TGF-β表达明显降低(P<0.05),MMP-9表达明显升高(P<0.05),但D、E组间差异无统计学意义。结论雌二醇可减轻子宫内膜损伤后宫腔粘连的形成,在一定范围内随着雌二醇量的增加改善作用会更加明显。